1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Аскариды: симптомы, лечение детей и взрослых

Лечение и симптомы аскарид у детей и взрослых

Аскариды — это круглые гельминты, паразитирующие не только в кишечнике человека, но и практически во всех органах — ЖКТ, органах дыхания, носоглотке, печени, даже мозге и сердце. Это паразитарное заболевание возникает при заражении детей и взрослых при несоблюдении правил личной гигиены. При размножении аскариды, симптомы у детей и взрослых проявляются лихорадкой, общим недомоганием, сухим кашлем, нарушением работы желудочно-кишечного тракта, местными аллергическими реакциями, резким снижением массы тела. Диагностика такого гельминтоза заключается в анализе кала на яйца глистов, серологических исследований, общего анализа крови, а также нередко обнаруживаются взрослые особи при рентгеноскопии легких или кишечника. При аскаридах, лечение заключается в приеме противогельминтных препаратов (см. таблетки от глистов у человека).

Как выглядят аскариды?

Взрослые аскариды — это достаточно крупные круглые черви, длина которых у самцов достигает 15-25 см, у самок 20-40 см. Аскарида человеческая бело-розового цвета веретенообразной формы. Яйца этих гельминтов могут быть в почве, воде, на растительных продуктах. Передается аскаридоз от человека к человеку фекально-оральным путем, но не напрямую, а через почву, в которой находятся яйца гельминта, а также через воду, продукты питания, содержащими созревшие яйца аскарид. Наиболее подвержены заражению дети, у взрослых аскаридоз регистрируется реже.

Это глистное заболевание распространено во всех климатических зонах, кроме пустынь, высокогорья и зон вечной мерзлоты.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, в мире около одного миллиарда человек являются носителями аскаридоза.

Однако, наибольшее распространение данный вид гельминтоза имеет в тропическом и субтропическом поясе, здесь до 80% населения поражены аскаридами, симптомы, лечение при этом заболевании могут быть очень разнообразны, в зависимости от стадии миграции и дальнейшей локализации колонии глистов.

Как аскариды попадают в организм — причины, пути заражения

Хозяином и источником заражения этой глистной инвазии является человек. С фекалиями больного человека в почву попадают яйца аскарид, где они могут существовать несколько лет, созревая в ней до опасных личинок, но при этом во внешней среде они не жизнеспособны. В почве, когда возникают благоприятные условия — влажность, тепло +24С, насыщенность кислородом — яйца созревают и становятся готовыми для жизни в организме человека. Прежде всего при контакте с почвой, а также водой или употреблением немытых ягод и овощей, руки обсеменяются яйцами этих гельминтов и человек, не соблюдая правила личной гигиены может стать жертвой заражения аскаридозом.

Поэтому большинство случаев аскаридоза регистрируется среди детей младшего возраста, которые еще не приучены к четкому соблюдению правил гигиены, а также жители сельской местности с неблагоприятными условиями проживания. Особенно высок риск заражения в летнее и осеннее время года, когда у детей и взрослых происходит наибольший контакт с травой, землей, в детской песочнице, на детских площадках, употребляя некипяченую воду или не мытые продукты — зелень, ягоды, овощи.

После попадания в кишечник полноценных зрелых яиц, из них образуются личинки, которые сквозь слизистую оболочку, проникают в воротную вену, откуда они могут далее продвигаться практически в любой орган — правый желудочек сердца, печень, бронхи, легкие, желчный пузырь. После того, как мигрирующая личинка попадает в легкие, вместе с мокротой при откашливании, они снова оказываются в тонком кишечнике, где происходит их рост до взрослой половозрелой аскариды.

Это называется ранней миграционной стадией заболевания и длится такой период около 3 месяцев, затем в поздней кишечной стадии, когда в кишечнике уже находятся взрослые паразиты, 1 самка в день может откладывать до 250 000 яиц, которые выделяются с фекалиями. Половозрелая особь живет около года, после чего погибает. Поколение новых личинок аскарид в организме развиться не может, так как яйцам требуется почва, земля для созревания, поэтому даже без лечения аскариды погибают в организме через год, если человек снова не заразится.

Главные правила, которые следует соблюдать, чтобы не заразится аскаридами:

  • При работе с почвой, следует использовать резиновые перчатки
  • Тщательно мыть овощи, зелень, ягоды
  • При частом контакте с землей иметь коротко остриженные ногти
  • Тщательно мыть руки после улицы, перед любым приемом пищи, даже перед легким перекусом
  • Приучать детей с раннего возраста ничего не брать в рот, кроме еды, причем чистыми руками

Симптомы аскаридоза у детей и взрослых

Что может беспокоить человека после заражения, какие у аскарид симптомы, отличающие от прочих заболеваний? Клинические симптомы аскарид как у детей, так и взрослых напрямую зависят от интенсивности заражения, от локализации паразитов, и от фазы развития аскарид:

  • Первая миграционная фаза

Во время этой фазы в цикле развития аскариды, симптомы у взрослых могут быть слабо выраженными и чаще всего проходят без осложнений. В разной степени выраженности может быть общее недомогание, температура тела субфебрильная, обычно не поднимается свыше 38С, появляется сухой кашель со слизисто-гнойной или слизистой мокротой, цвет бронхиального секрета может быть оранжевым с прожилками крови.

Иногда прослушиваются мокроватые или сухие хрипы или укорочение перкуторного звука, также может быть сухой или выпотной плеврит. При рентгене легких обнаруживаются «летучие» инфильтраты — округлые, круглые, звездчатые, многоугольные, фестончатые. Они могут быть и многочисленными, и единичными, и в одном, и в обоих легких.

Если произошло не интенсивное, незначительное заражение аскариды у детей, могут протекать малосимптомно, в стертой форме. Реже, при массивном поступлении яиц в организм, у детей даже миграционная фаза может сопровождаться значительными интоксикационными симптомами, при этом могут увеличиваться лимфатические узлы, лихорадка до 38С, головная боль, увеличение печени, селезенки.

Весьма отличительным признаком аскаридоза в этой фазе миграции личинок, является появление кожных аллергических реакций, особенно часто возникает крапивница на стопах и кистях, а также аллергические дерматозы.

Поэтому в крови эозинофилы могут достигать 30-40%, это обнаруживается одновременно с инфильтратами в легких, а также возможен незначительный периодический лейкоцитоз, СОЭ обычно держится в пределах нормы (см. причины повышенной СОЭ).

Изменения в легких сохраняются примерно 2-3 недели, затем исчезают, бывают случаи, что инфильтраты снова обнаруживаются через несколько месяцев и дольше сохраняются. У детей зачастую возникает обструкция бронхов.

  • Поздняя фаза — паразитирование в кишечнике

Эта фаза называется кишечной, и после вторичного попадания в тонкий кишечник, аскариды приводят к симптомам диспепсии, когда понос сменяется запором, наблюдается метеоризм, появляются даже холероподобные, дизентерийные симптомы, или признаки брюшного тифа, однако, в таких случаях на фоне снижения иммунитета, может возникать и сочетание инфекционных заболеваний с аскаридами.

В поздней фазе аскаридоза дети часто жалуются на боли в животе, тошноту, реже рвоту, отсутствие аппетита, резко худеют, очень быстро утомляются, выглядят истощенными и больными. Боль в животе локализуется или справа в подвздошной области, либо возле пупка, схваткообразного характера, может появляться покраснение и зуд в заднем проходе.

Со стороны нервной системы часто выраженным бывает астено-невротический синдром — истерические припадки, кошмарные, тревожные сны, метание во сне, стоны, вскрики, бессонница, менингизм, эпилептиформные судороги. Частым симптомами аскарид являются чрезвычайно быстрое умственное переутомление, головокружение, головная боль.

Очень редко, но бывают случаи появления изменений со стороны глаз — светобоязнь, увеличение зрачков, амблиопия, анизокория. У многих пациентов наблюдается падение артериального давления. Иногда наличие аскарид, приводит у детей к развитию бронхиальной астмы или частого бронхита, в анализах крови из-за истощения, снижения усвоения микроэлементов, витаминов, наблюдается анемия, а эозинофилы приходят к норме.

При развитии аскарид у детей, симптомы, перечисленные выше, часто осложняются рецидивирующими стоматитами (см. стоматит у детей), гнойными заболеваниями слизистых оболочек, кожных покровов. Инвазия аскаридами приводит к значительному снижению иммунитета, поэтому дети могут тяжело, длительно болеть различными инфекционными заболеваниями.

Осложнения, которые способны вызвать инвазии аскаридами, связаны с их двигательной активностью через стенку кишки, во время миграции, они механически ее травмируют. При массивном заражении это может приводить к сквозному отверстию в кишке — перфорации, а попадая в слепую кишку, могут приводить к развитию острого аппендицита у взрослых или аппендицита в детей.

В тяжелых случаях сильной инвазии, при заползании аскарид в желчные протоки, возможно развитие желчной колики, гнойного холецистита (воспаления желчного пузыря), развитие механической желтухи, гранулематозного гепатита с гепатоспленомегалией, абсцесса печени, перитонита и развития кишечной непроходимости.

В медицинской литературе описаны клинические случаи, когда массивные инвазии приводили к тому, что глисты заползали в глотку, околоносовые пазухи, в дыхательные пути, приводя к удушью, а также обнаруживали аскариды в легочной артерии и правом желудочке сердца и даже мозге человека.

Как выявить аскариды — варианты диагностики

Общий анализ крови — лейкоцитоз и эозинофилия, рентген легких -инфильтраты, микроскопия мазка мокроты — обнаружение личинок. На поздней кишечной стадии (примерно через 3 месяца после заражения), когда личинки уже станут половозрелыми глистами — анемия, не значительный лейкоцитоз, возможно незначительная эозинофилия, анализ кала — эритроциты, остатки непереваренной пищи, яйца гельминтов или же сами аскариды.

Читать еще:  Хилоторакс — причины и признаки хилоторакса

В редких случаях уже взрослые особи обнаруживаются в просвете кишки при рентгене кишечника с контрастным веществом или при рентгене легких, а также во время эндоскопического обследования ФГС. Рентгенография может помочь в диагностике миграционная фазы аскарид, когда с небольшим промежутком в несколько дней делается несколько снимков, сопоставление рентгенограмм, может дать возможность проследить за «движением» инфильтратов. Если такое явление сочетается с эозинофилией крови — это является существенным аргументом в пользу диагноза аскаридоза.

Как вывести аскариды у детей и взрослых

При установлении диагноза аскариды, лечение назначается врачом с учетом веса ребенка или взрослого. а также от тяжести инвазии. На сегодняшний день противогельминтные медикаментозные средства обладают высокой активностью и эффективность лечения аскарид у детей и взрослых составляет 80-100%.

В миграционную фазу и детям, и взрослым в обязательном порядке назначаются таблетки от глистов широкого спектра антинематодной активности, к ним относятся:

  • Левамизол — торговое название препарата Декарис (70-90 руб)
  • Мебендазол — Вермокс (80-120 руб.), Веро-Мебендазол, Вормин 20 руб., Термокс, Вермакар, Мебекс
  • Тиабендазол — противопаразитное средство, Арботект, Минтезол, Тетусим, Текто, Трезадерм, Мертект
  • При наличии обструктивных бронхо-легочных проявлений назначаются кортикостероидные и бронхолитические препараты.

Если гельминты обнаружены уже в кишечной стадии — аскариды лечатся такими препаратами:

    Декарис — однократно, в дозе согласно веса и возраста пациента

После приема препаратов через несколько дней могут быть назначены энтеросорбенты, такие как Полифепан, Полисорб, активированный уголь. После лечения аскарид через месяц обязательно показано контрольное обследование взрослого или ребенка. Подробно обо всех Лекарствах от глистов для детей, которые можно применять детям до 2 или старше 3 лет в нашей статье.

Последствия, осложнения аскарид у детей

Поскольку личинки аскариды во время миграции могут вызывать механические повреждения, это представляет опасность, особенно для неокрепшего детского организма. Могут повреждаться как кровеносные сосуды, так и различные органы, сопровождаться незначительными или сильными кровоизлияниями, приводя к изъязвлениям, некрозам, перфорации легких, печени, кишечника.

Более того, при росте личинок и взрослых особей они истощают организм, высасывая питательные вещества, а продукты их жизнедеятельности, обладают мощным аллергическим и токсическим действием на организм.

Если вовремя не провести лечение аскариды у детей, такая глистная инвазия приводит к общей сенсибилизации организм, развиваются выраженные местные аллергические реакции (крапивница) или общие (астматическое удушье, обструктивный бронхит). Аскариды у детей, а также и у взрослых приводят к развитию дисбактериоза кишечника, угнетается иммунитет, ослабевает иммунный ответ на различные инфекции.

При массивном заражении, осложнения могут быть значительными, приводя к спастической или механической обтурации просвета кишечника, желчных протоков, может развиться кишечная непроходимость, холецистит, острый аппендицит, панкреатит, механическая желтуха.

Человеческие аскариды: симптомы и лечение

Гельминты или же глисты – паразиты, встречающиеся повсеместно. Их основная среда обитания: почва, неочищенная вода, фрукты и овощи, организм крупного рогатого скота, домашних животных, рыб и человека.

Некоторые виды гельминтов имеют нескольких промежуточных хозяев в течение цикла своей жизни, другие же только одного.

Наиболее распространенными паразитами являются острицы, вызывающие энтеробиоз и аскариды, провоцирующие возникновение аскаридоза.

Все заболевания, появляющиеся из-за глистной инвазии (заражения), относятся к обширной группе гельминтозов.

Что такое аскаридоз?

Аскариды – круглые черви (нематоды), достигающие 20-35 см в длину. Аскаридоз развивается из-за заражения организма яйцами гельминтов. Изначально заболевание протекает в тонком кишечнике, но потом аскариды распространяются по всем внутренним органам и системам.

Существует несколько подвидов этих червей, некоторые из которых могут поражать животных и растения. Человеческая аскарида промежуточных хозяев не имеет, поэтому заболевание не относится к биогельминтозам, при которых развитие гельминта происходит с участием промежуточного хозяина.

Важно! В кишечнике гельминты растут до состояния личинок, после чего перемещаются по кровеносной системе в легкие. Оттуда они мигрируют в ротовую полость, в трахею и в глотку. Паразиты могут стать половозрелыми особями только при повторном попадании в организм хозяина. Когда человек заглатывает уже готовых к созреванию личинок, они снова оказываются в благоприятной для них среде – в желудке, и уже там начинают активно развиваться до состояния взрослых особей.

Аскаридами заражено более 1 млрд людей по всему миру. Аскаридоз распространен повсеместно, но самое большое количество больных находится в странах с плохими санитарными условиями, с влажным и жарким климатом.

Это обусловлено спецификой заражения. И, поскольку черви сами по себе очень живучие и плодовитые, аскаридоз требует своевременной и грамотной терапии.

Причины возникновения

Яйца гельминта попадают в окружающую среду (в почву) вместе с фекалиями.

При благоприятных условиях на процесс «созревания» уходит чуть более 2-3 недель .

Как только яйца созреют, они становятся «заразными, то есть готовыми к тому, чтобы попасть в организм хозяина.

Механизм передачи – фекально-оральный. Соответственно, заболевание распространяется следующими путями;

  • через немытые овощи и фрукты;
  • при непосредственных контактах с зараженной почвой;
  • через домашних животных.

Каким образом питомцы могут заразить человека? Примерный механизм выглядит так: животное гуляет на улице, всячески взаимодействует с почвой (например – валяется на земле или в грязи). Яйца оказываются на шерсти питомца. Когда человек взаимодействует с животным (гладит), то гельминты переносятся на поверхность его кожи.

При отсутствии дальнейшей дезинфекции происходит заражение. Человек может элементарно поднести руки ко рту, вследствие чего яйца попадут в ротовую полость, а оттуда уже в желудок.

Естественно, чаще всего такая схема работает с маленькими детьми, которые могут погладить даже незнакомое бродячее животное и после этого не помыть руки.

Важно! Яйца гельминтов покрыты специальной защитной оболочкой. Она помогает «переживать» неблагоприятные погодные условия, в частности – минусовую температуру. Оболочка растворяется под воздействием желудочного сока.

Так что домашние животные могут являться переносчиками человеческих гельминтов, но при этом сами они не заражаются. По такому же принципу в качестве переносчиков паразитов могут выступать насекомые.

Важно! Человеческие аскариды не могут паразитировать в организме иных животных, в частности – домашних питомцев. Острицы (мелкие белые черви) также бывают только у человека и шимпанзе.

Необходимо учитывать, что глисты не способны долго существовать во внешней среде. Половозрелые особи живут только в человеческом организме, яйца – в почве. Но за счет своей защитной оболочки они могут некоторое время быть заразными вне своей среды обитания.

Как нельзя заразиться аскаридами: мифы об аскаридозе

В интернете очень много мифов относительно передачи аскаридоза. На самом деле заболевание не распространяется:

  • воздушно-капельным путем;
  • через половые контакты;
  • напрямую от зараженного человека к здоровому;
  • через слюну.

И, что самое важное – яйца и личинки гельминтов не водятся в мясе. Появление мифа о том, что аскариды передаются через свинину, легко объяснимо.

Существует свиной подвид гельминтов, который, соответственно, распространен среди этих парнокопытных животных. Но основная нестыковка заключается в том, что свиные аскариды попросту не опасны для человека.

И даже если свинья заражена, то все черви вместе со своим потомством все равно умирают во время транспортации, обработки и приготовления мяса.

Интересный факт! Есть еще одно распространенное мнение о том, что аскариды передаются от матери к ребенку. Из-за этого многие беременные женщины спешат принимать токсичные антигельминтные таблетки, которые по определению вредят растущему плоду. На самом деле это очень большая ошибка. Калифорнийские ученые проводили эксперимент, в ходе которого было выявлено, что человеческие черви увеличивают вероятность самой беременности, а также того, что ребенок родится здоровым. Это связано со специфической реакцией иммунной системы на заражение червем, а также с тем, что паразиты в организме человека влияют на уровень Т-клеток. В эксперименте участвовали боливийские аборигенки.

В целом, нужно держать в голове тот факт, что человеческие аскариды передаются только через почву. Не через воду или мясо, и уж тем более не по воздуху. Также гельминты не водятся в рыбе.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

Аскаридоз может появиться абсолютно у любого человека, независимо от его пола, возраста и рода деятельности. Несмотря на это, у заболевания есть своя группа риска, в которую входят фермеры, дачники и дети. Большинство заражений в странах СНГ выпадают на теплые сезоны года: на весну и лето.

Важно! Яйца глистов спокойно переносят низкие температуры. Они могут пережить зиму в условиях до -30°C. При благоприятных условиях, с достаточной влажностью воздуха и температурой, яйца могут находиться в почве до 10 лет, при этом оставаясь жизнеспособными.

В ходе исследований было доказано, что дети переживают аскаридоз труднее, чем взрослые. У них проявляется большее количество симптомов, зачастую с максимальной интенсивностью. В связи с этим можно утверждать, что основным фактором, усугубляющим течение болезни, является слабый или несформированный иммунитет.

Симптоматика в зависимости от стадии развития болезни

Симптомы у взрослых проявляются постепенно, по мере «взросления» паразита. У детей, как правило, патология сразу показывает себя в полной мере, но при этом миграционная стадия проходит практически бессимптомно.

Интенсивность признаков заболевания зависит от возраста пациента, его массы тела, фазы патологии и количества глистов в организме. Симптоматика болезни по фазам:

  1. Первая, миграционная или ранняя стадия. На этом этапе яйца паразита попадают в организм человека и становятся личинками. Они начинают мигрировать из кишечника с помощью кровеносной системы. Вследствие инвазии у больного может развиться аллергическая реакция, которая проявится в виде сыпи или сильного зуда. В некоторых случаях миграционная стадия проходит бессимптомно, но при этом человек все равно может чувствовать общее недомогание, слабость;
  2. Вторая (промежуточная) фаза. Личинки попадают в органы дыхательной системы, из-за чего у больного развивается сухой (реже – влажный) кашель, возникает боль в груди, хрип в легких и одышка. Также паразиты могут “атаковать” другие органы, например – сердце и печень. Это приводит к появлению сопутствующих симптомов, среди которых наиболее распространенным является печеночный синдром. Признак, заметный пациенту – боль в области правого подреберья. Во время диагностики при возникновении печеночного синдрома врач также может установить рост активности ферментов, увеличение селезенки и печени;
  3. Третья, кишечная или же поздняя стадия. На этом этапе личинки снова оказываются в кишечнике и начинают активно паразитировать. Они вырастают до состояния половозрелых особей, после чего спариваются. Гельминты «отнимают» у человеческого организма полезные микроэлементы, а в случае их нехватки начинают питаться желудочным соком. Именно на этой стадии проявляются наиболее очевидные для гельминтоза симптомы, а именно: боли в животе, тошнота, слабость и головокружение, потеря аппетита или же прожорливость. Это признаки, характерные практически для всех глистных инвазий, вызывающих интоксикацию организма.
Читать еще:  Определение центрального соотношения челюстей

Симптомы и лечение аскаридоза тесно взаимосвязаны между собой. В зависимости от количества и интенсивности признаков заболевания больному подбирается лекарство.

Очень важно знать симптоматику всех стадий гельминтоза, а не только наиболее «популяризированные» в народе факторы, свидетельствующие о глистной инвазии. Как правило, при проявлении симптомов кишечной фазы лечить патологию крайне сложно, поскольку личинки и черви на этом этапе активно паразитируют.

Важно! Чем больше глистов в организме пациента, тем тяжелее переносится заболевание. Массивная инвазия в большинстве случаев приводит к непроходимости кишечника, из-за которой появляются длительные запоры и вздутие живота. В медицине также существует понятие об аскаридозной асфиксии. Это значит, что при большом количестве мигрирующих личинок дыхательные пути больного попросту забиваются.

Аскаридоз может проявляться совершенно по-разному, но симптоматика, описанная выше, является «классической» и наблюдается практически у всех пациентов.

Стоит отметить, что появление заболевания у детей зачастую приводит к задержки психомоторного развития. Это связано с тем, что патология существенно влияет на работу нервной системы.

У взрослых это выражается бессонницей, раздражительностью, судорогами.

Диагностика

Заподозрить аскаридоз и выявить его – разные вещи. Симптоматика многих гельминтозов схожа между собой, так что диагностировать заболевание только по одним его признакам (особенно на последней стадии) довольно проблематично.

Характерным и отличительным симптомом патологии является кашель, при котором могут выходить личинки паразита (редко) вместе с мокротой.

Также червей можно увидеть в каловых массах больного, но и тут есть затруднения: из-за своей внушительной длины они редко выходят самостоятельно (то есть без применения специальных медикаментов) и целиком.

За счет всего этого достоверность результатов так называемой «домашней диагностики» находится под большим вопросом. И, прежде чем покупать медикаменты или пробовать нестандартные методы лечения, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу – терапевту или сразу паразитологу.

Общий анализ крови и кала

Сразу стоит сказать о минусах данного способа – он малоэффективен и не всегда достоверен. Несмотря на это, многие пациенты выбирают именно его, так как не сомневаются в правдивости стандартной и проверенной процедуры.

В каких ситуациях анализ дает неверный результат? Например, если интенсивность инвазии низкая (то есть в кишечнике мало глистов или же только незрелые особи – личинки и яйца) или если в организме присутствуют только самцы гельминта.

Из этого следует, что общий анализ с малой вероятностью выявит заболевание на миграционной стадии.

Когда его нужно делать? В принципе, сдавать материал на общее исследование нужно всем больным без исключения, но ограничиваться им одним в большинстве случаев не стоит. Анализ достоверен при тяжелых инвазиях, на последней стадии развития заболевания.

Серологические исследования

Для серологического анализа требуется биоматериал пациента – сыворотка крови, слюна или кал. Этот метод диагностики позволяет выявить наличие антител. Они начинают вырабатываться сразу после заражения организма.

Соответственно, серологические исследования идеально подходят для того чтобы выявить заболевание в миграционной фазе (она длится от полутора недель до месяца).

Важно! В некоторых случаях диагностируется смешанный гельминтоз. Это говорит о наличии нескольких видов червей в организме человека (например – остриц и аскарид). Заведомо бояться подобного диагноза не стоит, так как данный тип заболевания лечится точно такими же препаратами, как и остальные.

Данным диагностическим методом обязательно нужно воспользоваться в том случае, если общий анализ не выявил инвазию. Серологический анализ позволит своевременно установить наличие заболевание и начать лечение, тем самым не дав патологии прогрессировать.

Лечение

В большинстве случаев применяется медикаментозное лечение. Нетрадиционные или же народные способы терапии подходят только в качестве дополнения к лекарствам.

Аскаридоз на последней стадии развития с массивной инвазией и сильной интоксикацией организма зачастую требует хирургического вмешательства. Операция применяется при возникновении полной кишечной непроходимости, при закупоривании дыхательных путей.

Медикаментозная терапия

Аскариды у взрослых выводятся легче, чем у детей, беременных женщин и кормящих матерей.

Это связано с тем, что противоглистные препараты в большинстве своем токсичны, их нельзя покупать наобум.

При выборе лекарств обязательно нужно руководствоваться врачебными рекомендациями, но также можно взять во внимание данную таблицу и, возможно, найти в ней более дешевые аналоги выписанным средствам:

Аскаридоз у детей

Аскаридоз у детей – паразитарное заболевание, развивающееся при заражении ребенка круглыми гельминтами – аскаридами. Аскаридоз у детей может проявляться недомоганием, лихорадкой, местными аллергическими реакциями, кашлем, абдоминальным и астеновегетативным синдромами, нарушением пищеварения, снижением массы тела. Диагностика аскаридоза у детей включает анализ клинико-эпидемиологических данных, результатов общего анализа крови, серологических исследований, анализа кала на яйца гельминтов. При аскаридозе у детей назначают антигельминтные препараты.

Общие сведения

Аскаридоз – одна из наиболее распространенных глистных инфекций (гельминтозов), вызываемая паразитическими круглыми червями Ascaris lumbricoides. Основной контингент больных составляют дети младшего возраста. Возбудитель аскаридоза у ребенка – аскарида человеческая имеет веретенообразную форму, бело-розовый цвет и достаточно крупные размеры (самки – до 40 см, самцы – до 25 см). Аскариды способны паразитировать в различных органах ребенка, но основная их среда обитания – тонкий отдел кишечника. Аскаридоз у детей относится к антропонозным геогельминтозам: единственным биологическим хозяином гельминта является человек, а созревание яиц происходит в почве.

Причины и патогенез аскаридоза у детей

Источником заражения почвы яйцами гельминтов является больной аскаридозом человек. Сами аскариды во внешней среде не жизнеспособны, а их яйца могут сохраняться в почве многие годы. Заражение аскаридозом у детей осуществляется фекально-оральным путем при проглатывании яиц аскарид с созревшими до инвазионной стадии личинками.

Наибольший риск заражения аскаридозом у детей имеется летом и осенью из-за недостаточного соблюдения правил личной гигиены после контакта с землей и травой (во время прогулки на детской площадке, в песочнице); при употреблении немытых овощей, фруктов, зелени, некипяченой воды.

Жизненный цикл аскариды включает несколько фаз развития. Из попавших в кишечник зрелых яиц аскарид высвобождаются личинки, которые проникают через слизистую оболочку в воротную вену и, циркулируя по кровяному руслу, распространяются в печень, желчный пузырь, правый желудочек сердца, легкие и бронхи. При откашливании с бронхиальным секретом личинки попадают в ротовую полость и при заглатывании со слюной – повторно в тонкий кишечник, где достигают половозрелого состояния.

Период от момента заражения до развития взрослой особи аскариды занимает 2,5-3 месяца, что соответствует ранней миграционной стадии заболевания. Во время поздней кишечной стадии аскаридоза у детей в организме паразитируют взрослые глисты. В сутки самка аскариды откладывает до четверти миллиона незрелых яиц, выделяющихся с фекалиями больного наружу. Продолжительность жизни взрослых особей аскарид – не более 12 месяцев, после чего они погибают. Новое поколение личинок в том же организме появиться не может, и даже в отсутствие лечения аскаридоз у детей полностью прекращается примерно через год, если за это время не произошло повторного заражения (в т. ч. аутореинвазии).

Симптомы аскаридоза у детей

Аскаридоз у детей при небольшом количестве паразитов может протекать в стертой форме. Иногда выраженные проявления интоксикации и аллергии могут отмечаться у ребенка уже в первые недели после заражения аскаридозом (в раннюю миграционную стадию).

Возникают общее недомогание, лихорадка до 38°C, боль за грудиной, аллергическая сыпь и зуд кожи, кашель сухой или со слизистой мокротой, иногда — плеврит. При аскаридозе у детей отмечается увеличение печени, селезенки, лимфоузлов.

В кишечной стадии аскаридоза у детей преобладают симптомы расстройства пищеварения, связанные со снижением кислотности желудочного сока и активности ферментов, ухудшением процессов переваривания пищи и всасывания питательных веществ. При аскаридозе детей начинают беспокоить периодические боли в животе (абдоминальный синдром), отсутствие аппетита, иногда — отвращения к пище, повышенное слюнотечение, тошнота, непереносимость некоторых продуктов, метеоризм и неустойчивый стул, снижение массы тела, частые простудные заболевания.

Для аскаридоза характерны нарушения со стороны нервной системы (астеновегетативный синдром): у детей отмечается быстрая утомляемость, снижение памяти, рассеянность, раздражительность, беспокойный сон, появление вестибулярных нарушений, гиперкинезов и эпилептиформных судорог.

Осложнения аскаридоза у детей

Аскаридоз у детей опасен своими осложнениями. Личинки аскарид вызывают механические повреждения стенок различных органов и кровеносных сосудов, сопровождающиеся ограниченными или значительными кровоизлияниями, воспалительными инфильтратами, микронекрозами и изъязвлениями (иногда – перфорацией) тканей печени, тонкого кишечника, легких.

Продукты жизнедеятельности, выделяемые личинкам и взрослыми аскаридами, оказывают сильное токсическое и аллергическое действие на организм. Аскаридоз у детей приводит к сенсибилизации всего организма и развитию ярко выраженных общих и местных аллергических реакций в виде астматического удушья и крапивницы.

Аскаридоз у детей способствует развитию дисбактериоза; угнетая иммунную систему, повышает восприимчивость к различным инфекциям. В педиатрии аскаридоз у детей является противопоказанием к проведению профилактической вакцинации ввиду ее низкой эффективности.

При массивной инвазии аскаридоз у детей может осложниться механической или спастической обтурацией просвета кишечника, червеобразного отростка и желчных протоков, что приводит к кишечной непроходимости, приступам острого аппендицита, холангита, холецистита, панкреатита, развитию механической желтухи. В эндемичных очагах аскаридоза у ослабленных детей раннего возраста могут развиваться тяжелые пневмонии с летальным исходом.

Читать еще:  Насколько эффективна постконтактная профилактика ВИЧ

Диагностика аскаридоза у детей

Диагностика ранней стадии аскаридоза у детей основывается на клинико-эпидемиологических данных и наличии дополнительных признаков: лейкоцитоза и эозинофилии – в общем анализе крови, личинок в микроскопическом мазке мокроты, эозинофильных инфильтратов при рентгенографии легких. Предложенные серологические методы диагностики аскаридоза у детей (реакция преципитации на живых личинках аскарид, реакция непрямой гемагглютинации с аскаридозным антигеном и др.) не получили широкого распространения.

Более точная диагностика аскаридоза у детей возможна через 3 месяца после заражения, во время хронической кишечной стадии заболевания, когда глисты становятся половозрелыми. Для этого проводится лабораторное исследование кала на яйца гельминтов.

В некоторых случаях взрослые аскариды могут быть обнаружены при проведении рентгенографии кишечника и грудной клетки, а также эндоскопических исследований или хирургических вмешательств в детской гастроэнтерологии.

Лечение аскаридоза у детей

Детям с установленным диагнозом аскаридоза назначается противогельминтная медикаментозная терапия; вид препаратов и продолжительность курса лечения подбираются врачом-педиатром в зависимости от тяжести заболевания.

В раннюю миграционную стадию аскаридоза у детей назначают десенсибилизирующие и анитигельминтные средства – тиабендазол или мебендазол, обладающие широким спектром противонематодной активности. Легочные проявления купируют приемом бронхолитических и кортикостероидных препаратов.

Для лечения кишечной стадии аскаридоза у детей применяют по выбору: левамизол — однократно; пирантел — однократно; пиперазин, мебендазол – детям старше 2-х лет, особенно при полиинвазии.

Эффективность лечения аскаридоза у детей данными препаратами — составляет 80-100%. Через месяц после лечение проводится контрольное обследование ребенка.

Прогноз и профилактика аскаридоза у детей

В неосложненных случаях аскаридоза антигельминтное лечение приводит обычно к полному выздоровлению детей без каких-либо последствий; в осложненных случаях прогноз зависит от тяжести развившегося осложнения.

Первичная профилактика аскаридоза у детей заключается в соблюдении мер личной гигиены, вторичная – в проведении санитарно-гигиенических мероприятий (охрана почвы и водоемов от фекального загрязнения, активное выявление и лечение больных аскаридозом, информирование населения).

Аскариды у детей — симптомы и лечение

Аскариды часто встречаются у детей

Особенности и жизненный цикл паразита

Аскариды, так же как и острицы, у детей встречаются намного чаще остальных видов паразитов. Благоприятными условиями для их размножения является тепло и повышенная влажность, наиболее опасные периоды года – лето, осень. Заражение ребенка происходит в результате попадания в организм яиц с созревшими до инвазивной стадии личинками.

Как выглядят аскариды? Они являются представителями круглых паразитов и характеризуются веретенообразной формой туловища. Взрослые особи бледно-розового оттенка, достигают в длину от 10 до 25 см в зависимости от половой принадлежности и покрыты кутикулой. Такая защитная оболочка предохраняет их от желудочного сока и пищеварительных ферментов. Основное место обитания – тонкий кишечник, где гельминты удерживаются за счет постоянного движения.

Этапы жизненного цикла паразита:

  • попадание личинок в пищевой тракт ребенка;
  • выделение аскаридами ферментов, позволяющих нарушить целостность слизистой, проникнуть в кишечник и вену, ведущую в печень;
  • миграционная стадия – личинки проникают в легкие, сердце и печень, а затем с бронхиальным секретом перемещаются в верхние органы дыхательной системы, что приводит к повторному заражению.

Продолжительность жизни паразита два года. Одновременно в организме малыша могут обитать от двух до ста взрослых особей аскарид. Возможен выход самки с фекалиями. Вышедшую аскариду нужно поместить в контейнер, а при отсутствии такой возможности – сфотографировать. Это значительно ускорит диагностику.

Дети могут заглатывать яйца аскарид, играя на земле

Причины заражения

Переносчиком возбудителя является сам человек, т.к. взрослые особи паразита не способны жить во внешней среде, но яйца сохраняют свою жизнеспособность в почве на протяжении двух недель. Заражение ребенка происходит через почву, грязные руки, немытые овощи и фрукты. Также переносчикам могут мухи, комары, бытовые муравьи, на лапках которых присутствуют яйца аскарид.

Основные пути заражения:

  • общественный транспорт;
  • бумажные деньги, монеты;
  • употребление зараженной воды;
  • контакт с инфицированным ребенком;
  • грязные игрушки;
  • овощи, фрукты с микрочастицами грунта;
  • шерсть домашних питомцев.

Аскариды у детей диагностируются в 80% случаев в возрасте от одного года до трех лет. Поскольку малыш не всегда может объяснить причину своего плохого самочувствия, важно, чтобы родители своевременно реагировали на любое беспричинное изменение настроения и поведения малыша.

Характерные симптомы

Признаки инвазии у ребенка проявляются в течение одного-двух месяцев после заражения. Миграционная стадия, когда глисты стараются попасть в тонкий кишечник, характеризуется такими симптомами:

  • общее недомогание;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • кожная сыпь, зуд, напоминающие аллергические признаки;
  • сухой кашель;
  • нарушение дыхания.

Малыши в этот период становятся весьма раздражительными, капризными, беспокойно спят. При клиническом обследовании ребенка на начальном этапе развития аскаридоза фиксируются увеличенные лимфоузлы, печень, селезенка. Длительность миграционной фазы – 10 суток.

Проникновение паразитов в кишечник сопровождается такими признаками:

  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • нарушение сна;
  • беспричинная смена настроения;
  • излишне бледный оттенок кожи;
  • регулярные боли в животе;
  • частое проявление авитаминоза;
  • снижение веса;
  • зубной скрежет ночью;
  • частые простудные заболевания;
  • нарушение стула;
  • отечность век, лица;
  • хрипы и свистящий звук во время дыхания;
  • мокрый кашель с примесями крови;
  • повышенное потоотделение;
  • метеоризм.

Проведенный анализ крови на стадии кишечного поражения показывает низкий уровень гемоглобина и высокую концентрацию эозинофилов. При появлении тревожных симптомов не следует откладывать визит к педиатру, т.к. любое промедление негативно отражается на самочувствии ребенка и провоцирует задержку развития.

Возможные осложнения

Инвазивное поражение несет серьезную опасность для ребенка, т.к. иммунная система не способна самостоятельно противостоять глистам. На фоне этого развиваются серьезные осложнения, что еще больше усугубляет ситуацию.

Болезни, развивающиеся на фоне паразитарного заражения:

  • Аппендицит. Провоцирующим фактором выступает чрезмерное скопление аскарид в слепой кишке. Характерные симптомы – высокая температура, резь в животе.
  • Асфиксия. Патологический процесс развивается при нарушении слизистой органов дыхания, а также при спазме гладких мышц.
  • Пневмония. Воспаление легких начинается при наличии аскарид в органе более 10 дней, что провоцирует повторное заражение.
  • Дисфункция печени. Происходит при миграции взрослых особей в орган по венозной крови.
  • Непроходимость кишечника. Возникает при закупорке просвета кишечника клубком аскарид. Характерные признаки – запор, повышенный метеоризм, боль в животе, рвота. При отсутствии терапии возможна перфорация стенок кишечника, а также развитие перитонита.
  • Механическая желтуха. Болезнь развивается на фоне закупорки желчевыводящих путей взрослыми особями глистов.

При отсутствии адекватной терапии возможно перемещение паразитов в нетипичные для обитания органы – носовые пазухи, среднее ухо, слезовыводящие каналы, половые органы. Аскаридоз хронической формы грозит отставанием в росте и замедлением умственного развития малыша.

Для уточнения диагноза и назначения лечения берут анализ крови

Диагностика

При постановке диагноза важно, чтобы родители смогли подробно описать нетипичное поведение малыша, вызывающее у них тревогу. Это позволит педиатру установить стадию инвазии.

Для подтверждения диагноза назначаются такие виды исследования:

  • анализ крови – помогает выявить повышение уровня лейкоцитов и фракции эозинофилов, что типично при паразитарной инвазии;
  • исследование мокроты на наличие яиц аскарид в легких;
  • рентген грудной клетки и брюшной полости – для обнаружения кишечной непроходимости или поражения органов дыхания;
  • исследование кала – на содержание в экскрементах оплодотворенных яиц аскарид.

В цикл диагностики также входят антропометрические измерения, что помогает выявить отклонение от нормы физического развития. При хронической форме паразитарной инвазии глисты забирают из организма питательные вещества и витамины, необходимые для полноценного развития малыша.

На основании полученных данных врач подтверждает диагноз и назначает курс лечения.

Методы лечения

Паразиты самостоятельно не покинут организм, поэтому для борьбы с ними применяются антигельминтные средства. Самостоятельно подбирать препараты нельзя, т.к. многие из них противопоказаны для детского организма. Только врач сможет определить степень риска для малыша и необходимую дозировку.

Лечение инвазии на миграционной стадии проводится с применением десенсибилизирующих и антигельминтных средств. Препаратами выбора являются лекарства с действующими тиабендазолом и мебендазолом, губительно действующие на личинки аскарид. При легочной форме поражения терапия проводится в сочетании с кортикостероидами и бронхолитиками, снижающие неприятную симптоматику.

На кишечной стадии развития назначаются средства на основе:

Для устранения аскарид достаточно провести один курс лечения. Но для исключения повторного заражения нужна диагностика через 30 дней.

Терапия при острой форме аскаридоза включает также антигистаминные препараты. Они устраняют симптомы аллергической реакции на токсины, выделяемые паразитами в процессе жизнедеятельности.

Диета при аскаридозе

Для эффективности лечения ребенка нужно перевести на особый рацион питания. Предпочтение нужно отдавать пище с повышенным содержанием витаминов, животного белка.

  • крупы;
  • растительное масло;
  • овощи;
  • фрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • постное мясо;
  • яйца.

Нужно исключить из меню сладости, макароны, мучные изделия, жареную и жирную еду. Ребенок должен питаться небольшими порциями 4–5 раз в день. Это позволит снизить нагрузку на поврежденный кишечник и значительно ускорит выздоровление.

Лучшая профилактика аскаридоза у детей — регулярное мытье рук

Профилактические меры

Перенесенный и вылеченный аскаридоз не является гарантией защиты от повторного заражения, т.к. иммунитет к паразитам не формируется. Чтобы предотвратить повторную инвазию, нужно соблюдать несложные правила гигиены.

Основные профилактические меры:

  • регулярное мытье рук;
  • употребление чистых фруктов, овощей и зелени;
  • своевременная борьба с насекомыми;
  • содержание детских игрушек в чистоте;
  • ограничение контакта с домашними и бездомными животными;
  • своевременная уборка;
  • отучение ребенка тянуть руки и предметы в рот.

Своевременное лечение аскаридоза у ребенка приводит к полному выздоровлению без негативных последствий для здоровья. А в осложненных случаях прогноз не настолько благоприятный, т.к. длительная инвазия приводит к дисфункции многих органов малыша. Важно, чтобы родители внимательно относились к здоровью ребенка и при первых подозрительных признаках обращались к врачу, не экспериментируя с самостоятельным подбором лекарств, что может быть чревато опасными осложнениями.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector