0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Донорская яйцеклетка и беременность

Как проходит ЭКО с донорской яйцеклеткой и каковы шансы на успех

Кому нужен донор яйцеклетки

На ЭКО решаются женщины, у которых имеются гинекологические заболевания, не позволяющие наступить беременности. Иногда они приводят к снижению качества собственных яйцеклеток, поэтому эмбрионы получаются неполноценными, увеличивается риск врожденных патологий.

ЭКО с донорской яйцеклеткой рекомендуется женщинам после 40 лет

Показаниями для ЭКО с донорской яйцеклеткой являются:

  • раннее наступление менопаузы;
  • синдром истощенных яичников;
  • перенесенная химио- или лучевая терапия;
  • удаленные яичники;
  • генетические заболевания;
  • аномалии развития яичников;
  • неудачи в предыдущих ЭКО с собственными яйцеклетками;
  • регулярное получение эмбрионов низкого качества.

Самостоятельно зачать ребенка или использовать собственные яйцеклетки невозможно у женщин с дисгенезией гонад. Это состояние встречается при синдроме Шерешевского-Тернера, проявляется неполноценным набором хромосом во всех половых клетках или выборочно при мозаичной форме. Но без помощи забеременеть при этой патологии не получится.

Прерывание беременности на малом сроке, прошлые неудачные попытки ЭКО могут быть связаны с генетическими аномалиями, которые передаются от матери. Их помогают определить методы генетической диагностики. В этом случае использовать донорский материал необходимо, чтобы увеличить вероятность успеха и родить ребенка без генетических заболеваний.

Репродуктологи по показателям антимюллерового гормона видят потенциал собственных яичников женщины. Если результаты исследования показывают недостаточный овариальный резерв, то попытки стимуляции не дадут эффекта.

Стимуляция овуляции может пройти нормально, и даже если ооциты женщины пригодны для оплодотворения, полученные эмбрионы после нескольких попыток могут все равно не приживаться. В таком случае происходит выкидыш или беременность замирает. После сорока лет вероятность неудачи увеличивается.

Таким женщинам рекомендуют найти донора или выбрать из имеющихся ооцитов. Если имеются тяжелые гинекологические заболевания (гипоплазия матки, инфантилизм половых органов), поможет суррогатное материнство.

Кто подходит на роль донора

Женщина может подобрать донора самостоятельно или прибегнуть к услугам клиники, занимающейся репродуктивными технологиями. Некоторые ищут донора из ближайшего окружения, а кто-то предпочитает анонимных и не хочет знать о том, кто пожертвовал яйцеклетку.

Чтобы результат оплодотворения и переноса зародыша порадовал, к донорам предъявляются строгие требования:

  • возраст не старше 35 лет;
  • отсутствие ВИЧ, перенесенного сифилиса, гепатита и других инфекций;
  • наличие минимум одного собственного ребенка;
  • ведет здоровый образ жизни, не курит, не употребляет спиртное и наркотики;
  • психически здорова.

После сорока лет снижается собственный овариальный резерв

Доноры консультируются и обследуются генетиками, чтобы исключить хромосомные патологии. Обязательно проводится осмотр терапевта, чтобы исключить тяжелые соматические патологии, которые могут стать противопоказанием к стимуляции суперовуляции.

Требования к возрасту донора очень строгие. У женщин после 35 лет темпы атрезии незрелых фолликулов увеличиваются в 2 раза, поэтому снижаются шансы получения достаточного числа качественных ооцитов.

Все доноры проходят медицинское обследование перед стимуляцией, а процесс созревания фолликулов регулярно контролируется при помощи УЗИ и анализов крови.

Важно не допустить развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Особенности процедуры со свежими ооцитами

Яйцеклетки для оплодотворения могут быть взяты у донора непосредственно перед процедурой. Этому предшествует этап подготовки. Женщины комплексно обследуются, после чего им назначается гормональная терапия для синхронизации менструальных циклов.

После этого донору назначают препараты для стимуляции овуляции, используя следующие средства:

Дозировки лекарственных препаратов, кратность приема строго подбираются врачом. Самостоятельно их изменять нельзя. Последствия увеличения дозы — развитие тяжелого и опасного осложнения – синдрома гиперстимуляции яичников.

Подготовка донора должна включать прием витаминов А, С, В, Д, фолатов, микроэлементов. Женщина должна полноценно питаться, избегать употребления потенциально опасных продуктов. Важно, чтобы в рационе было много овощей и фруктов, кисломолочных и белковых продуктов.

Как проходит стимуляция на протяжении 10-12 дней, контролируют с помощью УЗИ, анализов крови. Когда в яичниках определится несколько фолликулов достаточного размера, донору под наркозом проводят пункцию. Для забора яйцеклеток длинной тонкой иглой через задний свод влагалища производят прокол.

Местное обезболивание для пункции неэффективно, поэтому наркоз обязателен, чтобы избежать болевого шока или вазовагусного рефлекса.

После получения биологического материала проводится оплодотворение спермой мужа реципиентки или донора. Зародыши помещаются в специальную питательную среду. Для уменьшения риска некачественной бластоцисты репродуктологи могут предложить провести преимплантационную диагностику. Это генетическое исследование, для которого у формирующегося зародыша берут 1-2 клетки.

В зависимости от технологий, которых придерживается клиника, перенос эмбрионов происходит на 3 или 5 сутки его развития. Женщина-реципиент продолжает получать гормональную терапию, которая увеличивает вероятность наступления беременности с первого раза. Но статистика различных клиник отличается, эффективность процедуры может достигать 60%.

Читать еще:  Зачем делают амниоцентез при беременности и что он показывает?

Донорские яйцеклетки дают хорошие результаты ЭКО

ЭКО с криоконсервированными яйцеклетками

Женщинам, которым нежелательно дополнительно использовать гормональную синхронизацию циклов, а также при желании сэкономить, можно использовать готовые витрифицированные ооциты. Криоконсервация применяется реже, т.к. при разморозке ооцитов они повреждаются микрокристаллами льда. Последствиями становится снижение качества материала.

Витрификация лишена такого недостатка. На этапе подготовки к ней яйцеклетки обрабатывают специальным веществом, которое адсорбирует воду, после чего их помещают в состав, не способный к образованию кристаллов.

ЭКО с криоконсервированными или витрифицированными ооцитами можно проводить в естественном цикле. Женщине не придется принимать дополнительные гормональные средства, что снижает нагрузку на организм.

Искусственное оплодотворение в естественном цикле проводится строго по времени. По результатам обследования, врач точно знает день цикла, постоянно контролирует состояние яичников. Приблизительно за сутки до овуляции ооцит размораживают и оплодотворяют. Это позволяет синхронизировать этапы деления клеток зародыша и развитие слизистой оболочки матки.

Отзывы об использовании донорских ооцитов положительные. В клиниках тщательно отбирают кандидатов для этой процедуры, большое внимание уделяют состоянию здоровья и сопутствующим заболеваниям. Супружеские пары, которые вынуждены подбирать донора, могут выбрать цвет волос, глаз, особенности внешности, расовую принадлежность, чтобы родившийся ребенок был максимально похож на родителей.

Донорские яйцеклетки помогают женщинам с гинекологическими патологиями, хромосомными наследуемыми заболеваниями получить здоровое потомство, но они существенно увеличивают стоимость процедуры ЭКО.

Читайте в следующей статье: беременность после ЭКО

Не та мать, что родила: феномен донорских яйцеклеток

Несмотря на то, что донорские программы являются одним из важнейших направлений репродуктологии на сегодняшний день, вопрос об использовании генетически чужих яйцеклеток вызывает множество этических и юридических вопросов. Вместе с директором сети клиник репродукции разбираемся, как этот процесс организован в России и других странах, а также представляем комментарий женщины, которая родила ребенка благодаря такому типу оплодотворения.

Что такое ЭКО с участием донора

Экстракорпоральное оплодотворение — оплодотворение яйцеклетки искусственно вне тела с последующим подсаживанием эмбриона в организм женщины для вынашивания — широко известно и применяется в практике лечения бесплодия вот уже около сорока лет.

Однако существует ряд ситуаций, при которых традиционный метод ЭКО с использованием «родных» яйцеклеток оказывается бессильным. Это случается тогда, когда по тем или иным причинам у женщин возникают проблемы с собственными яйцеклетками. В группе риска — пациентки старше 40 лет, а также те, у кого наблюдаются синдром преждевременного истощения яичников, ранняя менопауза, низкое качество собственных ооцитов (ооциты — незрелая форма будущих яйцеклеток — Прим. Ред.), несколько неудачных попыток забеременеть при помощи ЭКО, тяжелые генетические заболевания, которые не хотелось бы передать будущему ребенку.

При наличии одного или нескольких факторов из этого списка, единственным вариантом выносить и родить ребенка остается оплодотворение при помощи донорской яйцеклетки: в матку женщины-реципиента подсаживается эмбрион, зачатие которого произошло в результате слияния сперматозоида и ооцита, взятого у другой женщины.

Донорство яйцеклеток в России

Вопрос об использовании донорских ооцитов решается по-разному во многих странах мира.

В ряде европейских государств, таких как Австрия, Швейцария, Германия и Италия, эта методика находится под запретом; в Австралии и Нидерландах существуют ограничения анонимности процедуры — родителей информируют о согласии по первому требованию предоставить будущему ребенку сведения о доноре. В Англии использование чужих яйцеклеток разрешено, однако вознаграждение донору выплачивается по фиксированному тарифу, стоимость которого невысока, что приводит к дефициту желающих поучаствовать в программе. Аналогичная ситуация складывается и в Греции. В США финансовые и социальные отношения донора и реципиента регулируются условиями контракта.

Сегодня Россия является одной из немногих стран, где нет существенных ограничений на применение донорских программ.

По закону, стать донором яйцеклетки может стать любая здоровая женщина в возрасте от 20 до 35 лет, у которой есть собственные дети.

Вопрос анонимности информации и отношений между реципиентом и донором в каждом случае решается индивидуально: потенциальные родители вправе самостоятельно искать женщину, готовую отдать свои ооциты, либо могут воспользоваться услугами по подбору анонимного донора в клинике.

Мнение эксперта

О том, как работают программы донорского ЭКО, рассказывает Марина Чаликова, генеральный директор сети клиник репродукции и генетики NGC:

— Методика экстракорпорального оплодотворения с использованием донорских яйцеклеток в первую очередь актуальна для женщин позднего репродуктивного возраста, женщин с ранним истощением яичников, организм которых уже не в состоянии вырабатывать собственные ооциты. Кроме того, существует ряд генетических заболеваний, делающих использование собственных яйцеклеток невозможным, и донорство становится единственным шансом забеременеть.

Само собой, когда существует малейшая возможность избежать обращения к донору, врачи стремятся использовать ооциты пациентки.

Однако статистика такова: у женщин после 40 лет процент успеха забеременеть с собственной яйцеклеткой — 20-30%, у женщин после 45 — практически нулевой (1-3%).

За редкими исключениями, большинство женщин в этом возрасте способны родить ребенка, только прибегнув к помощи доноров.

Технически сама процедура экстракорпорального оплодотворения с донорской клеткой ничем не отличается от обычного ЭКО. Разницу составляет лишь то, что вместо самой женщины стимулируется и пунктируется женщина-донор, а реципиент только готовится к переносу оплодотворенного спермой мужа эмбриона. Шансы же на успешность процедуры здесь выше , чем в процедурах обычного ЭКО — около 65%. Многим женщинам приходится преодолевать проблемы психологического характера, чтобы решиться на донорство, так как ребенок унаследует только генетику отца. Однако в ситуации, когда данная методика фактически оказывается единственной возможностью для бездетных семей иметь ребенка, большинство женщин решается на этот шаг.

Читать еще:  29 неделя беременности

История мамы

Обычно женщины предпочитают не рассказывать о том, что родили при помощи донора, но Лариса К., 46 лет, поделилась с редакцией своим опытом:

«Я решилась на донорскую яйцеклетку в 43 года. Понятно, что чем младше женщина, чья яйцеклетка используется, тем больше шансов не только родить и выносить, но и что ребенок родится здоровым.

Конечно, сначала мы с мужем хотели рожать без донора, хотя врачи сразу отговаривали, предупреждали, что риск неудачи велик. Мы прошли через три протокола ЭКО, это было непросто: я принимала ударные дозы гормонов для стимулирования овуляции, было несколько общих наркозов для пунктирования. В итоге у меня взяли 18 зрелых яйцеклеток, а до пятидневных эмбрионов доросла только половина. Мы с мужем оплатили генетическую экспертизу, на которой выяснилось, что ни одного из них подсаживать нельзя.

Конечно, есть женщины, которые неоднократно проходят через протоколы ЭКО и не останавливаются, но мы с мужем всерьез задумались, что стоит прислушаться к врачам и попробовать найти донора. Само собой, это решение далось непросто. Я понимала, что мне уже за 40, но принимать тот факт, что возможности родить самой у меня нет и больше никогда не будет, я не хотела ни за что.

Я начала сомневаться, думала: значит, не судьба, тому и быть. Но муж очень хотел малыша. Да и я хотела.

Корила себя, что не родила раньше, что не задумалась о том, чтобы сделать криоконсервацию своих клеток, когда была моложе.

Все это было тяжело. Но, знаете, моей дочери сейчас восемь месяцев, она очень похожа на мужа, и она моя целиком и полностью! Самое дорогое для меня существо на свете».

За и против

Многочисленные женские форумы пестрят обсуждениями непростой темы: как смириться с фактом собственного бесплодия, оставить попытки традиционного ЭКО и принять генетически чужого ребенка. Многим семьям требуется поддержка специалиста-психолога, однако большинство женщин, прошедших через процедуру, уверяют: за девять месяцев беременности вопрос о биологическом родстве полностью снимается — долгожданная радость материнства компенсирует все переживания и сомнения.

Другая сторона этой медали — отношение к данному методу ЭКО самих женщин-доноров. Большинство из них решаются поделиться своими ооцитами в первую очередь из-за желания поправить материальное положения: стоимость разового участия в программе составляет от 50 тысяч рублей и выше. Здесь также существует большой разброс мнений. Многие женщины с трудом решаются на то, что их биологический ребенок родится в чужой семье, и после первого опыта больше не возвращаются в клиники. Другие сдают яйцеклетки неоднократно, по несколько раз в год: рекомендуемый врачами интервал между забором ооцитов — 3 месяца.

Открытым остается и вопрос о влиянии донорского ЭКО на женское здоровье, ведь перед процедурой забора яйцеклеток проводится гормональная стимуляция яичников. Грамотное ведение процесса созревания ооцитов требует от врачей высокого профессионализма — малейшая ошибка может привести к серьезному гормональному сбою. К счастью, стремительное развитие этого направления репродуктологии снижает риски.

Так или иначе, донорское ЭКО — это шанс для женщины выносить и родить здорового ребенка, поэтому большинство экспертов и пары с ограниченными возможностями считают, что он имеет право на существование. Решение же этических вопросов остается на откуп самим семьям.

Донорское материнство

Существует много причин, по которым женщины выбирают донорское материнство. Независимо от того, что приводит пациентку к идее «беременность с донорской яйцеклеткой», низкий овариальный запас или низкое качество производимых ооцитов, оплодотворение донорской яйцеклеткой является наилучшим вариантом для достижения материнства. Чтобы поучаствовать в программе нужно обратится в банк ооцитов, где есть большая и проверенная база доноров яйцеклеток В таких клиниках и центрах контролируют качество биоматериалаи регулируют, как часто можно сдавать яйцеклетку донорам.

Шансы забеременеть выше, если вместо яйцеклеток женщины используется женщина донор яйцеклетки, так как донорские ооциты поступают от здоровых молодых женщин, которые хотят продать яйцеклетку; поэтому пожертвованные яйцеклетки имеют наилучшее качество .

Беременность с донорской яйцеклеткой развивается так же, как и обычная беременность. Тем не менее, симптомы, которые могут проявляться у женщин, могут разниться из-за приема лекарств, получаемых мамой-реципиентом.

После приблизительно 15 дней, период, известный как двухнедельное ожидание, повышение уровня ХГЧ может быть обнаружено с помощью мочевого теста на беременность. С помощью прохождения теста, женщины могут подтвердить, что отсутствие менструации, наиболее распространенный симптом беременности, является ранним признаком их развивающейся беременности. Это увеличение уровня бета-ХГЧ и другие гормональные изменения отвечает за наиболее распространенные ранние симптомы беременности:

  1. Тошнота и рвота
  2. Частое мочеиспускание
  3. Повышенное обоняние
  4. Непреодолимое чувство голода или потеря аппетита

По мере прогрессирования беременности тело женщины будет проходить через несколько изменений, чтобы адаптироваться к различным этапам беременности. Это приводит к появлению новых симптомов, таких как изменение размера груди, боль в груди, угри, боль в желудке, увеличение веса и отечность тела, чувство тяжести и т. д.

Читать еще:  Норма прибавки веса при беременности

Следует учитывать, что это обычные симптомы, как для нормальной беременности, так и для беременности от донорской яйцеклетки. Каждая женщина вынашивает беременность по-разному, и поэтому не все из них могут испытывать те же симптомы или с той же интенсивностью.

Решиться использовать донорские яйцеклетки означает отказаться от генетической связи с ребенком. Пройти через процесс принятия непросто и может вызвать ряд сомнений или психологических последствий.

Большинство клиник по вопросам рождаемости имеют в штате опытных психологов, которые могут оказать большую помощь во время и после лечения.

По правде говоря, по мере прогрессирования беременности и, особенно, когда ребенок рождается, подавляющее большинство страхов никогда не оправдываются и у матери не возникает сожаления о том, что предполагаемые родители приняли решение об использовании донорских яйцеклеток.

После рождения ребенка, предполагаемые родители понимают, что быть родителем — это растить и воспитывать ребенка, а не просто иметь с ним генетическую связь.

Недавние результаты показали, что в беременность с донорской яйцеклеткой, женщины передают некоторые фрагменты своей ДНК ребенку, которого вынашивают. Это явление называется «эпигенетикой» и определяется как исследование длительных изменений активности генов, в то время как плод находится в матке.

Видео : Ребенок под ключ: суррогатное материнство

«Не смогу полюбить ребенка»: донорские яйцеклетки в ЭКО – главные вопросы

Непосвященному человеку сложно разобраться в тонкостях вспомогательных репродуктивных технологий. Непонятно, когда делают ЭКО с донорской яйцеклеткой, как отбирают материал, с чем приходится столкнуться женщине. Мы поможем: расскажем о том, кому нужна донорская яйцеклетка и развеем некоторые опасения.

Когда нужны донорские яйцеклетки

ЭКО с ооцитами донора – это процедура, при которой для оплодотворения используются яйцеклетки другой женщины. Это нужно в следующих ситуациях:

  • Нет своих яйцеклеток. Иногда у женщины нет яичников – их удаляют при опухолях и воспалительных заболеваниях. Порой в яичниках не созревают яйцеклетки в результате гормонального сбоя. Патология выявляется при УЗИ.
  • Нет ответа на гормональную стимуляцию. Для созревания фолликулов женщине вводят гормональные препараты. Для успешного ЭКО нужно не менее 5 ооцитов. Рост фолликулов оценивается на УЗИ. Но если яичники плохо реагируют на стимуляцию, ничего не выйдет. Такое чаще случается у женщин старше 40 лет при угасании репродуктивной системы. Можно повторить гормональную терапию в другом цикле или использовать донорские яйцеклетки.
  • Получены яйцеклетки плохого качества. После пункции ооциты оценивает врач. Он решает, стоит ли использовать их для ЭКО. Если они не подходят, можно взять яйцеклетки донора.
  • Есть генетические заболевания. Сначала женщина обследуется у генетика. Врач выставляет диагноз и определяет прогноз. Если высок риск передачи болезни, лучше использовать донорские ооциты.

Что тревожит будущих мам

Женщине тяжело решиться на ЭКО с донорскими яйцеклетками. Психологически некомфортно использовать генетический материал чужого человека. Мы разобрали частые страхи будущих мам.

«Ребенок родится больным»

Женщины опасаются, что яйцеклетки окажутся плохого качества. Они беспокоятся: вдруг у донора есть генетические заболевания или иные проблемы со здоровьем? Гинекологи МЦРМ отвечают на этот вопрос так:

В соответствии с Приказом МЗ РФ № 107н. донорами ооцитов могут быть женщины 18-35 лет, физически и психически здоровые. Все доноры обязательно проходят консультацию генетика, включающую осмотр, уточнение родословной. По результатам консультации врач может выявить наследственную патологию, о которой сам донор не подозревает. Далее донор проходит медико-генетическое тестирование, которое включает кариотипирование и анализ на четыре распространенные мутации: — фенилкетонурия; — муковисцидоз; — несиндромальная нейросенсорная тугоухость; — спинальная мышечная атрофия.

«Не смогу полюбить ребенка как своего»

Практика показывает, что женщина, выносившая ребенка, привязывается к нему – и забывает про чужой генетический материал. Историей своего материнства делится Анна:

У меня ребенок от донорской яйцеклетки. После лапароскопии удалили большую часть яичников, и свои яйцеклетки получить не вышло. После рождения ребенка я сорвалась. Выдалась нам ночка капризов и слез. Не могло понять, почему плачет, все перепробовала. Тогда и проскользнула мысль: зачем я тут не сплю, нервничаю из-за чужого ребенка. Но потом я прижала дочку к себе, обняла ее, и она тут же успокоилась. Тогда и поняла: я и есть для нее единственная мама, и не важно, чей генофонд она несет.

Психологи говорят: ЭКО с донорской яйцеклеткой схоже с усыновлением. Нельзя забыть о том, что ребенок зачат от другой женщины, но можно принять его и полюбить.

«Ребенок узнает про ЭКО»

О том, что ребенок родится от яйцеклетки донора, знают только родители и лечащий врач. Гинеколог никому не скажет – он связан врачебной тайной. Если родители не расскажут друзьям и родственникам подробности ЭКО, никто не узнает. Донор, соглашаясь на процедуру, обязуется не выяснять личность родившегося ребенка и устанавливать с ним контакт.

ЭКО с донорской яйцеклеткой – это реальный шанс для женщины стать матерью. Прожить беременность от первых дней до родов. Ощутить шевеление малыша внутри. Взять в руки своего ребенка, каким бы ни был его генетический код.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector