2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Хронический стоматит: симптомы, лечение

Хронический стоматит

Хронический стоматит — это воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости, имеющее длительное течение с периодическими ремиссиями и обострениями. В зависимости от клинической формы, хронический стоматит сопровождается ограниченным или диффузным покраснением слизистой оболочки, образованием в полости рта везикул или болезненных язв, повышенным слюноотделением, признаками общей интоксикации, регионарным лимфаденитом. Диагностика хронического стоматита включает исследование соскобов и ротовой жидкости (бактериологическое, цитологическое, ПЦР, биохимическое, иммунологическое), консультации стоматолога и др. специалистов. Лечение хронического стоматита предполагает устранение этиологических факторов, местную обработку полости рта, системную этиотропную терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический стоматит – различные по своему происхождению, рецидивирующие воспалительные процессы, поражающие слизистую оболочку полости рта. Наиболее частой клинической формой хронического стоматита служит рецидивирующий афтозный стоматит: среди различных заболеваний слизистой оболочки полости рта на его долю приходится 5% случаев. По типу хронического стоматита может протекать рецидивирующий герпетический стоматит, язвенно-некротический стоматит Венсана, протезный стоматит, стоматит курильщиков, грибковый стоматит и др. В большинстве случаев развитие хронического стоматита связано не только с местными факторами, но и с нарушениями работы различных систем организма, что делает данное заболевание актуальным как для стоматологии, так и для иммунологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, отоларингологии и др.

Причины

Этиология хронического стоматита определяет ту или иную форму воспаления слизистой оболочки ротовой полости. Так, в отношении происхождения хронического рецидивирующего афтозного стоматита рассматриваются инфекционно-аллергическая, вирусная, аутоиммунная и другие теории.

Инфекционные причины

Экспериментально доказана связь хронического афтозного стоматита с моно- и поливалентной бактериальной аллергией к протею, L-формам стафилококков, стрептококкам, кишечной палочке. Имеются сведения, указывающие на возможную этиологическую роль аденовирусной инфекции.

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит вызывается вирусом простого герпеса и особенно часто встречается у детей раннего возраста. Грибковый стоматит или кандидоз полости рта, вызываемый дрожжеподобными грибками рода кандида, развивается при бесконтрольном и длительном приеме антибактериальных средств.

В этиологии хронического язвенно-некротического стоматита Венсана ведущая роль принадлежит ассоциации веретенообразной палочки (Bacillus fusiformis) и спирохеты Венсана (Spirochaeta vincenti), которые также могут вызывать язвенный гингивит, язвенную ангину и др. Активизация данной резидентной микрофлоры полости рта происходит при резком снижении сопротивляемости организма к инфекции.

Неинфекционные причины

У части пациентов с данной формой хронического стоматита в анамнезе прослеживаются:

Описаны случаи семейных форм хронического рецидивирующего афтозного стоматита, что указывает на роль наследственной предрасположенности к заболеванию. Аллергическая форма протезного стоматита чаще всего связана с повышенной чувствительностью к компонентам, входящим в состав акриловой пластмассы, используемой для изготовления съемных протезов. Хронический протезный стоматит бактериального происхождения обусловлен неудовлетворительным гигиеническим уходом за протезами.

Причинами травматического стоматита становятся постоянные повреждения слизистой оболочки неправильно подогнанным зубным протезом, его неисправности (трещины, поломки). Стоматит курильщиков возникает вследствие хронического раздражения слизистой оболочки полости рта смолами и никотином, присутствующими в табачных изделиях.

Способствующие факторы

Факторами, провоцирующими обострение различных форм хронического стоматита, могут выступать:

  • нарушения диеты;
  • прием определенных лекарственных средств;
  • стресс;
  • ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • обострение хронических соматических заболеваний или фокальной инфекции;
  • гипо- и авитаминозы;
  • гельминтозы.

Поддерживать течение хронического стоматита может плохое гигиеническое состояние полости рта (зубной налет, зубной камень), запущенный или множественный кариес, наличие местных травмирующих факторов (корней разрушенных зубов, острых краев пломб и др.), хронические инфекции ЛОР-органов (синуситы, тонзиллит).

Симптомы хронического стоматита

Рецидивирующий афтозный стоматит

Развитию клинических проявлений хронического афтозного стоматита предшествует продромальный период, протекающий с дискомфортными ощущениями в полости рта, субфебрилитетом, легким недомоганием. В дальнейшем на фоне гиперемированной слизистой формируется первичный элемент – афта, представляющая собой поверхностную округлую язвочку диаметром 3-5 мм, покрытую фибринозным налетом в окружении отечного ярко-розового ободка.

Афтозные высыпания, как правило, множественные; локализуются в области переходной складки, боковых поверхностей языка, слизистой оболочки щек и губ. Афты доставляют резкую болезненность при приеме пищи, чистке зубов, артикуляции. Период заживления афт составляет от 7-10 дней до 2-4-х недель. Эпителизация язв происходит без рубцевания либо с образованием нежного рубца. Рецидивы хронического афтозного стоматита случаются с периодичностью от нескольких недель до нескольких месяцев. Частые обострения изнуряют больных, вызывая апатию, нарушение сна, канцерофобию.

В зависимости от частоты обострений выделяют 3 степени хронического рецидивирующего афтозного стоматита: легкую (с одиночными афтами и рецидивами 1 раз в несколько лет), среднетяжелую (с рецидивами 1-3 раза в год) и тяжелую (с рецидивами чаще 4-х раз в год, иногда ежемесячно).

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Течение хронического язвенно-некротического стоматита Венсана стертое. Основные жалобы пациентов связаны с болезненностью и кровоточивостью десен, гиперсаливацией, гнилостным запахом изо рта. В полости рта имеются участки застойной гиперемии с изъязвлениями и некротическими изменениями в области межзубных промежутков. При запущенных случаях язвенно-некротического стоматита в процессе зондирования десневого края может определяться обнаженная кость.

Общие симптомы не выражены; подподбородочные и поднижнечелюстные лимфоузлы уплотнены, а при длительном течении заболевания становятся хрящеподобной консистенции. Хронический язвенно-некротический стоматит часто развивается на фоне язвенного гингивита и сочетается с поражением зева — ангиной Симановского-Плаута-Венсана.

Герпетический стоматит

Обострения хронического герпетического стоматита обычно возникают осенью и весной. Морфологическими элементами хронического герпетического стоматита служат мелкие пузырьки (везикулы), быстро переходящие в покрытые налетом эрозии. Пузырьки и эрозии локализуются на слизистой оболочке языка, неба, щек и губ. Элементы сыпи резко болезненны, затрудняют прием пищи и речь. Слизистая полости рта воспалена и отечна; слюноотделение повышено.

При легкой форме хронического стоматита рецидивы возникают не чаще 2-х раз в год и протекают с малочисленными пузырьковыми высыпаниями в полости рта. Среднетяжелое течение характеризуется умеренным количеством высыпаний и частотой обострений от 3 до 6 раз в год. Тяжелое течение герпетического стоматита сопровождается частыми (более 6 раз в год) обострениями и множественными высыпаниями.

Протезный стоматит

Хронический протезный стоматит развивается у 40-50% пациентов, использующих полные съемные протезы. Данная форма стоматита протекает с воспалительными изменениями слизистой оболочки, соприкасающейся с протезом.

При осмотре полости рта обнаруживается резкая разлитая гиперемии протезного ложа. На участках слизистой, травмируемых базисом протеза, могут образовываться хронические декубитальные язвы, возникает локальная кровоточивость. Боль в области воспаления усиливается при пользовании зубным протезом. Хроническая травматизация слизистой оболочки может сопровождаться ее гиперплазией и образованием папиллом (травматический папилломатоз полости рта).

Стоматит курильщиков

Обычно наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста с большим стажем курения. При хроническом никотиновом стоматите слизистая оболочка полости рта приобретает синюшно-бурый цвет, покрывается слегка белесоватым налетом. Со временем развивается гиперкератоз нёба с множественными кератотическими папулами. Эти изменения придают нёбу грубый рельеф, имеющий вид «булыжной мостовой».

При одновременном поражении слизистой оболочки языка возникает никотиновый глоссостоматит. Стоматит курильщиков является фактором риска развития рака полости рта.

Диагностика

Решающую роль в диагностике хронического стоматита имеет выяснение этиологического фактора: от этого зависит дальнейшая лечебная тактика. Поэтому, кроме посещения стоматолога, пациенту могут быть показаны консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога, отоларинголога.

  • Лабораторная диагностика. Установлению клинико-морфологической формы хронического стоматита помогает цитологическая картина мазков-отпечатков с поверхностей язвенных дефектов слизистой оболочки, патогистологическое исследование участков краев язв, бактериологическое исследование, ПЦР соскобов, определение уровня лизоцима и иммуноглобулинов в слюне.
  • Другие анализы. С целью выявления сопутствующих нарушений исследуются общий и биохимический анализы крови, уровень глюкозы крови, иммунограмма, RW, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз.
  • Аллергологическое обследование. Для исключения аллергического генеза хронического стоматита проводятся кожные аллергопробы. Пациента осматривает аллерголог.
  • Рентгенодиагностика. С помощью рентгенографии зубочелюстной системы выявляются хронические очаги инфекции в полости рта.

В процессе диагностики требуется исключить многоформную экссудативную эритему, вторичный сифилис, красный плоский лишай, пузырчатку и др.

Лечение хронического стоматита

Местная терапия

Общими для всех форм хронических стоматитов лечебными мероприятиями служат устранение предрасполагающих факторов и терапия органной патологии. В обязательном порядке проводится профессиональная гигиена полости рта, санация очагов инфекции (лечение кариеса и ЛОР-патологии, удаление разрушенных зубов). При хроническом протезном стоматите пациенту необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду, который порекомендует правильное решение проблемы – обработку, замену или починку протеза.

Лечение хронического стоматита включает местные аппликации лекарственных препаратов (анестетиков, протеолитических ферментов), обработку слизистой оболочки растворами антисептиков, нанесение кератопластических средств.

Общая терапия

Пациентам может назначаться иммуномодулирующая, антибактериальная, противовирусная, противоаллергическая терапия, витаминотерапия, физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, УФО, ультрафонофорез). При аллергическом генезе хронического стоматита может быть показано проведение специфической десенсибилизации причинно значимым аллергеном.

Читать еще:  Аневризма аорты: симптомы и лечение

Прогноз и профилактика

При хроническом стоматите возможно излечение или значительное снижение количества обострений. Частые рецидивы существенно снижают качество жизни больного, являются риск-фактором прогрессирования пародонтита, развития злокачественных и доброкачественных опухолей полости рта. Главную роль в прогнозе и профилактике хронического стоматита играет устранение локальных хронических очагов инфекции, лечение сопутствующей патологии, систематический уход за полостью рта, отказ от курения, рациональное протезирование.

Рецидивирующий стоматит: как лечить хроническую форму у взрослых

Стоматит сам по себе является неприятным воспалительным заболеванием, но когда он перетекает в хроническую форму, он становится ещё опаснее. Причины развития хронического стоматита могут серьёзно варьироваться, а его разновидности могут иметь различную симптоматику. Но с заболеванием в любом случае нужно активно бороться, иначе могут возникнуть достаточно серьёзные осложнения, которые повлияют на здоровье в целом. Рассмотрим хронический стоматит во всех деталях, чтобы вы могли иметь представление о том, каким он бывает и что нужно предпринимать.

Что такое хронический стоматит

Если обычный стоматит – это воспаление слизистой оболочки, сопровождающееся появлением язвочек, то хронический стоматит – это разновидность данной патологии, характеризующаяся периодическим повторным проявлением, обычно не менее 2 раз в год.

Основная причина перехода заболевания в хроническую форму заключается в недостаточно сильной иммунной системе человека. У людей с крепким иммунитетом хроническая форма болезни почти никогда не проявляется.

Симптомы

Наиболее характерным и заметным симптомом патологии является наличие во рту одной или нескольких белых или сероватых язвочек с красной каймой. Но, помимо этого есть и другие признаки проблемы:

  • белый налет в полости рта у взрослых;
  • усиленное слюноотделение;
  • головная боль, раздражительность;
  • повышенная температура;
  • боль в области лимфоузлов;
  • снижение аппетита;
  • рвота.

Если во рту появилась область покраснения, которая затем начала опухать, есть шанс, что у вас начинает развиваться хронический стоматит.

Причины возникновения

Отличительной особенностью хронического стоматита является то, что стать причиной его возникновения могут самые разные факторы, сильно отличающиеся друг от друга. К ним, помимо прочего, относят следующие:

  • плохая гигиена полости рта;
  • стоматологические заболевания, включая запущенный глубокий или средний кариес;
  • болезни пищеварительной системы, включая разнородные гастриты, язвенный колит, дисбактериоз и ряд других болезней;
  • аллергическая реакция на различные разновидности микроорганизмов, включая кишечную палочку, стафилококки и стрептококки. Больше информации о лечении аллергического стоматита в этой статье;
  • нарушения гормонального баланса, происходящие или в период пубертата, или в период беременности/вскармливания;
  • повреждения химического или термического типа;
  • генетическая предрасположенность к патологии;
  • злокачественные образования в области носоглотки;
  • интенсивное обезвоживание организма;
  • некорректный приём ряда лекарственных средств;
  • неверный уход за зубными протезами;
  • переохлаждение;
  • авитаминоз;
  • излишняя подверженность стрессу;
  • приверженность курению;
  • воздействие грибков, приводящих к образованию кандидозного стоматита.

Если заболевание перешло в язвенно-некротическую форму, то обычно причина этого заключается в том, что в организме действует сразу несколько видов бактерий на фоне ослабленного иммунитета, что ведёт в активизации негативной для человека микрофлоры.

Виды и формы болезни

Уже по многообразию причин и симптомов можно сделать вывод, что хронический стоматит может существовать в самых разных проявлениях. Рассмотрим, как его можно классифицировать и на какие категории он обычно делится.

Формы

Наиболее простым подходом к классификации данной патологии является разделение её на формы в зависимости от степени тяжести заболевания. Существуют следующие формы:

  • лёгкая. У человека можно диагностировать лишь единичные язвы или другие новообразования. Возникают повторно они не чаще, чем приблизительно в пару лет;

  • среднетяжёлая. Несколько раз в год у пациента появляются болезненные новообразования небольшого размера. Обычно это 1-3 раза за год;
  • тяжёлая. Рецидив такой патологии происходит постоянно с итерациями приблизительно в месяц или, как минимум, хотя бы 4 раза в год. Язвы и афты при этом у человека возникают в множественном количестве.

Рассмотрим основные виды хронического стоматита:

  • язвенно-некротический стоматит Венсана. Поражение полости рта воспалительно-деструктивного типа, которое в большинстве случаев развивается у мужчин, вызывается спирохетой Венсана, отчего и получило такое название. Отличается характерным гнилостным запахом из полости рта;

  • афтозный. При этой форме заболевания внутри полости рта формируются пятимиллиметровые афты, которые либо собираются в группы. Афты чётко разделены. Человек сложно говорить и употреблять пищу при таком виде заболевания. Часто могут быть позывы к рвоте. Подробности о лечении афтозного стоматита тут;
  • протезный. Возникает в ситуациях, когда у человека имеются зубные протезы, но они подобраны некорректно, что приводит к появлению систематических травм в полости рта. В таком случае симптоматика проявляется именно в области протезного ложа, там начинается локальная кровоточивость;
  • кандидозный или хронический стоматит курильщика. Сорт стоматита, развивающийся в результате курения. При нём синеет слизистая, на нёбе появляется плотный белый налёт, да и вообще нёбо утолщается;
  • герпетический стоматит. Как следует из названия, вызывается тем же видом инфекции, что и герпес. Характеризуется небольшими пузырьками, которые позже исчезают, оставляя на своём месте налёт. При герпетическом виде проблемы очень сильные болезненные ощущения.

Последний вариант наиболее распространённый, он присутствует почти что в 80% случаев.

Диагностика

Для диагностики заболевания недостаточно обратиться только лишь к стоматологу, необходимо также воспользоваться консультацией и других специалистов.

Основным методом диагностики при данном заболевании является взятие соскоба с ротовой полости и его дальнейшее изучение в лабораторных исследованиях с целью диагностики.

Но это не единственный подход к диагностике. Также могут осуществляться:

  • изучение истории болезни пациента;
  • визуальный осмотр полости рта;
  • анализ слюны с целью выявления концентрации веществ;
  • анализ крови;
  • анализ кала;
  • рентгенограмма.

В зависимости от того, какие проблемы выявлены, пациента могут направить к разным более узким клиническим специалистам. К каким – решает стоматолог, сначала в любом случае нужно обратиться к нему.

Лечение

Есть несколько подходов к лечению данного заболевания, но ключевой принцип всегда один – нужно в первую очередь разобраться с первопричиной возникновения патологии. А так как причины бывают разные, то и лечение может осуществляться по-разному. И выбрать подход к лечению может только врач на основе предварительной диагностики. но всё же есть несколько наиболее популярных вариантов терапии, которые и будут рассмотрены далее.

К основным немедикаментозным методам лечения относятся:

  • физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, УФО);
  • стоматологическая чистка полости рта;
  • починка повреждённого протеза.

Медикаментозное

Невозможно указать точные медицинские препараты, которые применяются при терапии, потому что это будет определяться сугубо индивидуально на основании результатов диагностики. Но вот несколько примеров того, что может использоваться:

  • иммуномодуляторы, улучшающие защитные силы организма. Популярный пример – таблетки «Имудон». Нужно принимать по таблетке каждые 2-3 часа, но не более 8 в сутки;

  • антибиотики. Применяются при запущенных формах патологии. Популярный пример – «Амоксиклав», принимающийся ежедневно по 250 мг, разделённых на 3 приёма. Больше деталей касательно антибиотиков от стоматита далее;
  • кератопластические средства в виде мазей. Ускоряют заживление. Популярный пример – «Ливиан», распыляющийся на проблемное место один раз в день;
  • ферментные вещества и антисептики, которые не дают развиваться микробам и бактериям. Популярный пример – противомикробная мазь «Метрогил Дента», выпускающаяся без рецепта и имеющая минимум противопоказаний. Наносится на проблемные места каждый раз после чистки зубов;
  • антигистаминные препараты. Применяются для борьбы с аллергией. Популярный пример – таблетки «Фенкарол», принимаемые по 50 мг 3 раза в сутки.

Народные средства

Вот несколько распространённых народных рецептов:

  • полоскание цветками ромашки. Сухие цветы заливаются стаканом кипятка на 5 минут. После этого нужно остудить и процедить отвар, а чтобы усилить его свойства, добавить туда ложку мёда и размешать до полного растворения. Полоскать рот несколько раз в сутки 2-3 дня;

  • орошение прополисом. Для заживляющего и противовоспалительного эффекта натрите прополис, поместите его 10 грамм в 40 мл крепкого спирта, разбавьте через двое суток 60 мл воды и орошайте воспалённые участки;
  • чесночные компрессы. 5 зубчиков чеснока измельчить, разбавить водой и приложить на несколько минут к дёснам. Затем прополоскать рот слабым содовым раствором. Повторять дважды в сутки. Детали о том, чем полоскать рот при стоматите здесь.

Народные средства не могут являться основным лечением, они не справятся с недугом целиком, но способны облегчить неприятные ощущения и снизить болезненность.

Диета при хроническом стоматите

Больному необходимо отказаться от острых, чрезмерно соленых или сладких блюд. Вся подаваемая еда должна иметь жидкую или полужидкую консистенцию и быть теплой — как слишком горячая, так и слишком холодная пища только усугубит состояние. Вся еда должна максимально измельчаться, так, к примеру, фрукты и овощи можно есть в виде пюре, рыбу и мясо в виде фарша и так далее.

Вместо привычного трехразового питания желательно кушать каждые 3-4 часа небольшими порциями, то есть разбить весь дневной рацион на 5-6 приемов пищи.

Уход за полостью рта до и после еды

Важная мера при данной проблеме – корректный уход за полостью рта. Вот что рекомендуется делать.

  1. Между приемами пищи проблемные участки смазывают 1% спиртовым растворомбриллиантовой зелени (проще говоря, зеленки).
  2. При сильных болевых ощущениях перед приемом пищи рекомендуется местное применение обезболивающих лекарственных препаратов — новокаина и аналогичных ему средств.
  3. После еды необходимо прополоскать рот вначале теплой водой, а затем антисептиком (хлоргексидином или фурацилином).

Вместо антисептиков также часто применяются травяные настои ромашки, шалфея или других растений (подбираются в соответствии с рекомендациями врача).

Возможные осложнения

Отсутствие лечения опасно усугублением состояния больного — увеличением числа и размера язв, усилением болезненных ощущений. Обилие зарубцевавшихся ранок часто приводит к нарушениям подвижности ротовой полости. На фоне хронического стоматита могут развиваться вторичные инфекции, часто поражаются десны и зубы вплоть до их выпадения.

Читать еще:  Нарушения обмена магния

В особо запущенных случаях воспалительный процесс выходит за пределы ротовой полости и распространяется на другие органы пищеварительной системы, а также сердце, кровеносные сосуды, мозг.

Также нередко в качестве осложнения возникают опухоли ротовой полости. На первых этапах они доброкачественные, но без сопутствующей терапии могут стать злокачественными.

Могут быть затронуты голосовые связки, в результате чего проблема перерастёт в тяжело излечимый хронический ларингит, который доставляет огромный дискомфорт.

Видео

Больше информации о течении и лечении хронического стоматита смотрите на видео

Заключение

  1. Разные типы хронического стоматита имеют разную симптоматику, но покраснение и усиленное слюнотечение возникают чаще всего.
  2. Основным подходом к диагностике является лабораторное исследование соскоба, взятого с ротовой полости.
  3. Ключевой вид лечения – этиотропная терапия, которая ориентирована на устранение первопричины проявления болезни.
  4. Недостаточно оперативная терапия может привести к распространению болезни на другие органы.
  5. Помимо лечения важно соблюдать уход за полостью рта и соответствующую диету. Возможно, вам также будет полезно узнать о лечении вирусного стоматита.

От чего появляется стоматит на щеке: виды и методики лечения

Как лечить травматический стоматит и что это такое

Чем лечить стоматит на губе и как быстро вылечить

Стоматит: лечение у взрослых – препараты эффективные антибиотики

Хронический стоматит

Хронический стоматит — это воспаление слизистой оболочки рта, имеющее длительное течение с периодически возникающими обострениями и ремиссиями. Заболевание имеет различные клинические формы, сопровождается ограниченным или диффузным покраснением поверхности слизистой, образованием в ротовой полости болезненных язв или везикул, характеризуется повышенным слюноотделением, регионарным лимфаденитом и признаками общей интоксикации.

  • Причины хронического стоматита
  • Симптомы хронического стоматита
  • Диагностика хронического стоматита
  • Лечение хронического стоматита
  • Прогноз и профилактика хронического стоматита

Развитие хронического стоматита связано не только с местными факторами, но и с нарушениями работы различных систем организма, поэтому в процесс лечения включаются не только стоматологи, но и гастроэнтерологи, иммунологи, эндокринологи, отоларингологи и другие специалисты.

В зависимости от этимологии стоматит подразделяется на следующие виды:

  • инфекционный (грибковый, специфический, неспецифический);
  • травматический;
  • аллергический;
  • возникший при интоксикации солями тяжелых металлов;
  • возникший при соматических заболеваниях (хейлитах и дерматозах).

Поражения слизистой рта могут наблюдаться при патологиях языка, новообразованиях слизистой и заболеваниях, предшествующих опухолям.

Хронический стоматит у пациентов протекает в различных формах, но они имеют общие признаки:

  • покраснение внутренней полости рта;
  • отечность слизистой;
  • незначительное увеличение подчелюстных лимфатических узлов и их болезненность.

Острое течение стоматита может сопровождаться резким повышением температуры тела, достигающей 40 градусов, и сильной болью в области лимфоузлов. Болезнь длится 7-14 дней.

Причины хронического стоматита

Первичными факторами возникновения заболевания могут стать следующие причины: прикусы, царапины, неправильно изготовленные зубные протезы, отравление ртутью, свинцом, висмутом, отложение зубного камня, применение антибиотиков, препаратов йода, сульфаниламидов, кандидоз, авитаминоз и лейкоз. Инфекционные заболевания, также способные вызвать появление стоматита, — это скарлатина, корь и грипп.

Распространенные причины, провоцирующие возникновение стоматита, следующие: употребление алкоголя, табакокурение, обострение хронических заболеваний внутренних органов, нервной системы, стрессы, неполноценное питание.

Соматические причины — дерматоз, эндокринные заболевания, болезни ЖКТ, крови, сердечно-сосудистой и нервной систем, гиповитаминозы, коллагеновые болезни — могут также способствовать возникновению и развитию хронического стоматита.

Как показывает практика, интоксикация солями (отравление висмутом, ртутью и свинцом тяжелых металлов) является частой причиной возникновения хронического стоматита. В таком случае проявляется катаральный стоматит с характерными для него болезненными ощущениями и нарушением слюноотделения. Пациенты чувствуют металлический привкус во рту.

Хронический стоматит также может быть вызван вирусными и бактериальными инфекциями: простым лишаем (основной причиной возникновения хронического герпетического стоматита), опоясывающим лишаем, инфекционным мононуклеозом, ящуром, корью, дифтерией, гнойничковыми заболеваниями, лепрой, туберкулезом, кандидозом, микозом, венерическими болезнями и др.

Везикулярный стоматит возникает из-за редкого вируса Rhabdoviridae, передающегося пациенту от домашних животных, инфицированных и находящихся в тяжелой стадии заболевания. Передается вирус алиментарным путем: через органы пищеварения.

Аллергические заболевания и реакция на какое-либо лекарство могут вызвать появление аллергического стоматита. Данная причина возникновения патологии встречается в стоматологической практике в 20% случаев.

Этимология хронического стоматита очень сложная. Множество имеющихся факторов усложняют выявление истинной причины заболевания, поэтому необходимо внимательно следить за клиническими проявлениями стоматита. Правильный диагноз может поставить только специалист в этой области.

Симптомы хронического стоматита

Симптомами хронического стоматита являются следующие:

  1. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Заболевание, вызванное воспалением, имеет инфекционно-аллергическую природу возникновения. Афтозы подразделяются на два типа:
    • изолированный;
    • генерализированный.

Данный вид стоматита характеризуется появлением единично расположенных афт в области слизистой рта. Афты — это поверхностные изъязвления небольшого размера. Они имеют овальную или круглую форму, покрыты желтовато-серым налетом или проявляются в виде язв с ярко-красным воспалительным ободком. Язвы обычно имеют диаметр около 5-ти мм, имеют неприятный запах. Афты заживают за 7-14 дней при нормальном течении заболевания. Могут случаться рецидивы, это свидетельствует о том, что стоматит является проявлением симптомов более сложной болезни — генерализированного афтоза.

При изолированном афтозе ротовой полости язвы располагаются на слизистой губ, щек, боковой поверхности языка. Рецидивы заболевания появляются через несколько месяцев, в некоторых случаях — дней. А при генерализированном афтозе язвы могут распространяться на половые органы, кишечник, кожу и конъюнктиву.

Основными причинами возникновения хронического афтозного стоматита признаются травмирование (в основном прикусывание), пищевая аллергия, нехватка витаминов, нарушение пищеварения, неподходящий зубной протез, аллергия и инфекция.

На основе характерной клинической картины врач ставит диагноз «хронический афтозный стоматит». В начале развития заболевания наблюдаются следующие признаки: общее недомогание, повышение температуры, снижение аппетита или его потеря, увеличение лимфатических узлов в области затылка и шеи. Окончание первого этапа заболевания характеризуется покраснением слизистой рта, являющейся основным местом формирования болезненных язв.

Второй этап заболевания связан с появлением единичных или множественных афт. Пациент испытывает общее недомогание, неприятное чувство жжения, дискомфорт при разговоре, смехе, движении языка во рту и при жевании.

Рецидивы хронического афтозного стоматита наблюдаются чаще в осенний и весенний периоды. Чем дольше длится недуг, тем тяжелее течение заболевания. Это проявляется в том, что количество афт увеличивается, а период их заживления удлиняется (иногда до 2-4-х недель). Рецидивы случаются чаще обычного. В некоторых случаях ремиссия вообще отсутствует.

Хронический язвенно-некротический стоматит Венсана. Данная форма заболевания имеет и другие распространённые названия: «язвенно-мембранозный стоматит», «язвенный стоматит», «язвенно-гангренозный стоматит», «стоматит Плуата—Венсана» и др. Основной причиной возникновения данного вида заболевания является симбиоз обычной спирохеты полости рта (фузоспирохетоз) и веретенообразной бактерии. Часто фактором развития хронического язвенно-некротического стоматита Венсана является гиповитаминоз и снижение общей сопротивляемости организма. Обычно болеют этой формой стоматита люди молодого возраста.

Проявление этого хронического стоматита начинается с повышения температуры тела до 37-38 градусов. Пациент чувствует ломоту в теле и слабость. В полости рта отмечается кровоточивость и болезненность десен. Боль может возникать при малейшем движении языка, пережевывании пищи. Появляются повышенное слюноотделение, неприятный и гнилостный запах изо рта.

При обострении поражения на слизистой оболочке рта переходят в язвы, возникающие на краях десен (областях «зубов мудрости») и распространяющиеся на другие участки. При осложнении (достижении инфекцией миндалин) у пациента может начаться ангина, получившей название Симановского-Плуата—Венсана.

Десны при хроническом язвенно-некротическом стоматите краснеют, опухают и кровоточат. Некротические массы, покрывающие их, имеют в основном белый и серый цвета.

При легкой форме стоматита человек может работать, заниматься обыденными и привычными делами, так как процесс распространения заболевания частичный.

При тяжелой форме язвы задевают более глубокие ткани (мышечные, кости и сухожилия), доставляя человеку сильные боли. При данной стадии заболевания может поражаться челюстная кость.

  • Хронический герпетический стоматит. Это заболевание возникает у пациентов (детей и взрослых), перенесших инфекцию, вызванную простым вирусом герпеса. Начальный период заболевания характеризуется общей слабостью, незначительным повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов. Повышается слюноотделение, могут появляться воспалительные язвочки на деснах и слизистой рта. Пациенту из-за ощутимой боли сложно принимать пищу. На слизистой оболочке губ, твердого нёба, щек и языка возникает несколько мелких пузырчатых воспалений, но не исключены множественные образования. Быстро лопающиеся пузырьки расположены плотно друг к другу. При дальнейшем течении герпетического стоматита образуются поверхностные эрозии на месте вскрытия пузырьков. Они имеют тенденцию сливаться между собой. Этот процесс крайне болезненный для пациента. Если областью поражения является слизистая оболочка губ, наблюдается образование корочек. Воспалительный процесс в дальнейшем может распространиться и на участок вокруг рта. Часто хронический герпетический стоматит протекает на фоне общей простуды и гриппа. Нередко происходят рецидивы, и заболевание приобретает хроническую форму.
  • Хронический протезный стоматит. Этот патологический процесс, вызываемый использованием зубного протеза, проявляется на слизистой оболочке рта и обусловлен несколькими причинами. Основные из них — аллергия и бактерии. Протезный стоматит может быть спровоцирован наличием у пациента аллергии на материал, из которого изготовлен протез. Часто заболевание возникает из-за непрофессионализма зубного техника, неправильно рассчитавшего пропорции необходимых для протеза ингредиентов. Проблема устранится после замены неправильного протеза на новый, где все нормы составляющих компонентов при изготовлении соблюдены.

    Хронический протезный стоматит возникает также вследствие неправильного гигиенического ухода за протезом. На его поверхности скапливается большое количество патогенных микроорганизмов, в результате чего начинается бактериальный протезный стоматит. Такие устройства издают неприятный запах. Во избежание различных осложнений протез необходимо каждый раз после приема пищи подвергать тщательному очищению.

    Хронический стоматит курильщиков. Одной из причин появления данного заболевания может стать табакокурение. По-другому такой стоматит называют никотиновым. Курильщики замечают появление первых симптомов заболевания: специфический запах после курения, сухость во рту, десны и слизистая оболочка опухают и приобретают красный оттенок, появляются болезненные ощущения во время еды, разговора, в процессе курения. Краснеют и участки поверхности слизистой рта на мягком и твердом небе. При осложнениях течения заболевания присоединяется бактериальная инфекция. Язык покрывается белым толстым налетом. На слизистой оболочке возникают гнойные язвочки. Больной уже не в состоянии нормально пережевывать еду и даже открывать рот.

    Курение — это привычка, от которой сложно быстро отказаться, поэтому стоматит может приобрести хроническую форму.

    Диагностика хронического стоматита

    Самым важным в диагностике данного заболевания является определение причин его возникновения. Пациент должен посетить стоматолога, а при необходимости — и специалистов других сфер: гастроэнтеролога, отоларинголога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога и др. Больному следует сдать следующие анализы:

    • мазки с пораженных участков ротовой полости;
    • анализ слюны;
    • аллергопробы;
    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • анализ кала на дисбактериоз и др.

    Процесс проведения диагностических мероприятий может потребовать дифференцирования с красным плоским лишаем, многоформной экссудативной эритемой, пузырчаткой, вторичным сифилисом и др.

    Лечение хронического стоматита

    Основными мероприятиями при лечении хронического стоматита являются устранение причин заболевания и общая терапия. К последней относится санация ротовой полости (удаление разрушенных зубов, лечение кариеса и других патологий). Также при лечении назначаются лекарственные препараты. Показана обработка антисептиками и кератопластическими средствами слизистой оболочки рта. Больному могут быть показаны противовирусная, противоаллергическая, антибактериальная, иммуномодулирующая терапии и физиотерапевтические процедуры.

    Прогноз и профилактика хронического стоматита

    Профилактикой хронического стоматита является тщательный уход за полостью рта, качественное протезирование и отказ от курения.

    Частые обострения и рецидивы стоматита ухудшают нормальный уровень жизни больного и могут спровоцировать появление новых болезней (пародонтит, злокачественные и доброкачественные опухоли полости рта).

    Возможно полное исчезновение симптомов хронического стоматита при правильном лечении, полном устранении пораженных очагов. Также пациенту необходимо принимать витамины, препараты для повышения иммунитета, правильно и сбалансировано питаться, избегать травм ротовой полости, своевременно проходить медицинские обследования и выполнять рекомендации врачей.

    Хронический стоматит

    Медицинский эксперт статьи

    Хронический стоматит (в переводе с древнегреческого – «рот») – это воспаление слизистой оболочки ротовой полости, которое доставляет массу неприятных ощущений. Столкнуться с ним не составляет особой трудности, а разнообразие причин, по которым возникает хронический стоматит, заставляет мучиться от небольших язвочек (афт) каждого третьего жителя нашей страны.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6]

    Код по МКБ-10

    Причины хронического стоматита

    Причин хронического стоматита более, чем достаточно, но нужно отметить, что в первую очередь, он возникает в том случае, когда больной не получил должного лечения на острой стадии заболевания.

    Стоматит появляется на фоне общего ослабления организма: ослабленный иммунитет, авитаминоз, гормональные сбои, а также при элементарных нервных напряжениях, стрессах и депрессиях; при нарушении обмена веществ, болезнях ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, анемии и опухолях.

    Не последнюю роль при хроническом стоматите играют микроорганизмы, которые возбуждают всевозможные инфекции. Оказаться в соседстве с ними очень просто, если не соблюдать личную гигиену полости рта (именно поэтому в группе риска часто оказываются дети) и пренебрегать посещением стоматолога (запущенный кариес и дисбактериоз полости рта – наиболее частые факторы возникновения хронического стоматита).

    Причинами хронического стоматита являются также «насущные» проблемы: плохо установленные зубные протезы, употребление алкоголя, курение, аллергия на продукты питания и последствия приема медицинских препаратов.

    На сегодняшний день ряд исследований показал, что появление и обострение хронического стоматита может быть связано с использованием зубных паст на основе лаурил сульфата натрия. На самом деле, на фоне остальных причин-возбудителей заболевания этот научный факт практически не имеет шансов.

    [7], [8], [9]

    Симптомы хронического стоматита

    Основным и самым ярким симптомом хронического стоматита является наличие во рту (щеки, внутренняя поверхность губ, область под языком) одной или нескольких болезненных язвочек овальной или круглой формы, которые имеют серый или белый цвет, красную кайму и пленку на верхушке афты. В большинстве случаев пациент понимает, что его мучает стоматит уже на этой стадии, но мало кто обращает внимание на предшествующие симптомы – покраснение в полости рта, которые позже опухают и начинают болеть.

    Язвы болят, это затрудняет речь и приемы еды больного, помимо этого существуют сопутствующие симптомы:

    • Повышение температуры.
    • Болевые ощущения в районе лимфатических узлов.
    • Головная боль и раздражительность.
    • Повышенное слюноотделение.
    • Налет на языке.
    • Снижение или полная аппетита и рвота.
    • Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

    Стоматит не бывает «обыкновенным», он всегда рецидивирующий, то есть проявляющийся вследствие общего ослабления организма.

    Одной из наиболее тяжелых форм хронического стоматита является рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС). Причинами его становятся заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, ревматизм, вирусные инфекции (аденовирус), аллергия, стафилококк и даже наследственность.

    Симптомы хронического рецидивирующего афтозного стоматита

    При рецидивирующем афтозном стоматите наблюдается общее побледнение и отечность слизистой оболочки полости рта. Язва (афта) чаще всего одна, появляется на внутренней поверхности губ и щек, под языком (уздечка), в некоторых случаях – на деснах и небе. Эта форма хронического стоматита протекает от 7 до 10 дней, а по окончанию лечения на месте афты остается красное пятнышко.

    В основном ХРАС не влияет на общее состояние пациента, но в некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела, слабость и депрессивное состояние.

    Несмотря на сравнительно недолгий период болезни, эта форма хронического стоматита является тяжелой, потому что расстаться с ним надолго не выйдет. Периоды между обострениями (рецидивы) заболевания могут длиться несколько лет, месяцев, а в худшем случае – несколько дней.

    Хронический рецидивирующий герпетический стоматит

    Причиной хронического герпетического стоматита является перенесенная герпесная инфекция. Если учитывать тот факт, что около 80% людей являются пожизненными носителями герпеса, то стабильное возникновение этой формы хронического стоматита может грозить практически каждому.

    Обострение заболевания чаще всего возникают осенью и весной. Переохлаждение, простуда, хронические заболевания ЛОР-органов (синусит, тонзиллит), повреждения слизистой оболочки полости рта также способствуют обострению хронического герпетического стоматита.

    Существует две формы хронического герпетического стоматита:

    Легкая – не более двух раз в год (возникновение во рту нескольких пузырьков, напоминающих язвы) •

    Тяжелая – более шести раз в год (высыпаний много, из-за них воспаляется и отекает слизистая, повышается слюноотделение)

    [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

    Симптомы хронического герпетического стоматита

    Как и при любой другой форме хронического стоматита, высыпания (в острой форме — афты) болезненны и сильно затрудняют речь и прием пищи. Кроме этого существуют сопутствующие симптомы:

    • Общее недомогание.
    • Повышение температура.
    • Токсикоз.
    • Увеличение лимфоузлов.

    Хронический стоматит у детей

    Хронический стоматит у детей – явление достаточно частое. Но если взрослый человек может вовремя распознать заболевания, то выявление его у детей (в особенности от полугода до трех лет) требует внимательного отношения к здоровью своего чада со стороны родителей.

    [19], [20], [21], [22], [23]

    Причины хронического стоматита у детей

    В зависимости от формы хронического стоматита у детей существует ряд причин:

    • Ослабленный иммунитет.
    • Хронические заболевания.
    • Вирусные заболевания.
    • Повреждения и ожоги слизистой оболочки.
    • Повреждения при неправильной чистке зубов.
    • Пренебрежение гигиеной ротовой полости.
    • Грязные руки.

    Хронический стоматит у детей может быть разного происхождения, поэтому не стоит заниматься лечением в домашних условиях – обязателен визит к детскому стоматологу. Но для выявления заболевания нужно обратить внимание на симптомы, которые на первых стадиях хронического стоматита общие для всех его форм.

    [24], [25]

    Симптомы хронического стоматита у детей

    Иногда понять, что именно мучает ребенка, достаточно сложно. Поход к детскому стоматологу неизбежен, если ребенок:

    • Плохо спит.
    • Отказывается от принятия пищи, объясняя это болью во рту.
    • Повышенная температура.
    • Неприятный запах изо рта.
    • Покраснение слизистой оболочке, язвы на ней.
    • Хронический афтозный стоматит у детей.

    Афтозный стоматит – наиболее распространенный и, к сожалению, хронический вид заболевания у детей. И если причины хронического афтозного стоматита у взрослых очевидны, то относительно детей невозможно назвать их наверняка.

    Возможными причинами появления хронического афтозного стоматита у детей являются:

    • Инфекции (немытые руки, несоблюдение правил гигиены).
    • Повреждения слизистой оболочки.
    • Употребление в пищу продуктов-аллергенов (шоколад, клубника, яйца, иногда — кофе).

    Симптомы хронического афтозного стоматита у детей не отличаются от заболеваний взрослых. На слизистой оболочке полости рта возникают покраснения, переходящие в пузырьки, а позже – в язвы. Кроме этого сопутствующие симптомы выражены более ярко, чем у взрослого человека: температура может достигать 40 градусов, раздражительность, вялое настроение, рвота.

    Как и в случае с взрослыми, хронический стоматит у детей протекает 7-10 дней.

    Лечение хронического афтозного стоматита у детей

    Родители должны помнить, что диагностировать хронический стоматит может только специалист – детский стоматолог. В первую очередь он устранит истинную причину заболевания.

    Все же есть несколько советов, которые помогут облегчить страдания ребенка самостоятельно:

    • Обезболивание для детей назначают в виде гелей и эмульсий, которые наносятся непосредственно на высыпания или афты («Лидохлор», анестезиновая эмульсия 3-5%).
    • Детям важно обрабатывать мазями не только пораженные, но и здоровые участки полости рта («Бонафтон», «Ацикловир», «Оксолин»).
    • Полоскание противовоспалительными растворами (ромашка, марганец, отвар шалфея).
    • Часто доктор прописывает средства для ускорения заживления ран («Винилин»).

    Кроме этого нужно помнить о соблюдении правил личной гигиены ребенка и мероприятиях, направленных на повышение иммунитета.

  • Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector