0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гастропарез: причины, симптомы, лечение

Гастропарез

Гастропарез – это клинический синдром, который характеризуется нарушением прохождения пищи по желудку вследствие снижения сократительной активности мышечной стенки органа. Для заболевания характерно появление неприятных ощущений после приема пищи, чувство быстрого насыщения, тошнота, многократная рвота. Диагноз гастропареза ставится на основании клинических проявлений и данных специфических исследований (рентгенографии, ФГДС, электрогастрографии, сцинтиграфии, дыхательного теста). Лечение включает правильную диету, назначение прокинетиков, противорвотных, психотропных веществ. При тяжелых формах применяется электрическая стимуляция желудка, хирургические методы.

Ахлоргидрия
Возникновение ахлоргидрии может быть связано с глубокими структурными изменений железистого аппарата желудка, в результате которых обкладочные клетки прекращают секреторную деятельность и желудочная секреция представлена только щелочным компонентом. В данных случаях наблюдается истинная ахлоргидрия (абсолютная или целлюлярная).
Существует также относительная (химическая) ахлоргидрия — при неполном угнетении секреторного аппарата желудка обкладочные клетки в ответ на раздражитель выделяют соляную кислоту в небольших количествах. В таких случаях свободная соляная кислота может не выявляться.
Относительная ахлоргидрия в некоторых случаях обнаруживается у практически здоровых людей.

Таким образом, в зависимости от происхождения разделяют:
— органическо-истинную ахлоргидрию — происходит изменение железистого аппарата желудка;
— функционально-относительную ахлоргидрию — на секретообразовательную функцию желудка оказывают воздействие внутренние патологически измененные органы.

Причины органической ахлоргидрии:
— рак желудка;
— некоторые виды гастритов;
— состояния после некоторых операций, в основном после желудочно-кишечного шунтирования (Roux-en-Y gastric bypass) и антрэктомии с ваготомией.

Причины функциональной ахлоргидрии:
— множественный эндокринный неопластический синдром I типа (множественный эндокринный аденоматоз I типа, синдром Вермера) с поражением поджелудочной железы;
— випома поджелудочной железы — небетаклеточная опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный пептид (ВИП) и приводящая к синдрому водянистой диареи, гипокалиемии и ахлоргидрии (синдром WDHA);
— тяжелая белково-энергетическая недостаточность, при которой развиваются временный дефицит лактозы и ахлоргидрия;
— аутоиммунные заболевания щитовидной железы;
— сахарный диабет;
— длительный прием ИПП.

Читать еще:  Контагиозный моллюск: фото, симптомы и лечение

Гастроптоз

Врожденный гастроптоз связан с конституционной астенией — слишком длинная брыжейка толстой кишки, опускаясь, натягивает желудочно-ободочную связку и тянет за собой большую кривизну желудка, что и вызывает гастроптоз. При опущении одного из отделов желудка возникает перегиб начальной части двенадцатиперстной кишки — это нарушает эвакуацию из желудка в еще большей степени и может вызывать боль.

Приобретенный гастроптоз может развиваться вследствие резкого ослабления мышц брюшной стенки при резком и значительном похудании, после родов, в результате удаления асцитической жидкости или крупных опухолей брюшной полости. Возникновение приобретенного гастроптоза связано с растяжением связочного аппарата, фиксирующего положение желудка.

Сужение желудка в виде песочных часов

Полуциркулярный спазм тела желудка указывает на язву малой кривизны, пилоростеноз, рак желудка, перивисцерит при язвенной болезни желудка. У детей является видимым (вследствие уменьшения подкожно-жирового слоя) симптомом врожденного пилоростеноза. У взрослых также может быть вариантом нормы при стрессе или врожденной гипертрофии циркулярного мышечного слоя желудка.

Сужение желудка в виде песочных часов выступает одним из косвенных симптомов, указывающих на наличие язвы желудка. Этот симптом складывается из явлений спазматического характера в зависимости от повышенной нервной возбудимости вообще и желудка в особенности. К таким явлениям относится спастическое втяжение большой кривизны, при этом возникающая складка как бы указывает на локализацию язвы на малой кривизне, на которой против спастической волны выявляется болевая точка.
В выраженных случаях спастическая волна может приводить к формированию фигуры желудка в виде песочных часов. Спастические «песочные часы», в отличие от истинных рубцовых «песочных часов», существуют непостоянно и, как правило, исчезают к концу опорожнения желудка или после приема антиспазматических средств (атропин, папаверин).

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector