13 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Хронический болевой синдром (ХБС): лечение в симптомы, причины, последствия и профилактика хронического болевого синдрома (ХБС)

Этиология, симптоматика и терапия хронического болевого синдрома

Комментариев пока нет. Будь первым! 1,310 просмотров

Хронический болевой синдром (ХБС) представляет собой неврологическую патологию, которая характеризуется продолжительной болезненностью и изменениями поведения. Заболевание может быть спровоцировано болезнью или травмированием, также оно формируется после хирургического вмешательства. Часто причиной ХБС становится развитие онкологии, особенно в случае терминальной стадии. Анокопчиковый болевой синдром, боли в грудной клетке развиваются при остеохондрозе.

Медицина рассматривает ХБС как патологию, которая нуждается в этиопатогенетической терапии. Особое внимание этой проблеме уделяется у онкологических больных, поскольку в этом случае синдром формируется более, чем у половины больных. Терминальные стадии онкологии сопровождают болезненные нарушения и изменение поведения в 90% случаев, особенно после оперативного вмешательства. Лечение ХБС является сложной задачей на любой стадии развития провоцирующей патологии.

Характер боли

Следует отличать нарушения, которые спровоцированы болезнью, от ХБС, который является комплексным расстройством функционирования ряда систем органов. Физиологическая боль имеет защитный характер. Такие нарушения устраняются при ликвидации патологии, которая стала ее причиной. Симптоматика ХБС у больных развивается вне зависимости от стадии основной патологии (при остеохондрозе или других патологиях) и провоцирует нарушения поведения. По этой причине в неврологии к ХБС подходят как к проблеме, избавить от которой поможет только комплексный подход.

К примеру, анокопчиковый болевой синдром или боли в грудной клетке, которые развиваются при остеохондрозе, может купироваться при терапии болезни и применении анальгезирующих средств.

Этиология ХБС

Наиболее распространенной причиной ХБС являются патологии опорно-двигательной системы. Такие нарушения развиваются при остеохондрозе (боли в грудной клетке, пояснице), артрозе, артритах и фибромиалгии.

Боли в колене

Одним из вариантов такой патологии является пателлофеморальный болевой синдром. Это состояние сопровождается болезненностью в области колена. Надколенно-бедренный болевой синдром может формироваться в результате травмирования или занятий спортом. Также встречается его развитие при остеохондрозе. Надколенно-бедренный болевой синдром приводит к возникновению боли в области надколенного хряща.

Кишечные боли

Также встречается абдоминальный болевой синдром, который развивается у больных, у которых есть нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Чтобы скорректировать абдоминальный болевой синдром, следует определить причины его возникновения и устранить их.

Боли грудной клетки

Болевой синдром в области грудной клетки встречается при остеохондрозе одноименного отдела позвоночника. При этом возникает боль в районе грудной клетки, которая имеет сходный характер с болями при инфарктах и прочих патологиях сосудов. Болевой синдром, локализованный в грудной клетке, купируется в случае, если при остеохондрозе были приняты меры терапии.

Тазовые боли

Тазовый болевой синдром может формироваться при патологиях и опорно-двигательного аппарата (при остеохондрозе), и органов таза. Для его коррекции нужно выявить и вылечить основную патологию.

Нервно-мышечные боли

Также выделяют анокопчиковый болевой синдром, который развивается в результате травмирования, оперативных вмешательств и некоторых нарушений работы нервно-мышечного аппарата. Анокопчиковый болевой синдром провоцирует болезненные нарушения в копчиково-крестцовой области. Чтобы купировать анокопчиковый болевой синдром, выявляют и устраняют причины его формирования. Это состояние часто развивается при остеохондрозе. Комплекс мер терапии позволит устранить нарушения, которые вызвал анокопчиковый болевой синдром.

Синдром фантомных болей

Фантомно-болевое состояние является одним из сложных явлений в медицине, чье объяснение и коррекция затруднены. Фантомно-болевое состояние формируется у пациентов после ампутации конечностей и выражается в ощущении боли на месте удаленного участка. Проявления по ряду теорий объясняется воспалительными и сосудистыми изменениями в области невром кожных нервов после ампутации. Также фантомно-болевые симптомы могут быть спровоцирован изменениями в центральной нервной системе.

Ставим диагноз

Большинство врачей сходятся во мнении, что ХБС развивается при определенном типе организации нервной системы. То есть для развития этого состояния и формирования нарушений поведения недостаточно какой-либо органической патологии, к примеру, грудной клетки, живота или поясницы.
Чаще нарушения формируются у больных, которые склонны к ипохондрии, депрессии, непереносимости стрессов и прочим особенностям поведения.

Стоит отметить, что ХБС может быть спровоцирован депрессией, а не наоборот. То есть само по себе подавленное настроение и изменение поведения не всегда вызвано болевыми ощущениями, а в ряде случаев провоцирует их развитие.

Также нужно понимать, что ХБС не является только психологической проблемой. В формировании болезненности, кроме психогенного фактора, играют роль еще и нейрогенный, сосудистый, вертеброгенный и воспалительный механизмы.

Социальная изоляция, которую зачастую не учитывают, играет роль в формировании ХБС и изменения поведения. Из-за боли пациент ограничивает общение с близкими, что влечет за собой ухудшение и психологического, и физиологического состояния.

Остро вопрос ХБС стоит для онкологических больных. Подобные нарушения и изменения поведения формируются на терминальной стадии развития болезни, особенно после хирургического вмешательства.

При этом интенсивность болевых ощущений и время их появления определяются не только типом опухоли, но и чувствительностью человека к боли, а также характером телосложения и особенностями психики и поведения. Это учитывается, когда назначается лечение.

Диагностика ХБС

Диагностика ХБС предполагает опрос и осмотр пациента. Врач просит пациента оценить интенсивность боли по шкале вербальных оценок или визуально-аналоговой шкале. Также специалист опрашивает пациента о том, какие нарушения, изменения поведения у него присутствуют и проводились ли оперативные вмешательства. После этого выясняется локализация боли — в грудной клетке, животе, в области таза. Это позволит подобрать наиболее курс терапии состояния и сделать лечение более эффективным.

В процессе диагностики важно определить причину формирования ХБС. Ведущий механизм — психогенный, нейрогенный, воспалительный, вертеброгенный — влияет на стратегию, которую будет иметь лечение. В частности, при остеохондрозе и боли в грудной клетке пациенту назначается комплекс препаратов, массажа и физиотерапии.

Характеристика ХБС при онкологии

При онкологии болезненность провоцируется не только патологией, но и терапией. Оперативное лечение может спровоцировать боли и спаечный процесс, средства химиотерапии угнетают нервную систему и могут привести к болезненности в области суставов.

Также у онкологических больных риск формирования ХБС увеличивается из-за соблюдения постельного режима и образования пролежней. Чтобы помочь такому пациенту, следует выявить преобладающий фактор развития болезненности и устранить его. Комплексное лечение показывает наибольшую эффективность, роль при этом играют корректные сестринские манипуляции.

Читать еще:  Тиреотоксикоз щитовидной железы

Терапия ХБС

Анальгезирующие препараты (нестероидные противовоспалительные средства) отличаются малозаметной эффективностью в отношении коррекции ХБС. Это объясняется тем, что нестероидные препараты действуют не на все механизмы формирования боли.

Для коррекции патологий, локализованных на уровне центральной нервной системы, производится назначение препаратов из других фармгрупп. Основу одной из них составляют антидепрессанты.

Лечение ХБС предусматривает не только медикаменты. Курс коррекции также составляют методики физиотерапии, психотерапии, аутотренинги. Кроме того, важно устранить основное заболевание, которое спровоцировало развитие ХБС. При этом важную роль играют сестринские процедуры.

Лечение ХБС у онкологических больных немного отличается. Кроме медикаментов и психотерапии для больных предусмотрено паллиативное лечение. Оно представляет собой комплекс мер по повышению качества жизни. К мерам паллиативной терапии относятся хирургические вмешательства по удалению онкологических образований и очищение плазмы крови от токсинов, которые образуются при онкологии. Эти методы стабилизируют эмоциональное состояние, что приводит к уменьшению интенсивности ХБС. Комплексное лечение включает также сестринские манипуляции и позволяет эффективно скорректировать ХБС.

Лечение хронического болевого синдрома (ХБС) в Москве

Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением всех видов хронического болевого синдрома: нейрогенного, психогенного, появившегося после курсов химиотерапии, лучевой терапии, хирургических вмешательств.

Специалисты подбирают индивидуальную терапию, чтобы снять у пациента фантомные боли после операций, боли в суставах, астенизации после пролежней. В каждом случае разрабатывается отдельная комплексная программа, включающая медикаментозную терапию, паллиативную помощь, реабилитацию, после чего болевые симптомы у пациентов значительно уменьшаются или вовсе исчезают.

Наши специалисты

Цены на лечение хронического болевого синдрома *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Лечение хронической боли в Юсуповской больнице

Боль – симптом, который сигнализирует, что в организме не все в порядке, выполняет защитные функции. Но когда болевой синдром становится хроническим, мучительным, он не несет никакого смысла и пользы. Помимо страданий, он ограничивает функциональные возможности человека, мешает вести полноценную жизнь, заниматься работой. По сути это самостоятельное заболевание, с которым нужно бороться.

Не так давно в общемировой клинической практике появилась особая специальность – медицина боли.

В Юсуповской больнице этим направлением занимается врач-невролог Екатерина Дмитриевна Абрамцева. Вместе с другими врачами-специалистами она выявляет причину болей у пациента и назначает лечение в соответствии с современными международными рекомендациями. Мы применяем оригинальные препараты последних поколений, физиотерапию, психотерапию, кинезиотейпирование, мануальные техники, лечебную физкультуру и другие современные методы.

Лечение боли Юсуповской больнице направлено на достижение следующих целей:

  • Избавление пациента от болевого синдрома.
  • Улучшение общего самочувствия, функциональных возможностей.
  • Нормализация психоэмоционального состояния.
  • Возвращение к полноценной, активной жизни, по возможности – восстановление работоспособности.
  • Обеспечение максимального физического и психологического комфорта.

Боль – симптом многих заболеваний, и при правильном подходе её можно держать под контролем. Не терпите. Обратитесь к специалисту в Юсуповской больнице.

Принципы Юсуповской больницы

В настоящее время концепция хронической боли существенно пересмотрена. Современные врачи воспринимают её не просто как определенные неприятные, мучительные ощущения, но как сложный процесс, при котором происходят изменения в работе нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, мышечном аппарате, психологической сфере.

Для того чтобы эффективно лечить боль, специалисты в нашей клинике следуют некоторым ключевым принципам:

  • Хроническая боль – самостоятельное заболевание, которое нужно лечить. Нельзя сказать пациенту: «мы занимаемся лечением основного заболевания, а боль нужно просто потерпеть». Есть симптом, который заставляет человека страдать, снижает качество жизни, и с этим симптомом нужно правильно бороться. В современной медицине даже есть такой принцип: «без боли». Пациент не должен испытывать неприятных ощущений, связанных с заболеванием или какими-либо процедурами.
  • Причина может быть не одна. Зачастую, помимо основного состояния, вызывающего боль, есть сопутствующие. Их нужно обнаружить и устранить.
  • Субъективное восприятие боли бывает разным. Каждый человек воспринимает болевые ощущения по-своему, в зависимости от особенностей его нервной системы, психологии. Мы всегда учитываем это при назначении лечения.

  • Мультидисциплинарный подход. С каждым пациентом работает специалист по лечению боли и команда других профильных врачей, в зависимости от характера заболевания.
  • Комплексное лечение. Мы применяем медикаментозную терапию, блокады, физиотерапию, мануальные техники, кинезиотейпирование и другие методики. Врач составляет для каждого пациента индивидуальную программу.
  • Терпеть боль нельзя. Поэтому в Юсуповской больнице пациент получает лечение в нужном объеме сразу, как только в нем возникает необходимость.
  • Важны психологические факторы. В Юсуповской больнице созданы все условия для того, чтобы пациенты чувствовали себя максимально комфортно. Уютные палаты, уважительное и заботливое отношение, «домашняя» обстановка, – всё это помогает уменьшить субъективное ощущение боли.

Виды боли, которые мы лечим

По некоторым данным, болевым синдромом сопровождается до 90% всех заболеваний. По природе боли тоже бывают очень разными. В Юсуповской больнице проводится тщательная диагностика, чтобы разобраться в причинах симптома, и каждый пациент получает оптимальное лечение.

Боли в шее, спине, позвоночнике

Это одна из самых распространенных причин обращения к врачам, временной нетрудоспособности, в тяжелых случаях – инвалидности. Чаще всего боли в позвоночнике беспокоят из-за межпозвонковых грыж и других патологий, при которых происходит защемление нервных корешков.

На ранних стадиях эти заболевания можно лечить консервативно с помощью обезболивающих препаратов, миорелаксантов, физиопроцедур, мануальных техник, лечебной гимнастики и правильного образа жизни. При сильных упорных болях наши врачи выполняют блокады: вводят лекарство рядом с поврежденным нервным корешком. Предотвратить обострения в будущем помогает курс реабилитации.

Головные боли

Этот вид болей хотя бы раз в жизни испытывал почти каждый взрослый человек. Если это происходит изредка, можно обойтись обезболивающей таблеткой. Хронические головные боли требуют комплексного лечения. Врачи в Юсуповской больнице лечат мигрень, головные боли напряжения, кластерные головные боли, редкие разновидности. Мы всегда проводим тщательную дифференциальную диагностику, потому что от этого будет зависеть схема терапии.

Боли при онкологических заболеваниях

Мучительные хронические боли – распространенный симптом при раке на поздних стадиях. В Юсуповской больнице лечение проводится в соответствии с трехступенчатой «лестницей обезболивания», рекомендованной Всемирной Организацией Здравоохранения. Если препараты на одной ступени не помогают, врач переходит на следующую ступень:

  • При легких болях – препараты из группы НПВС (ибупрофен, диклофенак и др.).
  • При болях средней степени тяжести – НПВС в сочетании со слабыми наркотическими анальгетиками.
  • При сильных болях – мощные наркотические анальгетики.

При необходимости пациент получает другие препараты. Проводится противоопухолевое, паллиативное лечение.

Боли при повреждениях нервных корешков и периферических нервов

Наши врачи занимаются лечением болевых синдромов, возникающих при повреждении нервных волокон в результате различных заболеваний:

  • Различные виды полинейропатий, невритов, невралгий;
  • Диабетическая полинейропатия;
  • Невралгия тройничного, затылочного нерва;
  • Туннельные синдромы;
  • Межреберная невралгия;
  • Постгерпетическая невралгия.

Некоторые из этих заболеваний сопровождаются нарушениями движений, чувствительности. Наши врачи проводят комплексное лечение, которое помогает восстановить эти функции.

Боли после перенесенных операций и травм

После хирургических вмешательств, особенно обширных, пациентов часто беспокоят боли, поэтому важно проводить качественное обезболивание. В Юсуповской больнице для этого есть всё необходимое. Мы лечим пациентов, страдающих хроническим болевым синдромом после травм позвоночника и спинного мозга, суставов, черепно-мозговых травм.

Фантомные боли

Хронические фантомные боли возникают в отсутствующей части тела после её ампутации или утраты в результате травмы. Они бывают острыми, жгучими, напоминающими удар электрическим током, зачастую становятся невыносимыми. В настоящее время существует много эффективных способов борьбы с фантомными болями, включая медикаментозные препараты, блокады, биологическую обратную связь. В Юсуповской больнице применяются наиболее современные методики с доказанной эффективностью.

Читать еще:  Катаракта – симптомы, причины, виды и лечение

Сосудистые заболевания головного мозга

Головные боли нередко беспокоят пациентов после инсульта, при сосудистых патрологиях. У лежачего больного происходят дегенеративные изменения в мышцах и суставах, это также может приводить к болевому синдрому. Комплексное лечение в Юсуповской больнице помогает избавиться от мучительных болей, улучшить нервные функции, предотвратить осложнения и повторные острые нарушения мозгового кровообращения.

Способы лечения хронической боли в нашей клинике

На данный момент есть много способов борьбы с хроническими болями. В Юсуповской больнице используются все доступные возможности:

  • Медикаментозные препараты: НПВС, глюкокортикостероиды, миорелаксанты, антидепрессанты, анксиолитики и др.
  • Наркотические анальгетики.
  • Блокады, во время которых в область поврежденных корешков или нервов вводят анестетики, глюкокортикостероиды.
  • Различные физиопроцедуры.
  • Лечебный массаж, мануальная терапия, остеопатия.
  • Метод обратной биологической связи.
  • Инъекции препаратов ботулинического токсина помогают в борьбе с головными болями.
  • Кинезиотейпирование – метод борьбы с болями в опорно-двигательном аппарате с помощью клейких лент-тейпов. Они помогают разгрузить напряженные мышцы, улучшить кровообращение, отток лимфы, активировать обменные процессы в тканях.
  • У онкологических больных длительное обезболивание может осуществляться через внутривенные инфузионные порт-системы.
  • При злокачественных опухолях мы проводим противоопухолевое, паллиативное, симптоматическое лечение – их также можно рассматривать как часть комплексной терапии для борьбы с болевым синдромом.
  • Электронейромиостимуляция.
  • Психотерапия.
  • Комплексная реабилитационная терапия помогает закрепить эффект и предотвратить обострения в будущем.

После выписки пациент получает от врача подробные рекомендации о том, как держать болевой синдром под контролем, предотвратить обострения, что делать, если снова начали беспокоить сильные боли.

Терпеть хроническую боль – опасно

Любая боль сигнализирует о том, что в организме происходят патологические процессы. Даже если «перетерпеть», в дальнейшем симптомы могут вернуться с большей силой. Многие заболевания, сопровождающиеся хроническими болями, со временем прогрессируют, с ними становится все сложнее бороться. Развиваются осложнения, которые могут потребовать хирургического вмешательства, экстренной помощи.

Пять шагов к избавлению от хронических болей в Юсуповской больнице:

  1. Врач беседует с вами, оценивает ваши жалобы, общее состояние, определяет, насколько сильно вы субъективно оцениваете боль. При необходимости вам сразу оказывают экстренную помощь.
  2. Тщательное обследование с применением современных методов диагностики. Врач обнаруживает основное и все сопутствующие состояния, которые вызывают у вас боль.
  3. Вам назначают комплексное лечение, оптимальное в вашем индивидуальном случае, в соответствии с международными рекомендациями. Ваше состояние постоянно контролируют, врач корректирует назначения.
  4. Проводится курс восстановительного лечения, который помогает закрепить результат и вернуть вас к активной жизни.
  5. После выписки вы получаете от доктора подробные рекомендации.

Не стоит ждать и терпеть. В Юсуповской больнице есть профессионалы, которые разберутся в причинах болевого синдрома и возьмут его под контроль. Мы знаем, как помочь, и используем для этого все возможности современной медицины. Свяжитесь с нами.

Как избавиться от хронической боли и вылечить болевой синдром

Без комплексной терапии боль в суставах способна возвращаться регулярно, ухудшая общее состояние.

Боль в спине, шее, пояснице, руке может свидетельствовать о начале развития серьезного заболевания и способна легко перейти в хроническую форму.

Пройти комплексный курс реабилитации при:

Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении хронической боли.

На сегодняшний день существует отдельное направление лечения хронической боли — малоинвазивная хирургия:

  • малая травматичность и точность;
  • минимальный риск осложнений;
  • малый период восстановления после операций.

Узнать больше.

Многие люди так привыкли жить с постоянными болями, что уже не обращают на них внимания. Переходя в хроническую стадию, боль утрачивает свои защитно-предупреждающие функции и становится просто неприятным фоном текущей жизни. Таким образом, появление новых патологий, связанных с болезненными ощущениями, легко не заметить и спохватиться только тогда, когда организму нанесен существенный вред. Как же избавиться от хронической боли? Ответ на этот вопрос лежит в понимании природы этого опасного синдрома и комплексном подходе к решению проблемы.

Что такое синдром хронической боли

Международная ассоциация по изучению боли определяет хроническую боль как болевые ощущения продолжительностью не менее трех месяцев. Возникновение хронической боли чаще всего связано с нарушениями функций нервной системы и соматическими патологиями, однако, как самостоятельное заболевание, хронический болевой синдром развивается при нарушениях психоэмоциональной сферы.

Причины появления хронических болей

В появлении хронических болей основную роль играют не повреждения каких-либо органов, а патологические нарушения восприятия и другие психические процессы. Они могут быть спровоцированы такими событиями, как:

  • травмы и операции;
  • перенесенный инфаркт или инсульт;
  • серьезные стрессовые ситуации.

Очень часто хроническим болям сопутствуют признаки депрессии:

  • нарушения сна;
  • высокая утомляемость;
  • снижение концентрации внимания;
  • снижение самооценки;
  • ощущение безнадежности.

Верно и обратное: больше половины больных с клинической депрессией подвержены хроническим болям. Это взаимоподдерживающие патологические процессы, составляющие замкнутый круг. Сначала боль может развиться как отвлекающий фактор после психологической травмы, но потом она становится дополнительным угнетающим процессом, поддерживающим депрессию. В результате образуется прочная связь между болью и депрессией, которую укрепляют также явления мышечных спазмов.

Мышечные спазмы возникают на фоне стресса у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Они вызывают боль, которая может спровоцировать или усугубить уже имеющийся хронический болевой синдром.

Таким образом, при диагностированной хронической боли требуется комплексная терапия с обязательной коррекцией симптомов депрессии.

Лечение хронической боли

Прежде всего, следует отметить, что диагноз «синдром хронической боли» ставится методом исключения после обследования у врачей разной специализации. Существует огромное количество заболеваний, при которых возникают подобные боли. Например, хроническая боль в спине может быть связана с серьезными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Синдром хронической тазовой боли диагностируется после обследований у таких специалистов, как уролог, гинеколог, гастроэнтеролог, невролог, ортопед. При отсутствии выявленных заболеваний и низкой эффективности обезболивающих средств следует перейти к лечению синдрома хронической боли как самостоятельного заболевания.

Терапия при диагностированном синдроме хронической боли состоит из следующего комплекса мер:

  • медикаментозное обезболивание;
  • меры по восстановлению подвижности и снятию мышечного напряжения (ЛФК, физиотерапия, массаж, плавание и т.д.);
  • восстановление химических процессов в мозге с помощью антидепрессантов;
  • создание у пациента мотивации к выздоровлению.

Поскольку обезболивающие средства и антидепрессанты имеют целый ряд противопоказаний и побочных эффектов, самолечение синдрома хронической боли недопустимо. Прием любых прописанных препаратов требует постоянного врачебного контроля, чтобы при необходимости можно было изменить дозу или назначить другой препарат. Обязательно соблюдайте почасовую схему приема лекарств. Особенно важным является ночное обезболивание, поскольку плохо проведенная ночь усугубит ваше состояние. Нельзя позволять боли мешать вам спать, думать и действовать.

При лечении хронической боли следует избегать любых стрессовых ситуаций, соблюдать здоровый режим дня, правильно питаться, бывать на свежем воздухе, больше двигаться. Наилучшие результаты в лечении хронической боли достигаются в курортно-санаторных условиях, а также в специализированных центрах.

Как снять болевой синдром?

При адаптации организма к хронической боли снижается физическая подвижность, изменяется качество и ритм жизни, ухудшается психоэмоциональный статус, что постепенно приводит к депрессии. Пациентам с хронической болью необходимо бережное обращение, моральная поддержка и консультации психолога. Все это может обеспечить специализированный реабилитационный центр, где пациентам предлагаются различные курсы восстановления после перенесенных психических и физических травм и заболеваний. Лечение болевого синдрома эффективно сочетает методы двигательной и психологической реабилитации. Важным фактором успеха является атмосфера, которую поддерживает персонал центра. Комфортные палаты гостиничного типа, здоровая домашняя кухня, специальные культурные программы, расположение центра в экологически благополучном районе помогают поддерживать хорошее настроение пациентов и мотивировать их к выздоровлению. Хроническая боль обязательно отступит, если правильно приложить усилия.

Читать еще:  Изокет и Коринфар — совместимость препаратов

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Чем характеризуется хронический болевой синдром

Хроническая боль влияет на качество жизни бесчисленного количества людей. Путь страдания часто начинается с острой боли из-за травмы или болезни. Со временем они перерастают в хроническую боль, которая сохраняется даже после того, как причина повреждения ткани вылечивается – боль становится самостоятельным заболеванием.

Описание

Боль называется хронической, если:

  • присутствует постоянно или часто повторяется в течение, по крайней мере, трех – шести месяцев,
  • приводит к физическим (когнитивные потери, функциональные нарушения), психическим (настроения, мышления) и социальным нарушениям.

Термин «хроническая боль» означает, что боль является преобладающим симптомом («ключевым симптомом») и сохраняется в течение длительного периода времени.

В отличие от острой боли, хроническая боль (с медицинской точки зрения правильнее: синдром хронической боли) не является значимым сигналом тревоги, который указывает на повреждение организма (травма, болезнь и т. д.). Вместо этого она представляет собой независимое болевое расстройство, которое часто не имеет явной причины. Хроническая боль часто сопровождается другими неприятными ощущениями, такими как нарушения сна, плохой аппетит, повышенная раздражительность и депрессивное настроение. Кроме того, она может вызывать серьезные ограничения в повседневной жизни, работе и досуге.

Хроническое состояние

Хронический болевой синдром часто возникает после острых жалоб: постоянные болевые раздражители заставляют нервные клетки со временем реагировать на раздражители все более и более чувствительно, то есть порог боли падает. Повторяющиеся болевые раздражители оставляют «следы боли» и приводят к развитию «памяти боли». Пациенты воспринимают малейшие болевые раздражители или даже прикосновения как боль. Нервные клетки могут продолжать передавать болевые сигналы в центральную нервную систему, хотя первоначальная причина боли (например, травмы) давно зажила. Так что человек продолжает испытывать боль, хотя органической причины для нее не осталось.

Факторы риска

Хроническому болевому синдрому могут способствовать многочисленные факторы. К ним относятся:

  • Стойкое психовегетативное напряжение (кто-то постоянно “под властью”),
  • Тревога и депрессия в анамнезе,
  • Длительный стресс или боль, перенесенные в детстве,
  • Болеющие члены семьи,
  • Склонность к «катастрофическому мышлению» – кто-то всегда воображает худшие возможные последствия,
  • Постоянное игнорирование пределов стресса,
  • Уклонение от страха – избегание (из-за страха перед усилением боли избегают движения и физической активности),
  • Неадекватное лечение, когда боль только появилась,
  • Сокрытие боли,
  • Семейные конфликты,
  • Социальные проблемы в окружающей среде (например, на работе) или финансовые трудности,
  • Преимущества, связанные с болезнью (например, досрочный выход на пенсию).

Причины и возможные заболевания

Упрощенно хроническую боль можно разделить на три категории.

Хроническая боль как сопутствующий симптом физического расстройства. К ней относится, с одной стороны, «нормальная боль», которая возникает одновременно с физическим заболеванием (таким как ревматизм, артрит, остеопороз) или повреждением нерва. С другой стороны, в эту категорию попадают «необычные боли», такие как фантомные боли после ампутации. Жалобы в контексте комплексного регионального болевого синдрома (КРБС) также включаются в эту категорию. Под этим понимается длительная региональная боль, которая непропорционально продолжительна и интенсивна. КРБС не имеет отношения к причине, вызвавшей травму (такой как повреждение нерва), и не может быть объяснен другими причинами.

Физически частично объяснимая боль с сопутствующим психическим заболеванием (сопутствующая патология). Сюда относят хроническую боль при повреждении тканей, которая усиливается психическими факторами. Примером является боль в спине, иррадиирующая в ногу, которая вызвана грыжей диска в поясничном отделе позвоночника (люмбоишиалгия). Например, боли могут усугубляться неадекватным лечением заболеваний, тревожным расстройством или депрессивным расстройством.

Хроническая боль как проявление первичного психического заболевания. Хроническая боль возникает в основном в связи с депрессивными расстройствами, а также с тревожными расстройствами, посттравматическим стрессовым расстройством или другими психическими заболеваниями.

Хронические формы боли. Наиболее распространенными формами боли, которые могут быть хроническими, являются:

  • Головные боли, такие как хроническая мигрень, хроническая головная боль напряжения,
  • Боль в спине, такая как хроническая боль в пояснице,
  • Мышечная боль, как при фибромиалгии (хроническое болевое расстройство, которое поражает не только мышцы, но и сухожилия и суставы),
  • Боли в суставах, как при остеоартрозе, ревматоидном артрите,
  • Боль при раке.

Когда следует идти к врачу?

Обязательно обратитесь к врачу, если:

  • Вы испытываете постоянную или повторяющуюся боль неясной причины,
  • Боль усиливается,
  • Боль сопровождается другими симптомами, например, хроническая боль в спине с онемением в ногах или хроническая головная боль с нарушением сознания,
  • Ваша повседневная жизнь и качество жизни ухудшаются из-за хронической боли.

Что делает доктор?

Сначала врач подробно обсудит с вами вашу историю болезни (анамнез). В центре внимания следующие вопросы:

  • С каких пор у тебя хроническая боль?
  • Где они локализованы?
  • Как ты ощущаешь хроническую боль (характер боли)?
  • Насколько сильна боль?
  • Они вызваны, усилены или смягчены такими факторами, как физические упражнения, холод, жара, стресс и т. Д.?

Вы также должны предоставить информацию о связанных с болью нарушениях в повседневной жизни, любых других жалобах (таких как нарушения сна, проблемы с пищеварением и т. д.), предыдущих и текущих заболеваниях, операциях и предыдущих методах лечения боли.

Для врача также важна психосоциальная информация, такая как информация об образовании и профессии, ситуации на работе, удовлетворенности жизнью, семейном положении и любых текущих конфликтах и ​​проблемах.

Затем следует тщательный медицинский осмотр. В зависимости от типа хронической боли (например, головная боль, боль в спине) и информации из разговора могут последовать дальнейшие исследования. К ним относятся, например, неврологические, ортопедические или соматические медицинские процедуры. При необходимости также используются методы визуализации, такие как ультразвук, рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Также могут быть полезны анализы крови или электрофизиологические исследования (например, измерение скорости нервной проводимости).

Терапия в традиционной медицине

Хроническая боль лечится различными способами, в зависимости от характера и интенсивности боли. Например, обезболивающие препараты, физиотерапия (например, массаж, водные процедуры, лечение холодом и теплом), лечебная физкультура (например, физиотерапия, занятия спортом), иглоукалывание и стимуляция нервов (TENS) и психологические методы лечения используются для облегчения хронической боли.

Вы можете сделать это самостоятельно

Вы также можете многое сделать для хронической боли самостоятельно.

Хроническая боль обычно означает длительный стресс для пострадавших, в сочетании с тревогой, разочарованием, отчаянием и депрессивным настроением. Такие негативные эмоции усиливают боль. Техники релаксации помогают разорвать этот порочный круг. Например, подходящими являются аутогенная тренировка, биологическая обратная связь, медитация, йога, прогрессивное расслабление мышц и тренировка внимательности. Они влияют на восприятие боли, поддерживают управление болью и стимулируют способности организма к самоисцелению.

В дополнение к иглоукалыванию, другие дополнительные процедуры могут облегчить хроническую боль: точечный массаж, остеопатия, магнитная терапия и рефлексотерапия. Обратитесь к опытному терапевту.

Соли Шуесслера: № 9 натрия фосфорикум , № 11 кремнезем , № 1 кальция флуората и № 2 кальция фосфорикума иногда помогают против хронической боли в спине. Таблетки принимаются в порядке возрастания, поэтому сначала около недели № 9, затем дополнительно № 11 и так далее. Таблетки рассасываются. При незначительной боли принимайте таблетки один раз в день, при сильных – до десяти раз в день.

Хроническая боль? Простая мера может помочь: избавьтесь от усилителя вкуса – глутамата!

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector