0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Паралич Дюшена-Эрба

Паралич Дюшена-Эрба

Паралич Дюшена-Эрба — мышечно-тонические, чувствительные и трофические нарушения, развивающиеся при повреждении верхнего ствола плечевого сплетения. Наиболее распространен акушерский паралич Дюшена-Эрба, возникающий при травмировании сплетения в ходе родовспомогательных пособий. Заболевание характеризуется нарушением отведения, супинации и поднимания плеча, а также сгибания в локте при относительной сохранности движений в пальцах кисти. Подтверждением диагноза являются данные рентгенографии и УЗИ плечевого сустава, ЭМГ, ЭНГ, КТ-миелографии или МРТ. Лечится паралич Дюшена-Эрба консервативными методами (физиотерапия, фармакотерапия, массаж, рефлексотерапия, ЛФК), при их нецелесообразности или неэффективности — оперативным путем.

  • Причины возникновения
  • Симптомы паралича Дюшена-Эрба
  • Диагностика паралича Дюшена-Эрба
  • Лечение паралича Дюшена-Эрба
    • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Парез Дюшена-Эрба: причины развития заболевания

Перед ответом на вопрос пациента, у которого диагностирован парез Эрба правой руки, о том, как лечить заболевание, специалисты проводят обследование, в ходе которого определяют причины патологии. Так, у новорожденных развитию паралича Дюшена предшествует родовая травма вследствие которой происходят натяжение или разрыв стволов плечевого нервного сплетения. Факторами риска развития пареза у новорожденных являются: большой вес малыша, узкий таз у матери, длительные роды, при которых необходимо использование вспомогательных методов.

Причинами развития пареза Эрба у взрослых являются механические повреждения. Так, разрыв нервных волокон в плече зачастую происходит при автомобильных авариях, когда человек пристегнут ремнем безопасности. Основными механическими повреждениями, приводящими к парезу Дюшена-Эрба, являются:

  • ушиб плеча;
  • резкая тракция за руку;
  • растяжения;
  • травмы шеи.

Парез Эрба может развиваться также вследствие действия на организм других факторов, одни из которых является токсическое поражение. Врачи-неврологи Юсуповской больницы при обращении пациента с признаками данного заболевания поводят комплексную диагностику для выявления причин.

Признаки паралича

Паралич проявляется признаками нарушений функций различных мышц, которые контролируются пораженными нервами. Кроме этого, в пораженной области утрачивается или существенно изменяется чувствительность.

Паралич Дюшена – Эрба начинает проявляться сразу после рождения малыша.

В результате у малыша появляются следующие признаки и проявления:

  • невозможность сгибания руки со стороны повреждения;
  • невозможность поворота руки, она остается приведенной к телу так, что ладонь как бы отвернута от туловища;
  • невозможность горизонтального поднятия ручки и ее отведения в сторону;
  • нахождение ладони в положении ладонного сгибания;
  • ослабление процесса сгибания в пальчиках;
  • нарушения чувствительности конечности по боковой поверхности;
  • нет сгибательно-локтевого, хватательного и ладонно-ротового рефлексов;
  • снижение тонуса мышц руки на стороне поражения;
  • боль при надавливании в точке Эрбе (она находится над ключицей возле крепления кивательной мышцы);
  • кожные покровы более бледные и прохладные.
Читать еще:  Водные роды: «За» или «Против»?

Яркость и вариабельность проявлений этого акушерского паралича зависят от силы повреждения нервных тканей. При их полном разрыве движения утрачиваются полностью, а при частичном надрыве двигательные функции ограничены по сравнению с вариантом нормы.

При параличе Эрба – Дюшена поврежденная рука свисает, если малыша поддерживают за спину или живот на руках в горизонтальном положении.

В течении данного паралича выделяют три фазы:

  • Острая. Начинается с момента рождения и длится примерно 30 дней.
  • Восстановительная (или посттравматическая). Продолжается около трех лет.
  • Остаточных явлений. Длится до конца жизни.

Лечение паралича должно происходить своевременно! Проведение терапии должно начинаться с первых же дней выявления этой патологии и длиться весь острый и посттравматический период. В периоде остаточных проявлений терапия проводится периодически для профилактики осложнений.

Только своевременное лечение паралича способно помочь ребенку восстановить нарушенные функции. Чем полнее оно будет, тем лучше будут работать ручка и мышцы плечевого пояса.

При неадекватном лечении в посттравматическом и периоде остаточных явлений поврежденная рука укорачивается, ее мышцы слабеют, она становится более тонкой. При тяжелых поражениях верхняя конечность может выглядеть, как ручка новорожденного, и у ребенка может формироваться «кукольная борозда», проявляющаяся в виде линии, мешающей переходу руки в туловище.

Парез верхней конечности, заключающийся в снижении мышечной силы и ограничении объема произвольных движений, при параличе Дюшена – Эрба нередко становится следствием именно неправильного и неполного лечения.

У некоторых детей развиваются осложнения паралича: контрактуры в плечевом и локтевом суставных сочленениях, подвывихи или вывихи плечевого сочленения, поворот лопатки и отвод ее края от позвоночного столба, сколиотические искривления позвоночника в шейно-грудном отделе.

Как диагностировать заболевание?

Предварительный сбор анамнеза, наличие отметок в истории болезни ребенка о сложных родах, нахождение руки в постоянном вытянутом положении помогает специалистам поставить корректный диагноз. Заболевание во взрослом возрасте требует дифференциации от иных патологий со схожей симптоматикой.

Постановкой диагноза занимаются врачи-неврологи и ортопеды. Врожденное расстройство диагностируется неонатологом в первые дни жизни младенца. К аппаратным методам диагностирования заболевания относятся:

  • Рентгенографическое исследование. Помогает обнаружить изменения, происходящие в костях изучаемой зоны. В первые месяцы жизни маленького пациента просматривается расхождение промежутка внутрисуставной области. Могут быть выявлены признаки атрофии костной ткани.
  • Ультразвуковое исследование. Применяется в качестве подтверждающего способа.
  • Миелография.
  • Электронейрография. Оценивается интенсивность прохождения импульса по стволу нервного канала.
  • Магнитно-резонансная томография. Используется как сопутствующая диагностика, позволяющая оценить состояние мягких тканей.
  • Компьютерное сканирование. Самый информативный способ при планируемой операции. Одинаково эффективно визуализирует как костные образования, так и нервные пути.
Читать еще:  7 способов предохранения после родов

Томографическое аппаратное обследование можно провести только в мед-организации, обладающей необходимым оборудованием и опытными функциональными диагностами. Не каждая районная поликлиника способна предоставить соответствующие услуги. Для быстрого поиска диагностического центра МРТ и КТ на нашем портале представлен перечень рейтинговых клиник, расположенных в каждом районе столицы. Пользователи портала могут изучить подробную контактную информацию, сравнить цены на диагностические услуги, бесплатно проконсультироваться и записаться на процедуру сканирования по телефону горячей линии, расположенному в верхней части страницы.

Лечебный массаж при парезе и параличе Дюшена-Эрба

Массаж на первых процедурах проводится легкий и дифференцировано. Целью массажа при акушерском параличе будет, улучшение питания тканей и иннервации паретичной руки. Массаж делается общий, всего тела, но акцент на плечевой пояс, верхние конечности, шею. Воздействие должно быть осторожным и безболезненным. В первом периоде, до 2-х месяцев все манипуляции с ручками младенца должны быть щадящими.

Гимнастика
Лечебная гимнастика при парезе Эрба-Дюшена имеет важнейшее значение в восстановлении сил и движений в пораженной конечности. Упражнения с такими детьми должен выполнять опытный специалист, знающий особенности заболевания.
Утяжелители
Для лучшего укрепления можно использовать утяжелитель на порженной конечности. Важно подобрать оптимальный вес, чтобы ребёнок мог двигать ручкой. Вес можно сначала поставить 10-20 грамм, и постепенно прибавлять.
Особенности ухода за ребёнком с диагнозом парез Дюшена Эрба.
Принцип такой, чем ребёнок младше, тем бережнее. Травмированная конечность не должна подвергаться резким движениям, растяжкам, давлению, свободно висеть, болтаться. Это надо учитывать при пеленании, купании, кормлении, транспортировке и т.д. Укладки делаются по рекомендачиям врача.
Прогноз
Конечно всех родителей беспокоит прогноз лечения. При парезе Дюшена Эрба прогноз благоприятный т.е. дети обычно постепенно идут на поправку, но с разной скоростью и большинство деток после года манипулируют обеими руками. По поводу полного выздоровления, так чтобы не было вообще ничего заметно и никаких ограничений в движении руки точно не скажу, т.к. не было возможности наблюдать за такими детьми на протяжении нескольаих лет, чтобы отслеживать развитие. Считаю, что если повторных обращений после 1-2 лет нет, значит не беспокоит ребенка и родителей эта проблема. Паралич Эрба Дюшена имеет прогноз хуже чем парез, но и у таких детей идет частичное восстановление. Много зависит от того, насколько сильно поражены нервы сплетения, ну и от массажистов инструкторов, врачей и родителей в меньшей степени.
Ответы на частые вопросы родителей:
Сколько лечится паралич Дюшена Эрба у новорожденных?
Первый год жизни ребенка должен быть наиболее насыщенный лечебными процедурами и большая часть результатов от лечения должна быть именно после первого года. Второй год, если еще есть необходимость обычно менее интенсивен в лечении. Поэтому «ставку» надо делать на первые 2 года жизни ребенка и особенно на первый. Потом восстановление идет сложно и медленно. Точных дат назвать не получится, только основываясь на своей статистике.
Полное восстановление возможно?
Возможно, но зависит от того, насколько сильное поражение и какое лечение было проведено. Также очень важно найти хороших специалистов.
Что будет, если не получится вылечить руку?
Такое бывает при акушерских паралиах с полным разрывом нервных сплетений, стволов. Руку придется все время фиксировать, чтобы не растягивалась капсула плечевого сустава, ну и соответственно вторичные проблемы могут возникнуть со временем: сколиоз, гипотрофия, атрофия.
Какое лечение ещё возможно при парезе Эрба руки?
Принцип такой, все что вызывает прохождение импульсов по нервным стволам руки и сплетению нужно использовать, разумеется в разумных пределах. Точечный массаж, иглорефлексотерапия, классический массаж, лфк, и т.д. Нужно как можно больше стимулировать процессы проведения нервных импульсов в руке.

Читать еще:  Четвертая неделя беременности

Статья написана для центра детского массажа «Счастливый малыш», (сайт happybabymassage.ru), копировать её запрещено!
Автор: массажист Алексей Владимирович Матросов.

Если вашему ребенку требуется квалифицированный детский массажист звоните нам по телефонам 84993941711 или 89266057470.

Читайте также:

  1. Массаж ребёнку
  2. В какое время делать массаж грудничку?
  3. Можно ли делать массаж грудничку?
  4. Нужен ли массаж грудничку?
  5. Воротниковый массаж детям

Если вам была интересна эта статья, поделитесь пожалуйста ей в социальные сети, возможно кому-то ещё она будет полезна. У мамочек всегда много вопросов, давайте им поможем найти ответы!?

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector