0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Рентген при беременности на ранних сроках

Опасность рентгена при беременности. Рентген легких, зуба, носа на раннем и позднем сроке беременности.

Часто задаваемые вопросы

Как воздействует рентген на плод?

Давайте вначале попробуем понять разницу между организмом взрослого человека и ребенка, а затем разобраться, как рентгеновское излучение может повлиять на обоих. Рентгеновские лучи – электромагнитные волны с высокой энергией – обладают свойством проникать сквозь наименее плотные ткани организма, и задерживаться более плотными, давая изображение их контуров – это их свойство нашло широкое применение в современной радио- и рентгенодиагностике.

Проходя через ткани, клетки которых находятся в состоянии деления, рентгеновское излучение повреждает их изнутри, разрывая и разрушая цепочки ДНК – основного носителя генетической информации. Рентгеновские лучи частично ионизируют воду, находящуюся внутри клетки, что приводит к образованию огромного количества свободных радикалов (в основном, H+ и HO–), чрезвычайно химически активных. Они атакуют внутриклеточные нуклеиновые кислоты и белки, буквально разрывая их на части. Результатом этого становится возникновение нежизнеспособной или (что хуже) мутантной клетки – и, чем их больше, тем выше вероятность развития аномалий.

В организме плода большинство клеток активно делятся (тогда как у взрослых их процент намного меньше), что и обуславливает высокую чувствительность плода к ионизирующему излучению.

Наиболее неблагоприятное воздействие рентгеновские лучи оказывают на ткани и органы плода в то время, когда они только еще закладываются. Например, на первых неделях развития происходит начало закладки нервной системы – если плод облучить в это время, велик риск развития стойкой органической патологии нервной системы – микроцефалии, недоразвития определенных структур мозга – мозжечка, гиппокампа, коры, что в будущем может привести к нарушению умственных функций ребенка, а в тяжелых случаях – к его нежизнеспособности.

На 5-6 неделе (во время закладки надпочечников) облучение может спровоцировать их недоразвитие или недостаточность в более позднем возрасте. На 4-8 неделе беременности, когда происходит формирование и развитие сердца, ионизирующее излучение может привести к многочисленным порокам его клапанного аппарата или к дефектам самой основы – сердечной мышцы. На 6-7 неделе – к нарушению формирования вилочковой железы и выраженной иммунной недостаточности. На 11-12 неделе – к подавлению функционирования костного мозга, развитию острого лейкоза или тяжелой анемии.

Таким образом, наиболее опасно рентгеновское исследование именно в период закладки основных тканей и органов – в первом триместре беременности. В дальнейшем опасность этой процедуры уменьшается – однако и тогда нельзя исключать патологии со стороны системы крови (наиболее частая из них – анемия) и желудочно-кишечного тракта ребенка (устойчивое нарушение стула, с трудом поддающееся лечению).

Можно ли делать рентген при беременности?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Рентгеновское исследование показано в случае возникновения экстренных ситуаций, когда без его проведения вероятность тяжелых осложнений или даже гибели матери чрезвычайно высока. Кроме того, при переломах костей конечностей, например, рентгенодиагностика проводится одновременно с тщательным экранированием (наложением специальных защитных кожухов, фартуков, накладок на область таза, живота и груди).

Нужно отметить, что для диагностики заболеваний у беременных женщин предпочтительнее всего именно простая рентгенография; компьютерная томография из-за более высоких доз облучения и радиоизотопные методы применяться здесь в принципе не должны, тем более что существует гораздо более безопасная альтернатива – ультразвук.

Влияние рентгена на развитие беременности

Как часто можно делать рентген при беременности?

Самый идеальный вариант – избегать какой-либо лучевой нагрузки, не подвергаться никаким рентгеновским исследованиям во время беременности. Однако не всегда получается этого добиться. Существует правило, согласно которому общая лучевая нагрузка на плод во время беременности не должна превышать 0.3 мЗв, что примерно соответствует однократному исследованию легких (рентгенография). В случае, если уровень облучения плода намного превышает эту величину (30 мЗв и больше – такая ситуация может иметь место при повторных рентгенологических процедурах, в частности – при многократной рентгеноскопии кишечника, мочевого пузыря и т.д.), врачи чаще всего рекомендуют прервать беременность.

Однако не стоит думать, что рентген при беременности крайне опасен и неблагоприятен. Относитесь к этому спокойно – если есть возможность, избегайте воздействия ионизирующего излучения при беременности, если рентгенодиагностические процедуры жизненно необходимы – используйте все доступные меры защиты – это позволит минимально сократить вредное действие излучения и на вас, и на вашего ребенка.

Можно ли делать рентген зуба при беременности?

На вопрос: «Можно ли делать рентген зуба при беременности?», – стоматологи отвечают: «Можно, но в первом триместре нежелательно». Если у врача будет возможность вылечить зуб без снимка, он обязательно сделает это. Однако в некоторых случаях рентген требуется обязательно, например, при переломе корня зуба, при кисте десны (зуба) или при лечении корневых каналов.

Насколько опасен рентген зуба для плода? Современные модели стоматологических рентгеновских аппаратов отличаются минимальным облучением. Например, сделав рентгеновский снимок зуба, женщина получает дозу радиации, равную 0,02 миллизиверта (мЗв), тогда как при авиаперелете на средние расстояния (2500 км) – 0,01 мЗв. Таким образом, если беременная женщина слетает на отдых к морю, она получит ту же дозу рентгеновского облучения, что и при рентгене зуба. К тому же при рентгене зубов облучается очень ограниченный участок, а живот и сам плод надежно защищены свинцовым фартуком, не пропускающим рентгеновские лучи.

Если появится острая необходимость получить изображение зуба, можно обратиться в клинику, оснащенную визиографом. По сравнению с обычными рентген-аппаратом, его лучевая нагрузка меньше в 10 раз и составляет 0,002 мЗв.

Но все же чтобы полностью исключить патологическое действие на плод, врачи рекомендуют делать рентген зуба беременным, начиная со второго триместра. После 12 недель развития плод становится менее чувствительным к рентгеновскому облучению.

Чем опасен рентген при беременности на ранних сроках

Действительно, рентген опасен при беременности на ранних сроках, особенно в первые 12 недель, пока происходит закладка всех органов и тканей. Длительное воздействие высоких доз облучения свыше 1 мЗв, может стать причиной различных отклонений в развитии плода.

Можно ли делать рентген беременным

10 минут Автор: Любовь Добрецова 451

Беременность – прекрасный и вместе с тем волнительный процесс для каждой женщины, радость от которого может омрачиться в любой момент. Ведь никто не застрахован от возникновения различных заболеваний или получения травм, требующих для установления диагноза проведения рентгенологического обследования.

Неудивительно, что необходимость пройти рентген при беременности, может насторожить и даже напугать будущую маму, так как забота о здоровье малыша – всегда на первом месте. Делать поспешные выводы и отказываться от процедуры, конечно же, не нужно, а вот детально разобраться, чтобы не паниковать при ее назначении, необходимо!

Рентгеновское излучение и его влияние на плод

Как уже давно известно, по трагическому опыту Хиросимы, Нагасаки и Чернобыля, радиационное поле несет лучевую нагрузку на организм, что приводит к множественным нарушениям клеточной структуры. В результате чего у людей зачастую развиваются различные патологические процессы. Рентгенологический метод основан на способности лучей проникать и задерживаться в плотных тканях человеческого организма, что, кроме пользы, иногда может и навредить.

Проходя сквозь клетки, находящиеся в состоянии деления, лучи вызывают нарушение цепочек ДНК – главных носителей генетической информации. Рентгеновское излучение ионизирует клеточную жидкость, содержащую в своем составе воду, при этом высвобождая химически активные радикалы. Последние поражают белки и внутриклеточные кислоты, что приводит к мутированию клетки или даже к ее гибели. При формировании большого количества мутационно измененных клеток, возникают различные аномалии.

А что же тогда может грозить плоду в утробе матери при радиационном облучении? Для развивающегося эмбриона превышение дозы рентгеновского излучения приведет к необратимым последствиям, учитывая, что его клетки находятся в постоянном делении. Это делает эмбрион еще более чувствительным к рентгеновским лучам с их ионизирующим действием.

На каких сроках беременности делать рентген опаснее всего?

Наиболее опасен рентген на ранних сроках беременности, когда идет закладка органов и систем плода. Первые недели зачатия характеризуются началом формирования нервной системы, и если сделать рентгеноскопию (осмотр рентген-лучами) в это время, то существенно повышается вероятность развития микроцефалии – необратимой органической патологии. Также велик риск недоразвития некоторых структур головного мозга – гиппокампа, мозжечка, коры, что впоследствии может стать причиной умственной неполноценности малыша.

Читать еще:  Амниотический тяж при беременности: причины и лечение

Пятая и шестая неделя – период закладывания надпочечников, и рентген во время беременности на этом сроке может спровоцировать их недоразвитие или отклонение в дальнейшем формировании. С четвертой по восьмую неделю – происходит закладка и развитие сердца плода. В это время лучевое воздействие, иногда, приводит к нарушению структуры и формы клапанного аппарата (порокам сердца), а также к дефектам мышечной ткани органа.

На 6–7 недели прохождение рентгена при беременности опасно развитием патологий вилочковой железы и ярко выраженным снижением иммунной функции. Процедура, сделанная на 11–12 неделе, может стать фактором подавления деятельности костного мозга, а также спровоцировать развитие тяжелой формы анемии и даже острого лейкоза.

Таким образом, получается, что проходить рентген при беременности на ранних сроках самое нежелательное для плода, так как в этом периоде идет закладывание основных органов и систем маленького человека. На поздних сроках опасное влияние диагностики уменьшается, но вероятность попадания под удар системы кроветворения, выражающееся развитием анемии и патологий желудочно-кишечного тракта, все же остается велика.

Что делать, если исследование необходимо?

Длительность периода вынашивания плода человеческой самкой довольно велика, и за это время может случиться много непредвиденных ситуаций – заболеваний или травм, при которых назначить лечение можно только после рентгена. Что же должна сделать женщина в положении при такой ситуации? Самое первое – это успокоиться и не паниковать, переживая, можно ли делать рентген при беременности.

Лучше выяснить и знать следующие моменты, связанные с особенностями данной процедуры, включающие:

  • дозу облучения, способную привести к нарушению развития плода;
  • наиболее опасные сроки беременности для проведения рентгеноскопии;
  • особенности защиты плода и близко расположенных органов женщины;
  • способы минимизации лучевой нагрузки при помощи современной аппаратуры.

Безусловно, такую диагностику никто не назначает людям без показаний, а настоятельно рекомендовать пройти рентген беременным, врач может только в случае острой необходимости. Обследование показано при возникновении экстренных ситуаций, последствиями которых могут стать серьезные осложнения с угрозой для жизни матери, а, следовательно, и плода.

Также в обязательном порядке при переломах конечностей или других травмах, позволяющих использовать экранирование – защиту с наложением свинцовых фартуков, кожухов или накладок. Для диагностирования патологий у беременных предпочтительнее обычная рентгенография (создание снимков при помощи рентген-лучей), так как компьютерная томография (КТ) дает гораздо большее облучение.

Запрещается применять для обследования женщин в положении не только КТ, но и различные методы с применением радиоизотопов, вследствие их вредного влияния на организм матери и плода. При необходимости провести рентген как на ранних сроках, так и на поздних, зачастую используется ультразвуковой или магнитно-резонансный метод, в большинстве случаев позволяющие установлению точного диагноза.

Дозы облучения, получаемые при обследовании различных органов и частей тела

Если же патология такого характера, что ультразвуковой и магнитно-резонансный метод не поможет получить полную картину состояния органа, то придется все же прибегнуть к рентгену во время вынашивания плода. Не стоит сильно переживать, что он опасен для здоровья и развития, так как снимки многих участков тела создаются при малом облучении, неспособном повлиять на плод.

По принятым санитарно-гигиеническим нормам министерства здравоохранения максимально допустимая доза облучения плода должна быть не более 1 мЗв, чтобы не развились негативные последствия рентгена. Приблизительно плод получает при рентгенографии:

  • ноги или руки – 0,1 м3в;
  • зуба и участка челюсти – 0,02 м3в;
  • легких – 0,3 м3в;
  • брюшной полости и малого таза – 6 м3в;
  • позвоночника – 8 м3в.

Тогда как компьютерной томографии облучение составляет 10 м3в, поэтому ее стараются не назначать при вынашивании ребенка. А вот если, к примеру, нужно сделать при переломе или визите к стоматологу рентгеновский снимок, то можно абсолютно об этом не беспокоиться. Тем более что на область живота будет обязательно наложена свинцовая защита.

По степени опасности рентгенограммы для плода выделяется 3 группы, отличающиеся величиной облучения при ее проведении:

  • Высокая степень опасности . Характерна для исследования брюшной полости, позвоночника и таза, так как малыш располагается на пути рентген-лучей и подвергается непосредственно их воздействию.
  • Средняя степень опасности . Происходит при диагностировании легких и грудной клетки, головы, руки или ноги. Хотя лучи не попадают на плод, но мама получает довольно высокую дозу облучения, так исследуемая площадь велика.
  • Минимальная степень опасности . Наблюдается при создании снимков зуба, носа и носовых пазух, потому как влияет рентген на беременность совсем незначительно из-за необходимости в малых дозах и небольших площадей обследуемых участков.

Современные рентгеноаппараты требуют минимальные дозы излучения для создания снимков. Самое сильное и вредоносное влияние оказывает рентгенография в первом триместре беременности, если конкретнее, то в первые два месяца развития эмбриона. После наступления 16 недели вынашивания лучевое воздействие уже не приведет к значительным нарушениям состояния здоровья ребенка.

Главное женщине в положении понимать, что врач никогда не порекомендует пройти рентген при беременности на ранних сроках, так как это возбраняется. Единственным условием его назначение может стать только лишь серьезная угроза жизни и здоровья матери, или принятое решение не сохранять плод.

Что будет, если женщина прошла рентгенографию, не зная о своей беременности?

В случае если обследуемая не знала, что беременна, и сделала рентген в первые две недели, тогда, по мнению некоторых специалистов, лучшим решением будет прерывание беременности. При этом врачи стараются максимально точно оценить все возможные риски, уточняют, какого вида было исследование, и выясняют полученную дозу облучения.

Всю информацию сопоставляют и принимают решение по поводу возможной опасности для вынашивания плода. Если же при детальном просчете срока зачатия, выясняется, рентгенография была проведена до начала предполагаемых месячных, то повода для опасений нет. В противном случае специалисты рекомендуют провести медицинскую диагностику, и узнать, был ли нанесен вред маме и ее малышу.

Совместимы ли планирование зачатия и рентген?

Считается идеально, если женщина, решая забеременеть, прислушивается к рекомендациям врачей пройти полное обследование своего организма. Ведь процесс вынашивания может снизить качество функционирования иммунной системы, что спровоцирует возникновение или обострение различных заболеваний. Поэтому стоит выявить все возможные патологические процессы в организме и пролечить их заранее.

Рентген при планировании беременности является неотъемлемой частью комплексной диагностики, позволяя проверить многие репродуктивные органы, отвечающие за возможность зачатия. А также обеспечивает проверку всех остальных частей женского организма. Рентгенография в таком случае не оказывает пагубного влияния на яйцеклетку и на развитие будущего эмбриона, так как доза является ничтожно малой, то есть недостаточной для возникновения генетических аномалий. Это обеспечивает даже при многократном проведении процедуры полную безопасность яйцеклетке, из которой при оплодотворении способен развиться здоровый эмбрион.

Вреден ли рентген в период лактации?

Необходимость пройти обследование в период грудного вскармливания обычно настораживает молодых мам, что по утверждениям специалистов, совершенно напрасно. Рентгеновские лучи не оказывают абсолютно никакого влияния на состав и качество грудного молока, а также не нарушают процесс его выработки и не изменяют количество.

Так что не стоит переживать по данному поводу, и если возникла необходимость в обследовании при подозрении на наличие патологии, то стоит не медлить, а пройти рентгеноскопию. Это даст возможность врачу установить диагноз в кратчайшие сроки, и назначить необходимую терапию.

Самые опасные рентген-диагностики

Учитывая, что рентгеновский метод несет определенную опасность для матери и плода, выделяются несколько методик, характеризующихся еще более высокой лучевой нагрузкой. Это:

  • флюорография;
  • рентгеноскопия;
  • компьютерная томограмма;
  • изотопное сканирование.

Если такие процедуры были проведены, и потом женщина узнала о своей беременности, то акушер-гинеколог может порекомендовать провести искусственный аборт, мотивируя высокой вероятностью осложнений. Особенно опасно их проведение на ранних сроках.

Альтернативные методы

Конечно же, врачи в большинстве случаев стараются не прибегать к назначению рентгенодиагностики и других методов с различными видами вредного воздействия на организм матери и ребенка. Так как любой, даже уже давно применяемый способ, до конца не изучен и всегда есть вероятность его возможного влияния на клеточные структуры. Но, если противопоставить опасность излучения и глубокие переживания матери о наличии какого-либо заболевания и его последствий для малыша, то последние могут сильнее отразиться на ее здоровье.

Существуют несколько альтернативных и безопасных методов, способных в некоторых случаях избавить беременную от прохождения рентгена. К ним относятся следующие виды диагностических процедур:

  • МРТ . Его магнитное поле не нарушает структуру, происходящие процессы в клеточных ДНК эмбриона и не вызывает их мутацию. За все время использование МРТ в диагностике не было выявлено ни одного случая, когда эта процедура оказала бы влияние на развитие ребенка в утробе матери. Но все же врачи, объясняя отсутствием тестирования на беременных, не рекомендуют проходить МРТ в первом триместре.
  • УЗИ . Преимущества ультразвука заключаются в его полной безопасности для ребенка и в возможности проведения на любом сроке вынашивания для обследования органов брюшной полости и малого таза, мышц, связок, суставов, лимфатических узлов и щитовидной железы. Минус – в невозможности провести качественную диагностику костных структур.
  • Визиограф . Современный рентгеновский аппарат, снабженный чувствительным датчиком, используемым вместо пленки. Благодаря такой технологии существенно снижается излучаемая мощность. Прибор имеет сравнительно небольшие размеры, и его слабый точечный лучевой пучок позволяет оценить состояние зубов и их корней, сводя к минимуму облучение.

Новейшие методы рентгенографии, тщательно изученная информация о том, можно ли беременным проходить рентген-диагностику и о способах минимизации облучения станет надежным путеводителем для женщины в этот прекрасный и волнительный период. И если получилось, что по определенным причинам появилась необходимость пройти данную процедуру, то стоит вооружиться знаниями или детально проконсультироваться по всем волнующим вопросам со специалистом.

Можно ли делать рентген при беременности?

При беременности ограничивать себя следует не только в еде, физических нагрузках и медикаментозном лечении. Под запрет попадают еще и некоторые методы диагностики и медицинского обследования, особенно связанные с вредными излучениями. К таковым относится и рентген — один из самых востребованных и показательных диагностических инструментов.

Читать еще:  Можно ли беременным лечить зубы

Можно ли беременным делать рентген?

Поскольку рентген уже долгое время применяется в медицине, о безопасности процедуры для взрослых говорить не стоит. Излучение совершенно безвредно для них, но так ли это, когда дело касается плода?

Во время самого процесса получения снимка происходит ионизация воды, содержащейся в тканях. В результате выделяются активные радикалы, которые могут негативно влиять на процесс деления клеток: вызывать мутации, патологии хромосом, гибель отдельных клеток и превращение их в атипические — раковые. Примерно с этими осложнениями может столкнуться ребенок в самом страшном случае.

Нельзя с уверенностью утверждать, что рентген непременно отразиться на состоянии малыша. Некоторым мамам удается сохранить беременность и родить здорового ребенка, поэтому однозначного ответа на вопрос, можно ли беременным делать рентген, нет и быть не может.

Влияние или его отсутствие на беременность и состояние плода зависит от многих факторов: от части тела, подверженной излучению, срока гестации, общего состояния роженицы и других особенностей.

Перед тем, как назначить подобный диагностический процесс, врач оценивает возможные риски от болезни, которую нужно подтвердить или опровергнуть, и рентгенологического аппарата. Исходя из полученных «за» и «против», принимается решение, нужен ли будущей маме рентген-снимок.

Влияние рентгена на беременность в зависимости от срока

— на ранних сроках

Больше всего сомнений и опасений возникает именно на ранних сроках — в первом триместре. Это неспроста, ведь срок характеризуется формированием всех основных внутренних органов малыша, и вмешиваться в этот процесс никак нельзя, тем более — таким безжалостным способом.

Наибольшую опасность рентген представляет в первые 2 месяца беременности: в это время он может вызвать пороки развития. Эмбрион очень чувствителен к ионизирующему излучению, и здесь действует простое правило: чем раньше плод подвергнется воздействию рентген-лучей, тем больше рискует будущая мама.

В первые 8 недель беременности рентген может вызвать выкидыш, привести к гибели зародыша, тяжелым патологиям внутренних органов и нервной системы, поэтому процедуру можно проводить только при подозрении на состояние, угрожающее жизни матери.

— на поздних сроках

Примерно с 9-ой недели негативное воздействие рентгена на плод постепенно уменьшается. Но нельзя сказать, что процедура становится совершенно безопасной, просто она уже не столь критична, как в первые пару месяцев.

Органы и ткани малыша ко второму триместру уже сформированы, поэтому вероятность пороков развития почти исчезает. Однако существует угроза нервно-психическому развитию ребенка и некоторый риск запускания онкологических процессов в организме малыша. Особенно опасно это тем, что многие из них могут не проявиться сразу после рождения и в первые месяцы жизни. Иногда врачи, а затем и родители, узнают о заболеваниях случайно при проведении того или иного обследования, спустя несколько лет жизни.

Какие могут быть последствия?

Если женщине по какой-то причине требуется сделать рентген, ее ставят в известность, какие есть риски от самой процедуры, и какими они могут быть, если его не сделать. В любом случае, решение о необходимости обследования женщина принимает только сообща с врачом.

Есть случаи, когда рентген практически безопасен, и будущей маме не стоит беспокоиться за состояние малыша. Это, например, снимок зуба или носа: части тела находятся слишком далеко от животика, а мощность излучения ничтожно мала, поэтому плоду ничего не угрожает.

Более опасен рентген легких, конечностей, головы и грудной клетки: хотя прямое облучение плода отсутствует, снимок охватывает обширную часть тела, и самой женщине бывает тяжело пережить эту процедуру. Риск неприятных последствий при этом увеличивается.

Самыми небезопасными считаются обследования брюшной полости, позвоночника и таза: излучению подвергается сам плод, поэтому вероятность негативного воздействия очень велика. Но паниковать и отказываться от рентгена при этом не стоит: для того, чтобы нанести серьезный вред малышу, требуется излучение в 1 мЗв, а это примерно 50 снимков грудной клетки. Критическое значение имеет рентген брюшной полости и малого таза (6 мЗв) и позвоночника (8 мЗв).

Среди самых плачевных последствий можно отметить:

  • прерывание беременности;
  • гибель плода;
  • аномалии развития внутренних органов;
  • формирование онкологических очагов в плоде;
  • задержка умственного и физического развития.

При относительно допустимых видах рентгена, особенно сделанных после 9-ой недели беременности, вероятность пороков развития близка к нулю.

Что делать, если назначили рентген?

Если вдруг женщине назначил рентген врач, который не знает, что она находится «в положении», ему следует об этом сообщить. Естественно, если живот еще не виден, речь идет о сроке до 4 месяца. Тогда, вероятнее всего, врач будет опираться на показания для рентгена и, если это возможно, подберет иной способ диагностики.

Рентген во время беременности на ранних сроках делается только при состояниях, являющихся жизнеугрожающими. При выявлении таковых женщине необходимо узнать:

  • дозу облучения аппарата;
  • возможность заменить рентгенологическое исследования либо альтернативным методом, либо выбрать клинику с самой передовой аппаратурой, которая минимизирует негативное воздействие на плод;
  • возможность отложить исследования хотя бы до 9-ой недели беременности.

Полученное направление в руках беременной женщины — веский повод обратиться к своему гинекологу. Он должен подтвердить, что беременность протекает без осложнений, и рентгенологическое исследование не противопоказано.

Но важно понимать, что при экстренных показаниях отказываться от обследования не стоит, чтобы не столкнуться с еще более серьезными последствиями. В этом случае нужно либо тщательно подготовиться к рентген-снимку, либо попросить врача назначить более безопасный способ диагностики.

Если все же рентгена не избежать, нужно, в первую очередь, настроиться на позитивный лад. Обязательно сообщить рентгенологу о своем «положении», если живот пока не виден, и попросить дополнительные средства защиты в виде свинцовых преград, которые ограничат облучение и защитят малыша от облучения.

Есть ли безопасная альтернатива рентгену при беременности?

Показания к проведению рентгенологического обследования при беременности всегда обоснованные, поэтому пускать на самотек течение заболевания, если на него есть подозрение, нельзя. Убедиться в том, что здоровью мамы и малыша ничего не угрожает, можно разными способами, и рентген не является незаменимым методом диагностики, по крайней мере, в большинстве случаев.

Более безопасными процедурами являются:

  • МРТ. Магнитное поле, которое лежит в основе метода, не затрагивает ДНК клеток и не вызывает их мутации. Медицина не знает ни одного случая, при котором бы МРТ негативно отразилось на состоянии малыша. Правда, этот вид исследования не всегда столь информативен, как рентген, но если есть возможность, лучше отправиться на МРТ.
  • УЗИ. Ни для кого не секрет, что женщине за весь гестационный период приходится пережить несколько процедур ультразвукового исследования. УЗИ совершенно безвредно для беременной женщины и плода и иногда может заменить рентген брюшной полости, органов малого таза, суставов, щитовидной железы, лимфатических узлов, мышц и связок.
  • Визиографическое исследование. Визиографом называют рентген-аппарат нового поколения. Его основное преимущество заключается в том, что высокочувствительный датчик, который заменяет пленку, позволяет задать облучению меньшую мощность. Правда, этот аппарат пока используется только в стоматологии.

Другие альтернативные способы диагностики, такие как КТ, флюорография, рентгеноскопия, изотопное сканирование, к сожалению, при беременности запрещены.

Здоровье будущей мамы не должно оставаться без внимания, ведь во время беременности речь идет не только о ее самочувствии, но и о благоприятных условиях развития малыша. Если есть необходимость в постановке диагноза с применением рентгенологического обследования, от него не стоит отказываться, слушая советы подруг и близких. В экстренных ситуациях следует полагаться на компетентность специалиста и его рекомендации, нежели на свои опасения.

Рентген при беременности на ранних и поздних сроках: последствия для ребенка

Беременность – это время, когда необходимо ограждать себя от всех возможных негативных воздействий, в том числе и различных видов излучений. Но есть отдельные ситуации, когда может потребоваться сознательное облучение тела рентгеновскими лучами – проведение рентгенографии. Как же быть в этой ситуации, можно ли делать рентгенографию или отказаться от нее в пользу защиты плода? Какие сроки для проведения исследования наиболее опасны и есть ли альтернатива?

Когда необходим рентген при беременности

Рентгенография это простой и доступный метод лучевой диагностики, позволяющий при проведении снимка или целой их серии поставить диагноз при различных патологиях. Так, наиболее часто необходима рентгенография при переломах костей и подозрении на них, а также в случае сомнений в отношении такого диагноза как туберкулезное поражение легких или пневмония. Кроме того, рентген может понадобиться при подозрении на остеомиелит или неоплазии скелета, при лечении зубов и некоторых иных ситуациях. Можно ли делать снимки женщинам в положении, и какие особые условия нужно соблюсти?

Можно ли делать рентген при беременности?

Зародыш, а затем уже и плод высоко чувствителен к действию ионизирующего излучения, которое типично для рентгенографии. Поэтому данный метод исследования нельзя назвать безопасным для будущих мам, более того, в определенные сроки он может нанести развитию и даже жизни зародыша серьезный вред.

Поэтому проводить рентгенографию при беременности не рекомендовано, однако абсолютного запрета на выполнение исследования нет.

Почему именно так? Все дело в том, что существуют особые, жизненные показания для матери, при которых отказ от рентгенографии, когда ее результаты могут помочь в постановке правильного диагноза и последующем лечении, а без него это сделать невозможно, отказ от выполнения снимков может быть гораздо более опасным, нежели однократное облучение с целью получения рентгенограммы пораженной области. Но проведение процедуры рентгенографии в разные сроки беременности строго регламентировано нормативными документами, что помогает в сокращении возможных рисков и негативных влияний на будущего ребенка.

От чего зависит окончательное решение о проведении процедуры?

Все ограничения, касающиеся рентгенографии и рентгеноскопии у беременных связаны с доказанным негативным влиянием излучения, производимого аппаратом при выполнении исследования, на ткани развивающегося плода. Поэтому решение о том, целесообразно ли проведение снимка, принимается исходя из:

  • Вида исследования (рентгеноскопия, осмотр костей и органов в проходящих лучах рентгена, а также флюорография – жесткое облучение грудной клетки – строго запрещены, КТ как серия рентгеновских снимков – также), а вот рентгенография с соблюдением особых условий получения снимка может быть допустима
  • Срока гестации (чем меньше сроки развития плода, тем хуже последствия для его тела)
  • Показаний к исследованию (если это угроза переломов костей, опасные патологии, которые без рентгена точно не выявить)
  • Последствий отказа от выполнения рентгена (без снимка диагноз не поставить и состояние тогда резко ухудшится).
Читать еще:  Дискоординация родовой деятельности: что это, протокол ведения, причины

Перед тем, как отправить беременную на рентгенографию, врачи взвесят все за и против совместно с акушером-гинекологом, оценят потенциальные риски как для женщины, так и для малыша в случае как выполнения, так и отказа от проведения снимков. Если есть возможности замены исследования на более безопасное – всегда нужно ими воспользоваться.

Рентген при беременности на ранних сроках: последствия для ребенка

Еще в прошлом веке были абсолютно доказаны тератогенные эффекты рентгеновского излучения, однако они не равны по тяжести и прогнозам в разные сроки гестации. По данным ученых известно, что чем ранее происходит облучение зародыша или плода, тем тяжелее могут быть вероятные последствия полученной дозы излучения. Наиболее критичными для воздействия лучей рентгена считается срок до девятой недели беременности, с этого периода риски прогрессивно снижаются, но не исчезают совсем и проведение снимков не безопасно.

В эмбриональном периоде, как раз первые 8-мь недель беременности, происходят самые глобальные изменения в жизни зародыша. Прежде всего, происходит зачатие и дробление яйцеклетки с образованием многоклеточной структуры, а затем движение развивающегося эмбриона в полость матки для имплантации к концу первой недели гестации. Затем происходит разделение на зародышевые листки и формирование из них зачатков будущих тканей, с четвертой недели по конец восьмой происходит формирование не только нервной системы, но всех ведущих и жизненно важных систем и органов, скелета и конечностей. К концу восьмой недели оформляются кишечник с легочной системой, и действие рентгеновских лучей, впрочем, как и всех других возможных тератогенных факторов, будет наиболее критичным.

К основным следствиям воздействия лучей рентгена в это время можно причислить гибель зародыша и выкидыш, до пороков развития органов и нервной системы, которые могут быть несовместимы с жизнью или приведут к стойкой инвалидности. В этом периоде рентгенографию, особенно в области тазовой зоны и живота, можно делать только при наличии жизнеугрожающих показаний.

Влияние рентгеновских лучей на плод после 9-й недели

Плодный период в развитии стартует с девятой недели, и хотя влияние рентгеновского излучения в этом периоде уже не столь критично, но все равно негативно отражается на плоде. По этим причинам, если рентгенография может быть отложена до родов, ее откладывают, а если это невозможно, тогда стоит проводить ее как можно позднее, после второй половины беременности, а лучше в третьем триместре, если он крайне необходим. Органы и ткани плода в этом периоде уже сформированы, и риск формирования пороков уже сведен к минимуму, но полностью негативное влияние на ткани ребенка не исключается, поэтому его нельзя применять без обоснованных показаний. Важно!

Исследование, проведенное при беременности, может сказаться на дальнейшем нервно-психическом развитии, а также грозит провоцированием онкологической патологии, которую можно сразу не выявить, а последствия подобных снимков могут дать о себе знать спустя годы.

Как влияет рентгенография на развитие беременности

Естественно, что цифровые аппараты в современной рентгенографии не в пример безопаснее тех, что применялись еще несколько десятков лет назад. Однако даже при подобном исследовании в области живота и таза беременная женщина получают определенную дозу излучения, опасную для развития ребенка.

Кроме того, есть и дозо-зависимый эффект облучения, то есть чем больше излучения получено при рентгене беременных, тем выше риск гибели эмбриона (в ранние сроки) в ближайшее время после процедуры. Если же говорить о самых первых неделях гестации, обычно судьба плода решается таким образом, или он гибнет сразу, либо продолжает развиваться в прежнем режиме.

В каких случаях отказ от рентгена недопустим

Хотя и в редких случаях, но возникают ситуации, когда без проведения рентгенографии у будущей матери обойтись нельзя. Это ситуации, когда риски серьезных осложнений патологий у матери очень велики, либо состояние угрожает жизни и важно точно поставить диагноз для дальнейших лечебных действий. В этом случае, чем ближе будет пораженная область исследования к плоду в матке, тем большее негативное влияние могут осуществить лучи рентгена на плод. К примеру, если это переломы ног или рук с проведением снимка, это менее опасно, чем исследование таза или позвоночника.

Если это переломы конечностей, в период проведения снимка проводится экранирование (закрытие свинцовыми фартуками области груди, живота и таза матери).

Даже после проведенного рентгена с экранированием важно провести полноценное обследование матери и УЗИ плода для того. чтобы оценить его состояние.

Рентгенография зубов, челюстей или пазух носа не так опасна, так как излучение невысоко и четко фокусировано, а для защиты плода также применяют полноценное экранирование. Современные аппараты имеют узконаправленные лучи со сфокусированным излучением, направленным только в зону обследования.

Запрещено при беременности помогать в рентгенографии детей или родственников, и даже находиться в области рентгеновского облучателя. Если это профессиональная деятельность матери (врач-рентгенолог), она немедленно переводится на другой труд.

Как часто можно делать рентген при беременности?

В идеале рентгеновские снимки при гестации не нужно делать совсем, но если их избежать никак нельзя, важно, чтобы врачи были в курсе о том, что женщина беременна. Если по результатам всех проведенных снимков и исследований доза суммарного облучения достигает 30мЗв, если проводились многократные снимки в области мочевой, половой системы, тазовой зоны и позвоночника, кишечника, зачастую будет рекомендовано прерывание беременности, если это ранние ее сроки.

Внимание! Не нужно думать, что единственный снимок при беременности это гарантия 100% пороков у плода, но не стоит относиться к рентгенографии как к безопасному методу.

Если процедуры можно избежать, заменив ее на более безопасную, это стоит сделать – если же нет, важно относиться спокойно к необходимости исследования, предпринимать максимальные методы защиты плода, чтобы была сокращена вредная доза облучения на плод и организм матери.

Естественно, что лучевые методы лечения онкологии с беременностью несовместимы на 100%.

Рентген при беременности до задержки: что делать?

Если была проведена рентгенография, и выяснилось, что женщина беременна, необходима консультация у гинеколога и генетика по поводу возможных угроз для развития плода и дальнейшего течения беременности. Если это первые примерно восемь недель беременности, не все женщины еще могут знать о своем состоянии, и об опасности рентгенографии в этом положении. Естественно, что однократный снимок мог и не нанести никакого вреда, особенно если это были периферические исследования (руки, ноги, голова), но гарантий того, что все обошлось тоже давать нельзя. Важно провести полноценное обследование матери и УЗИ диагностику плода, оценив все возможные риски.

Есть нормативные документы, СанПиН 2.6.1.1192-03, согласно которым прописаны действия врачей при подобной ситуации.

Важно, чтобы полученная за два месяца развития плода доза облучений не превышала 1мЗв, если же суммарный объем облучения составляет от 100мЗв и более, вероятности рождения здорового крохи в этом случае крайне невысоки. В этом случае рекомендовано прерывание беременности по медицинским показаниям.

Если же женщина оставляет ребенка, ей должно быть разъяснено вероятное влияние облучения на плод и все риски, с этим связанные. В этом случае для женщины будут обязательными на протяжении гестации все основные и дополнительные скрининговые исследования, чтобы выявить возможные аномалии в развитии плода. Если подобное обнаружено, вопрос о прерывании беременности встает уже повторно.

Какие рекомендации есть в отношении рентгенографии при гестации?

Основным регламентирующим документом в отношении рентгенографии при беременности являются данные СанПиН 2.6.1.1192-03, в нем описаны все возможные варианты проведения методов лучевой диагностики, при которых вероятно облучение. По данным этого документа рассматриваются меры безопасности беременных при проведении рентгенографии. Так, выставлен строгий и категоричный запрет в отношении всех профилактических исследований, таких как маммография после 35 лет или флюорография, но рентгенография, которая назначена в диагностических целях, не рекомендована, но и строго запрета к ее выполнению не имеется. Чтобы снизить риски негативного влияния на зародыш и плод облучений, получаемых при рентгене, необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

  • Показаны снимки только при наличии неотложных и жизненных показаний
  • Если есть возможности замены рентгена на более безопасные исследования, это необходимо выполнить в обязательном случае
  • Крайне нежелательны снимки в области живота и таза во время гестации, если без них никак не обойтись, проведении исследований откладывается на период третьего триместра (если это можно сделать)
  • Проводить рентгенографию в области легких, ног или рук, черепа допустимо в ранние сроки при наличии полноценных методов защиты плода в виде экранирования свинцовыми передниками живота и таза, а также применением методики диафрагмирования (применение преград, которые ограничат распространение рентгеновских лучей). Но даже соблюдение всех этих мер полностью не устраняет опасностей для плода, поэтому нужно четкое обоснование для проведения исследования

Для профилактики облучения плода в раннем сроке беременности все рентгеновские снимки желательно проводить сразу после месячных или в первые две недели после них. Важно использование защиты для половых органов.

Чем можно заменить рентгенографию у беременных?

Естественно, что самым безопасным из методов диагностики при гестации является УЗИ сканирование, и его можно проводить с любого срока беременности. Нет ни единого материала, подтверждающего негативное влияние звуковых волн на плод, но все исследования даже этой методики должны быть обоснованы. Но не всегда УЗИ может полноценно заменить рентгенографию, и тогда нужен либо снимок, либо альтернативные методы визуализации.

КТ (компьютерная томография) при беременности запрещена, это метод рентгенографии послойно на цифровом аппарате с получением облучения выше, чем при стандартном рентгене. При этом МРТ относится к сопоставимым по информативности методам, но принцип действия у него другой, он проводит сканирование без рентгеновских лучей, за счет действия магнитного поля. Он менее опасен для плода в сравнении с рентгеном, но в первом триместре его также не проводят, так как зародыш крайне чувствителен к внешним воздействиям и может пострадать.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

16,128 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector