0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Эризипелоид — причины, симптомы и лечение

Эризипелоид

  • Боль в суставах
  • Высыпания на коже
  • Жжение кожи
  • Жжение кожи рук
  • Зуд кожи рук
  • Кожный зуд
  • Ограничение подвижности сустава
  • Повышенная температура
  • Покраснение кистей
  • Покраснение кожи
  • Покраснение пальца
  • Припухлость пораженного сустава
  • Увеличение печени
  • Увеличение селезенки

Эризипелоид – это болезнь инфекционного характера, которая может передаваться от животных к человеку. Проявляется она воспалениями на кожном покрове и суставах. В основном инфекция охватывает эпителий, суставы, пальцы рук и тыльную поверхность кисти. У некоторых пациентов она охватывает все тело. В медицине такое заболевание имеет и другое название – ползучая эритема.

Диагностируют патологию по симптомам, данным анамнеза и выделениям из возбудителя эризипелоида из крови больного или по результатам кожной биопсии.

В процессе лечения применяют противовоспалительные лекарственные средства, дезинтоксикационные, Амоксиклав, антигистаминные, а также физиотерапевтические процедуры. Эта патология характерна для людей определенных профессий, чья работа связана с разделыванием рыбы или туш животных. К ним относятся мясники, рыболовы, ветеринары, домохозяйки, повара, животноводы. Риск заболевания увеличивается в летний и осенний период.

Этиология

Эризипелоид возникает из-за коринебактерии, которая бывает двух видов – свиная и мышиная. Мышиная распространена у диких животных, а свиная – у домашних.

Человек может заразиться через:

Инфицированные животные выделяют бактерии с мочой и испражнениями. Однако необходимо сказать, что зараженный человек не может заразить другого человека, потому что эризипелоид передается только от животного к человеку.

Инфекция может попасть в кожный покров человека при условии, если его целостность нарушена, другими словами, если на коже имеются:

  • трещинки;
  • царапины;
  • зудящие укусы насекомых;
  • открытые раны;
  • опрелости;
  • потертости.

Чаще всего человек заражается, если у него есть подобные нарушения кожного покрова именно на руках. После попадания туда инфекции, начинается воспалительный процесс, который может распространиться на суставы между фалангами. Не так часто, но все же инфекция может распространяться с током крови по всему организму, перерастая в генерализованную форму патологии.

Классификация

По МКБ-10 данное заболевание имеет код А26.

В дерматологии существуют четыре формы такого заболевания, а именно: кожная, кожно-суставная, ангинозная, генерализованная.

Рассмотрим каждую в отдельности:

  • Кожная. Эта форма заболевания наиболее распространена. Симптомы довольно слабые. Может увеличиться температура тела, появиться общая слабость, озноб и многое другое. Однако температура может повышаться не у всех. Вначале заболевания человек испытывает зуд и жжение в месте поражения. Через некоторое время появляется краснота и отек. Вскоре краснота становится багровой и распространяется на близлежащие ткани. Краснота кожного покрова начинает спадать с середины, то есть с очага инфицирования. Затем она приобретает синюшный оттенок, позже бледнеет и приобретает голубоватый цвет. В конце кожный покров становится обычного цвета. Но следует отметить, что по краям отек и краснота еще некоторое время сохраняются, и пораженный участок похож на блюдце. По истечении некоторого времени краснота постепенно уходит и отек спадает. После исчезновения инфекции кожный покров еще какое-то время шелушится. Время, которое занимает процесс от начала инфицирования до излечения, примерно полторы недели.
  • Кожно-суставная. При такой форме патологии, в межфаланговых суставах начинается воспалительный процесс. Кроме возникшей эритемы, появляются болевые ощущения и опухоль самих суставов на пальцах рук: человек практически не может ими двигать. Длительность этой формы составляет две недели. У некоторых пациентов эта форма может перерасти в хроническую, при которой начинает развиваться артрит межфаланговых суставов. Чтобы этого не произошло, врач назначает Амоксиклав.
  • Ангинозная. Такая форма проявляется в тех случаях, когда человек съел продукты, каким-то образом зараженные этой инфекцией. Проявляется на кожных покровах, а также признаками, схожими с ангиной.
  • Генерализованная. Эризипелоид в такой форме встречается очень редко. Покраснение кожного покрова происходит по всему телу. Его локализация может быть на любом участке. Интоксикационный синдром слишком выраженный. Начинается увеличение печени и селезенки. Человек может страдать артритами, пневмонией, менингитом и многими другими заболеваниями.

Одним из тяжелых осложнений заболевания является сепсис.

Симптоматика

Заболевание протекает в течение недели. Кисти рук первыми принимают на себя «удар» этой инфекции. Именно поэтому первые эритемы проявляются на руках.

Основными симптомами заболеваниям являются:

  • покраснение;
  • жжение;
  • зуд;
  • повышение температуры тела (в некоторых случаях).

В процессе развития патологии размер пораженной области увеличивается, инфекция охватывает все большие «территории».

Если эризипелоид переходит на суставы, тогда болезнь перерастает в другую форму, в этом случае появляются такие симптомы:

  • опухоли суставов;
  • болезненные ощущения;
  • ограничение движения.

Когда патология охватывает все тело, то это уже генерализованная форма, при которой возникают совсем другие симптомы, носящие более ярко выраженный характер.

  • резкое поднятие температуры тела;
  • увеличение селезенки и печени;
  • появление крупной сыпи.

Эти отклонения могут повлечь за собой появление других патологий, таких как:

В таком случае общая клиническая картина будет дополняться соответствующими симптомами.

Диагностика

Эризипелоид проявляется симптомами, которые видны визуально на кожном покрове, поэтому люди, страдающие такой патологией, обращаются за помощью к дерматологу. Собирая анамнез, врач уточняет связь человека с разделыванием мяса или рыбы. В ходе дерматологического осмотра выявляются определенные признаки заболевания. Кроме того, устанавливается наличие микротравм кожного покрова.

Диагностика патологии проводится на основании биопсии кожи пораженного участка.

Если пациент страдает от генерализованной формы, тогда диагностика будет заключаться в проведении бактериологического посева крови.

Если начали проявляться вторичные признаки, тогда врач назначает:

  • осмотр у профильных специалистов (пульмонолог, нефролог, кардиолог, невролог);
  • рентген легких;
  • УЗИ почек;
  • ЭКГ;
  • МРТ головного мозга.

Лечение будет назначено по результатам диагностики.

Лечение

При таком заболевании, как эризипелоид, лечение проводится на протяжении недели. Способ терапии подбирается в зависимости от чувствительности самого возбудителя.

В основном используют:

  • антибиотики (Тетрациклин, Цефалоспорин, Амоксиклав);
  • противовоспалительные средства;
  • антигистаминные;
  • медикаментозные средства для лечения пораженных внутренних органов.

Также применяется и физиотерапевтическое лечение, например:

Читать еще:  Эритемы симптомы и лечение

Допускается терапия народными средствами.

Возможные осложнения

Осложнения при таком заболевании могут возникнуть при различных формах данной патологии. К примеру, кожно-суставная форма грозит возникновением хронического артрита межфалангового сустава кисти.

Осложнения при генерализованной форме:

Если начать лечение своевременно, то осложнений можно избежать.

Профилактика

К основным способам профилактики относятся:

  • своевременная вакцинация животных;
  • изолирование и неотложная терапия больных животных;
  • предупреждение нарушения целостного кожного покрова человека, профессия которого связана с разделкой туш животных или рыбы;
  • соблюдение личной гигиены;
  • обработка возникших ран антисептиком.

Если говорить о каких-то специфических мерах профилактики, то на сегодняшний день их не существует.

Эризипелоид

Эризипелоид — это инфекционная болезнь, передающаяся от животных человеку. Она проявляет себя воспалительными поражениями суставов и кожных покровов. Наиболее часто эризипелоид локализируется в области кожи и суставов кисти руки, обычно с тыльной стороны. Существует шанс развития заболевания в генерализированной форме. Диагностируют эризипелоид по клинике и течении заболевания, выделении возбудителя инфекции из кожного биоптата или крови, а также на основе эпидемиологических данных анамнеза. Основным методом лечения эризипелоида является антибиотикотерапия. В зависимости от случая используются также противовоспалительные, антигистаминные, дезинтоксикационные препараты, а также физиотерапию.

  • Причины возникновения эризипелоида
  • Симптомы эризипелоида
  • Диагностика эризипелоида
  • Лечение эризипелоида

Впервые это заболевание подробно было описано в 1873 году. После в 1882 году, французский химик Луи Пастер определил возбудителя эризипелоида. Он назвал открытие «свиной рожей». Эризипелоид — это зоонозная инфекция (то есть та, что передается от животных человеку), поэтому основной группой риска являются люди, чьи профессии непосредственно связаны тесным контактом с животным миром. Самый высокий шанс заразиться имеют люди, которые занимаются разделкой мяса или рыбы (мясники, повара, охотники, ветеринары, животноводы).

Всплеск заболеваемости обычно выпадает на период лета-осени.

Причины возникновения эризипелоида

Причина эризипелоида — это коринебактерия Erysipelothrix rhusiopathiae. Существует два вида этой бактерии — свиной и мышиный. Их различие в том, что первый вид встречается только у домашних животных, а второй — у диких. Человек заражается инфекцией контактным путем через еду, воду, мясо или шкуру больного животного. В свою очередь, животное передает патогенные бактерии через мочу или испражнения. По этой причине, человек, больной эризипелоидом, не представляет угрозы для окружающих людей, так как инфекция не передается во время контакта человека с человеком. Возбудитель эризипелоида проникает сквозь кожу, когда нарушена ее целостность, например, при царапинах, порезах, расчесах, опрелостях и потертостях. Также причиной могут послужить зудящие дерматозы, такие как экзема, дерматиты, почесуха. Заражение инфекцией наиболее часто происходит через травмы кожных покровов кистей рук, где и развивается процесс воспаления, который также может затронуть межфаланговые суставы. При генерализированной форме заболевания, инфекция крайне редко распространяется по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Симптомы эризипелоида

Средний инкубационный период инфекции длится в основном пару дней, но известны случаи, когда он может длиться целую неделю. В зависимости от особенностей проявления инфекции, врачи-дерматологи выделяют несколько основных форм эризипелоида: генерализированную, кожную, ангиозную, кожно-суставную.

Кожный эризипелоид

Наиболее часто встречается кожная форма инфекции. Болезнь протекает вяло, слабо выражены такие симптомы интоксикации организма, как субфебрилитет, озноб, легкое недомогание и т. д. В некоторых отдельных случаях общее повышение температуры может и не наблюдаться. Заболевание обычно начинается с ощущения жжения или зуда в районе проникновения возбудителя. Через краткий период времени в этом месте можно заметить покраснение и отек. Краснота постепенно принимает багровый цвет и начинает распространяться по периферии, преимущественно в проксимальном направлении. Этот процесс нередко сопровождается лимфангитом и лимфаденитом.

При этой инфекции характерно начало распространения покраснения от центра. Эритема приобретает синюшный оттенок, а далее начинает бледнеть до голубоватого оттенка. Во время этого процесса по периферии участка эритемы может сохраняться отек и краснота. Через несколько дней бледнеет и сглаживается краснота краев эритемы, отечность спадает. Далее покраснение исчезает и остается легкое временное шелушение кожи. Обычно все течение инфекции при данной форме эризипелоида длится не более десяти дней.

Кожно-суставный эризипелоид

Для кожно-суставной формы эризипелоида характерно наличие воспалительных процессов в суставах между фалангами. На фоне эритемы можно наблюдать боль и опухлость суставов на кисти, а также ограниченность их движения. Это заболевание обычно длится около двух недель. В особых случаях эта форма инфекции принимает хронический характер, что может спровоцировать развитие артрита межфалангового сустава.

Ангиозный эризипелоид

Ангинозная форма эризипелоида обнаруживается в случаях употребления в пищу зараженных бактериями возбудителя продуктов. Эта форма инфекции характеризуется совмещением кожных проявлений, как и при других формах, с симптомами такого заболевания, как ангина.

Генерализованный эризипелоид

Генерализованная форма инфекции встречается очень и очень редко. При этой форме кожные проявления (эритематозные пятна) возникают диффузно и могут локализоваться по всей поверхности тела. Болезнь сопровождается общей интоксикацией организма, увеличением печени и селезенки. Также возможно развитие артрита и поражение внутренних органов. Это может послужить толчком к развитию таких заболеваний как: пневмония, эндокардит, менингит. Иногда может развиться тяжелое осложнение в виде сепсиса.

Диагностика эризипелоида

Так как симптомы эризипелоида проявляются в виде кожных изменений, то пациенты обычно записываются на прием к врачу-дерматологу. При сборе анамнеза врач обязательно выясняет, связан ли пациент с разделкой мяса или рыбы. Дальнейший дерматологический осмотр помогает определить типичные проявления эризипелоида, а также наличие микротравмы, что является воротами для инфекции. Окончательный диагноз подтверждается путем выделения инфекции из образца ткани, который был взят при биопсии кожи пораженного участка.

Пациенты, имеющие генерализованную форму эризипелоида, диагностируются благодаря бактериальному посеву крови на наличие возбудителя инфекции. Если вторичные инфекционные очаги начинают развиваться во внутренних органах, требуются консультации специализированных врачей: пульмонолога, кардиолога, нефролога, невролога, а также проведение таких исследований, как рентгенография легких, УЗИ почек, ЭКГ, спинномозговая пункция и МРТ головного мозга.

Лечение эризипелоида

Лечение эризипелоида обычно длится около недели и проводится с учетом сенситивности возбудителя. При лечении возможно использование антибиотиков пенициллинового, тетрациклинового, цефалоспоринового рядов. В отдельных случаях антибиотикотерапия проводится вместе с дезинтоксикационными мероприятиями, а также с употреблением антигистаминных или противовоспалительных препаратов. Из физиотерапевтических способов лечения при эризипелоиде особенно эффективны УВЧ, УФО, магнитотерапия,

Эризипелоид

Эризипелоид — это инфекционное заболевание, передающееся человеку от животных и проявляющееся воспалительным поражением кожи и суставов. Преимущественная локализация процесса при эризипелоиде — кожа и суставы пальцев кисти, ее тыльная поверхность. Возможно развитие генерализованной формы заболевания. Диагностика эризипелоида основана на его клинике, эпидемиологических данных анамнеза и выделении возбудителя из кожного биоптата или крови больного. Основу лечения эризипелоида составляет антибиотикотерапия. По показаниям применяют противовоспалительные, дезинтоксикационные, антигистаминные препараты, физиотерапию.

Читать еще:  Особенности расходящегося косоглазия у детей

МКБ-10

Общие сведения

Впервые эризипелоид как заболевание был описан в 1873 году. В 1882 году Луи Пастер выделил возбудителя эризипелоида и дал ему название «свиная рожа». Эризипелоид является зоонозной (передающейся от животных) инфекцией. Наиболее часто он встречается среди людей, профессионально связанных с разделыванием мяса животных или рыбы. Это мясники, животноводы, повара, рыболовы, охотники, ветеринары, домохозяйки. Отмечается повышение заболеваемости эризипелоидом летом и осенью.

Причины эризипелоида

Возбудителем эризипелоида является коринебактерия Erysipelothrix rhusiopathiae, которая имеет 2 вида — мышиный и свиной. Первый распространен среди диких животных, второй — среди домашних. Заражение человека происходит контактным путем через почву, сено, воду, шкуру или мясо, инфицированные больным животным, выделяющим патогенные бактерии с мочой и испражнениями. Больной эризипелоидом человек не может стать причиной заражения окружающих.

Проникновение возбудителя эризипелоида в кожу становиться возможным при нарушении ее целостности через:

  • царапины;
  • расчесы при укусах насекомых;
  • экскориации кожи при зудящих дерматозах (экзема, герпетиформный дерматит Дюринга, аллергический дерматит, почесуха, розовый лишай Жибера и др.);
  • опрелости и потертости при травматическом дерматите.

Наиболее часто заражение происходит через травмированную кожу кистей, где и развивается воспалительный процесс, который может захватывать межфаланговые суставы. Распространение эризипелоида по кровеносным и лимфатическим сосудам с развитием генерализованной формы заболевания наблюдается довольно редко.

Симптомы эризипелоида

Инкубационный период эризипелоида длится в среднем 1-3 дня, но может занимать до недели. Клинические проявления заболевания чаще всего начинают появляться на коже пальца или тыльной стороны кисти. В зависимости от их характера дерматология выделяет четыре основные формы эризипелоида: кожную, кожно-суставную, ангинозную и генерализованную.

Кожная форма

Является самой часто встречающейся. Протекает на фоне слабо выраженных признаков интоксикации: субфебрилитет, легкое недомогание, озноб и пр. У некоторых пациентов с эризипелоидом повышение температуры тела не наблюдается. Типично начало заболевания с ощущения жжения и зуда в месте внедрения возбудителя. Через короткий промежуток времени в этом месте отмечается покраснение (эритема) и отечность кожи. Краснота постепенно приобретает багровый оттенок и распространяется по периферии, больше в проксимальном направлении. Процесс может сопровождаться регионарным лимфангитом и лимфаденитом.

Для эризипелоида типично начало разрешения эритемы с ее центра, который становится вначале синюшного цвета, а затем бледнеет до голубоватого оттенка почти неизмененной кожи. При этом по периферии пораженного участка некоторое время еще сохраняется краснота и отечность, что придает ему своеобразный вид блюдца. В течение нескольких дней краснота краев бледнеет и сглаживается, их отечность спадает. Эритема проходит, оставляя после себя временное легкое шелушение. Весь процесс при кожной форме эризипелоида занимает обычно не более 10 дней.

Кожно-суставная форма

протекает с воспалительным поражением межфаланговых суставов. На фоне эритемы наблюдается болезненность и припухлость суставов на пальцах, движения в них ограниченны. Как правило, заболевание длится около 14 дней. В некоторых случаях эта форма эризипелоида может принять хроническое течение с развитием артрита межфалангового сустава.

Ангинозная форма

Развивается в отдельных случаях, при употреблении зараженных возбудителем продуктов. Характеризуется сочетанием кожных проявлений с клиническими симптомами ангины.

Генерализованная форма

Отмечается крайне редко. Кожные проявления в виде эритематозных пятен появляются диффузно по всему телу и могут локализоваться на любом участке кожи. Они сопровождаются выраженным общим интоксикационным синдромом, увеличением печени и селезенки. Возможны артриты и поражения внутренних органов с развитием пневмонии, эндокардита, менингита, пиелонефрита. Тяжелым осложнением этой формы эризипелоида является сепсис.

Диагностика

Учитывая кожные проявления, пациенты с эризипилоидом обращаются, как правило, на прием к дерматологу. В ходе опроса врач выясняет связь заболевания с разделыванием мяса или рыбы. Дерматологический осмотр позволяет выявить типичные проявления эризипелоида и наличие микротравмы в месте появления эритемы. Диагноз подтверждается выделением возбудителя из образца ткани, взятого путем биопсии кожи эритематозного участка. У пациентов с генерализованной формой эризипелоида выделение возбудителя производят путем бакпосева крови.

В случае развития вторичных инфекционных очагов эризипелоида во внутренних органах может потребоваться консультация пульмонолога, нефролога, кардиолога, невролога, проведение рентгенографии легких, УЗИ почек, кардиологических исследований (ЭКГ и Эхо-ЭГ) и нейродиагностики (люмбальной пункции и МРТ головного мозга). Эризипелоид дифференцируют от:

Лечение эризипелоида

Этиотропная терапия эризипелоида проводится в течение 7-10 дней и осуществляется с учетом чувствительности возбудителя. Возможно применение антибиотиков пенициллинового, цефалоспоринового, тетрациклинового рядов. По показаниям антибиотикотерапия дополняется дезинтоксикационными мероприятиями, приемом противовоспалительных или антигистаминных препаратов, симптоматическим лечением поражений внутренних органов. Из физиотерапевтических методов при эризипелоиде эффективны электротерапия (УВЧ, электрофорез), светотерапия (УФО), лечение магнитными полями (магнитотерапия, магнитолазеротерапия).

Острые зоонозные заболевания у человека: эризипелоид

Эризипелоид — это острое или хроническое (значительно реже) заболевание инфекционного профиля со сложными симптомами. Имеет множество синонимов: эритема Брейкера, эризипелоид Розенбаха, рожа свиней (эризипелоид и рожа — две разных патологии, путать их не стоит), мышиная септицемия, краснуха натуралистов, ползучая эритема и др.

Процесс имеет зоонозный характер. То есть инфекционные болезни подобного рода передаются от зараженного животного к человеку.

Основной контингент пациентов — женщины в возрасте за 40 лет. Процентное соотношение больных обоих полов: 41 против 59 (мужчины/женщины). Группу повышенного риска составляют работники животноводческих ферм, мясники, домохозяйки, повара, охотники и рыболовы.

Инфекция передается преимущественно от свиней, реже от кур, овец, коров, собак, кошек, мышей при повреждении последними туш скота при хранении и обработке на мясокомбинатах. Диагностика проблем не представляет, ввиду выраженности симптомов.

Большой опасности эризипелоид не несет. Общая летальность определяется в 1.82%, то есть при общем заражении 13 000 человек в год (статистика по некоторым странам Западной Европы), погибает 236 человек. В основном мужчины.

Этиология эризипелоида

Возбудитель эризипелоида — грамположительная, не способная к самостоятельному движению бактерия 1.5 мкм (эризипелотрикс). Не стоит путать ее с коринебактерией и листерией, как это происходит в некоторых профильных источниках. Агент обладает значительной резистентность к неблагоприятным факторам внешнего воздействия: при варке погибает спустя 2-3 часа, соления, копчения не боится. В тушах погибшего скота живет до нескольких месяцев. Патогенез процесса — пассивное проникновение бактерии в организм носителя, репликация посредством копирования собственного генетического кода.

Существует два антигенных варианта флоры: мышиный и свиной. Разница заключается в переносчике. Это дикие животные и домашний скот соответственно.

Специфичность развития у людей невысокая, поскольку человек не относится к основным носителям представителя флоры. Вспышки заболевания имеют спорадический характер и не отличаются стабильностью и длительностью.

Основная причина развития эризипелоида — однократное или постоянное взаимодействие с продуктами животноводства и домашним скотом. К факторам риска формирования инфекции, относится снижение общего иммунитета. Среди причин ослабления защитных сил выделяют: злоупотребление антибиотиками, наличие очагов хронической инфекции, частые острые респираторные вирусные инфекции, лечение цитостатиками, бесконтрольный прием иммуномолуляторов, послеоперационный период.

Читать еще:  Фармакологическая группа — Ноотропы

Эризипелоид кистей рук

Клиническая картина

Эризипелоид определяется в трех формах:

Симптомы зависят от характера и локализации болезнетворного процесса.

Дермальная разновидность

Кожный эризипелоид чаще эризипелоид пальца, характеризуется наружной локализацией возбудителей. Страдает эпидермис, дерма, реже гиподерма. Проявляется следующими симптомами:

  • Гиперемия кожного покрова в месте проникновения бактерии. Покраснение объясняется усиленным притоком крови к пораженным участкам. Это нормальная реакция организма.
  • Зуд, желание расчесать область проникновения флоры.
  • Жжение кожи.
  • Пульсирующая боль.
  • Возможна гипертермия на уровне субфебрилитета (37.5-38 градусов). Более высокие показатели термометра ассоциированы с необходимостью пересмотра первичного диагноза.
  • Местный отек с выходом межклеточной жидкости в тканевое пространство.

Эритематозный участок выглядит синюшным, восковым, отечным. Спустя сутки на месте бактериальной инвазии образуется везикула или несколько везикул с серозным содержимым. Процесс распространяется экспансивно, захватывая соседние здоровые участки кожи. Возможно воспаление регионарных лимфатических узлов с формированием лимфаденопатии. Длительность острого периода — 10-14 дней. Хронизация нехарактерна.

Суставная разновидность

Кожно-суставная форма эризипелоида протекает тяжелее. Клиническая картина нарастает постепенно, в течение 1-2 суток. Помимо описанных выше симптомов выделяются:

  • Припухлость окружающих суставов. Обычно страдают пальцы.
  • Отечность тканей.
  • Гиперемия.
  • Повышение локальной температуры.
  • Деформации в результате острого воспаления.
  • Общее недомогание.
  • Нарушение аппетита.
  • Скованность движений в пораженном суставе. Ощущение стягивания тугим бинтом.
  • Утомляемость, слабость, сонливость, ощущение «ватности» тела, нарушение работоспособности.

Без лечения кожный тип эризипелоида переходит в кожно-суставной (примерно 40% случаев). В 9% клинических ситуаций наблюдаются стойкие деформации анатомических структур с хронизацией процесса и рецидивами каждые полгода-год.

Генерализованный тип

На долю этого вида эризипелоида приходится до 1% всех клинических случаев. Прогноз патологии неблагоприятный. Отмечаются опасные для жизни признаки:

  • Резкая пиретическая температура (свыше 40 градусов Цельсия).
  • Нарушения сознания по типу галлюцинаторного или бредово-галлюцинаторного синдрома.
  • Обезвоживание.
  • Увеличение размеров печени и селезенки. Возможен острый гепатонекроз.
  • Формирование вторичных очагов воспаления в головном мозге, сердце с развитием характерных проявлений менингита, эндокардита, перикардита. Возможно разрушение сердечных клапанов.

Потенциально летальное состояние. Лечится в условиях инфекционного стационара. На фоне критического общего состояния наблюдаются множественные эритематозные очаги. Спустя несколько дней, при стабилизации, кожные проявления регрессируют, что усложняет первичную диагностику.

Некоторые авторы выделяют ангинозный тип. Он развивается при потреблении зараженных продуктов. Симптомы схожи с проявлениями острого тонзиллита (ангины).

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика эризипелоида комплексная, под контролем врача-дерматолога. Может потребоваться консультация ревматолога. Сложностей выявление первопричины кожных и суставных проявлений не вызывает. Проявления специфичны. Перечень методов диагностики:

  • Опрос пациента на предмет жалоб, объективизация симптомов позволяет поставить первичный диагноз.
  • Сбор анамнеза. Важные факты: контакты с животными в недавнем прошлом, укусы грызунов. Также следует выявить факторы возможного снижения иммунитета.
  • Визуальная оценка пораженного участка, пальпация кожного покрова и суставов.
  • Анализ крови общий (ОАК). Отмечается смещение лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Возможно повышение количества эозинофилов.
  • Исследование венозной крови биохимическое. Определяются показатели креатинина, щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ (при генерализованных типах). Анализы крови при эризипелоиде применяются с целью верификации диагноза.
  • Исследование синовиальной жидкости. Бактериологический посев биоматериала на питательные среды для высеивания первичного возбудителя. Возможно использование соскоба с кожи.
  • Исследование неврологического статуса.
  • Пальпация печени.

Дифференциальный диагноз «эризипелоид» ставится с ревматоидным артритом, инфекционным артритом иного происхождения, рожистым воспалением, панарицием. Точку в вопросе этиологии процесса ставит анализ крови (дополнительно исследуются показатели С-реактивного белка, ревматоидного фактора) и бактериологический посев. При необходимости возможно проведение ультразвукового исследования пораженного сустава для уточнения распространенности процесса. Диагностика проводится в амбулаторных или стационарных условиях.

Лечение

Лечение эризипелоида комплексное. Возбудитель чувствителен к антибиотикам группы пенициллинов и тетрациклинов. В острый период показано внутримышечное введение антибактериальных средств (Пенициллин — 300 тысяч единиц в сутки, при генерализованном поражении — 15-20 миллионов единиц, тетрациклины ввиду частоты развития побочных явлений не используются). Альтернатива пенициллину — макролиды, цефалоспорины первого и второго поколений. Курс лечения — 7-14 дней. Для местной обработки рекомендуются антисептики: Мирамистин, Хлоргексидин.

Генерализованные воспаления лечатся кортикостероидами (Преднизолон, Дексаметазон внутривенно, капельно, в индивидуальной дозировке).

Тяжелая интоксикация требует назначения дезинтоксикационной терапии с введением глюкозы, физраствора и иных средств по выбору лечащего специалиста.

Возможно хирургическое лечение эризипелоида. Общая хирургия выделяет следующие показания к оперативному вмешательству:

  • Формирование крупных абсцессов при первичном или вторичном инфицировании с целью дренирования тканей и антисептической обработки области.
  • Запущенна дегенерация суставных структур. Для рассечения анкилозов, реконструкции тканей или протезирования. После проведенного лечения показано ношение тугой повязки.
  • Разрушение клапанов сердца. Задача — протезирование.
  • Разрыв печени или селезенки. Для восстановления анатомической целостности органа.

На протяжении 10-12 месяцев и чуть более (в зависимости от течения эризипелоида, генерализованные типы требуют тщательного наблюдения) показан регулярный скрининг во избежание рецидивов под контролем врача-инфекциониста, дерматолога. При наличии тяжелых деформаций суставов требуется коррекция состояния совместно с ортопедом. Вопрос планового оперативного вмешательства решается в индивидуальном порядке.

Исходы лечения: выздоровление, стабилизация состояния, ухудшение. Единых критериев не выработано.

Профилактические мероприятия

Специфическая профилактика эризипелоида у людей не выработана. Необходима своевременная вакцинация домашних животных. При выявлении больного скота, животное следует изолировать и лечить под контролем ветеринара. После наступления летального исхода — утилизировать тушу в соответствии с санитарными нормами.

При взаимодействии с вероятными источниками заражения рекомендуется соблюдать правила гигиены: работать в перчатках, мыть руки после работы с животными.

Пищевая обработка мяса сомнительного качества не проводится. Продукт подлежит утилизации. Длительность варки мясопродуктов — минимум полтора часа. Оптимальная длительность — 2.5-3 часа.

Прогноз

Благоприятный в большинстве случаев.

При кожной разновидности излечение наступает в 100% случаев. Инвалидизация не наблюдается.

Кожно-суставная форма ассоциирована с менее благоприятным прогнозом: выживаемость 100%, 40% пациентов страдают деформациями суставов, у 9% болезнь переходит в хроническую стадию.

Генерализованная форма неблагоприятна в прогностическом плане. Летальный исход наступает в 90% случаев даже при условии своевременной терапии. Основные причины смерти: полиорганная недостаточность, отек мозга, обширный инфаркт, остановка сердца, разрыв печени и внутреннее кровотечение, разрыв селезенки с теми же последствиями, кардиогенный шок, инсульт, острая сердечная недостаточность. В случае сохранения жизни, отмечают глубокую инвалидизацию: нарушения когнитивных функций и раннее слабоумие, деформации конечностей, гепатит, цирроз печени.

К неблагоприятным прогностическим факторам относится позднее начало лечения, выраженная гипертермия, иммунодефицит в анамнезе.

Отсутствие выраженных симптомов эризипелоида ассоциировано с хорошим прогнозом и высокой вероятностью полного излечения.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector