0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз: симптомы, лечение, осложнения

Деформирующий остеоартроз (ДОА, в англоязычной литературе именуемое остеоартрит) – часто встречаемое заболевание суставов, развивающееся вследствие длительного воздействия различных факторов, которые постепенно дестабилизируют процессы восстановления хряща. ДОА относится к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний соединительной ткани.

Не имея возможности полноценно восстановиться, хрящ постепенно истончается, теряет былую эластичность и жесткость, а его поверхность становится шершавой, покрытой микротрещинами. Участок кости, на которой крепится хрящ, оголяется, на его поверхности вырастают остеофиты, а по мере развития заболевания поражаются все ткани сустава.

Наиболее подвержены риску остеоартроза люди преклонного возраста, с избыточной массой тела (особенно в отношении коленных суставов), женщины в период менопаузы, работники профессий, где необходимо часто сгибать колени, профессиональные спортсмены и пациенты с наследственным дефицитом коллагена II типа.

Клинически ДОА проявляется в виде болезненности во время движения (артралгиями), снижением мобильности сустава, его деформацией и крепитацией (похрустыванием).

Формы ДОА

Выделяют две формы деформирующего остеоартроза:

  • первичная: заболевание возникает в здоровом хряще (по неизвестным причинам);
  • вторичная: разрушение развивается на фоне явных дефектов хряща, спровоцированных травмой, хроническим воспалительным процессом, асептическим некрозом костной ткани, гормональными или метаболическими болезнями, ожирением, последствиями артритов.

Симптомы деформирующего остеоартроза

Для всех видов ДОА, независимо от скорости развития дегенерации хряща, ведущими признаками заболевания являются боли разного типа и интенсивности в пораженных суставах. В первую очередь болезни подвержены так называемые опорные группы: коленные (гонартроз), тазобедренные (коксартроз), позвоночник и мелкие межфаланговые суставы рук и стоп.

Варианты болевого синдрома:

Недостаточность амортизационных качеств хряща и субхондральной области

Присутствуют во время нагрузки на пораженный сустав, максимума достигают во второй половине дня, их интенсивность снижается после длительного отдыха

Развитие реактивного синовита (воспаления суставной оболочки и наличие выпота в нем)

Имеют максимальную выраженность в начале нагрузки (до 20 мин) и постепенно стихают по мере движений

Боли, вызванные тендобурситом и периартрозом

Присоединение воспаления сухожилий, поддерживающих сустав

Наблюдаются при движениях, в которых задействованы данные сухожилия

Вызваны венозным застоем в подхрящевом слое надкостницы, вовлечением в процесс костного мозга

Возникают в ночное время и постепенно проходят утром при ходьбе

Также болью сопровождается вовлечение в дегенеративный процесс капсулы сустава, рефлекторный спазм прилегающих мышц и блок суставной мыши (тканей свободного участка разрушенного хряща) в межсуставной щели.

  • крепитация;
  • ограничение амплитуды движений (вызвано разрастанием остеофитов и мышечным спазмом);
  • постепенная и необратимая деформация сустава.

Диагностика заболевания

При подозрении на дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы необходимо обратиться к ревматологу. Установить диагноз ДОА доктор может при наличии у пациента триады признаков:

  • жалобы на боль;
  • изменения на рентгенограмме;
  • визуальные признаки деформации сустава.

Стандартные исследования крови и мочи при данной патологии неинформативны. Единственные показатели, которые могут изменяться при наличии активного воспаления в синовиальной оболочке – скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок.

Широкодоступным, объективным способом диагностики и оценки эффекта от проводимого лечения при ДОА служит рентгенография.

Рентгенологические признаки артроза:

  • сужение суставной щели (темного промежутка между двух костей на рентгенограмме);
  • субхондральный склероз (уплотнение костного участка, на который крепится хрящ);
  • остеофиты – костные отростки, изменяющие площадь контакта и контур суставных поверхностей;
  • кистозная перестройка костной ткани;
  • повышение плотности (оссификация) прилежащих тканей.

Дополнительные методы исследования позволяют точней определить стадию заболевания, степень поражения сустава и подобрать адекватную терапию. К ним относятся:

  • артроскопия с прицельной биопсией синовиальной оболочки и хряща;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • УЗИ (оптимальный метод визуализации суставного хряща);
  • МРТ, КТ, сцинтиграфия (проводится для дифференциальной диагностики или в предоперационный период).

Читайте также:

Лечение деформирующего остеоартроза

Для ДОА характерно постепенное развитие с периодами обострения и затухания клинических проявлений. Заболевание прогрессирует независимо от проводимого лечения, никогда не наблюдается обратного развития дегенеративных изменений. Все методы лечения направлены на то, чтоб снизить степень дискомфорта и максимально продлить физическую активность пациента.

Существует два подхода к лечению данного заболевания – консервативное и радикальное. Оба они направлены на предотвращение развития инвалидности и улучшение качества жизни пациента.

Медикаментозная терапия

Этот подход к лечению пациента с ДОА состоит в назначении препаратов симптоматического и структурно-модулирующего действия.

Симптоматические препараты применяются для снижения болевого и воспалительного синдрома. К ним относятся:

  • нестероидные противовоспалительные средства: предпочтение отдается селективным блокаторам ЦОГ-2;
  • гидролитические энзимы: системная энзимотерапия;
  • глюкокортикостероиды: внутрисуставное введение пролонгированных форм, не больше 4 раз в год.

Препараты структурно-модулирующего действия призваны модифицировать течение ДОА путем замедления прогрессирования дистрофических процессов и стимуляции восстановления хрящевой ткани.

Показано применение следующих средств:

  • глюкозамина сульфат в виде инъекций;
  • хондроитина сульфат в таблетках;
  • ингибиторы интерлейкина-1;
  • гиалуроновая кислота инъекционно.

Местная терапия заболевания проводится в случае развития периартрита:

  • инфильтрация болезненных участков мягких тканей глюкокортикостероидами с анестетиками;
  • аппликация противовоспалительных мазей;
  • фонофорез гидрокортизона и другие методы физиотерапии.

Хирургические методы лечения

Вид ортопедической операции отличается в зависимости от рентгенологической стадии остеоартроза.

На I–II ст. рекомендовано проведение корригирующих остеотомий: удаление участков, мешающих движениям в полном объеме или в которых есть признаки злокачественного перерождения. Этот метод эффективен в 90% случаев. Продолжительность функционирования протеза превышает 10–15 лет.

На III–IV ст. проводится:

  • тотальное эндопротезирование: замена сустава искусственным;
  • артродез: полное обездвиживание сустава в функционально выгодном положении путем удаления суставных поверхностей с последующим сращиванием костей.

Вспомогательные методы

Как вспомогательные методы используются:

  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • санаторно-курортное лечение: особенно полезны сероводородные, грязевые и минеральные ванны.

Критерием эффективности терапии является существенное снижение болевого синдрома, замедление разрушения хряща по данным рентгенографии, УЗИ и МРТ и улучшение качества жизни пациента.

Осложнения ДОА

Одно из частых осложнений патологии – вторичный реактивный синовит.

Длительное течение деформирующего остеоартроза может приводить к ряду других последствий:

  • спонтанный гемартроз: внезапное кровоизлияние внутрь суставной полости;
  • анкилоз: полное отсутствие подвижности в суставе;
  • остеонекроз бедренных отростков;
  • внешний подвывих надколенника.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Читать еще:  Гиперпротеинемия: причины возникновения

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

К злокачественным опухолевым заболеваниям женской репродуктивной системы относятся рак шейки матки, рак молочной железы, рак яичника, рак тела матки (рак эндоме.

Лечение деформирующего остеоартроза: общепринятые методики

7 из 10 пациентов с ревматическими патологиями страдают от деформирующего остеоартроза. Он проявляется острыми или ноющими, тупыми болями в суставах, утренней припухлостью и скованностью движений. На начальных этапах развития остеоартроза проводится консервативное лечение. Используются физиотерапевтические и массажные процедуры, анальгетики, хондропротекторы, согревающие мази. А при тяжелом поражении хрящевых и костных структур пациентам показано хирургическое вмешательство.

Описание болезни

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Деформирующим остеоартрозом называется дегенеративно-дистрофическая патология, чаще поражающая крупные суставы — голеностопные, тазобедренные, коленные, плечевые. Вначале повреждаются хрящи, выстилающие поверхности костей. Из-за нарушения питания они не могут удерживать необходимую для их восстановления влагу. Хрящевые прослойки становятся тонкими, плотными, покрываются трещинами. При сгибании и разгибании сустава они «цепляются» друг друга, что еще более их травмирует.

Теперь хрящи не выполняют должным образом свои амортизационные функции, поэтому постепенно разрушаются и костные поверхности. Они разрастаются с формированием наростов — остеофитов. Эти острые шипы травмируют мягкие ткани, ущемляют нервные окончания и кровеносные сосуды, еще более усугубляя течение заболевания.

Причины появления деформирующего остеоартроза

Первичным деформирующим остеоартрозом называется патология, развивающаяся без каких-либо причин. Вторичное заболевание часто бывает спровоцировано повышенными нагрузками на сустав. Из-за них микротравмированные ткани не успевают восстанавливаться, что и становится толчком для разрушения хрящевой прослойки. Исследователи выделяют и такие причины развития остеохондроза:

  • предшествующие травмы — переломы, вывихи, разрывы мышц, повреждения связочно-сухожильного аппарата;
  • эндокринные заболевания, например, сахарный диабет, гипотиреоз;
  • нарушения кровообращения в области сустава;
  • системные воспалительные патологии — склеродермия, красная волчанка, подагра, ревматоидный артрит.

Остеоартроз возникает на фоне естественного старения организма, в том числе и в результате ослабления связок, сухожилий. К провоцирующим его факторам относятся низкая двигательная активность, ожирение, курение, дефицит в организме витаминов и микроэлементов.

Признаки и симптомы заболевания

Для деформирующего остеоартроза характерно бессимптомное течение на начальном этапе развития. По мере разрушения сустава появляются первые боли. Они выражены слабо, возникают обычно после физических нагрузок. Интенсивность болей медленно, но неуклонно возрастает. Им сопутствуют и другие симптомы патологии:

  • отечность сустава в утренние часы;
  • скованность движений в течение 30 минут после пробуждения;
  • хруст, щелчки при сгибании и разгибании сустава.

Течение остеоартроза нередко сопровождают синовиты — воспаление синовиальной оболочки. В таких случаях ухудшается общее самочувствие пациента, вплоть до появления озноба и лихорадочного состояния.

Принципы диагностики

Под симптомы деформирующего остеоартроза могут маскироваться бурситы, тендиниты, артриты. Поэтому по результатам внешнего осмотра и анамнестическим данным диагноз выставить затруднительно. Наиболее информативна рентгенография, помогающая не только выявить остеоартроз, но и установить его стадию, характер течения. На полученных в двух проекциях изображениях визуализируются все рентгенографические признаки заболевания:

  • сужение суставной щели;
  • формирование единичных или множественных остеофитов;
  • деформация костных поверхностей с образованием кист;
  • субхондральный остеосклероз.

Более детально оценить состояние хрящей позволят результаты других инструментальных исследований — УЗИ, КТ, МРТ. При необходимости выполняется суставная пункция с забором биоптатов для их дальнейшего морфологического изучения.

Как вылечить деформирующий остеоартроз

Основные цели лечения деформирующего остеоартроза — устранение всех симптомов, предупреждение распространения деструктивно-дегенеративного процесса на здоровые хрящи, кости, связки. К терапии практикуется комплексный подход. Пациентам назначается прием препаратов, массаж, электрофорез с анестетиками, ЛФК. Для ортопедической коррекции им показано ношение мягких, полужестких, а в некоторых случаях — жестких ортезов.

Медикаментозная терапия

При острых болях внутримышечно вводятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Мелоксикам, Вольтарен, Кеторолак. Если применение инъекционных растворов оказалось малоэффективным, пациентам назначаются медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Метилпреднизолон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин). Умеренные боли устраняются приемом таблеток НПВС. Это Целекоксиб, Найз, Эторикоксиб, Кеторол, Ибупрофен. В терапии деформирующего остеоартроза используются и такие препараты:

  • миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон;
  • средства для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Эуфиллин, Ксантинола Никотинат;
  • препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит.

В лечебные схемы включаются хондропротекторы Артра, Терафлекс, Структум, Хондроксид, Алфлутоп. При остеоартрозе 1 степени тяжести они частично восстанавливают хрящевые ткани, в остальных случаях — замедляют дегенеративные изменения всех суставных структур.

Местное

Мази, гели, бальзамы, в том числе БАД, применяются для устранения слабовыраженных болей. Они обычно возникают в период ремиссии после переохлаждения, повышенных физических нагрузок, во время гриппа ил ОРВИ. Наружные обезболивающие средства также могут быть назначены в подостром периоде для снижения доз системных препаратов, нередко токсично воздействующих на внутренние органы.

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз – это хроническое дегенеративное заболевание суставов. В его основе лежит первичная дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов, что влечёт за собой деформацию сустава. 10-12% населения России страдает деформирующим остеоартрозом. Для лечения, деформирующего остеоартроза все условия созданы в Юсуповской больнице:

  • Палаты с европейским уровнем комфорта;
  • Аппаратура ведущих мировых производителей;
  • Индивидуальный подход к лечению каждого пациента;
  • Применение современных лекарственных препаратов и инновационных оперативных технологий.

В молодом возрасте деформирующий остеоартроз (код по МКБ10 от М15 до М19) чаще развивается у мужчин, получивших травмы опорно-двигательного аппарата. В пожилом возрасте недугом страдают, в основном, женщины. При деформирующем остеоартрозе в первую очередь поражаются коленные и тазобедренные суставы. Степень деформирующего артроза усиливается в зависимости от тяжести деформации суставов.

Причины деформирующего сустава

До настоящего времени, единой причины, деформирующего остеоартроза не установлено. Учёные придерживаются мнения, что остеоартроз – это гетерогенная группа болезней различного происхождения этиологии, но с одинаковыми биологическими, морфологическими и клиническими исходами. В патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и все структуры сустава:

  • Субхондральная кость;
  • Связочный аппарат;
  • Капсула;
  • Синовиальная оболочка;
  • И околосуставные мышцы.
Читать еще:  9 видов крапивницы и их лечение

Заболевание развивается при наличии следующих факторов риска:

  • Системных – пола, генетической предрасположенности, минеральной плотности костной ткани, гормонального статуса;
  • Локальных – травм, слабости мышц, нарушения оси сустава, дисплазии суставов;
  • Внешних – ожирения, профессиональных вредностей, спортивной нагрузки.

Развитие деформирующего остеоартроза связано с нарушением баланса между разрушением и восстановлением тканей сустава в результате действия механической нагрузки. При этом заболевании воспаление имеет иммунный характер.

Симптомы и диагностика деформирующего остеоартроза

Клиническая картина остеоартроза включает три основных симптома: боль, крепитацию и увеличение объёмов суставов. На начальных стадиях патологического процесса деформирующий остеоартроз протекает бессимптомно. При активизации воспалительного процесса возникает отёк сустава, в более поздних стадиях заболевания появляется «сухой» хруст. Появляется тугоподвижность в суставе.

Происходит внутреннее смещение костей конечностей по отношению к срединной линии тела. Пациенты зачастую испытывают утреннюю скованность длительностью до получаса. Со временем атрофируются мышцы, появляется больший риск травматизма.

Боль является ведущим признаком остеохондроза. Механизм развития болевого синдрома следующий:

  • Из-за дистрофических изменений в покровном хряще и в суставной костной ткани происходит сужение суставной щели;
  • Форму суставной поверхности изменяют костно-хрящевые образования;
  • Остеофиты вызывают раздражение суставной капсулы, окружающих сустав мышц и связок, синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной полости), что проявляется болью.

Стартовые боли продолжаются в общей сложности 15-20 минут. Они возникают, когда человек после пребывания в состоянии покоя начинает двигаться. Механическая боль появляется при физических нагрузках и исчезает во время отдыха. Блокадные боли возникают резко, что делает невозможными движения в суставе. Они связаны с защемлением волокон хряща.

При деформирующем остеоартрозе первой степени болезненные ощущения в суставе возникают при сильных физических нагрузках. Деформирующий остеоартроз 2 степени характеризуется болями при незначительных физических нагрузках и в состоянии покоя. Для деформирующего остеоартроза третьей степени характерны боли, возникающие в любое время дня и ночи вне зависимости от физических нагрузок.

О наличии воспалительного компонента в происхождении болей могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Внезапное без видимых причин их усиление;
  • Появление ночных болей, утренней скованности (чувства вязкости, наличия геля в поражённом суставе);
  • Припухлость сустава (признак вторичного синовита).

Интенсивность болевого синдрома может меняется в зависимости от погодных условий и атмосферного давления. Остеоартроз коленного и тазобедренного суставов имеет определённые клинические особенности:

  • При поражении коленного сустава боли возникают при ходьбе (особенно при спуске по лестнице);
  • Они локализуются по передней и внутренней поверхностям коленного сустава и усиливаются при сгибании;
  • Имеет место слабость и атрофия четырехглавой мышцы;
  • Определяется болезненность при пальпации проекции суставной щели или околосуставных областей.

При поражении тазобедренного сустава в начале заболевания боли локализуются не в области бедра, а ягодице, паховой области, колене. Они стихают в покое. Определяется ограничение и болезненность при внутреннем повороте сустава в согнутом положении, атрофия ягодичных мышц, болезненность при пальпации паховой области кнаружи от места пульсации бедренной артерии, укорочение нижней конечности.

Объём сустава увеличивается за счёт остеофитов, но может быть и следствием отёка околосуставных тканей.

Диагностика остеоартроза

Диагноз «деформирующий остеоартроз» врачи Юсуповской больницы устанавливают на основании жалоб и анамнестических данных пациента, клинико-инструментального исследования и исключения других заболеваний. Важным фактором диагностики является тщательный анализ истории развития заболевания, позволяющий выделить факторы риска развития остеоартроза.

Характерных только для остеоартроза лабораторных признаков не существует. Лабораторные исследования проводят со следующей целью:

  • Дифференциального диагноза;
  • Перед началом лечения для выявления возможных противопоказаний для назначения лекарственных средств;
  • Для выявления воспаления (исследуют скорость оседания эритроцитов и реактивный протеин).

Исследование синовиальной жидкости проводят только при наличии синовита в целях дифференциального диагноза. При остеоартрозе синовиальная жидкость имеет невоспалительной характер. Она слегка мутная или прозрачная, вязкая, с концентрацией лейкоцитов менее 2000 в 1мм 3 .

Наиболее достоверным методом диагностики остеоартроза является рентгенологическое исследование. Он выявляет сужение суставной щели, краевые остеофиты, субхондральный склероз. При подозрении на остеоартроз коленных суставов рентгеновский снимок делают в переднезадней и боковой проекциях в положении «стоя». При подозрении на остеоартроз тазобедренного сустава проводят рентгенологическое исследование костей таза с захватом обоих тазобедренных суставов.

Лечение остеоартроза

Терапия остеоартроза направлена на замедление прогрессирования заболевания, облегчение болевых симптомов, уменьшение функциональных нарушений, улучшение качества жизни и предотвращение инвалидности. Лечение остеоартроза в Юсуповской больнице проводят согласно существующим практическим рекомендациям с использованием комплексного подхода, который включает как немедикаментозные, так и медикаментозные средства.

На первом этапе нефармакологического лечения осуществляют обучение пациентов. Для того чтобы пациент мог представлять конечные цели лечения заболевания, иметь навыки управления его течением и лечебным процессом, активно сотрудничать с врачом он должен владеть информацией о своем заболевании, факторах, способствующих его прогрессированию, методах лечения. Каждому пациенту составляют индивидуальный план терапии, который включает в себя следующие мероприятия:

  • Обучение контролю заболеванием;
  • Индивидуальную программу физических упражнений;
  • Снижение веса при ожирении и избыточной массе тела;
  • Уменьшение влияния негативных механических факторов (ношение соответствующей обуви).
  • Использование вспомогательных приспособлений для ходьбы.

Обязательной частью лечения пациентов, страдающих остеоартрозом, являются групповые и индивидуальные занятия лечебной физкультурой. Основные задачи ЛФК следующие:

  • Предотвращение и коррекция функциональных нарушений;
  • Снижение болевого синдрома путем приспособления суставов к дозированной нагрузке;
  • Борьба с атрофией и гипотрофией мышц;
  • Повышение трудоспособности и общего тонуса.

Лечебная гимнастика включает статические и динамические упражнения. Их следует выполнять регулярно в положении «стоя» или «сидя» при максимальном снижении нагрузки на поражённые суставы, часто, по несколько минут в течение дня. Интенсивность и длительность физических упражнений постепенно увеличивают, чтобы они стали компонентом обычной жизни. Эффективны водные упражнения.

Ревматологи Юсуповской больницы в терапии остеохондроза используют препараты двух основных групп: симптом-модифицирующие (анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, которые быстро убирают боль и воспаление в суставах), и симптом-модифицирующие препараты замедленного действия.

При слабых или умеренных болях в суставах применяют парацетамол в минимальной эффективной дозе, но не выше 3,0 г в сутки. Парацетамол применяют длительно. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяют в случае неэффективности парацетамола и при наличии признаков воспаления. Если пациента беспокоит сильная боль в суставе, лечение начинают с НПВС. Препараты применяют в минимальной эффективной дозе и назначают на максимально короткие сроки.

Для уменьшения боли при остеоартрозе коленных суставов, которые не проходят после приёма парацетамола или если пациент не желает принимать НПВС внутрь, применяют их трансдермальные (локальные) формы. Трамадол применяют в течение короткого периода для купирования сильной боли, если парацетамол и НПВС не оказывают должного эффекта.

При остеоартрозе с симптомами воспаления внутрисуставно вводят глюкокортикоиды. Глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат являются сульфатированными гликозаминогликанами, которые расположены в хряще. Структурно-модифицирующее (хондропротективное) свойство этих средств обычно наступает после 2–4 недель терапии и сохраняется в течение 4–8 недель и более после прекращения лечения. Комбинированным препаратом с хондропротективной активностью является терафлекс.

НПВС для приёма внутрь играют ключевую роль на втором этапе лечения пациента с остеоартрозом. Их местное применение считается более безопасным. Эти препараты обладают лучшей переносимостью, чем пероральные НПВС. Эффективны новые комбинированные препараты для местного лечения остеоартроза плечевого, коленного и плечевого сустава 2 степени. Они содержат НПВС и хондропротекторы (Терафлекс Хондрокрем Форте).

Читать еще:  Энтероколит кишечника: симптомы и лечение у взрослых 6273 0

Хирургическое лечение остеоартроза проводят пациентам с выраженным болевым синдромом, который не поддаётся консервативному лечению, при наличии выраженного нарушения функций сустава. Пациентам предлагают оперативное вмешательство до развития нестабильности, значительных деформаций сустава, тугоподвижности и атрофии мышц. Его можно избежать, если пациент своевременно обращается за медицинской помощью. При наличии первых признаков поражения суставов звоните по телефону Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу.

ДОА (Деформирующий остеоартроз)

Деформирующий остеоартроз (ДОА) – это заболевание, которое носит невоспалительный характер. По достижению среднего возраста могут появляться клинические проявления первичного поражения суставов, а также обусловленные перенесенными болезнями и травмами различного характера. Болезнь поражает длинные трубчатые кости (апофизы, эпофизы) и мелкие кости (их губчатое вещество), сухожилия, связки в местах суставного сочленения. Возникновение очагов деформации и перерождения вызвано различными причинами. Важную роль в развитии недуга играют непосильные физические и механические нагрузки на костное соединение.

Что такое деформирующий остеоартроз?

ДОА относится к недугам, возникающим чаще других в костных сочленения, подверженных интенсивным функциональным нагрузкам, под воздействием которых нарушается структура рыхлого вещества костей, ткани хрящей. В результате таких патологических изменений происходит сужение суставной щели, что провоцирует сдавление кровеносных сосудов с последующим нарушением их целостности. Если болезнь не диагностирована своевременно, отсутствует адекватное лечение и не снижена нагрузка, происходят деформационные изменения костной структуры, проявляющиеся ощущением боли и скованности костного соединения. К самым частым из этой группы заболеваний относится ДОА коленного сустава.

Для благоприятного прогноза при появлении характерной симптоматики важно как можно раньше установить диагноз ДОА.

Деформирующий остеоартроз – считается частой патологией суставов

Классификация

Деформирующий остеоартроз относится к группе заболеваний полиэтиологических – вызванных множеством различных причин. В зависимости от причин, которые вызвали развитие болезни, определяют первичную форму (когда болезнь получила развитие в здоровом до этого костном соединении) и вторичную (вызванную предшествующими травмами и заболеваниями в анамнезе).

Исходя из формы клинических проявлений, определяют:

  1. Полиостеоартроз или полиартроз (при поражении нескольких костных соединений).
  2. Моноостеоартроз или остеоартроз (поражено одно сочленение).
  3. Олигоостеоартроз (когда в патологический процесс вовлечено не больше 2 сочленений).

Учитывая анатомическую зону поражения этим недугом, различают остеоартроз:

  • тазобедренного сочленения;
  • голеностопного;
  • коленного;
  • суставов кистей рук;
  • плечевого;
  • локтевого.

Существует несколько стадий развития заболевания, основанных на тяжести патологических нарушений, вызванных ДОА:

  1. Начальная – утренняя скованность сустава, периодические боли.
  2. Вторая – снижение суставной подвижности, болевые ощущения, щелчки при движениях.
  3. Поздняя –сужение суставной щели, мышечная контрактура, образование единичных или множественных остеофитов, изменение контуров поврежденного сустава, заметная припухлость тканей вокруг сочленения.

Основные типы недуга отличаются по своим рентгенологическим данным, отчего клиницистами принято выделять несколько стадий протекания такой патологии

Причины

Причины развития ДОА первичной формы неизвестны. Среди предположительных факторов, способствующих развитию болезни, выделяют:

  1. Дефекты в строении костей.
  2. Врожденные вывихи суставов.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Механическая функциональная перегрузка костного соединения.

Вторичную форму деформирующего остеоартроза чаще всего вызывают:

  1. Травмы различного характера в анамнезе.
  2. Предшествующие инфекционные и вирусные заболевания.
  3. Функциональная патология эндокринной системы.
  4. Нарушения обмена веществ.
  5. Аутоиммунные заболевания.
  6. Избыточный вес.
  7. Профессиональная принадлежность (труд, сопряженный с непосильной нагрузкой).
  8. Переохлаждение или проживание в сыром холодном климате.

Главной причиной развития подобной патологии выступает чрезмерная физическая нагрузка

Симптомы

ДОА встречается чаще, чем принято было думать. По последним статистическим данным, 22% людей среднего возраста столкнулись с подобным диагнозом. Итак, диагноз ДОА, что это такое и как проявляется?

Клиническая картина зависит от локализации и стадии патологического процесса. Очень часто ранними симптомами ДОА 1 степени служат:

  1. Незначительная боль неопределенной локализации и характера.
  2. Скованность сустава после продолжительной неподвижности.
  3. Ранняя утомляемость сочленения.

Деформирующий остеоартроз 2 степени имеет такие признаки:

  1. Нарушение функций костного соединения.
  2. Утолщение сустава при пальпации.
  3. Атрофия мыщц.
  4. Сильная постоянная боль, независящая от состояния покоя или подвижности.
  5. Пастозность околосуставных тканей.
  6. Во время движений отчетливо слышны щелчки.

ДОА поздней степени характеризуют симптомы:

  1. Выраженная припухлость пораженного костного соединения.
  2. Деформация больного сустава.
  3. Интенсивная, нарастающая болезненность.
  4. Гиперемирована кожа вокруг сустава.
  5. Развитие стойких анкилозов.

Для всех разновидностей ДОА, в первую очередь, свойственно появление болевых ощущений, различной степени выраженности

При деформирующем остеоартрозе болевой синдром связан с:

  1. Сужением суставной щели.
  2. Сдавливанием нервных веток.
  3. Нарушением целостности кровеносных капилляров и сосудов.
  4. Механическим повреждением остеофитами суставных поверхностей.

Методы диагностики

Рентгенологическое исследование имеет решающее значение для диагностики остеоартроза деформирующего, оно позволяет на ранних стадиях уточнить в ряде случаев диагноз и выявить иногда бессимптомные очаги локализации болезни. Однако при рентгенологическом заключении все же нужно учитывать клинические данные, что позволяет с большей достоверностью прийти к правильному диагнозу.

Лабораторные исследования могут оказать помощь в диагностике ДОА:

  1. Клинические анализы крови, мочи.
  2. МРТ.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Диагностическая артроскопия.
  5. Пункция синовиальной жидкости.
  6. Биохимия крови.

Дифференцированный диагноз определяют с учетом сопутствующих заболеваний.

Деформирующий остеоартроз стопы и любой другой области требует проведения целого комплекса диагностических мероприятий

Методы лечения деформирующего остеоартроза

Превалирующими задачами проведения терапевтического воздействия являются:

  • устранение причин, вызвавших развитие недуга;
  • снижение симптоматических проявлений, ухудшающих состояние больного;
  • возвращение утерянных по болезни функциональных способностей;
  • предотвращение развития осложнений.

Рано начатое лечение благоприятно влияет на прогноз и дальнейшую жизнь пациента.

Лечение деформирующего остеоартроза предполагает применение следующих методов:

  1. Лечение немедикаментозное, на сегодня признано основным. Включает в себя физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапию, криотерапию, грязелечение), ЛФК, ортопедические средства иммобилизации, массаж, тепловое воздействие.
  2. Лечение медикаментами – используют препараты различного терапевтического воздействия (НПВП, хондропротекторы, миорелаксанты, сосудорасширяющие, анальгетики, кортикоиды, антибактериальные препараты, средства наружного использования).
  3. Лечение оперативное (хирургическое). Показанием к хирургическому лечению служит отсутствие положительной динамики после проведенной ранее терапии. К таким манипуляциям относят: остеотомию, артроскопию, пластическую резекцию, эндопротезирование, артодез.
  4. Лечение целебными народными средствами – народная медицина насчитывает огромное количество рецептов, улучшающих состояние больного и снижающих симптоматику недуга (компрессы, настойки, отвары, мази, обертывания, иглоукалывание).

Наибольшую терапевтическую результативность дает комплекс лечебных мероприятий, направленных на выздоровление.

Сразу же после подтверждении диагноза терапия направлена на проведение комплекса мероприятий

Прогноз и профилактика деформирующего остеоартроза

Прогноз тем благоприятнее, чем раньше диагностирован ДОА, определена схема терапии и начато лечение. Полное выздоровление и восстановление костной структуры невозможно. При своевременном правильном лечении можно снизить проявления и затормозить прогрессирование болезни.

В запущенной форме ДОА может привести к инвалидности и потере способности к самообслуживанию, в зависимости от локализации патологии. Вспомогательным способом предотвращения развития болезни и ускорения процесса реабилитации является профилактика.

Среди профилактических мер стоит отметить:

  1. Контроль массы тела.
  2. Оптимизация рациона и диета при деформирующем остеоартрозе .
  3. Исключение функциональной перегрузки костного сочленения.
  4. Предупреждение травматизма.
  5. Своевременное лечение инфекционных болезней.

Цены на лечение

Ценообразование на предоставление квалифицированной медицинской помощи зависит от:

  1. Характера и количества диагностических исследований.
  2. Квалификации медицинского персонала.
  3. Выбранной схемы лечения (стоимость медикаментов, эндопротезов, вспомогательных средств).
  4. Территориальной принадлежности медицинского учреждения.
  5. Условий оказания медицинской помощи (амбулаторно или в условиях стационара).
  6. Аккредитации учреждения, оказывающего медицинскую помощь.

Заключение

Во избежание потери трудоспособности и нарушения привычного образа жизни при первых очевидных проявлениях недуга рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Самолечение ДОА опасно развитием патологических осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector