0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кишечная стома: виды, уход за кишечной стомой, диета

Кишечная стома: что это такое, виды и уход

Кишечная стома — искусственное отверстие, которое часто называют неестественным задним проходом, поскольку опорожнение кишечника осуществляется через искусственно созданное отверстие, а не через анус. В некоторых случаях это временная мера: через несколько месяцев проводится операция по закрытию стомы, а в некоторых случаях пациенту, к сожалению, обеспечена жизнь со стомой.

Стома кишечника делается в стенке брюшной полости: на брюшине выполняется специальное отверстие, в которое вшивается конец толстой кишки. К отверстию крепится специальный мешок: каловые массы, проходя по кишечнику, доходят до специально созданного отверстия и попадают в прикрепленный пакет.

Кишечная стома может формироваться как у взрослых, так и у детей. У малышей такой тип операции в большинстве случаев носит временный характер.

Показания к проведению операции

Стома кишечника постоянного характера имеет место только в тех случаях, когда восстановить нижний отдел кишечника невозможно.

Стомы кишечника проводят в следующих случаях:

  • травматическое повреждение кишечника из-за механического повреждения;
  • опухолевидные образования в кишечнике;
  • недержание аноректального типа;
  • рецидивирующие случаи раковых заболеваний не только в кишечнике, но и в мочевом пузыре, матке;
  • осложнения после лучевой терапии цервикального канала;
  • наличие внутренних свищей по направлению к влагалищу или мочевому пузырю;
  • атрезия канала ануса;
  • врожденные патологии развития желудочно-кишечного тракта;
  • тяжелые формы течения проктологических патологий;
  • ректосигмоидная резекция;
  • острая кишечная непроходимость;
  • предоперационная подготовка для профилактики нагноения или расхождения швов.

Такое отверстие любого типа вносит существенные изменения в жизнь человека: работать можно не во всех сферах, несколько затруднительным становится посещение общественных мест, развлекательных мероприятий. Меняется образ жизни, в том числе и порядок осуществления испражнения кишечника, гигиенических процедур.

Виды стом

Отверстие может накладываться как на тонкий, так и на толстый кишечник.

Если говорить о форме, которая накладывается на тонкий кишечник, выделяют такие типы:

Относительно толстого кишечника выделяют такие виды стом:

Такой вид операции может проводиться относительно других систем организма — трахеостома, стома мочевого пузыря.

По своему строению колостома может быть:

  • одноствольная — осуществляется продольный разрез толстого кишечника, на поверхность выводится только одно отверстие, используется если стома будет пожизненной;
  • двуствольная — кишечная петля выводится таким образом, чтобы на поверхности было два отверстия: через одно отверстие выводятся каловые массы, а через другое вводят лекарственные препараты.

Чаще всего выполняются колостома и илеостома. Обусловлено это их удобным для выполнения гигиенических процедур расположением на брюшной стенке. Выбор месторасположения искусственного отверстия будет зависеть от типа патологического процесса.

По типу кишечный свищ может быть временным и постоянным. Временный накладывают в тех случаях, когда на время лечения тонкую или толстую кишку нужно изолировать от пассажа каловых масс. По окончании терапевтических мероприятий осуществляется закрытие стомы.

Постоянный тип искусственного отверстия формируется, когда удаляется нижний отдел кишечника с анальным сфинктером. Операция может быть как неотложной, так и плановой — в зависимости от типа и тяжести течения патологического процесса. В постоперационный период больным назначают специальный бандаж для стомы, который улучшает отход каловых масс.

Виды калоприемников

Калоприемники для стомы могут быть двух типов:

  1. Однокомпонентные. Адгезивная пластина и сам мешок составляют единое целое. Такие виды мешков могут быть дренируемыми или недренируемыми. В первом случае мешок нужно опорожнять при заполнении его на 1/3 каловыми массами, а во втором случае менять требуется после каждого опорожнения кишечника.
  2. Двухкомпонентные. Состоят из двух частей — пластины с фланцем и мешка. Такие мешки для стомы оснащены специальным мембранным фильтром, который предотвращает проникновение газов и масс наружу.

Пластина для калоприемника крепится минимум на 48 часов, тогда как первый тип мешков — не более чем на сутки.

Уход за стомой подразумевает не только своевременную смену калоприемников, но и проведение других гигиенических процедур. В обратном случае возможно развитие серьезных осложнений.

Правила ухода

Уход за стомой подразумевает выполнение нескольких гигиенических процедур регулярно и своевременно. При наличии искусственного отверстия человек не ощущает позывов к опорожнению кишечника, поэтому выделение масс происходит непроизвольно. Следовательно, больному нужно тщательно следить за гигиеной.

В первые дни после операции обработку раны и замену калоприемников, как правило, проводит медсестра. Далее процедуры нужно будет выполнять пациенту самостоятельно.

Пока отверстие окончательно не зажило, процедура ухода подразумевает выполнение таких мероприятий:

  • аккуратно устраняют фекалии;
  • кипяченой водой промывают отверстие, кожу вокруг него и просушивают поверхность марлей или гигиенической салфеткой;
  • кожу вокруг отверстия обрабатывают специальной мазью — врач назначает средства по уходу за стомой;
  • вокруг накладывают марлю, пропитанную вазелином, стому накрывают стерильной повязкой, которую нужно менять каждые 4 часа.

Пользоваться калоприемниками можно, только когда отверстие окончательно сформируется и заживет. Определить это может только врач.

Кожа вокруг отверстия должна быть сухой, дабы не возникла мацерация и другие неприятные факторы, которые впоследствии могут привести к воспалению или инфекции. Вместо мыла и воды для очищения кожи лучше использовать «Клинзер». Применяется Абуцел — паста для стомы, защищающая кожу вокруг искусственного отверстия.

Замена калоприемника должна осуществляться следующим образом:

  • не рекомендуется делать это сразу после еды — лучше менять мешок утром до завтрака и вечером, перед сном;
  • выступающую кишку и кожу вокруг нужно обработать гигиеническими салфетками;
  • проводится крепление калоприемника — чтобы фланец лучше крепился к коже, рекомендуется использовать пасту Колопласт.

При креплении мешка нужно следить, чтобы не возникало зазоров. Не будет возникать подтекания и выхода неприятного запаха.

Питание

Питание при стоме не будет каким-то особенным. Диета назначается только если это будет обусловлено первопричинным патологическим процессом.

Единственное, что нужно учитывать при питании с искусственным отверстием для опорожнения кишечника, — влияние той или иной пищи на выход каловых масс:

  • рекомендуется ограничить в рационе количество продуктов, которые провоцируют газообразование — грибы, газированные напитки, бобовые, лук, яйца, пиво;
  • ограничить количество продуктов, которые усиливают запах каловых масс — рыба, лук, сыр, пряности, чеснок, куриные яйца.

Есть нужно часто, но небольшими порциями. С осторожностью следует употреблять слабительные средства.

Возможные осложнения

Если пациент будет неправильно ухаживать за отверстием, возможно развитие крайне неблагоприятных патологических процессов. Осложнения стомы могут выражаться в следующем:

  • утечка отходов пищеварения в брюшную полость;
  • ишемия стомы;
  • некроз тканей;
  • развитие воспалительных, инфекционных, гнойных процессов;
  • блокировка устья стомы — осложнение возникает из-за налипания частичек пищи: стул будет водянистым, стома распухает, возникают тошнота и рвота;
  • специфические выделения — в норме белые, похожие на белок куриного яйца, но если в слизи будут примеси крови, выделения приобретают характер гнойных: следует обращаться к врачу, так как это указывает на развитие осложнений.

Ухаживать за искусственным кишечным выходом и не допускать развития осложнений не так сложно, как это может показаться на первый взгляд. Главное — проводить гигиенические процедуры своевременно и не зацикливаться на проблеме.

Колостома: что это такое, показания к применению

Колостомия – это хирургическая операция, в ходе которой из ободочной кишки формируют отверстие для выхода каловых масс. Что это такое колостома? Колостома представляет собой противоестественный задний проход. Колостома по МКБ 10 имеет код Z93.3 «Наличие колостомы» и относится к состояниям, связанным с наличием искусственного отверстия. Колостома, фото которой размещено в данной статье, является решением проблемы опорожнения кишечника при его тяжелых патологиях. Получить информацию о необходимости проведения колостомии можно у квалифицированных хирургов и онкологов Юсуповской больницы.

Показания

Для формирования колостомы с помощью хирургической операции открытый конец ободочной кишки выводят на переднюю брюшную стенку и закрепляют. Во время операции обычно удаляют часть пораженных тканей и выводят кишку для обеспечения нормального функционирования кишечника. Чаще всего назначается колостома при раке прямой кишки. Также выполнение противоестественного заднего прохода проводят в следующих ситуациях:

  • травмы кишечника;
  • врожденных патологиях кишечника;
  • болезни Крона;
  • болезни Гиршпрунга;
  • неспецифическом язвенном колите;
  • тотальном полипозе толстой кишки.
Читать еще:  Диарея (понос). Симптомы, причины и лечение диареи

Колостома может быть сформирована временно для последующего восстановления нормального продвижения по кишечнику каловых масс или оставаться у пациента на всю жизнь. Колостома после операции на кишечнике требует глобального изменения образа жизни. Следует пересмотреть свое питание, привычные занятия, условия труда. В некоторых случаях колостома при раке прямой кишки является поводом получить инвалидность. Колостома может доставлять не только физические, но и психологические неудобства. Ее наличие может смущать человека, делая его замкнутым и раздражительным.

Виды колостом

Объем удаления тканей при раке прямой кишки будет зависеть от вида и течения онкологических процессов. После операции испражнение через прямую кишку становится невозможным. Для этого в определенном отделе кишечника делают отверстие для выведения каловых масс. Это могут быть илеостома и колостома. Отличие данных видов искусственных отверстий заключается в их локализации. При илеостоме отверстие выполняют в области подвздошной кишки, а при колостоме в области сигмовидной или ободочной кишки. Илеостома обычно располагается внизу живота справа, колостома может располагаться слева и справа. Оба отверстия обеспечивают нормальную работу пищеварительного тракта.

Колостома при раке прямой кишки чаще всего выполняется поперечным способом. Выделяют два вида поперечных колостом: двуствольная и одноствольная.

Двуствольная колостома характеризуется поперечным неполным разрезом. Петлю ободочной кишки выводят на поверхность и делают надрез. Таким образом колостома имеет два отверстия: входящее и выходящее. Входящее отверстие является продолжением толстой кишки, обычно оно предназначается для ввода лекарственных средств. В некоторых случаях часть кишечника ниже колостомы продолжает выделять слизь, которая выводится через входящее отверстие двуствольной колостомы и задний проход. Это явление считается нормальным. Через выходящее отверстие колостомы двуствольной осуществляется опорожнение кишечника. В результате неполного разреза кишечника при двуствольной колостоме участки ниже колостомы лучше снабжаются кровью. Обычно данный вид колостомы имеет временный характер.

Одноствольная колостома имеет полный продольный разрез на толстой кишке. На поверхность брюшной стенки выводится одно отверстие, которое будет служить выходом каловых масс. Этот вид колостомы называют концевой. Иногда одноствольная колостома может иметь черты двуствольной. При этом дополнительно выводится еще одно узкое отверстие – слизистый свищ. Из него происходит выделение слизи. Также он предназначается для введения медикаментов. Концевая одноствольная колостома имеет постоянный характер, она выполняется при полном удалении нижних отделов кишечника.

Качество опорожнений будет зависеть от расположения колостомы. Если отверстие выполнено справа, ближе к печеночному изгибу кишечника, выделения будут жидкими с сильной щелочной средой. Это негативно влияет на околостомные ткани. При расположении колостомы слева, у селезеночного изгиба, опорожнения будут густыми с характерным запахом.

Формирование колостом на поверхности брюшной стенки может быть двух видов: плоский и выступающий. При плоской колостоме кишка выводится к кожной ране через забрюшинное пространство, она подшивается к париетальной брюшине и апоневрозу, находится почти вровень с поверхностью кожи. При выступающей колостоме края кишки выводятся на 2-3 см и подшиваются к апоневрозу, брюшине и коже. Техника операции колостомы относится к лапаротомическим вмешательствам.

Осложнения

Формирование колостомы является сложной операцией, которая требует высокого мастерства хирурга. Однако, не менее важен правильный уход в послеоперационном периоде. Колостома сопровождается риском развития осложнений, которые требуют обращения к специалисту. К таким ситуациям относятся: абсцесс (воспаление тканей около колостомы), некроз (омертвение тканей), западение или выпадение кишки, эвентрация (расхождение раны с выпадением кишечника). Как лечить воспаление колостомы, знает квалифицированный врач. При появлении первых признаков развития осложнений следует немедленно обратиться за помощью.

Необходимо знать, в каких случаях возникает боль около колостомы. Информацию об этом пациенту сообщает в послеоперационном периоде медицинский персонал, обучая пациента самостоятельному уходу за колостомой. Боль возникает при нарушении питания тканей, развитии воспалительного процесса, плохом заживлении раны. Спазмы после вывода колостомы также могут сопровождаться болевым синдромом. Если кровоточит колостома, необходимо срочно показаться врачу. Данное состояние может иметь угрожающий характер и требует срочного устранения.

Сужение выведенного отверстия происходит в результате рубцевания раны. В запущенных случаях это приводит к затруднению дефекации или появлению непроходимости. Изменение диаметра выходного отверстия считается нормальным процессом, если при этом происходит регулярное опорожнение кишечника и пациент не испытывает дискомфорт. Что делать, если при колостоме нет дефекации? Необходимо срочно обратиться к врачу для уточнения ситуации и получения своевременного лечения.

Осложнения после закрытия колостомы, в основном, связаны с негерметичностью швов, соединяющих стенки кишечника. После сшивания кишки герметичность соединения проверяют с помощью контрастирования. Это важно для исключения расхождения швов на кишке.

Закрытие колостомы

Закрытие колостомы показано после лечения патологии нижних отделов кишечника, которая привела к необходимости формирования временного отверстия для опорожнения. Операция по закрытию колостомы может осуществляться через 3-6 месяцев после выполнения первой операции, хотя временные рамки могут сдвигаться. Колостому могут убрать и через более короткий промежуток времени. Это будет зависеть от хода лечения основного заболевания.

Операция по реконструкции колостомы может проводиться через местный доступ или с помощью лапаротомического вмешательства. Техника операции двуствольной колостомии позволяет восстановить целостность кишечника через отверстие в брюшной стенке. В ходе операции закрытия колостомы края кишки очищают и сшивают. Такая же техника операции предусмотрена для колостомы со слизистым свищом. В этом случае проводить лапаротомию нет необходимости. Тем не менее, операция проводится под общим обезболиванием.

Для закрытия одноствольной колостомы необходима повторная лапаротомия с использованием общего обезболивания. Для минимизации травмирования пациента закрытие колостомы может выполняться лапароскопическим вмешательством. Закрытие одноствольной колостомы происходит значительно сложнее, чем двуствольной, поэтому для временной колостомы обычно выбирают двуствольный вид.

Закрытие колостомы в послеоперационном периоде сопряжено с риском развития осложнений. Достаточно часто возникают каловые свищи, стриктуры в области анастомоза, кишечная непроходимость, формирование спаек кишечника, внутрибрюшинный абсцесс, внебрюшинные инфекции.

Что дальше делать после удаления колостомы? По окончании восстановительного периода после операции пациент проходит курс реабилитации. В дальнейшем необходимо очень ответственно подходить к вопросам своего питания и образа жизни. При должном отношении к своему организму пациенты спустя некоторое время возвращаются к полноценной жизни. В Юсуповской больнице с пациентами работают опытные реабилитологи, которые используют результативные методы восстановления послеоперационных больных. Курс реабилитации в Юсуповской больнице поможет улучшить качество жизни за минимальный промежуток времени.

Диета и уход

После формирования колостомы очень важно соблюдать режим питания, который поможет нормализовать акт дефекации. Диета после операции кишечной колостомы должна быть разнообразной, сбалансированной, включать все необходимые микроэлементы и витамины. Диета при колостоме толстого кишечника должна включать различные продукты, которые вводятся постепенно. Следует добавлять по одному виду продуктов в день и наблюдать за реакцией кишечника. Со временем диета у пациентов с колостомой будет включать все продукты, относящиеся к нормальному рациональному питанию. Естественно, для снижения риска появления проблем у пациента с колостомой диета исключает вредную и неполезную пищу, содержащую красители, усилители вкуса и прочие химические добавки.

Питание при стоме прямой кишки должно быть регулярным. Принимать пищу необходимо небольшими порциями, увеличивая количество приемов. Пищу следует пережевывать долго и тщательно. Важно знать, как продукты питания влияют на качество стула. Например, послабляющим эффектом обладают молочные продукты (кефир, ряженка, молоко), овсяная каша, ржаной хлеб, овощи и фрукты (свекла, брокколи, шпинат, яблоки, сливы и пр.). Закрепляющее действие оказывают простые углеводы (белый хлеб, макаронные изделия), рисовая каша, черный чай, картофель, вареные яйца вкрутую, груша. Повышенное газообразование происходит после употребления бобовых, белокочанной капусты, сахара, газированных напитков. Варьируя различные продукты, можно отрегулировать частоту дефекации.

Если диета не помогает нормализовать стул и пациента беспокоят запоры или послабления стула, можно воспользоваться лекарственными средствами. В случае появления сильного запора разрешается использовать клизму. Но необходимо быть предельно аккуратным, чтобы не травмировать слизистую оболочку кишечника.

Диета при колостоме после операции при онкологии не будет отличаться от такой же при другом заболевании. При онкологической патологии возможны различные дополнения и корректировки питания в зависимости от вида опухоли, характера терапии и состояния организма. Диета после закрытия колостомы также должна постепенно включать все продукты рационального питания, начиная с полужидких легких продуктов, переходя на более плотные. Диета после закрытия стомы прямой кишки очень важна для нормализации работы кишечника и снижения риска развития непроходимости. Важно соблюдать рекомендации врача, будет нелишним обратиться к диетологу для получения более точных инструкций. В Юсуповской больнице можно воспользоваться услугами диетолога, который имеет большой опыт налаживания рационального питания у пациентов с патологией кишечника.

Читать еще:  Можно ли мыться при температуре 37

Уход за колостомой необходимо выполнять добросовестно для исключения появления неприятных последствий. При должном уходе за колостомой она не будет доставлять много хлопот пациенту и не будет заметна для окружающих. После акта дефекации остатки испражнений удаляются бумажной салфеткой или туалетной бумагой, колостому необходимо промыть кипяченой водой и смазать увлажняющим кремом.

Жизнь с колостомой можно вернуть в обычное русло. Через некоторое время после операции больным разрешается купаться в водоемах (при соблюдении мер безопасности). Однако, при наличии онкологического заболевания необходимо исключить загар и перегрев. Пациентам с колостомой разрешена умеренная физическая активность. Очень важно не зацикливаться на проблеме и посещать общественные мероприятия, ходить в театры и кино, встречаться с друзьями. Половая жизнь также не запрещена. Наличие колостомы не снижает эректильную функцию, проблемы с потенцией могут иметь только психологическую природу. После возвращения к привычным делам у пациентов с колостомой отзывы и качество жизни улучшаются.

Мешки для колостомы

Обычно пациенты с колостомой используют специальные мешочки – калоприемники. Мешки для колостомы предназначены для сбора каловых масс. Они могут быть разной конструкции, одноразовые и многоразовые. Мешок имеет круглую основу, которая приклеивается к коже вокруг колостомы. Одноразовые мешки после заполнения выбрасываются. При использовании многоразовых калоприемников они отмываются от каловых масс и крепятся обратно. Многоразовые мешки меньше травмируют кожу при длительном приклеивании. Некоторые калоприемники оснащены специальными дезодорантами для поглощения неприятного запаха, неконтролируемо выделяющегося из отверстия стомы.

Также можно использовать бандаж для колостомы с отверстием. Он предназначен для профилактики грыжи в области стомы. Бандаж поддерживает брюшную стенку после операции. Отверстие для колостомы обычно имеет стандартные размеры или может подбираться индивидуально.

Пациенты всегда могут обратиться к специалистам Юсуповской больницы за консультацией о необходимости наложения колостомы, а также методах ухода за ней. В больнице работают опытные онкологи, хирурги, реабилитологи, диетологи, которые занимаются лечением и послеоперационной терапией пациентов с патологиями кишечника и онкологическими заболеваниями.

Записаться на прием к специалисту, получить информацию о работе клиник и диагностического центра можно по телефону Юсуповской больницы.

Как правильно ухаживать за стомой?

СОДЕРЖАНИЕ:

Существуют определенные правила ухода за стомой. Пока пациент находится в больнице, о нем заботится медперсонал, но что делать, когда его выписывают домой? Какие действия необходимы для ухода за стомой и поддержании здоровой кожи вокруг неё в домашних условиях, а также какие средства ухода нужны для этого.

Уход за стомой в домашних условиях

Первое, что важно понимать – уход за стомой должен быть регулярным и тщательным. Сама процедура ухода проста, и можно довольно быстро научиться проводить ее самостоятельно и не тратить на это много времени.

Что вам нужно для этого знать:

Читайте также:

  1. Какой тип калоприемников рекомендуется использовать с вашей стомой;

  1. Сроки использования калоприемника, в зависимости от его модели

  • Используются при выведенной уростоме
  • Можно опорожнять в течение дня, благодаря наличию сливного клапана в нижней части мешка
  • Меняются 1 раз в 3 дня

  • Используются при неоформленном (жидком) стуле
  • Можно опорожнять в течение дня, благодаря наличию дренируемого рукава в нижней части мешка
  • Меняются 1 раз в сутки

  • Используются при сформированном (кашеобразном или твердом) стуле.
  • Меняются при заполнении на 2/3 мешка. Обычно 1-2 раза в сутки

  • Преимуществом двухкомпонентных систем является отдельная адгезивная пластина, которая может клеиться на кожу вокруг стомы сроком до 7 суток.
  • Мешки же меняются, также как и в однокомпонентных системах.
  1. Правила ухода за кожей вокруг стомы

Чему предстоит научиться:

  • Определять правильный размер стомы;
  • Вырезать необходимое отверстие в адгезивной пластине;
  • Правильно приклеивать калоприемник;

  • Следить за тем, чтобы мешок не переполнялся;
  • Отклеивать калоприемник безболезненно и без вреда для кожи;

  • Правильно ухаживать за кожей вокруг стомы;
  • Лечить воспаленные участки или раздражение на коже, в случае их образования.

Не менее важны простые правила, касающиеся образа жизни стомированых пациентов:

  • Соблюдайте персональную диету, не употребляйте плохо усваиваемые продукты и продукты, вызывающие газы;
  • Носите штаны с высокой талией и не слишком обтягивающие кофты и т.п.;
  • Всегда имейте при себе сменный комплект кало- уроприемников и средств ухода за стомой.

Читайте также:

Алгоритм ухода за стомой дома

Помимо своевременного опорожнения и замены уро- или калоприемника, нужно выполнять некоторые простые действия, дабы избежать неприятных последствий и иных осложнений:

  1. Перед любыми манипуляциями с использованными уро- либо калоприемниками мойте руки с мылом и надевайте одноразовые перчатки!
  2. Для безболезненного и безопасного отклеивания адгезивной пластины от тела используйте антиклей.
  3. Удаляйте с кожи остатки каловых масс и клея с помощью специализированных очистителей, которые не сушат кожу при постоянном использовании.
  4. Следите за уровнем роста волос на коже вокруг стомы. Участок приклеивания адгезивной пластины рекомендуется выстригать ножницами.
  5. Используйте заживляющие крема, если появилось раздражение вокруг стомы.
  6. В случае если ранки вокруг стомы мокнущие — используйте абсорбирующие порошки.
  7. Всегда, перед приклеиванием калоприемника, обрабатывайте кожу вокруг стомы защитной пленкой,
  8. И выравнивайте участок приклеивания пластины пастой герметиком.

183910 Паста герметик Стомагезив, 60 г

ConvaTec Stomahesive — продлевает время фиксации калоприемника на теле, защищает от подтекания выделений из стомы под пластину

  • Есть в наличии
  • Под заказ

При этом есть вещи, которые делать нельзя:

  • удалять волосы бритвой или кремом для депиляции,
  • промывать стому и кожу с помощью ватных тампонов или дисков,
  • при очищении кожи пользоваться спиртосодержащими или мыльными растворами,

Все это может привести к раздражению кожи вокруг стомы.

Средства по уходу за стомой

Сразу возникает вопрос – есть ли специализированные средства ухода за стомой в России и где их можно приобрести? Конечно, средств ухода за стомой на российском рынке достаточно много и мы поможем вам разобраться в них.

  1. Очистители для кожи

Очищающие средства ухода, которые не сушат и не раздражают кожу, имеют нейтральный pH. Полностью заменяют мыло и воду.

  • КонваТек Трио Нилтак – медицинский антиклей с помощью которого вам не придется отрывать адгезивную пластину от кожи во время замены калоприемника – она отклеится сама.
  • Комфил клинзер, КонваКеа для удаления адгезивов, очистители Брава, Конвин Изиклинз – мягкие средства ухода, с помощью которых вы легко удалите остатки клея, каловых масс и мочи.
  1. Защитные пленки

Нанося защитную пленку, ее еще называют второй кожей, перед приклеиванием адгезивной пластины, вы защищаете участок кожи вокруг стомы от агрессивного воздействия каловых масс и мочи, которые могут затечь под пластину. Если такое произошло, то удар на себя принимает защитная пленка, тем самым снижается риск возникновения перистомального дерматита и дальнейших сложностей с ношением калоприемников на раздраженной коже.

  • Конвин Преп, Силесс, КонваКеа, Брава и Биотроль сервис протектор – все перечисленные линейки выполняют одну функцию – образуют защитный слой на коже вокруг стомы и предотвращают риск появления раздражения на коже.
  1. Пасты герметики

Т.к. невозможно вырезать отверстие в пластите, точно соответствующее форме стомы, с помощью герметика заполняются зазоры между стомой и калоприемником, а также заполняются все неровности на коже, складки и швы, создавая ровную поверхность для надежной фиксации калоприемника. Пользуясь пастой герметиком, вы увеличите сроки ношения калоприемника на 1-2 дня

  • Пасты Стомагезив, Абуцел, Колопласт, Суперфиллер – спиртосодержащие герметики
  • Полоски и кольца Брава – тот же герметик, но только в его составе нет спирта. Такой тип герметиков для стомы напоминает пластилин, его можно моделировать.
  • Паста Триоцел и линейка Иакин (паста, пластины, кольца) – это герметики для стомы, в составе которых содержатся ранозаживляющие компоненты. Средства особо эффективны, когда на коже есть воспаление или серьезное раздражение, т.к. они не только улучшают фиксацию калоприемника на теле, но и лечат поврежденную кожу.
  1. Заживляющие кремы

Когда кожа вокруг стомы раздражена (покраснение, сухая корочка, мокнущие или кровоточащие ранки), необходимо использовать крем для стомы. В состав всех заживляющих кремов входят компоненты на масляной основе, из-за чего приклеивание калоприемника на кожу невозможно. Поэтому обрабатывать поврежденные участки кожи необходимо между ношением калоприемников.

  • Комфил – крем для профилактики воспалений. Наносится на здоровую или покрасневшую кожу. Поддерживает нормальный pH кожи.
  • Брава и Протакт – питающие крема, которые применяются на начальных стадиях раздражения кожи.
  • Критик барьер и Стомагезив – ранозаживляющие крема, которые можно использовать как на воспаленных участках кожи, так и на поврежденных с сильной мацерацией.
Читать еще:  Почему во рту возникает металлический привкус и как с ним бороться

Не забывайте смывать крем перед началом использования калоприемника, иначе адгезивная пластина не приклеится к телу!

  1. Абсорбирующие порошки

Порошки или пудра наносятся на мокнущие участки раздраженной кожи, непосредственно перед приклеиванием пластины. Порошки поглощают жидкие выделения и образуют тонкий сдерживающий слой, который способствует нормальной фиксации калоприемника на теле.

  • Статин – ранозаживляющее кровоостанавливающее средство. Может наноситься не только на мокнущую кожу, но и на кровоточащие участки.
  • Пудра Колопласт, Брава и Стомагезив – наносится на раздраженные участки кожи с мацерацией.
  1. Нейтрализаторы запаха

Специализированные средства ухода для повышения комфорта. С их помощью вы можете избавиться от неприятного запаха при заменен калоприемника.

  • Пакетики-саше Даймондс – применяются, когда стул жидкий или кашеобразный. 1 пакетик кладется в новый мешок, перед его приклеиванием. После опорожнения кишечника, саморассасывающаяся упаковка растворяется, и ее содержимое, впитывая в себя каловые массы, превращает их в желеобразную субстанцию без запаха.
  • Жидкий нейтрализатор Колопласт и порошок ДэОдор, также добавляются в новый калоприемник перед его приклеиванием, но в отличие от саше, они просто убивают неприятный запах.

Все это, а также дополнительные полукольца, ножницы, зажимы, пояса, фильтры для калоприемников и многое другое, можно приобрести в интернет-магазине Стерильно.com. Мы работает только с официальными представителями компаний производителей, поэтому у нас минимальные цены на качественные и сертифицированные товары. Мы доставим необходимый калоприемники и средства ухода к ним в любой населенный пункт России по указанному адресу или в пункт выдачи заказов удобный для вас.

Диета при стоме кишечника, питание после закрытия стомы

  • Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Общие правила

Стома кишечника — это искусственное отверстие, которое создается на поверхности кожи передней брюшной стенки. В него выводится и закрепляется незакрытый конец кишки для выведения каловых масс. Стома для выведения из ободочной кишки кала называется колостомой. Она всегда располагается выше проблемного участка кишки и проводится в случаях, когда невозможно дальнейшее продвижение каловых масс.

Колостомия не проводится без жизненной необходимости, ее делают при наличии:

  • онкологических заболеваний кишечника;
  • осложненных дивертикулитов (воспалительных процессов с абсцессами, рубцами, анормальным сужением просвета кишки);
  • врожденных дефектов толстой кишки;
  • травм;
  • болезни Крона;
  • неспецифического язвенного колита.

В зависимости от патологии, вызвавшей необходимость наложения стомы, она может быть временной или постоянной.

Питание при колостоме не имеет особых отличий от обычного питания, поскольку стома — это иной вариант ануса, и она не влияет на качество стула. Формирование каловых масс зависит от функции всего кишка. При этом состоянии нужно следить за влиянием продуктов на пищеварение. Через несколько месяцев пациент приспосабливается подбирать те продукты, от которых у него нет дискомфорта.

В первые дни после операции рекомендуется максимально щадящее питание в рамках хирургических Диет № 0А, , . Это жидкая и полужидкая пища, а с четвертого дня — желеобразная и протертая. Начинают питание с рисового отвара, киселей, компотов, слабого нежирного бульона, с расширением питания до протертых каш, бульонов с манной крупой, парового омлета и мясного/рыбного пюре. В домашних условиях переходят на диетическое питание в пределах Стола №4Б, которое выполняют до 1,5 месяцев. Она включает протертые каши на бульоне, молоке или воде, паровые котлеты из нежирных сортов мяса, супы с протертыми или мелко шинкованными овощами, крупами, творог, овощные протертые блюда.

После выписки при функционирующей колостоме больным необходимо:

  • Контролировать свое питание, поскольку поносы и запоры оказывают неблагоприятное влияние на состояние искусственного отверстия. Больной сам должен определить продукты и блюда, которые не вызывают дискомфорта и нарушений стула. Нужно учитывать, что слабительное действие оказывают жирные блюда, ржаной хлеб, стручковая фасоль, свежие и сушеные фрукты, шпинат, огурцы, свежие фрукты, чернослив, инжир, орехи, фасоль, чечевица, салаты с майонезом, острые блюда с приправами, злаковые сухие завтраки, кофе, фруктовый сок, молоко. Закрепляющим действием обладают: отвар риса, айвовый, черничный кисель, картофельное пюре, твердые сыры, бананы, обилие животных белков в рационе, картофельное пюре, лапша, макароны и любые изделия из теста (блины, оладьи, вареники, пельмени), творог, мучная выпечка и сдоба, крепкий чай.
  • Тщательно прожевывать пищу и не пропускать примы пищи.
  • Больший объем пищи лучше принимать утром и в обед, а ужин должен быть легким и задолго до сна.
  • Диета при стоме кишечника не должна содержать продуктов, вызывающих газообразование. Это продукты с большим количеством растительной клетчатки (орехи, бобовые, капуста, виноград, изюм, грибы, репчатый лук, корнеплоды, спаржа), напитки с газом (квас, пиво, кумыс, газированные воды) и свежая дрожжевая выпечка, шоколад.
  • Исключить продукты, которые значительно усиливают запах кала — это рыба, чеснок, лук, яйца, пряности и приправы. Наоборот, ослабить его могут: употребление шпината, йогурта, петрушки, любых видов салата, брусничного морса.
  • Принимать достаточное количество жидкости — минимум 1,5 л.
  • Готовить блюда без соли и добавлять ее в готовые блюда.

Через 1,5 месяца диета при колостоме расширяется и возможен переход на привычное для данного человека питание, но по-прежнему исключаются продукты, вызывающие вздутие. Принимать пищу лучше до 5 раз в день, придерживаясь режима и не перегружая пищеварительную систему. Правильное комбинирование продуктов, не допуская употребления несовместимых, поможет избежать неприятных и непредвиденных ситуаций.

После закрытия колостомы, которое в зависимости от состояния больного проводят через 3-6 месяцев после первого вмешательства (бывает и раньше) питание больного должно быть более щадящим. При реконструктивных операциях (методики могут быть различные) восстанавливают прежнюю непрерывность кишечника и отхождение кала естественным путем.

Сложности могут создавать спайки и рубцы. При этом проходимость кишечника восстанавливается постепенно и первое время пациент должен употреблять только жидкую пищу, постепенно переходя на более расширенную диету. Пока кишечник не функционирует в обычном ритме, больному может быть порекомендован гидромассаж не работающей части кишечника и анальную гимнастику.

Поэтапное питание после закрытия стомы предусматривает постепенное расширение рациона:

  • Отварные протертые блюда постепенно сменяются не протертыми, но хорошо измельченными.
  • Несколько месяцев не разрешается употреблять фрукты и овощи. Через 3 месяца следует переход на печеные и вареные овощи/фрукты, а сырые — только через полгода. Эти сроки ориентировочные, и в каждом конкретном случае оговариваются с врачом.
  • Каждый новый продукт вводится постепенно и оценивается его влияние на кишечную перистальтику.
  • Больной должен определить продукты, усиливающие перистальтику и замедляющие ее.

Разрешенные продукты

После закрытия стомы питание организуется в пределах Стола № 4Б. Время пребывания на нем зависит от состояния здоровья и согласовывается с врачом — обычно 1,5-2 месяца. После этого питание расширяется и включает не протертые блюда, рекомендованные лечебной Диетой №4В. Этот вариант диеты разнообразный и полноценный, поэтому может применяться постоянно. Данный вариант питания наиболее подходит больным с запорами, поскольку содержит больше пищевых волокон.

  • Протертые, а затем не протертые каши (гречневая, овсяная, рис — исключить при запорах), которые можно готовить на воде, с добавлением молока или бульона.
  • Супы на некрепком бульоне. Крупы и разрешенные врачом овощи первое время протирают, а потом просто разминают и шинкуют. Из овощей можно вводить картофель, тыкву, кабачки, морковь и при хорошей переносимости — цветную капусту. Для повышения калорийности и придания вкуса в первые блюда добавляют вареный фарш, фрикадельки, нежные кнели или яичные хлопья.
  • Блюда в отварном или паровом виде из рубленого мяса и рыбы — паштеты, суфле, паровые котлеты, тефтели, кнели.
  • Подсушенный пшеничный хлеб, черствый бисквит, нежирное печенье. Сроки их введения в рацион определяет врач.
  • Овощи отварные и протертые, можно есть овощное пюре, паровые котлеты из овощей с добавлением манной крупы. Постепенно переходят на употребление нашинкованных овощей.
  • Кисломолочные продукты, молоко, нежирная сметана и сливки употребляются при хорошей переносимости. Молоко лучше применять только в блюдах. Разрешается нежирный творог и он должен присутствовать в рационе ежедневно. Для придания жидкой консистенции в него добавляют кефир или молоко.
  • Из напитков больным разрешается настой шиповника, какао на воде (можно немного молока), некрепкий чай, соки, разбавленные водой (яблочный, тыквенный, вишневый, клубничный, морковный), отвар шиповника. К употреблению соков подходят осторожно и строго индивидуально.
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector