0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Филяриоз: лечение очень эффективное

Филяриоз: симптомы и лечение

Филяриоз (она же слоновая болезнь и филяриатоз) – это глистная распространенная форма заражения (инвазия). Ее возбудителем является филярий, нитеобразный беловатый червь с очень большой длиной (до 10 см). Филяриоз у человека часто встречается в тропических широтах, странах Африки, Южной части Азии, Океании и Южной Америки. Всего в мире количество страдающих филяриозом превышает 120 миллионов.

Жизненный цикл и пути заражения

Филяриоз – это не одно заболевания, а целый ряд патологий (онхоцеркоз, мансонеллез и др.).

Филярии оказываются в человеческом организме после укуса крылатого переносчика (слепня, мошки, москита). Подхватить филяриоз от комаров запросто. К слову, в организм этих насекомых личинки попадают тем же путем. Комар или мошка кусают зараженного человека, в чьем организме личинки филярий сконцентрированы под кожей, и становятся переносчиками жизненно опасных паразитов гельминтов.

Этапы заболевания и симптомы

Когда насекомое кусает человека, личинки попадают в человеческий кровоток и у них происходит:

  1. Период созревания. Он у разных людей отличается. В одних случаях (когда у человека слабая иммунная система) паразиты «мужают» несколько месяцев, в других – более полугода.
  2. Когда черви-филярии становятся взрослыми, начинается стадия переносчика. Филярии только откладывают личинки, которые попадают в кровоток человека.
  3. Закупорки развиваются через 3-5 лет, когда взрослые филярии:
  • проникают в органы половой системы;
  • пробираются в лимфоузлы и лимфатические сосуды (чаще всего нижних конечностей, но также и молочных желез, или мошонки);
  • поселяются в глазном яблоке, веке и различных полостях (включая брюшную).

Филяриоз начинается после того, как взрослые филярии полностью оккупируют лимфатический сосуд. Происходит его закупорка.

Симптомы филяриоза разнятся в зависимости от того, насколько далеко зашло заболевание, а также от его локализации:

  1. На начальном этапе (когда личинки только попали в кровоток и начали постепенно «оседать» в той или иной области тела):
  • кожа покрывается язвочками и отечностями, которые формируются из-за проблем с лимфооттоком. Это аллергическая реакция на вторжение «маленьких» микрофилярий в подкожную область, попытка избавиться от них и от токсинов, образующихся в процессе их жизнедеятельности. Если вовремя не начать лечение может произойти атрофия и преждевременное старение пораженных кожных участков;
  • начинается лихорадка, температура тела немного повышается. С помощью повышенной температуры иммунитет пытается уничтожить непрошеных гостей, уничтожить особи;
  • начинает донимать аллергическая форма бронхита, появляется кашель и спазм;
  • объем лимфоузлов увеличивается. Болезненных ощущений в начале заболевания это не вызывает;
  • у мужчин появляются проблемы с мочеполовой системой. Развивается фуникулит (воспалительные процессы в области семенного канатика), а также гидроцеле (водянка яичка) и орхоэпидидимит (воспаление придатков яичка и его самого). Филяриоз мочеполовых органов проявляется чаще всего именно у мужчин;
  • у женщин развивается мастит (воспалительная патология молочных желез);
  • воспаляется синовиальная оболочка в суставе (синовит). Суставом становится трудно двигать.
  1. На втором этапе (носителя):
  • лимфоузлы сильно воспаляются (особенно в районе паха и бедер). Начинается лимфаденит, приводящий к сдавлению лимфатических сосудов. Он сопровождается рвотой, мигренью и отсутствием сил;
  • развивается лимфангит (воспаляются лимфатические сосуды). Лимфа перестает нормально оттекать, в районе воспаления происходит патологическое разрастание соединительной ткани. Если патологию запустить, лимфатические капилляры могут разорваться, и лимфа окажется в полости воспаленного органа;
  • под кожей скапливается целые колонии филярий. Они имеют форму гибких узелков, которые перекатываются как волны. Скопления могут начинать нагнаиваться. Из них формируется трудноизлечимая язва;
  • поражаются глаза. Паразиты могут оказаться в районе век, в середине глазного яблока или под конъюнктивой. К симптомам филяриоза глаз относятся сильное слезотечение, боязнь света, конъюнктивит. Появляется боль, когда человек двигает глазами, открывает их и закрывает. Увеит при филяриозе – воспаление сосудов глаз, — обычное явление. В радужной оболочке формируются помутневшие участки, а под конъюнктивой аккумулируется прозрачная жидкость. Без лечения поражение глаз филяриозом может закончиться слепотой.
  1. На последнем третьем (закупорочном) этапе:
  • развивается так называемый элефантиаз (слоновость). Конечности (почти всегда нижние) или отдельные области тела (чаще всего половые органы или веки) многократно увеличиваются из-за того, что застаивается лимфа, а лимфатические сосуды воспалены. Жировая клетчатка начинает бесконтрольно расти, постепенно превращаясь в соединительную ткань. На коже появляется большое количество папиллом и язвочек, она истончается, покрывается морщинами и пигментными пятнами. Человека постоянно мучает лихорадка, иногда наблюдается похудение верхних конечностей;
  • в моче появляется лимфа (хилурия);
  • развивается асцит (лимфа в большом количестве оказывается в брюшной полости);
  • если патологию продолжать не лечить, начнется воспаление легких;
  • в заполненных гноем (лимфой) полостях размножаются бактерии, развивается воспаление. Оно заканчивается абсцессом, через который лимфа вытекает наружу. На коже остаются шрамообразные рубцы.

Если заболевание не убирать, оно может вызвать появление гнойно-септического осложнения и привести к летальному исходу. Также филяриоз способен сделать инвалидом (лишить зрения или изуродовать конечности).

Диагностика

Чтобы диагностировать филяриоз, врач производит тщательный осмотр пациента. Также он выясняет, не посещал ли больной в последние несколько лет страны с жарким климатом, не кусали ли его насекомые, носители инфекции. Если врач обнаруживает внешние симптомы заболевания (пигментации, отеки, воспаления), то чтобы убедиться, что это именно слоновая болезнь, а не какая-либо другая, он назначает следующую диагностику:

  • Тест Маззотти (провокация с помощью диэтилкарбамазина). Чтобы филярии обнаружились, пациент принимает (один раз) 50-70 мг диэтилкарбамазина. Это средство «выгоняет» паразитов в область поверхностных капилляров, где их намного легче выявить. Приблизительно через один-полтора часа после приема препарата, пациент сдает кровь на анализ;
  • УЗИ. Ультразвук может показать, нет ли филярий в подкожной области, если та уплотнилась;
  • пункция (в район подкожных узлов). Проба берется с помощью особой иглы. Если человек болен филяриозом, в ней будут обнаружены клетки гистиоциты, эритроциты и зернистое вещество;
  • неизмененная капля. Это особый анализ крови. С пальца больного врач берет 0,3 мл крови. Если у человека заболевание уже зашло довольно далеко, этот анализ его обнаружит;
  • метод микрокапилляров. Кровь помещают в тоненькие трубки-«капилляры». «Прогоняют» ее через центрифугу, чтобы отделить плазму, в которой потом можно легко выявить паразитов;
  • осаждение и мембранная фильтрация. Помогает обнаружить филярии еще на самом старте патологии;
  • исследование необогащенного и обогащенного препаратов. Маленький кусочек кожного покрова отрезают с помощью скальпеля и смотрят на него под микроскопом.

Больному следует также сдать анализ ИФА, позволяющих выявить фрагменты бактерий и прочие вещества, которые имеют белковую природу.

Лечение патологии

От филяриоза врач предписывает:

  1. Антигельминтную терапию. Средства против паразитов, как правило, действуют уже после первого приема. Чаще всего врачом назначаются Альбендазол, Цитрат дитразина или Инвермектин. Лечение филяриоза Пиперазином также дает результат.
  2. Медикаменты для лечения сопутствующих инфекций. Назначаются антибиотики, чтобы не только убрать бактерии, но и притормозить размножение паразитов филярий. Для этого обычно назначается Доксициклин. Принимать средство необходимо 2 месяца.

Противовоспалительные препараты. Их применяют, если заболевание у пациента вызвало сильную аллергическую реакцию, а также, если в тканях происходят трофические изменения. Чтобы ликвидировать проблему, назначаются средства гормональной группы: Дексаметазон, Гидрокортизон, Лоратадин. Дозировку препаратов и продолжительность их приема определяет доктор. При беременности следует употреблять их с особой осторожностью.

  1. Если аллергия у больного очень сильная, ему рекомендуются глюкокортикостероиды. Чаще всего врачом предписывается Преднизолон.
  2. Десенсибилизирующую терапию. Средства для десенсибилизации применяют для того, чтобы ликвидировать мучительное жжение и зуд на поверхности кожи. Для этого используют таблетки антигистаминной группы – Лоратадин, Цетрин, Супрастин и некоторые другие.

Если патология находится на поздних стадиях, и медикаментозными средствами ее не убрать, специалист назначает хирургическое вмешательство.

Именно так врачи устраняют абсцессы, добиваются оттока лимфы и возвращают нормальный внешний вид пострадавшему участку тела:

  • с помощью хирургической операции реально убрать филяриоз, который находится в мышечной и подкожной области. Чтобы вернуть нормальный отток лимфы, врач удаляет пораженную часть лимфатического сосуда и сшивает то, что осталось, с какой-нибудь веной;
  • чтобы ликвидировать очаг заболевания в глазу, производится витрэктомия (удаление стекловидного тела). Его заменяют своеобразным протезом – силиконовым маслом. Так пациенту удается спасти зрение;
  • чтобы удалить очаг филяриоза в брюшной полости, производят ее пункцию и откачку скопившегося гноя;
  • чтобы убрать водянку яичек, делают пункцию или надрез;
  • для удаления абсцесса, проводят надрез, а затем промывают образовавшуюся полость с помощью антибиотиков. Также абсцесс иссекается.

Народными средствами вылечить патологию невозможно. Они могут слегка помочь лишь в том случае, когда поражены глаза. Примочки и компрессы из череды, чая, ромашки принесут кратковременное облегчение.

Профилактика

Самая простая и надежная профилактика филяриоза – это репелленты и применение различных других инсектицидных средств. Они уничтожают или отгоняют насекомых-переносчиков паразитов. Так можно предупредить появление лимфатического филяриоза и развития слоновой болезни.

Читать еще:  Желудочно-кишечные кровотечения

Вывод

Филяриоз, безусловно, тяжелое и очень опасное заболевание. Только быстрая диагностика и лечение могут защитить от его неприятных симптомов и последствий.

Лечение филяриоза

Филяриоз относится к форме глистной инвазии, которая развивается при проникновении в организм филярий. Данные паразиты выбирают для себя место обитания в коже, подкожной клетчатке и глазах человека.

Они имеют форму червей белого цвета, на конце тело гельминта сужается. Размер паразитирующего червя зависит от половой принадлежности. Самки достигают длины до 50 см, а самцы не превышают трех. Глисты поражают кожные покровы.

Там они размножаются и созревают в соединительных узлах, расположенных под кожей. Причиной инфицирования филяриозом является укус кровососущих насекомых. Они относятся к главным переносчикам личинок филярий.

Очень эффективное лечение филяриоза

Глистная инвазия этой формы является следствием проникновения в организм человека нематод рода филярии. В основном они обитают в регионах с теплыми и влажными климатическими условиями.

Данная патология относится к очень сложным заболеваниям. Поэтому лечение проводится только в стационарных условиях. При терапии широко применяется диэтилкарбамазин. В некоторых случаях проводится повторный курс приема препарата. Результативность терапевтического курса проверяется с помощью клинических анализов.

При проявлении ярких аллергических реакций употребляются препараты антигистаминной группы и кортикостероиды. Для устранения лимфостаза рекомендуется держать конечность в возвышенном положении, использовать компрессионные бандажи, а также носить эластичные чулки. Если присутствует гидроцеле, проводится пункция мошонки с извлечением жидкости, резекция либо пластика оболочек яичка. Оперативное вмешательство применяется при абсцессах, гнойном плеврите и перитоните.

Действенное лечение тениоза вы можете получить тут.

Терапевтический курс против филяриоза включает в себя прием следующих средств:

  • Так как филярии являются гельминтами, основу терапевтического курса составляют противоглистные медикаментозные препараты.
  • В медицинской практике, для лечения данного вида гельминтоза широко используются средства на основе альбендазола, авермектина и диэтилкарбамазина. Их принимают по отдельности либо в определенной комбинации.
  • Параллельно с противопаразитарными препаратами необходимо принимать средства против аллергии. Они обязательны, так как филярии являются сильным аллергеном.
  • Употребление глюкокортикостероидов не только снижает риск развития аллергии, но и оказывает противовоспалительное действие на поврежденные гельминтами органы.
  • Противомикробные препараты назначаются для предотвращения появления вторичных инфекций к пораженным органам и тканям.

Массовое уничтожение паразитирующих червей существенно ухудшает общее состояние, поэтому проводится по определенной схеме, которая разрабатывается лечащим врачом.

При заболевании филяриоз лечение очень эффективное только при правильно составленном медикаментозном курсе. Основные препараты сочетают с различными противогельминтными средствами, стероидами и Доксициклином. Такая терапия приносит быстрый положительный результат при лечении филяриоза.

Лечение филяриоза народными средствами

Инфицирование филяриями распространено в тропических и субтропических странах. Инвазия такими круглыми червями вызывает серьезные осложнения. Каждый третий пострадавший, после развития филяриоза становится инвалидом.

Данная форма гельминтоза может поражать практически всех людей. Она не имеет возрастной и половой принадлежности.

Профилактика данного заболевания также основана на применении фармакологических препаратов. Это подтверждается медицинской статистикой. Такие профилактические мероприятия позволили значительно сократить случаи инфицирования филяриозом детей в возрасте 3-4 лет в странах с высоким риском заражения.

Филяриоз со значительными изменениями лимфатической системы, кожных покровов, половых органов и зрения, довольно редко встречается на территории России. Однако при заражении, появление данных патологических изменений на ранних стадиях развития заболевания вполне возможны. Это объясняется отсутствием иммунитета к этой патологии.

У населения зоны риска, такие изменения обычно проявляются на более поздних стадиях развития филяриоза. Причиной является выработка иммунитета к этой форме гельминтной инвазии с раннего детства.

После посещения территорий, где филяриоз широко распространен, необходимо пройти лабораторное обследование и некоторое время наблюдаться у врача. При первых симптомах заболевания, следует немедленно обратится к специалисту и пройти полное обследование. Оно заключается в лабораторных анализах и аппаратном обследовании, с помощью специальной медицинской техники.

Как распознать демодекс узнайте тут.

Курс лечения с помощью натуральных средств включает в себя прием определенных продуктов. Они помогают обезопасить не только взрослых, но и детей. К ним относятся:

  • Свежий чеснок. Данный овощ содержит в своем составе аллицин. Этот компонент останавливает метаболизм паразитирующего червя. В результате этого, взрослые филярии замирают и прекращается их размножение. Для их уничтожения достаточно принимать всего один зубчик чеснока в сутки.
  • Семена тыквы. Основным действующим компонентом является кукурбитин. Он парализует мускулатуру гельминтов-сосальщиков. Благодаря этому, паразиты не могут удерживаться на стенках сосудов и покидают организм естественным путем.
  • Ананас. Входящий в него бромелайн является сильным ферментом. Под его воздействием разрушается оболочка гельминта и он погибает.

Лечение филяриоза проводится комплексно. Состав терапевтического курса напрямую зависит от стадии развития патологии. В начале заболевания проводится воздействие только на личинки гельминта. При дальнейшем развитии, необходимо уничтожать и взрослые особи. На последней стадии проводится хирургическое вмешательство.

Лечение филяриоза ивермектином

Ивермектин относится к медикаментозным препаратам с широким спектром действия. Он оказывает противогельминтное воздействие, используется для уничтожения поверхностных паразитов в виде вшей, а также активен в отношении чесотки и многих видов нематод.

Данный препарат широко применяется не только для лечения людей, но и ветеринарами. Он является слаботоксичным и не оказывает сильное негативное влияние на организм человека. При этом отмечается его высокая эффективность при борьбе с паразитирующими червями.

Препарат продается вместе с подробной инструкцией, в которой указаны: дозировка, противопоказания и побочные явления. Однако самоназначение данного средства недопустимо. Прежде чем начинать его прием, необходимо пройти полное обследование, установить точный диагноз и проконсультироваться с врачом паразитологом. Такой подход сведет к минимуму проявление побочных эффектов и лечение будет более эффективным.

Многие медики относят Ивермектин к категории универсальных препаратов. Его основным действующим веществом является авермактин. На основе данного компонента производятся и другие виды противоглистных препаратов, однако они применяются исключительно для лечения животных.

Данный препарат широко применятся для уничтожения различных видов паразитирующих червей. Также он успешно излечивает инфекции, вызванные нематодами.

В медицинской практике Ивермектин назначается при диагностировании гельминтной инвазии в форме:

  • Филяриатоза.
  • Стронгилоидоза.
  • Трихоцефалеза.
  • Larva migrans.
  • Аскаридоза.
  • Энтеробиоза.

Как и любое медикаментозное средство, Ивермектин имеет свои противопоказания. Перед началом курса необходимо убедится в отсутствии беременности и планировать ее не ранее чем через 1,5 месяца после последнего приема лекарства.

Соблюдение данных рекомендаций обязательно, так как токсические вещества оказывают негативное влияние на организм женщины. Это может привести к патологической беременности и существенно повлиять на развитие внутриутробного плода.

Обычно препарат переносится хорошо. Но в некоторых случаях могут проявляться побочные явления в виде:

  • Головных болей разной интенсивности.
  • Вертиго (головокружения).
  • Хронической сонливости.
  • Общего недомогания.
  • Обморочных состояний.
  • Нарушений координации.
  • Приступов тошноты и рвоты.
  • Диареи.
  • Ухудшения зрения.

Зачастую побочные реакции проявляются при употреблении спиртных напитков либо при сильных физических нагрузках во время приема препарата. Также спровоцировать их появление может жаркая погода и наличие других инфекций в организме.

В аннотации препарата указывается, что Инвермектин эффективно уничтожает гельминтов в организме человека. Это средство для перорального употребления, принимается утром до еды.

Суточная норма лекарства рассчитывается индивидуально. Доза подбирается в зависимости от веса человека и стадии развития гельминтоза. После завершения курса, через две недели его необходимо повторить.

Лечение филяриоза ивермектином должно производится только по назначению врача. В процессе необходимо проводить дополнительное лабораторное обследование. Это позволит проследить изменения в организме человека. По результатам анализов, врач может корректировать дозировку препарата.

Если по состоянию здоровья Инвермектин противопоказан, паразитологами назначаются другие препараты изготовленные на той же основе, и оказывающие аналогичное воздействие. В таких случаях эффективно использование:

Использовать Ивермектин для лечения филяриоза необходимо только по рецепту врача. Данное средство доступно в аптеках. Цена на это лекарство может значительно варьроаться. Это зависит от страны производителя препарата.

Полезное видео

Филяриоз представляет особую опасность для человека. При отсутствии своевременного лечения, развиваются серьезные осложнения, такие как абсцессы и слоновая болезнь. Такие патологии требуют хирургического вмешательства.

Которое проводится под общим наркозом и является травматичным для организма человека. Поэтому, при диагнозе филяриоз лечение необходимо начинать незамедлительно. Это позволит предотвратить развитие осложнений, которые могут привести к полной потере трудоспособности.

В конце предлагаем посмотреть небольшой обучающий фильм о паразитах:

Филяриатоз

Филяриатоз – группа трансмиссивных гельминтных заболеваний, вызываемых филяриями – нематодами, паразитирующими в лимфатической системе и подкожной клетчатке. Общие симптомы филяриатозов включают лихорадку, лимфаденит, лимфангит, кожные высыпания, лимфостаз с развитием слоновости рук, ног, мошонки, поражение глаз и т. д. Диагноз филяриатоза подтверждается при обнаружении микрофилярий в мазках и толстой капле крови либо биоптатах кожи; положительных результатах иммунологической диагностики (РСК, РПГА, ИФА). При филяриатозе проводится противопаразитарная терапия диэтилкарбамазином; по показаниям осуществляется санация гнойных очагов, хирургическое лечение слоновости.

МКБ-10

Общие сведения

Филяриатоз (филяриоз) – общее название близких по эпидемиологии и проявлениям гельминтозов, обусловленных внекишечным паразитированием нематод отряда Filariata. Филяриатозы распространены на территории Африки, Центральной и Южной Америки, Южной Азии, в субтропических и типических климатических зонах. В России встречаются исключительно завозные случаи заболеваний. Всего в мире насчитывается порядка 140 млн. человек, зараженных филяриями. В зависимости от места паразитирования макрофилярий в организме человека, инвазии подразделяются на лимфатические филяриатозы (вухерериоз, бругиоз) и филяриатозы с поражением подкожной клетчатки и серозных полостей (онхоцеркоз, дипеталонематоз, лоаоз, мансонеллез).

Читать еще:  Диета при холецистите

Причины филяриатозов

Общим для всех возбудителей филяриатозов является их принадлежность к отряду Filariata. Филярии представляют собой нитевидных круглых червей (нематод), которым для развития требуется промежуточный хозяин. Изучено 8 видов филярий, способных вызывать филяриатозы человека: Wuchereria bancrofti (возбудитель вухерериоза), Brugia malayi и Brugia timori (возбудители бругиоза), Loa loa (возбудитель лоаоза), Onchocerca volvulus (возбудитель онхоцеркоза), Mansonella ozzardi (возбудитель мансонеллеза), Dipetalonema perstans и Dipetalonema streptocerca (возбудитель акантохейлонематоза или дипеталонематоза).

Филярии проходят сложный цикл развития; окончательными хозяевами для них служат человек и позвоночные животные; промежуточными хозяевами и переносчиками — кровососущие насекомые (комары, мошки, слепни, мокрецы). В организме постоянного хозяина взрослые особи (макрофилярии) паразитируют в лимфоидных образованиях, подкожной клетчатке, серозных оболочках и полостях тела. Личиночные стадии (микрофилярии) циркулируют в кровеносном русле или располагаются в верхних слоях дермы. При кровососании микрофилярии попадают в организм насекомого, где достигают инвазионной стадии. Затем они мигрируют в хоботок насекомого и при следующем кровососании оказываются в организме окончательного хозяина. С током крови инвазионные личинки достигают места своей локализации, где превращаются во взрослых филярий. Продолжительность жизни микрофилярий составляет 3-36 месяцев; макрофилярий – годы иногда более 20 лет.

Патогенез филяриатозов связан с локальными изменениями в местах паразитирования половозрелых гельминтов, а также иммунными реакциями, развивающимися в ответ на паразитирование микрофилярий. В лимфатических узлах и сосудах наблюдаются признаки продуктивного воспаления, пролиферация клеток эндотелия, разрастание соединительной ткани, дилатация сосудов с утолщением их стенок и повреждением клапанов. Изменения со стороны подкожной клетчатки обусловлены лимфатическим отеком и характеризуются уплотнением тканей. В нарушении лимфооттока известная роль отводится иммунным механизмам, способствующим развитию гранулематозного воспаления и фиброза. В результате воспалительных изменений и обструкции лимфатических сосудов погибшими гельминтами развивается лимфедема.

Симптомы филяриатозов

Лимфатические филяриатозы

Бругиоз и вухерериоз представляют собой филяриатозы, при которых поражается лимфатическая система с развитием слоновости (элефантиаза). Инкубационный период при данных филяриатозах длится 12-18 месяцев у местных жителей и 3-6 месяцев у приезжих (неиммунных) лиц. У детей оба этих заболевания обычно проявляются в возрасте 3-4 лет.

В раннюю стадию отмечается высокая лихорадка, зудящие и болезненные кожные высыпания по типу крапивницы, отеки подкожной клетчатки, конъюнктивит, лимфаденит и лимфангит, увеличение печени и селезенки. Типично возникновение эозинофильных инфильтратов в легких, что проявляется клиникой астматического бронхита или пневмонии. Симптомы филяриатоза обостряются волнообразно, а ранняя стадия может растягиваться на 2-7 лет.

В развернутой стадии на первый план выходят признаки поражения лимфатических путей мочеполовых органов и нижних конечностей. У мужчин нередко возникают гидроцеле, фуникулит, эпидидимит, болезненность мошонки. В случае полной блокады лимфооттока развивается слоновость ног, рук (при вухерериозе — мошонки, вульвы, молочных желез), представляющая собой плотный отек подкожной клетчатки. Возможен разрыв лимфатических сосудов почек и мочевого пузыря, что чревато развитием хилурии. Нарушение целостности лимфатических сосудов кишечника сопровождается хилезной диарей, брюшины — хилезным асцитом. В других местах обитания филярий (подкожной клетчатке и серозных оболочках) образуются абсцессы, которые могут вскрываться наружу, в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита и эмпиемы плевры.

В обструктивной стадии филяриатоза выражены признаки слоновости конечностей и других частей тела, их деформация и обезображивание. Над пораженными очагами развиваются вторичные изменения кожи – трещины, гиперкератоз, папилломатозные разрастания. Возникают трофические язвы, развивается атрофия мышц. Вес мошонки при вухерериозе может достигать 20-30 кг.

Филяриатозы с поражением подкожной клетчатки и серозных полостей

Местные проявления акантохейлонематоза (дипеталонематоза) характеризуются эритематозными или пятнисто-папулезными высыпаниями на коже, отеками лица, конечностей и мошонки, лимфаденопатией. Из общих симптомов наиболее типичны приступы лихорадки, головокружение, признаки менингоэнцефалита. У жителей эндемичных районов клинические признаки филяриатоза выражены незначительно или чаще отсутствуют.

При лоаозе отмечается поражение мягких тканей, глаз, серозных оболочек. Ранние признаки инвазии, связанные с миграцией микрофилярий включают лихорадку, парестезии и боль в конечностях, сыпь, эозинофилию. Наиболее типичным и постоянным признаком лоаоза служит калабарская опухоль — ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки, плотный на ощупь, медленно (в течение 5-7 дней) развивающийся и столь же медленно регрессирующий. При паразитировании гельминта в глазу развивается клиника блефарита и конъюнктивита, сильная боль, снижение остроты зрения. В случае проникновения филярий в подслизистый слой уретры возникают дизурические расстройства. Осложнениями филяриатоза могут служить менингит, энцефалит, эндомиокардиальный фиброз, сердечная недостаточность, межмышечные абсцессы.

В отличие от других филяриатозов, мансонеллез протекает относительно доброкачественно. Патогномоничные проявления включают лихорадку, зудящую сыпь на коже, увеличение паховых лимфоузлов, отеки и онемение конечностей, артралгии, гидроцеле. Онхоцеркоз характеризуется поражением кожи, подкожной клетчатки, глаз, лимфатической системы и подробно рассмотрен в отдельной статье.

Диагностика и лечение филяриатозов

Филяриатозы распознаются на основании клинико-эпидемиологических данных и результатов лабораторной диагностики. Определяющими диагностическими факторами служат пребывание пациента в эндемичных по филяриатозу районах, развитие лимфатических отеков, лимфедемы, поражений кожи и глаз. Для проведения дифференциальной диагностики больные нуждаются в консультации инфекциониста, лимфолога, по показаниям – окулиста, невролога, хирурга и др. Подтвердить диагноз филяриатоза позволяет исследование на микрофилярии мазка или толстой капли крови с окраской по Романовскому-Гимзе, биоптатов кожи и лимфоузлов. Также проводятся иммунологические исследования (РПГА, РСК, ИФА). При лоаозе и онхоцеркозе взрослые гельминты могут быть обнаружены в глазу при биомикроскопии.

Лечение филяриатозов проводится стационарно. С целью дегельминтизации используется препарат диэтилкарбамазин (дитразин), иногда повторными курсами. Эффективность противопаразитарной терапии отслеживается с помощью лабораторного контроля. При выраженных аллергических реакциях назначаются антигистаминные средства, кортикостероиды. В целях устранения лимфостаза показано возвышенное положение конечности, ношение эластичных чулок, компрессионное бандажирование. При неэффективности консервативной терапии лимфедемы проводится оперативное лечение (наложение лимфовенозного анастомоза, туннелирование, дерматофасциолипэктомия). При гидроцеле показана пункция мошонки с аспирацией жидкости, иссечение или пластика оболочек яичка. Абсцессы, гнойный плеврит, перитонит также подлежат хирургическому лечению.

Прогноз и профилактика филяриатозов

При ранней диагностике и своевременном лечении наступает выздоровление. Факторами, приводящими к инвалидности и отягощающими прогноз филяриатозов, служат развитие слоновости, поражений глаз, сердца, головного мозга. Неблагоприятный исход может быть связан с гнойно-септическими осложнениями. Профилактика филяриатозов заключается в уничтожении переносчиков микрофилярий путем обработки очагов их обитания инсектицидными средствами, соблюдении мер личной защиты от укусов кровососущих насекомых. Лицам, возвратившимся из поездки по тропическим странам, рекомендуется пройти обследование на филяриатоз.

Филяриоз

Филяриоз – это термин, который служит для обозначения совокупности патологических явлений, наступающих вследствие заражения организма человека паразитом Filariidae.

Филяриоз представляет собой весьма продолжительное заболевание, так как больные, страдающие этой болезнью, умирают нередко только в преклонном возрасте. Выздоровление, представляющее собой обычный исход при филяриозе, наступает в большинстве случаев самопроизвольно, вследствие выделения (или даже без него) погибшей филярии, которая разделяет участь многих паразитов, например, цистицерка и трихины, обыкновенно погибающих после более или менее продолжительного пребывания в человеческом организме. Роковая развязка представляет собой результат скорее воспалительных осложнений, чем самого филяриоза; в виду этого она чаще всего наблюдается после рожистого воспаления, после воспаления, наступавшего случайно, или же вследствие хирургической операции, хотя бы самой легкой, по соседству с измененными железами.

Возбудитель и причины развития

Филярии широко распространены во многих тропических и субтропических странах Африки, Азии, Южной Америки, Карибского бассейна и Океании. Комары, которые переносят филярии, следующие: Culex, Anopheles, Aedes, Mansonia.

В теле комара происходит ряд трансформаций, приводящих к образованию третьей личиночной стадии, которая при укусе комара переходит в организм человека. Основным переносчиком в сельской местности являются комары рода Anopheles и род Culex – в городской.

Человек является единственным естественным конечным хозяином паразитов, которые вызывают лимфатический филяриоз, хотя некоторые обезьяны могут быть заражены экспериментально. Эндемические вспышки филяриоза могут быть небольшими, и риск заражения в местах, расположенных на расстоянии нескольких километров друг от друга, может значительно различаться.

Симптомы и клиническая картина

Некоторые части лимфатической системы предпочтительнее поражаются при филяриозе, а именно, лимфатические образования, прилежащие к половым органам. Если не считать этого, то паразит локализуется обычно либо в подкожной клетчатке, либо в лимфатическом сосуде, либо во влагалищной оболочке и пр., причем эти разнообразные локализации неизбежно вызывают различие в клинической картине. Последняя обнаруживается прежде всего своеобразным рожистым воспалением или слоновым перерождением, лимфангитами, расширением лимфатических сосудов, например, сосудов паховой области и особенно мошонки, наконец, водянкой влагалищной оболочки. Впоследствии поражаются паховые железы, которые обычно припухают симметрически и образуют неправильные выступы, которые могут достигнуть, в общем, объема кулака. Кожа, покрывающая эти части, имеет белый цвет, тонка, эластична и не сращена с железами; по консистенции опухоль напоминает жировик. При самом легком давлении получается ямка, так как в сдавленном месте содержимое лимфатических желез опорожняется в брюшные лимфатические сосуды подобно тому, как это бывает с некоторыми подкожными венозными опухолями, выравнивание которых никогда не бывает полным. Эти признаки придают подобным поражениям желез сходство с вправимой грыжей сальника.

Припухлость паховых желез представляет собой, если не постоянный, то, по крайней мере, весьма обычный симптом, редко наблюдающийся, однако, в других железах, что зависит, конечно, от локализации взрослых филярий преимущественно в области половых органов. Селезенка и печень, равно как грудные органы и головной мозг, остаются совершенно нетронутыми; зато не всегда можно сказать это относительно мочеточников и яичек: если эти органы пронизываются филяриями, то припухают и становятся болезненными, так что мочеиспускание часто бывает нарушено. Моча внезапно из совершенно прозрачной становится мутной, молочно-белого цвета, напоминающей жировую эмульсию, и нередко содержит во взвешенном состоянии фибринозные свертки. Число случаев, когда моча бывает просто молочного цвета, довольно ограничено, так как почти всегда к хилозной примеси присоединяется небольшое количество крови, которая, смотря по большему или меньшему обилию, придает моче различную окраску: цвет кофе с молоком, шоколада, темно-синий, розовый или вишневый оттенок. Эта окраска, однако, может изменяться ежедневно или в разные часы одного и того же дня и даже во время одного и того же мочеиспускания. Моча, кроме того, бывает всегда более измененной после утомления, чем после покоя.

Читать еще:  Как вылечить преждевременную эякуляцию

Суточное количество мочи бывает нормальным, причем она имеет кислую реакцию и содержит в случаях хилурии, кроме фибринозных свертков и белка, различное количество жира, от 25 до 46% и более. Под микроскопом находят организованные элементы, более или менее измененные эритроциты, лимфатические клетки, напоминающие тельца лимфы, белые кровяные тельца и, наконец, жировые тельца, которые изменяют окраску мочи, придавая ей красный и мутный вид. Здесь встречаются, наконец, паразиты, в особенности, если существует гематурия; зародыши филярии чаще всего можно найти в крови, хотя это бывает не в любое время, а только вечером. Начиная с вечера количество их увеличивается до полуночи, после чего оно постепенно падает, а утром их уже не находят.

Общее состояние здоровья, несмотря на обильное содержание филярий в крови, чаще всего остается удовлетворительным, так что приходится даже удивляться хорошему виду больных. Последние ничего не чувствуют и почти ни на что не жалуются, если нет гематурии, или лимфорагии: в этом последнем случае они становятся бледными, печальными, разбитыми, жалуются на сердцебиение и пищеварительные расстройства, теряют свои силы и быстро утомляются.

Лихорадка, которая часто бывает интенсивной и наступает в виде приступов (по крайней мере, в начале заболевания и в теплом климате), в нашем климате встречается редко и бывает менее сильной, если при этом нет гематохилурии или же рожистых воспалений, дерматитов или воспалений серозных оболочек. Плохое питание у субъектов, страдающих филяриозом, предрасполагает к воспалительным поражениям, которые переносятся с трудом.

Согласно с теми сведениями, которые имеются относительно развития патогенного паразита, филяриоз представляет две последовательных фазы. Первая фаза характеризуется рожистой припухлостью или припуханием лимфатических сосудов, наступающим обычно раньше всего в области мошонки или половых органов, или же водянкой мошонки, ограниченным поражением лимфатических сосудов, вызванным самкой филярий.

Закончив свое развитие, этот паразит преимущественно «свивает себе прочное гнездо» в лимфатических сосудах и железах паховой области; эти сосуды расширяются и постепенно сливаются в варикозную массу, достигающую своего максимального объема только через год или несколько лет. Варикозное расширение распространяется с поверхностных паховых желез на глубокие, доходит до подвздошных и поясничных желез, затем простирается вплоть до грудного протока, так что, благодаря присутствию самки филярии в области мошонки или паха, в итоге заражаются происходящими от этой самки эмбрионами значительная часть лимфатической системы и вся кровь. В этом и заключается вторая фаза болезни.

Патологическая анатомия

Патологоанатомические изменения при филяриозе наблюдаются различных органах, которые, тем не менее, стоят друг с другом в тесной связи, а именно, в лимфатических сосудах и железах, в серозных полостях и в крови.

Лимфатические сосуды и железы мошонки, паховой, подвздошной и поясничной областей представляют собой излюбленное место пребывания филярии. Однако филярия может встречаться еще в других областях, особенно в сосудах плеча и предплечья.

Происхождение тех изменений, которые вызываются филярией, вполне понятно: паразит, зародыши и яйца его, которые он откладывает в лимфе, засоряют лимфатические стволы и вызывают варикозное расширение их. Благодаря этому лимфа застаивается в петлях подкожной клетчатки, а затем в коже, которую она раздражает, и в результате получается утолщение и уплотнение этих частей с образованием лимфорагического выпота или без него.

Количество жидкости в этих выпотах изменяется в течение суток от нескольких граммов до нескольких сотен граммов. Она имеет белый цвет и щелочную реакцию, непрозрачна, молочновидна и свертывается при соприкосновении с воздухом. Она содержит множество желтоватых, сильно преломляющих свет телец, величиной меньше эритроцитов, более объемистые белые, ядерные и зернистые тельца, напоминающие собой белые кровяные тельца, и, наконец, множество жировых зернышек, взвешенных в прозрачной серозной жидкости. Химический состав выпота: фибрин, альбумин, жиры и различные соли.

Опухоли желез в свежем состоянии также содержат почти такую же жидкость. При определенных условиях последнюю находят, кроме того, в некоторых серозных полостях, а именно, во влагалищной оболочке, в полости брюшины и плевры. Хилозная водянка яичка, почти всегда имеющая паразитарное происхождение, обычно бывает симметрического характера и может достигать объема большой груши. При хилозном асците, который реже имеет паразитарный характер, выпот в полости брюшины состоит из жидкости, напоминающей миндальную эмульсию и происходящей из лимфатических сосудов. К брюшинному выпоту редко присоединяется плевральный выпот, который имеет тогда те же свойства. Во всех этих выпотах могут встречаться зародыши филярий. Внутренние органы, за исключением яичек и почек, чаще всего не поражаются при филяриозе.

Из всех частей организма, кровь является тем местом, где преимущественно находятся зародыши филярии. Этот зародыш, имеющий форму маленькой змеи, быстро движется. Тело его имеет цилиндрическую форму, прозрачно, причем длина (0,44 мм.) значительно превышает толщину (0,003 мм.). Головной конец его имеет продолговатую или слегка удлиненную форму и иногда снабжен блестящей точкой, которая представляет собой ротовое отверстие, хотя трудно отличить зачаток пищевода; задний или хвостовой конец, все более и более истончаясь, оканчивается остроконечно. Движения паразита в крови, выпущенной из сосуда, замедляются и постепенно прекращаются.

В крови обыкновенно содержится множество филярий, так как их находят 30-40 штук в одной капле.

Диагностика

Для диагностики филяриоза служат следующие признаки: слоновое утолщение клетчатки, главным образом на мошонке, мягкая припухлость на месте паховых желез с расширением лимфатических сосудов или без него, гемато-хилурия и присутствие филярий в крови. Первые признаки делают диагноз вероятным, тогда как последний сам по себе окончательно решает вопрос.

При существовании слонового перерождении половых частей или даже конечностей необходимо исследовать, не содержит ли кровь ночью филярий, так как присутствие паразитов может выяснить характер заболевания. То же надо сделать при эндемической гемато-хилурии, которая обусловливается двумя различными паразитами: филярией и distomum haematobium. Но если каждый из этих паразитов, локализуясь в почках или в мочевом пузыре, вызывает гематохилурию, то к припуханию желез, к расширению лимфатических стволов и к хилообразным выпотам приводит только один из них, а именно, филярия. Таким образом, сочетание этих признаков с гемато-хилурией является важным указанием, говорящим в пользу существования филяриоза.

Микроскопическое исследование крови дает возможность избежать смешения паразитарных припуханий желез с грыжами, жировиками, эректильными припуханиями паховых вен. Столь же важно исследование мочи, асцитического или другого выпота на содержание паразитов и определение вида последних.

Лечение

Диэтилкарбамазин (ДЭК) является препаратом выбора для лечения лимфатических филяриозов. Этот препарат обладает сильной паразитицидной активностью в отношении микрофилярий, иногда он также влияет на зрелые формы паразита. При использовании в дозе 6 мг/кг массы тела в день в течение 14 дней он значительно уменьшает количество микрофилярий. Лечение диэтилкарбамазином следует начинать с низкой дозы в 50 мг один раз в день, на следующий день увеличить до 150 мг в день в 3 приема, на 3-й день – 300 мг в день в 3 приема, а с 4-го дня можно использовать полную дозу. Это снижает риск повышенной аллергической реакции на распадающиеся микрофилярии.

Препарат с аналогичными эффектами, который в основном используется в массовых программах, направленных на искоренение филариоза, представляет собой ивермектин, вводимый однократно в дозе 150 мг на кг один раз в год. Также эффективен и альбендазол в дозе 2 раза по 400 мг в течение 10 дней.

Улучшение или торможение прогрессирования филяриоза может быть достигнуто путем:

• проведения антибактериального лечения суперинфекций;

• выполнения специальных упражнений для улучшения циркуляции лимфы;

• осуществления хирургического удаления гидроцеле.

Прогноз

Прогноз при филяриозе менее неблагоприятен, чем это можно было бы думать, судя по значительному количеству филярий в крови: эти паразиты мало изменяют кровь и не влияют на важные органы, от правильной деятельности которых зависит жизнедеятельность организма. Эмбриональное состояние паразитов и неспособность их достигать полного развития в человеческом организме делают их относительно мало опасными, тем более что некоторые из них погибают, если не будут выделены из организма через определенное время. Серьезность и исход филяриоза обусловливается, следовательно, исключительно числом взрослых филярий, содержащихся в лимфатической системе, и предрасположением последней к воспалительным поражениям. Беспрерывно наводняя кровь своими зародышами, взрослые филярии поддерживают заболевание, так что усилия терапии должны быть направлены к устранению именно этих взрослых особей.

Смерть на самом деле редко является прямым последствием филяриоза, а большей частью бывает результатом воспалительных поражений желез, лимфатических сосудов или подкожной клетчатки.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector