0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Илеит: виды, симптомы и методы лечения

Илеит

Илеит – это острое либо хроническое воспаление подвздошной кишки (дистального отдела тонкого кишечника). Проявляется диспепсическими расстройствами, болями в животе, повышением температуры до субфебрильных цифр, слабостью и недомоганием. Для подтверждения диагноза необходимо провести общий анализ крови, бактериологический и клинический анализы кала, рентгенологическое исследование кишечника с контрастированием. Бактериальные илеиты требуют применения антибиотиков, всем пациентам назначают специальную диету, энтеросорбенты и вяжущие средства, ферменты, корректоры кишечной моторики, пробиотики и мультивитамины.

Общие сведения

Илеит – достаточно распространенное заболевание, обычно сочетающееся с воспалительным процессом в других отделах кишечника (дуоденитом, еюнитом, тифлитом и т. д.). Патология поражает преимущественно молодых людей от 20 до 40 лет, несколько чаще встречается у мужчин. У жителей крупных городов и мегаполисов илеит встречается в два раза чаще, чем у сельского населения.

Специалистами в сфере современной гастроэнтерологии было установлено, что боли в правой подвздошной области в 70% случаев являются признаком хронического илеита (чаще всего иерсиниозного). Хронический илеит составляет примерно 6% от всех воспалительных заболеваний кишечника. Актуальность проблемы илеита заключается в том, что подвздошная кишка практически недоступна для эндоскопических методов исследования, а клинически илеит проявляется только неспецифическими симптомами, что является причиной гиподиагностики и ошибочной тактики лечения.

Причины илеита

Патология может развиться остро, а может иметь хроническое рецидивирующее течение. Острые илеиты более характерны для детей, часто имеют бактериальную или вирусную природу. Хроническое течение более распространено у взрослых. Наиболее частой инфекционной причиной заболевания служит инвазия иерсиний, реже воспалительный процесс в подвздошной кишке инициируется сальмонеллами, стафилококками, кишечной палочкой. Острый вирусный илеит может вызываться ротавирусами, энтеровирусами. Глистные инвазии, лямблиоз обычно приводят к развитию хронического илеита.

Существуют и общие причины, которые могут способствовать возникновению как острого, так и хронического воспаления подвздошной кишки. К ним относят аллергические реакции организма, вредные привычки (курение, алкоголизм), неправильный режим питания (употребление большого количества экстрактивной, жирной, острой пищи), отравление ядами, тяжелыми металлами и химическими реагентами. Провоцировать патологию может прием некоторых медикаментов, наследственная предрасположенность (ферментопатии), операции на кишечнике.

Чаще всего хронический воспалительный процесс развивается у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих жирной пищей и алкоголем, имеющих спайки в брюшной полости и сопутствующие заболевания органов пищеварения (хронический панкреатит, желчнокаменную болезнь и др.). Илеит может выступать одним из проявлений туберкулеза, иерсиниоза, брюшного тифа, болезни Крона, язвенного колита.

Классификация

По локализации процесса выделяют изолированный илеит или сочетающийся с воспалительным процессом в желудке, других отделах тонкого кишечника, толстой кишке, а также с тотальным поражением всего кишечника. По причине возникновения заболевание может быть паразитарным, инфекционным, медикаментозным, алиментарным, токсическим, ферментативным, послеоперационным.

Илеит может быть первичным и вторичным, возникшим на фоне другой патологии пищеварительного тракта. По ферментативной активности илеиты бывают атрофическими и неатрофическими. По течению выделяют легкую форму, среднетяжелую и тяжелую, протекающую с осложнениями или без. Также особо отмечают такие стадии патологии, как обострение, полная и неполная ремиссия.

Симптомы илеита

Острый процесс отличается бурной манифестацией симптоматики, а в будущем – быстрым выздоровлением, иногда самопроизвольным (без лечения). Для него характерны боли в правой подвздошной области, урчание и вздутие живота, жидкий стул до 20 раз в сутки. Пациента беспокоят тошнота и рвота, повышение температуры до 39°С, головные боли и слабость. Тяжелая диспепсия может приводить к выраженному обезвоживанию, несвоевременно оказанная помощь при эксикозе — к развитию гиповолемического шока, судорог, нарушений свертывающей системы крови.

Для хронического илеита характерно постепенное начало заболевания, умеренная выраженность симптомов. Пациенты предъявляют жалобы на умеренные боли в правой подвздошной области и вокруг пупка, урчание и вздутие живота, появление водянистого желтоватого стула с примесью непереваренной пищи сразу после еды. Акт дефекации не приносит облегчения, а может провоцировать усиление болей, коллапс. Из-за нарушения всасывания питательных веществ, витаминов и минералов отмечается постепенное снижение веса, гиповитаминоз, остеопороз.

Диагностика

В диагностике большое значение придается лабораторным методам исследования, так как дистальный отдел тонкой кишки практически недоступен для осмотра с помощью эндоскопа. Производят общий анализ крови – в нем могут быть выявлены воспалительные изменения (лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ). Назначается вирусологическое и бактериологическое исследование кала, в копрограмме определяется большое количество непереваренных пищевых волокон, углеводов, снижение ферментативной активности.

Обязательно выполняется анализ кала на скрытую кровь, так как хронические кровотечения довольно часто осложняют течение илеита. В биохимическом анализе крови отмечается недостаточность белка и микроэлементов. Информативным методом диагностики является рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику — во время исследования можно выявить нарушения моторики кишечника, динамическую кишечную непроходимость. На снимках могут быть выявлены участки спазма подвздошной кишки, свищи и стриктуры. Патологические изменения кишечной стенки приводят к нарушению пассажа кишечного содержимого, что может проявляться клиникой непроходимости кишечника.

Читать еще:  Олигоменорея — что это, причины, симптомы и лечение

Консультация врача-эндоскописта поможет диагностировать сопутствующую патологию пищеварительного тракта; ЭГДС проводится для исключения гастрита, воспаления начальных отделов тонкого кишечника. УЗИ органов брюшной полости выполняется при наличии подозрения на желчнокаменную болезнь, панкреатит. Также УЗИ позволит оценить состояние кишечной стенки, наличие выпота в брюшной полости (асцита). МСКТ брюшной полости дает возможность комплексной оценки состояния всех внутренних органов, выработки правильной тактики лечения.

Илеит следует дифференцировать с другими заболеваниями, протекающими с диареей: тиреотоксикозом, неспецифическим язвенным колитом, тиреотоксикозом синдромом раздраженного кишечника, болезнью Аддисона.

Лечение илеита

Всем пациентам с подозрением на воспалительный процесс в области подвздошной кишки показана консультация гастроэнтеролога. Специалист сможет дифференцировать жалобы, выявить закономерности течения заболевания, выработать правильную тактику диагностического поиска и терапии. При наличии острого инфекционного илеита в лечении обязательно принимает участие инфекционист. Лечение острых илеитов осуществляется только в стационаре. При верифицированном бактериальном генезе илеита (после определения чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам) назначается антибактериальная терапия.

Обязательным компонентом лечения является диета – пища должна быть механически, химически и термически щадящей, легкоусваиваемой и богатой витаминами. При наличии упорной рвоты и диареи назначается инфузионная терапия растворами глюкозы, солевыми растворами. Для нормализации усваивания пищи обязательно назначают ферментные препараты. Если сохраняется диарея, рекомендуют прием вяжущих средств, сорбентов, рисового отвара. Важной составляющей терапии илеита служат витамины и пробиотики.

Тактика лечения хронических илеитов несколько иная. Назначается щадящая диета, содержащая молочно-кислую продукцию, небольшое количество грубых пищевых волокон, исключающая прием острых, жареных и жирных блюд. В меню включается достаточное количество белка, витаминов и минералов. Принимать пищу желательно 4-5 раз в день, маленькими порциями. При верификации наследственной ферментопатии такая диета соблюдается пожизненно. Обязательно назначаются ферменты, препараты для нормализации моторики кишечника, пробиотики, витамины и минералы, вяжущие растительные средства. Лечение может длиться несколько месяцев, однако после нормализации состояния не исключаются рецидивы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром илеите благоприятный, а при хроническом течении зависит от причины и степени поражения кишечной стенки. Соблюдение диеты и прием ферментных препаратов значительно улучшают качество жизни пациентов, позволяют избежать значительного истощения, улучшают прогноз. Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении хронической патологии пищеварительного тракта, соблюдении правильного образа жизни и питания.

Илеит

Илеит – это острое или хроническое воспалительное заболевание дистального отдела тонкого кишечника, т. е. подвздошной кишки. Патология широко распространена, преимущественно страдают люди молодого возраста (20–40 лет), мужчины несколько больше, чем женщины. Характерно, что заболеваемость илеитом среди жителей сельской местности почти в два раза ниже, чем среди жителей крупных городов.

По данным статистики, в 70% случаев регулярные боли в правой подвздошной области бывают обусловлены хроническим илеитом, чаще всего иерсиниозной этиологии.

Илеит представляет собой актуальную проблему гастроэнтерологии, связанную со сложностью своевременного выявления заболевания (неспецифические симптомы, невозможность проведения эндоскопического исследования).

Причины и факторы риска

Воспаление подвздошной кишки может быть как острым, так и хроническим. У детей илеит носит преимущественно острый характер и вызывается патогенными бактериями (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк) или вирусами (энтеровирусы, ротавирусы). У взрослых течение илеита обычно хроническое, с периодическими обострениями. В данном случае возбудителем воспалительного процесса чаще всего выступают иерсинии. Значительно реже хронический илеит бывает обусловлен глистными инвазиями.

Предрасполагающими факторами являются:

  • неправильное питание (частое употребление в пищу острой, жирной экстрактивной пищи);
  • ферментопатии;
  • сопутствующие заболевания органов желудочно-кишечного тракта (желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, дуоденит);
  • малоподвижный образ жизни;
  • аллергические заболевания;
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками;
  • хирургические вмешательства на кишечнике;
  • интоксикации солями тяжелых металлов и другими химическими веществами, ядами животного и растительного происхождения.

Воспаление подвздошной кишки нередко развивается на фоне неспецифического язвенного колита, болезни Крона (терминальный илеит), брюшного тифа, иерсиниоза, туберкулеза. В этом случае илеит рассматривают не как самостоятельную нозологическую единицу, а как симптом одной из перечисленных патологий.

Формы заболевания

Воспаление подвздошной кишки может носить ограниченный характер (изолированный илеит) или сочетаться с воспалительными процессами в других отделах пищеварительного тракта.

В зависимости от этиологического фактора выделяют послеоперационный, ферментативный, токсический, алиментарный, медикаментозный, инфекционный и паразитарный илеит кишечника.

По выраженности клинических симптомов выделяют четыре формы илеита:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая, протекающая без осложнений;
  • тяжелая, протекающая с осложнениями.

В течении хронического илеита выделяются неполная, полная ремиссия и обострение.

Симптомы илеита

Острый илеит характеризуется внезапным острым началом и быстрым нарастанием симптомов. Заболевание длится несколько дней и во многих случаях проходит даже без проведения терапии. Его основные симптомы:

  • метеоризм, урчание в животе;
  • боли в правой подвздошной области;
  • тошнота, рвота;
  • диарея (частота стула может достигать 20 раз в сутки);
  • повышение температуры тела до 38-39 °С;
  • мышечные и головные боли;
  • общая слабость.

При хроническом илеите симптомы во время обострения аналогичны симптомам острого воспалительного процесса в подвздошной кишке, однако выражены значительно слабее. Пациенты обычно предъявляют жалобы на тянущие боли вокруг пупка или правой подвздошной области, возникающий сразу после еды жидкий стул с частицами непереваренной пищи. После дефекации боли не утихают, а в ряде случаев, наоборот, резко усиливаются, что может спровоцировать развитие у пациента коллапса.

Читать еще:  Причины абсцесса яичка, диагностика и лечение

Диагностика

При подозрении на илеит пациенту проводится лабораторное обследование, включающее:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ);
  • бактериологическое и вирусологическое исследование каловых масс – позволяет выявить возбудителя заболевания, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • копрограмма (снижение ферментативной активности, большое количество углеводов и непереваренных мышечных волокон);
  • кал на скрытую кровь;
  • биохимическое исследование крови (гипопротеинемия, снижение концентрации некоторых микроэлементов).

При подозрении на илеит показано рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом (сульфатом бария). Оценивая особенности пассажа по кишечнику бариевой взвеси, выявляют спазмированные участки подвздошной кишки, наличие в ней стриктур и свищей.

В 70% случаев регулярные боли в правой подвздошной области бывают обусловлены хроническим илеитом, чаще всего иерсиниозной этиологии.

Учитывая, что илеит во многих случаях сопровождается другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, показано проведение ФЭГДС, УЗИ и мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости.

Илеит дифференцируют от других патологий, которые тоже протекают с диареей:

Лечение илеита

Лечение пациентов с острым илеитом проводится в условиях стационара.

При многократной рвоте и выраженной диарее с целью коррекции водно-электролитных расстройств проводят инфузионную терапию солевыми растворами и растворами глюкозы.

При подтвержденной бактериальной этиологии заболевания назначают антибиотики. Обязательным компонентом лечения илеита является диетическое питание. Пища должна быть богатой витаминами и легкоусвояемой, обеспечивать механическое, химическое и термическое щажение органов желудочно-кишечного тракта. При необходимости для улучшения пищеварения назначают ферментные препараты.

В схему комплексного медикаментозного лечения илеита включают кишечные сорбенты, вяжущие средства, пробиотики, витамины.

При хроническом илеите основным методом лечения выступает диетотерапия. Диетического питания следует придерживаться длительное время. Пищу принимать следует часто и небольшими порциями. Рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов. В меню не следует включать жирные, жареные и острые блюда.

Заболеваемость илеитом среди жителей сельской местности почти в два раза ниже, чем среди жителей крупных городов.

Периодическими курсами назначают вяжущие препараты растительного происхождения, витамины, ферменты и пробиотики. Вне периодов обострения пациентам с хроническим илеитом показано санаторно-курортное лечение.

Возможные последствия и осложнения

При несвоевременно начатом лечении острый илеит может приводить к развитию серьезных осложнений:

Длительно протекающий хронический илеит приводит к значительному нарушению всасывания питательных веществ, что становится причиной развития остеопороза, гиповитаминозных состояний, ухудшения состояния кожи и ее придатков (волос, ногтей), снижения веса.

Прогноз

При остром илеите прогноз благоприятный. В условиях своевременно начатой терапии заболевание быстро заканчивается полным выздоровлением.

Для хронического илеита характерно рецидивирующее течение. Диетическое питание, приме ферментных препаратов позволяет достичь длительной ремиссии, избежать развития осложнений и заметно улучшить качество жизни пациентов.

Профилактика

Профилактика илеита включает следующие мероприятия:

  • ранняя диагностика и активная терапия хронических заболеваний органов пищеварительной системы;
  • соблюдение принципов правильного питания;
  • ведение активного образа жизни;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Читать еще:  Паратиф. Причины, симптомы и лечение

Лечение в Израиле — это комплексный подход в диагностике заболевания, составление индивидуальных терапевтических схем, реабилитация и помощь в социальной адапта.

Илеит

Илеит — это патология, которая характеризуется развитием воспалительного процесса в дистальном отделе кишечника или так называемой подвздошной кишки. Данное заболевание чаще всего диагностируется у молодых мужчин возрастной категории 20–40 лет. Также следует отметить, что недуг с большей частотой диагностируется у жителей больших городов. Инструментальная диагностика затруднительна, так как подвздошная кишка недоступна для эндоскопических исследований. Лечение, в большинстве случаев, консервативное.

Этиология

К развитию воспалительного процесса в подвздошной кишке могут привести следующие этиологические факторы:

  • интоксикация организма токсическими веществами, лекарственными препаратами, ядами;
  • последствия операции на кишечнике;
  • воздействие ротавирусной и энтеровирусной инфекции;
  • поражение кишечника условно-патогенной или патогенной микрофлорой.

К предрасполагающим факторам развития илеита кишечника следует отнести:

  • неправильное питание — в рационе преобладает жирная, жареная, острая пища;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков и суррогатов;
  • курение;
  • наличие гастроэнтерологических патологий хронического характера;
  • длительный приём определённых медикаментозных препаратов.

Кроме этого, илеит может выступать не отдельным заболеванием, а симптомом язвенного колита, брюшного тифа и туберкулёза.

Классификация

По причине формирования недуга, различают такие формы данного патологического процесса:

  • паразитарный;
  • инфекционный;
  • лекарственный;
  • токсический;
  • ферментативный;
  • алиментарный;
  • послеоперационный.

По критерию локализации поражения выделяют такие формы данного заболевания:

  • изолированный;
  • с поражением толстой кишки и желудка;
  • с поражением всего кишечника.

Также различают илеит первичного или вторичного (возникающего на фоне уже имеющихся гастроэнтерологических патологий) типа.

Исходя из ферментативной активности, данное заболевание кишечника может быть атрофическим или неатрофическим.

По характеру интенсивности поражения, заболевание может протекать в таких формах:

Если диагностируется хронический илеит, то различают стадию обострения, полной и неполной ремиссии.

Симптоматика

На начальном этапе развития заболевание может протекать бессимптомно. Больного могут изредка беспокоить незначительные нарушения в работе ЖКТ, которые обычно списываются на неправильное питание.

Острая форма данного заболевания проявляется в виде следующей симптоматики:

  • вздутие живота, урчание;
  • диарея – частота испражнений до 10 раз на день;
  • тошнота, которая нередко сопровождается рвотой;
  • повышенная температура тела;
  • слабость;
  • головные боли, без видимой на то причины.

Следует отметить, что подобная клиническая картина может наблюдаться и при других заболеваниях кишечника, поэтому самостоятельно принимать лечение нельзя. Самовольные лечебные мероприятия без точной постановки диагноза могут привести к развитию серьёзных осложнений.

Хроническая форма данного гастроэнтерологического заболевания имеет менее выраженную клиническую картину и проявляется следующим образом:

  • приступы умеренной боли в подвздошной области, часто с локализацией вокруг пупка;
  • водянистый стул, который часто содержит частички непереваренной пищи. В отличие от острой формы недуга проявляется не так часто;
  • снижение веса, что обусловлено нарушением обменных процессов, нарушением усвоения витаминов и минералов;
  • симптоматика гиповитаминоза.

Подобная клиническая картина у взрослых может быть проявлением и язвенного колита, болезни Крона, поэтому следует срочно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением или игнорировать данную симптоматику. Длительные приступы диареи могут привести к полному обезвоживанию организма, что также чревато развитием серьёзных осложнений.

Диагностика

При наличии вышеописанной клинической картины следует обращаться к гастроэнтерологу. После уточнения жалоб, анамнеза заболевания и физикального осмотра проводится диагностика, которая включает в себя следующие лабораторные методы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • вирусологическое и бактериологическое исследование каловых масс.

Для постановки точного диагноза наиболее информативным инструментальным методом будет контрастная рентгенография с барием, при котором можно определить нарушение моторики кишечника, а также кишечную непроходимость.

Для исключения других недугов ЖКТ проводятся:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ФЭГДС;
  • МСКТ;
  • эндоскопия.

На основании полученных результатов обследования, ставится окончательный диагноз, и избирается наиболее приемлемая тактика лечения.

Лечение

Лечение данной гастроэнтерологической патологии только комплексное — медикаментозная терапия сочетается с диетой. При острой форме заболевания подразумевается госпитализация больного.

Медикаментозная терапия может включать в себя приём следующих медикаментозных препаратов:

  • средства для нормализации кишечной моторики;
  • вяжущие;
  • пробиотики;
  • антибиотики.

Если у больного наблюдается сильная рвота и диарея, то назначается инфузионная терапия для предотвращения обезвоживания организма.

Что касается питания, то в большинстве случаев, больным назначается диетический стол №4 по Певзнеру. Исключается из рациона следующее:

  • куриные яйца в любом виде;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • копчёности;
  • молочные продукты;
  • виноград;
  • белокочанная капуста;
  • острые и жирные соусы;
  • газированные напитки.

Питание больного не запрещает употребление таких продуктов:

  • вчерашний хлеб;
  • макаронные изделия;
  • бульоны из нежирных сортов мяса;
  • каши на воде;
  • нежирные сорта рыбы, мяса;
  • овощные супы;
  • некрепкий чай, компоты из сухофруктов без сахара.

Такое питание больного позволяет снять острую симптоматику и снизить нагрузку на кишечник. При хронической форме недуга диета должна соблюдаться постоянно. В периоды стойкой ремиссии возможно расширение меню, но по согласованию с лечащим врачом.

Профилактика

Для предотвращения развития данного воспалительного процесса следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • здоровое питание;
  • исключение курения и чрезмерного употребления спиртных напитков;
  • своевременное и правильное лечение всех инфекционных и вирусных заболеваний.

Также следует систематически проходить профилактический медицинский осмотр и при плохом самочувствии обращаться к доктору.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector