0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диспареуния — симптомы и лечение

Диспареуния — это болевые ощущения в области половых органов и таза, возникающие во время полового акта. Их интенсивность различна: от лёгкого дискомфорта до резких болей, при которых половой акт невозможен. Различают поверхностную боль вокруг половых органов и глубокую — в полости таза.

Диспареуния может возникать у обоих полов, но чаще встречается у женщин [1] . Точных сведений о распространённости заболевания нет, поскольку многие пациентки избегают обращаться с проблемой к специалисту. По статистике, собранной в США, диспареуния беспокоит 46 % женщин в возрасте 18-45 лет [2] . В России ситуация схожая.

Расстройству способствуют особенности личности и телосложения, состояние репродуктивного здоровья, наследственность и предыдущий половой опыт.

Органические причины поверхностной диспареунии:

  • Нехватка влагалищной смазки — возникает и з-за низкого уровня эстрогенов (при менопаузе, после родов, во время кормления грудью) или при недостаточной прелюдии. К нарушению могут приводить и некоторые лекарства: антидепрессанты (бутирофенон, фенотиазин, тиоксантен), нейролептики (амисульприд, рисперидон ), гипотензивные (тимолол, пропранолол, окспренолол), антигистаминные (прометазин, мебгидролин, дифенгидрамин) и седативные препараты .
  • Воспалительно-инфекционные заболевания — воспаления вульвы, влагалища, шейки матки, желёз, расположенных в толще больших половых губ .
  • Вагини зм — непроизвольный спазм мышц стенок влагалища.
  • Пороки развития вульвы и влагалища.
  • Утолщённая девственная плева.
  • Стеноз (сужение) влагалища после операции или лучевой терапии.
  • Послеродовые осложнения — воспалительные заболевания, травмы промежности, разрывы шейки матки и другие нарушения.
  • Кондиломы во влагалище или в области промежности, травмируемые при половом акте.
  • Атрофия слизистой влагалища и дистрофия вульвы в пре- и постменопаузе.
  • Синдром Шегрена — аутоиммунное заболевание, при котором нарушается секреция желёз, что приводит к сухости влагалища.

Причины глубокой диспареунии:

  • эндометриоз;
  • варикозное расширение вен малого таза;
  • миома матки;
  • спайки органов малого таза;
  • воспалительные заболевания матки и придатков — эндометрит, аднексит;
  • воспаление стенки мочевого пузыря (интерстициальный цистит).

Кроме органических причин, к диспареунии может приводить аллергия на вещества в составе латекса и смазки, спермицидных препаратов, влагалищных колпачков и колец.

У диспареунии могут быть и психологические причины:

  • негативный сексуальный опыт — болевые ощущения при первом половом акте или изнасиловании закрепляются в памяти и в дальнейшем приводят к боли;
  • неудовлетворённость отношениями, отсутствие любви и доверия в паре;
  • страх беременности или заражения венерическими заболеваниями;
  • механизм «вторичной выгоды«, который позволяет женщине избежать или ограничить близость с неприятным партнёром;
Читать еще:  Фарингомикоз: лечение у детей и взрослых

  • депрессия, тревожность, страхи, чувство вины, комплексы и прочие негативные эмоции, которые мешают расслабиться и препятствуют возбуждению;
  • несовпадение уровней половой активности партнёров [8] .

На выраженность симптомов могут влиять сексуальная техника (темп, ритм фрикций, глубина проникновения, позиция) и поведение полового партнёра (агрессивность, недостаточная сексуальная стимуляция, принуждение).

Факторы, ведущие к возникновению диспареунии, делятся на две большие группы:

  • Органические (физические, анатомические): источником боли при интимной близости являются травмы, патологии женской половой сферы и малого таза, включая врожденные аномалии развития;
  • Психологические (психогенные, неврогенные): нарушение может быть обусловлено психологической травмой (возникшей в результате сексуального насилия), депрессией, тревожными состояниями, стрессом, проблемами в личной жизни.

Помимо физических и психологических причин болей возможна комбинация диспареунии двух типов. Например, наличие тяжелого эндометриоза приводит к сильным болям при вагинальном сексе. Возникает порочный круг: болезненный половой акт приводит к страху перед интимной близостью, обусловленным ожиданием дискомфорта и неприятных ощущений. Страх не позволяет женщине расслабиться, провоцирует мышечный спазм, снижает количество слизистого секрета, выделяющегося во время прелюдии. Как следствие, половой контакт сопровождается дискомфортом и болью.

Физические причины диспареунии

Боли, провоцируемые половым контактом, могут возникать при воспалительных патологиях малого таза, при хронических инфекциях, травмах, опухолях, кистах, эндометриозе. После излечения основного заболевания симптомы проходит самостоятельно.

Заболевания женской половой сферы, сопровождающиеся диспареунией:

  • Инфекционные заболевания: бактериальные и грибковые поражения преддверия влагалища (вульвиты), влагалища (вагиниты), шейки матки (цервициты, эндоцервициты), придатков матки (сальпингоофориты, аднекситы), в т.ч. инфекции, передающиеся половым путём;
  • Инфекции мочевыводящего тракта (воспаление мочеиспускательного канала, мочевого пузыря);
  • Эндометриоз (аденомиоз);
  • Эрозия (эктопия) шейки матки;
  • Гормональные нарушения (дефицит женских половых гормонов);
  • Миома;
  • Кисты яичников;
  • Травмы (родовые, хирургические);
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • Врождённые пороки развития женских половых органов;
  • Патологии мышц тазового дна.

При любой из вышеперечисленных патологий половой акт способен провоцировать появление болевого синдрома, вплоть до полного неприятия любых видов сексуальной активности.

Психологические факторы диспареунии

Психологические (психические) расстройства, такие как депрессия, неврозы, тревожные состояния и фобии оказывают значительное влияние на сексуальную активность, способствуя снижению либидо и степени сексуального возбуждения. Эта связь может приводить к различным сексуальным расстройствам, таким как вагинизм (спазм мышц влагалища, препятствующий вагинальному контакту) и диспареуния.

Читать еще:  Боли в правом боку: причины, диагностика, лечение

В нормальных условиях половой акт состоит из прелюдии, соития и сексуального удовлетворения (оргазма). Наличие негативного психологического фона сопровождается снижением сексуального возбуждения, либидо, а в тяжелых случаях приводит к полному отсутствию полового влечения. Отсутствие адекватного физиологического ответа на интимную близость, предшествующую половому акту (фаза прелюдии), проявляется в виде недостатка или отсутствия секрета желез, расположенных в области преддверия влагалища (бартолиновы железы). Дефицит смазки приводит к тому, что женщине больно заниматься сексом.

К диспареунии, обусловленной психологическими факторами, могут приводить следующие аффективные и психогенные расстройства:

  • Депрессия;
  • Тревожные расстройства;
  • Навязчивые состояния и фобии (страх перед нежелательной беременностью, заражением инфекциями, передающимися половым путём, неспособностью удовлетворить партнёра).

Дополнительные факторы, способные приводить к психогенной диспареунии:

  • Негативный сексуальный опыт, вызвавший чувство стыда, вины или снижение самооценки;
  • Физическое, психическое или сексуальное насилие в детском и подростковом возрасте;
  • Потеря близких: родителей, супруга, жениха;
  • Психологические травмы, вызвавшие снижение самооценки (могут быть связаны с бесплодием, преждевременным климаксом, последствиями калечащих травм, перенесенными заболеваниями и оперативными вмешательствами, включая удаление матки, молочных желез);
  • Проблемы между партнёрами: отсутствие доверия, измены, обиды, ссоры, негативные эмоции.

Психогенные причины диспареунии

Дискомфорт во время секса может возникнуть даже если нет никаких органических причин. В таком случае необходимо обратиться к психогенным факторам, вызывающим расстройство. Среди них:

  • Нарушение сексуального развития: например, раннее начало половой жизни;
  • Внутриличностные конфликты: неприятие себя, своей роли в отношениях, отрицательные установки о сексе, как о чем-то порочном, грязном, низкая самооценка;
  • Межличностные конфликты: нерешенные проблемы в паре, эмоциональная отчужденность.

К сожалению, многие люди, столкнувшиеся с диспареунией, стесняются обратиться за помощью к сексологу или психологу. Расстройство может привести к охлаждению чувств, снижению либидо, инстинктивному отвращению к сексуальным контактам, вызвать вагинизм и эректильную дисфункцию.

Лечение диспареунии

Пациентка должна быть подробно проинформирована обо всех вариантах лечения и помочь выбрать наилучший вариант лечения. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от выявленной причины. Консервативный нехирургический подход должен быть первым шагом.

Доступные варианты медицинского лечения диспареунии в нашей клинике включает комплексный подход:

Гормональная терапия – при дисбалансе гормонов в организме, антибиотики – при воспалительных заболеваниях, противогрибковое средство — при грибковых поражениях (кандидозе влагалища) и так далее.

Читать еще:  Причины прыщей на спине у женщин и мужчин

Плазмолифтинг — это инъекционная процедура локальной стимуляции регенеративных процессов в тканях с помощью тромбоцитарной аутоплазмы. В основе процедуры – запатентованный метод обработки крови пациентки с помощью высокотехнологичных вакуумных пробирок.

Интимный филлинг или контурная пластика (проводится препаратами на основе гиалуроновой кислоты (филлеров), которая вводится в кожу и мягкие ткани гениталий с помощью инъекций).

Во время климакса женщинам часто назначаются препараты, корректирующие гормональное состояние (эстрогенсодержащие). При врожденных патологиях половых органов или органов малого таза может быть назначена операция. Некоторым женщинам назначаются успокоительные препараты или антидепрессанты.

Отличные результаты при лечении диспареунии дает запатентованная лазерная технология. В клинике лазерное лечение проводится на апарате Deka, система SmartХide2 V2LR за методикою Mona Lisa Touch (Италия). Лазерный луч, воздействуя на стенки влагалища и вульву, оказывает одновременно многоточечный микроаблативный и коагулятивный эффекты, термальный эффект в физиологических пределах и стабильный биостимулирующий эффект при этом происходит восстановление эпителиального слоя и его репаративных свойств, нормального биоценоза колонизации лактобацил, усиление трофики тканей, гидратации и ангиогенеза за счет мощной ответной реакции клеток/тканей на лазер. Это позволяет получить быстрый и что важно, длительный положительный эффект.

Процедура проводится в амбулаторных условиях. Она проста, надежна и легко переносится. Результат заметен уже после первой процедуры! Безболезненно. Никаких неприятных ощущений во время и после процедуры.

Быстрый период восстановления. Некоторые ограничения накладываются только в первую неделю после омоложения.

4. О чем стоит знать?

Необходимо еще раз подчеркнуть, что боль и другие неприятные ощущения всегда сопровождают половую близость, лишённую взаимности и гармонии (грубый контакт, секс по принуждению, в неприемлемых формах, без любви, достаточного возбуждения или взаимного полового влечения).

Следует помнить, что любые внезапно появившиеся острые боли во время полового акта могут свидетельствовать о серьезных или опасных для жизни нарушениях (таких, например, как разрыв и перфорация внутренних органов). Если же боль терпимая, но повторяется при каждом эпизоде, её тоже нельзя оставлять без внимания. Тщательное обследование поможет выявить причину болей, – которая, возможно, давно нуждается в лечении. Учитывая деликатность и уязвимость психосексуальной сферы, одним из наиболее существенных положительных факторов в таких случаях становится поддержка близкого полового партнера, который любые проблемы женщины воспринимает как общие (что особенно важно, когда причины боли во время секса носят психологический характер).

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector