0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

40 неделя беременности

40 неделя беременности

Конец 40 недели беременности — оптимальный период для рождения плода. Большинство женщин на этой неделе с надеждой смотрят на календарь и ожидают наступления заветного часа. Придавать особое значение датам не стоит. Только в 4% случаях роды наступают в день предварительной даты родов (ПДР).

Если родовая деятельность не наступила в установленный срок, волноваться и переживать не нужно. Многие будущие мамы начинают думать, что теперь они не смогут родить самостоятельно, потребуется стимуляция родов или проведение искусственного родоразрешения. Роды — индивидуальный процесс, который может произойти несколько раньше или позже. С любыми вопросами лучше обратиться к гинекологу, который проведет осмотр и скоординирует дальнейшие действия: беременная будет направлена домой или в стационар роддома для наблюдения.

Что происходит с будущей мамой

Вы, скорее всего, можете немного нервничать. Это объясняется непредсказуемостью родов. Начаться они могут в любой момент, и женщина должна быть готова к этому. Но ведь будущая мама не может находиться дома вплоть до самого начала родовой деятельности. А направляясь в магазин или прогуливаясь по улице, она не может отбросить в сторону мысли о том, что будет, если «придётся рожать прямо здесь и сейчас». Для того, чтобы избавить себя от этих волнений и тревог, постарайтесь далеко не отходить от дома, где находятся собранные вещи и куда можно вызвать скорую помощь. А в магазин вы можете попросить сходить кого-то из ваших родных или друзей. Но на всякий случай всегда носите с собой вашу обменную карту, которая хранит в себе все данные о течении беременности.

Живот на 40 неделе беременности уже не растёт. Женщина может наблюдать на нём растяжки, которые появились, даже несмотря на использование специальных средств. Что поделать, порой предрасположенность к образованию стрий сильнее кремов и гелей. Но постарайтесь не расстраиваться, если вы столкнулись с этим дефектом. После родов фиолетовые растяжки начнут бледнеть и станут меньше по размеру в связи с тем, что кожа стянется.

Выделения на 40 неделе беременности

И на этой неделе стоит внимательно отнестись к изменениям, которые иногда женщины отмечают у себя во время беременности. Никакая мама не захочет, чтобы её кроха заразился чем-нибудь. Поэтому при изменении выделений нужно сразу обговаривать это с врачом. К тому же на последних сроках, когда малыш вот-вот родится, важно успеть среагировать на это. Итак, что должно вас насторожить?

  • Белые и творожистые выделения свидетельствуют о повышении количества кандид, которые в норме присутствуют в небольшом количестве на слизистой оболочке влагалища. Молочницу нужно пролечивать, чтобы при продвижении через родовые пути ребёнок её не «подцепил».
  • Зелёные и неприятно пахнущие выделения – признак течения воспалительного процесса. Это и на здоровье малыша может отразиться, поэтому важно выявить проблему и избавиться от неё.

Особое внимание должно привлечь наличие комка слизи на прокладке и водянистые выделения. Слизистая пробка может отойти и до начала родов, но это свидетельствует об их приближении. После отхождения слизи, объём которой составляет в среднем 1-2 столовые ложки, нужно намного внимательнее относиться к гигиене и стоит отказаться от секса во избежание проникновения инфекции через шейку матки. А выделение прозрачной жидкости свидетельствует о подтекании или отхождении околоплодных вод, в зависимости от количества выделений. Во втором случае точно можно говорить о начале родов, поэтому без промедления отправляйтесь в роддом. А при подтекании вод нужно обговаривать это с врачом, чтобы не столкнуться с возможными последствиями.

Отдельно нужно сказать про кровь на 40 неделе беременности. Вообще появление кровянистых выделений свидетельствует о серьёзной проблеме в организме беременной. Нельзя исключать такую опасную патологию, как отслойка плаценты. Это может происходить из-за низко расположения детского места или из-за повышенного тонуса миометрия. Выявляется отслойка на УЗИ, поэтому обязательно вызывайте бригаду скорой помощи, если замечаете кровь на прокладке.

Каменеет живот на 40 неделе беременности

Таким образом многие беременные характеризуют повышенный тонус мышц матки. Почему он возникает? В процессе роста плода матка тоже увеличивается в размерах. В связи с этим её мышцы более чутко реагируют на любую физическую нагрузку. И на таком сроке они напрягаются даже после недолгой ходьбы. Именно поэтому в третьем триместре женщинам рекомендуют быть осторожными с нагрузками, а также советуют отказаться от ношения тяжести.

Если тянет живот на 40 неделе беременности, а мышцы и не думают расслабляться, вполне возможно, что это может привести к родам. Тянуть живот может и во время схваток Брекстона-Хикса, которые мы не раз упоминали. Только теперь они могут быть и болезненными, что также свидетельствует о скором наступлении родов. Чтобы отличить тренировочные схватки от истинных, нужно засекать время их протяжённости и интервал между ними. Если они проходят через некоторое время после того, как начались, это тренировочные схватки. А вот когда они начинают длиться по 5 минут и интервал между ними снижается до 1 минуты, собирайтесь в родильный дом, и поскорее.

Не секрет, что не все беременные женщины вступают в роды в «положенные 40 недель беременности». Кто-то раньше, кто-то позже. Ближе к 40 недельному сроку роды наступают примерно у 60% беременных. Часть из оставшихся 40% вступает в роды раньше и, если это происходит в 38-40 недель, считается нормой. Значительная часть беременных «задерживается» с рождением ребенка до 40-42 недель, и это тоже признано нормой. Однако, бывает так, что и в 41 неделю беременности новорожденный имеет признаки переношенности.

Читать еще:  Плавание при беременности в бассейне

Какие обследования нужно проводить

Для уточнения срока родов и получении представления о состоянии внутриутробного плода рекомендованы следующие метода исследования:

  • определение срока беременности по данным анамнеза;
  • наружное обследование (высота дна матки, окружность живота и др.) и внутреннее акушерское обследование («зрелость» шейки матки, плотность частей черепа, состояние швов и родничков у плода);
  • ультразвуковое исследование, допплерометрия;
  • кольпоцитология;
  • определение уровня эстрогенов, особенно эстриола и прогестерона (прегнандиола) в моче, амниотической жидкости;
  • амниоцентез с последующим исследованием амниотической жидкости (молочная кислота, глюкоза, креатинин, общий белок, лецитин/сфингомиелин, активность ЛДГ и ТЩФ, цитология и др.);
  • амниоскопия;
  • функциональные пробы — кардиотокография (нестрессовый и стрессовые тесты).

На практике из перечисленного перечня применяются ультразвуковые методы, наружное исследование и в некоторых роддомах — амниоскопия.

Используемый комплекс оценки состояния плода и готовности организма к родам, даже при нормальных показателях, не конкурируют в сознании врачей с «превышенными» календарными цифрами, что и диктует частую практику родовозбуждения, которая не редко приводит к родостимуляции и увеличивает частоту оперативного родоразрешения (кесарева сечения).

Нормы показателей

Получение достоверной информации о состоянии плодово-плацентарного комплекса возможно на основе анализа концентраций в крови беременной 2-х плацентарных белков – плацентарного лактогена (ПЛЧ) и трофобластического β-глобулина (ТБГ).

Плацентарный лактоген человека (ПЛЧ) является одним из основных регуляторов метаболических процессов в организма матери, направленных на обеспечение роста и развития плода.

Клиническая значимость определения гормона на протяжении всего срока беременности обусловлена тем, что снижение его уровня свидетельствует о нарушении функции плаценты и является прогностическим признаком угрозы для состояния плода. Выраженная дисгормония в системе мать-плацента-плод, как правило, сопровождается снижением концентрации ПЛ более чем на 50 % по сравнению с нормативными показателями, характерными для данного срока беременности. Об антенатальной смерти плода свидетельствует уменьшение уровня гормона на 80 % и более.

Трофобластический бета-гликопротеин (ТБГ) синтезируют клетки синцитиотрофобласта – предшественника плаценты и самой плацентой с 12-й недели беременности. Его концентрация постоянно возрастает от 100 до 290 мг/мл. Во время беременности основное задание ТБГ – защита плода от иммунной системы матери, путем угнетения функции лифоцитов. Пониженная концентрация ТБГ при сроке 35-40 недель беременности является прогностическим важным признаком возникновения осложнений для матери и ребенка.

При беременности, осложненной ЗРП (задержка роста плода), по мере возрастания степени тяжести ЗРП (задержка роста плода), отмечается прогрессивное снижение концентраций плацентарных белков (ТБГ, ПЛЧ) в сыворотке крови.

На основе анализа практики Центра традиционного акушерства и партнерских родильных домов при отсутствии родовой деятельности в теоретический срок для снижения акушерской агрессии максимально бережного подхода к рождению ребенка предлагается следующий алгоритм действий : если роды не начались до 40 недельного срока беременности, для повышения безопасности рождения здорового ребенка показано дообследование: в сроке 40 недель и 3 дня определение уровней плацентарных белков ТБГ и ПЛЧ, а также инструментальные методы — КТГ, амниоскопия, УЗИ+доплер на усмотрение врача. Далее каждые 3 дня весь комплекс повторяем. При нормальном уровне белков рекомендуется пролонгация беременности до развития спонтанной родовой деятельности. При «плохих» белках предлагать кесарево сечение,

Главный врач ЦТА, акушер-гинеколог к.м.н А.С. Гавриленко.

40 неделя беременности: рекомендации, исследования и УЗИ

Вот и подходит к завершению беременность. 40 недель — это тот срок, когда женщина с волнением ждет момента родов, а потому я советую запомнить следующие рекомендации:

  • Занимайтесь тем, что служит источником удовольствия. Помните о том, что после родов образ жизни изменится, а потому наслаждайтесь любимыми фильмами, музыкой, книгами и встречами с друзьями.
  • Подготовьте вещи для роддома и для выписки.
  • Не гуляйте в одиночестве и не планируйте дальних путешествий.
  • Выспаться будет труднее, поскольку проблематично найти удобную позу, рассказывают мои коллеги из WebMD. Поэтому особенно важно выделять время на полноценный сон не только ночью, но и днем.
  • Продолжайте следить за питанием и придерживайтесь сбалансированного рациона.
  • Откажитесь от слишком интенсивной физической активности и оставьте только прогулки на свежем воздухе, дыхательную гимнастику, легкую зарядку.
  • Вопросы интимной жизни обязательно обсудите с лечащим врачом.
  • С приближением родов у многих женщин развивается так называемый синдром гнездования. Начинается паника, кажется, что ничего не готово к появлению малыша на свет. Не поддавайтесь таким мыслям и найдите то, что будет вас эффективно успокаивать.
  • Регулярно посещайте доктора и сдавайте необходимые анализы.

WebMD рассказывает, что при посещении гинеколога на данном сроке он сделает назначение на;

  • пальпацию живота с целью определить предлежание плода;
  • выслушивание биения сердечка крохи;
  • замеры высоты матки и объемов живота;
  • измерения давления и веса;
  • анализы мочи и крови;
  • дополнительные исследования, например кардиотокографию.

В случае сомнений или неудовлетворительных результатов одного из этих анализов доктор проведет УЗИ. Процедура оценит состояние плаценты, каковы околоплодные воды и их количество, нет ли обвития пуповиной, как лежит ребенок в животе. Фото отразят все черты личика малыша и его пол.

Для будущей мамы главное — оставаться спокойной и уверенной в том, что вскоре здоровый малыш обрадует ее своим появлением на свет. Пройдя долгий и ответственный путь, вы приблизились к заветной цели, и всё будет прекрасно!

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

  1. Neha Pathak. Third Trimester // WebMD. — 2020. — 25 August.
  2. Traci C. Johnson. Third Trimester Tests During Pregnancy // WebMD. — 2020. — 30 August.
  3. Traci C. Johnson.Your Pregnancy Week by Week: Weeks 35-40 // WebMD. — 2020. — 30 August.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Узнавайте обо всем первыми

Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.

Читать еще:  Синдром Патау: причины развития, клинические проявления, методы диагностики и прогноз

Предвестники родов

К концу срока вынашивания организм готовится к предстоящим родам и посылает будущей мамочке знаки, указывающие на скорое рождение малыша. У первородящих и повторнородящих предвестники немного различаются.

У первородящих

Появление предвестников у первородящих может происходить как слабо, так и сильно, доставляя женщине неприятные ощущения. Часто «первородки» путают начало родовой деятельности с недомоганием.

Предвестники, которые явно указывают на то, что пора подготавливать сумку в роддом:

  1. Ложные, или по-другому тренировочные схватки. Их длительность сильно варьируется, при этом возникают они внезапно и повторяются нерегулярно.
  2. Выделение пробки. Пробка представляет собой комок слизи с кровянистыми прожилками. Ее объем составляет около 2-3 см.
  3. Излитие околоплодных вод. Процесс начинается либо перед началом схваток, либо на начальном этапе маточных сокращений. Жидкость имеет беловатый либо прозрачный цвет.

За неделю до родов у женщин часто пропадает аппетит. Они равнодушно относятся к еде, либо вовсе отказываются от питания.

Начало 40 недели говорит о том, что встреча с малышом состоится со дня на день

У повторнородящих

Предвестники родов у повторнородящих женщин возникают раньше, чем у тех, кто будет рожать впервые. После рождения первого малыша головка плода расширяет матку, делая ее эластичной. Именно поэтому вторые и последующие роды проходят быстрее.

Если женщина рожала с помощью кесарева сечения, то ее предвестники будут такими же, как и у «первородок». Это обусловлено тем, что малыш не проходил по родовым путям, а значит, шейка матки не смогла растянуться. Тоже самое происходит, когда повторная беременность наступила через 10 и более лет. За такой длительный срок организм полностью восстановился и «позабыл» прежние процессы.

Предвестниками родов у повторнородящих считаются следующие признаки:

  • Внезапное расстройство кишечника;
  • Потеря веса (до 2-х килограммов);
  • Появление тошноты и рвоты;
  • Учащение позывов к мочеиспусканию;
  • Повышение боли во время ложных схваток.

Если при наступлении сороковой недели предвестников никаких нет, то не стоит волноваться. Они появляются за 1-2 дня или за несколько часов до родов.

Перед родами женщине не нужно сдавать никаких анализов, а только подготовиться ко встрече с малышом

Сороковая неделя беременности

Сороковая эмбриональная неделя беременности (сорок вторая акушерская неделя): развитие плода, ощущения женщины, изменения в организме, роды.

  • 39 неделя
  • Календарь беременности

Обратите внимание на то, что акушерские недели отличаются от эмбриональных. Ваш врач будет отсчитывать срок беременности от первого дня последней менструации при 28-дневном менструальном цикле (акушерские недели). Эмбриональный срок начинают считать на 2 недели позже, с середины цикла. То есть 42 акушерская неделя беременности — это (приблизительно) 40 неделя после зачатия или первая эмбриональная неделя.

Развитие плода

До этого срока беременности, по статистике, дохаживает около 10 процентов женщин. Если малыш до сих пор не появился на свет, то пугаться не нужно. В любом случае – он уже готов к жизни вне маминого живота, а просто «сидит» внутри, набирает вес и рост и ждет подходящего момента, чтобы родиться. За минувшую неделю кроха мог подрасти еще на сантиметр и поправиться грамм на 200-300. Конечно, если изначально не произошла ошибка и срок был посчитан правильно (такое тоже может быть).

Ощущения женщины

Как правило, на 40 неделе даже самые «ленивые» детки появляются на свет и все ощущения женщины связаны с этим моментом. Начало родов может быть разным:

1. Женщина начинает ощущать ритмичные сокращения матки, которые возникают через равные промежутки времени. Затем они учащаются, продолжаются дольше и становятся больней. Это схватки.

2. Происходит негромкий хлопок и женщина ощущает, как из промежности по ногам в большом количестве потекла теплая вода. Может быть и иначе – прозрачная жидкость подтекает капельками. Схваток нет. Так отходят воды.

3. Сначала начинаются схватки, потом отходят воды.

Любой из трех вариантов развития событий требует незамедлительной поездки в роддом!

Изменения в организме женщины

Чаще всего, на 40 неделе вес у будущей мамы уже не увеличивается. В норме же за всю беременность она должна набрать не более 16 кг.

В организме полным ходом идет подготовка к родам. Так, размягчается шейка матки, может опуститься (если не произошло ранее) матка и живот, последний выглядит весьма внушительно.

Если вы еще не рожаете и не находитесь на дородовом отделении, то срочно нужно встретиться со своим акушером-гинекологом и проверить, нет ли ошибки в расчетах фактического срока беременности и взять направление на дородовую госпитализацию для родоразрешения. Роды после 42 недели считаются запоздалыми, и малыш будет переношенным. А у этой ситуации намного больше осложнений.

Возможные сложности в родах на этом сроке:

  • если начался процесс затвердение костей черепа, то период потуг может увеличиться и даже привести к родовой травме;
  • плод мог в «период ожидания» набрать вес, что сделало малыша довольно крупным и, как следствие, его прохождение по родовым путям осложнится;
  • После 42 (если не было ошибки при подсчете срока) уже есть определенные риски, связанные, например, с тем, что плацента уже старая и не может обеспечить полноценное питание малышу. Как следствие – есть вероятность развития гипоксии.

Полезные советы

Ожидание утомительно, поэтому нужно стараться максимально абстрагироваться от этого. Умеренно активный образ жизни пойдет сейчас даже на пользу. Он отвлечет от возможных тревожных мыслей и является даже своеобразной природной стимуляцией родовой деятельности. Если самочувствие позволяет, не стоит избегать несложной работы по дому – мытья посуды, уборки, глажки, приготовления еды, прогулок на свежем воздухе, а также интимных отношений (если нет врачебного запрета!).

В любом случае нужно помнить, что ни одна беременность не длится вечно!

Когда пора в роддом

Поделиться:

Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше тревог и забот у среднестатистической беременной.

— Может быть, мне лучше лечь в роддом заранее?
— Зачем?
— А вдруг я не успею доехать! Пробки и все такое…
— Какое «все такое»? Первые роды — это примерно 12 часов схваток. Можно во Владивосток долететь.
— Я читала в интернете, что некоторые не чувствуют схваток совсем, а чувствуют сразу потуги. Еще пишут, что лучше договориться с врачом и лечь заранее, на всякий случай.

Читать еще:  Когда можно брать с собой ребенка на море

Зачем госпитализируют заранее

Вот этот «всякий случай» — парадигма и проклятие отечественного акушерства. Каких только глупости не делают у нас «на всякий случай» и чтобы «подстраховаться». При нормальном течении беременности у пациентки с низким перинатальным риском дородовая госпитализация не просто не обоснована, но и потенциально вредна.

К слову, дородовая госпитализация в отделение патологии беременности является одним из самых острых и дискуссионных вопросов отечественного акушерства. С одной стороны, наши действия регламентируются приказом Минздрава № 572 от 01.11.2012, согласно которому определенным группам беременных женщин дородовая госпитализация показана в строго оговоренные сроки. Причем это касается не только женщин с высоким риском. Дородовая госпитализация показана, к примеру, в 37–39 недель беременным с неправильным положением плода, в 38 недель при бессимптомной бактериурии, в 36–37 недель при гестационном сахарном диабете.

Акушерские стационары, как правило, безо всякого энтузиазма принимают беременных на дородовую госпитализацию с такими, прямо скажем, не всегда уважительными причинами. Но в некоторых регионах эта мера необходима для правильной маршрутизации беременной, поскольку расстояние до стационара III уровня бывает значительным, а при высоком перинатальном риске ближайший роддом может не справиться.

О вреде перестраховки

С другой стороны, когда пациентка оказывается в отделении патологии и занимает койку, перед специалистами встает вопрос: «Ну и что теперь делать?». Хорошо, если предстоит плановое родоразрешение в обозримом будущем. А если пациентке показано ждать начала родовой деятельности? Вот тут-то и начинается самое любопытное. Иногда специалистам приходится искать какой-то диагноз, оправдывающий пребывание женщины в стационаре (в противном случае лечение не будет оплачено фондом ОМС). Безусловно, это приводит к совершенно ненужной активности: обследованию, лечению, а иногда, как следствие, к досрочному родоразрешению.

Госпитализация без особых показаний, «на всякий случай», крайне нежелательна. Необходимость быстрого оборота койки все равно будет подталкивать акушеров-гинекологов к какой-то активности, а пациентка успеет познакомиться с многочисленными штаммами внутрибольничной инфекции, обитающей в стационарах.

Чтобы беременную не «залечили»

Эксперты прекрасно сознают неоднозначность ситуации с дородовой госпитализацией. Рассматриваются различные варианты решения проблемы. Часть мест в отделениях патологии беременности планируют перепрофилировать в «социальные койки». На «социальной койке» женщина сможет находиться без диагноза и, соответственно, без неоправданных осмотров, обследований и лечения. Предлагают ограничить доступ медицинского персонала, особенно врачей, в такие отделения, чтобы предотвратить инфицирование внутрибольничными инфекциями.

Читайте также:
Как выбрать роддом

Если у женщины нет медицинских показаний для дородовой госпитализации, но есть желание по каким-то причинам находиться максимально близко к родовспомогательному учреждению, оплачивать свое пребывание она может самостоятельно.

Когда пора, а когда — еще рано?

Женщина находится в сроке родов почти целый месяц: с 38-й по 42-ю неделю гестации. Хорошо, когда роды наступают в предсказанную дату. Замечательно, если человечек появляется на свет на несколько дней раньше.

Но тревожно, если высчитанный срок уже позади, а о приближении родов ничто не говорит. К сожалению, переношенные беременности чреваты неблагоприятным исходом, поэтому всем женщинам, перешагнувшим срок «41 неделя», показана госпитализация для выбора метода родоразрешения.

Если же беременность протекала без особых проблем и срок менее 40 недель, следует дождаться начала схваток и тогда уже ехать в роддом.

В моем любимом психопрофилактическом мультике про Масяню ее, бедолагу, несколько раз выгоняли из роддома с криком: «Повадились сюда за каждым пуком ходить!». Вероятно, автор близко познакомился с материалом, не побоюсь этого слова — прочувствовал. Злые акушеры выгоняли Масяню, потому что она приходила в роддом с ложными схватками, или схватками-предвестниками. Это тренировочные сокращения матки, которые не раскрывают шейку и не сигнализируют о начале родов.

Отличить настоящие схватки от тренировочных можно. Главное отличие — ложные схватки не регулярны. Настоящие схватки постепенно удлиняются, а интервал между ними укорачивается. Оценить регулярность помогут карандаш и часы с секундной стрелкой. Для более продвинутых пользователей рекомендую онлайн-схваткосчиталки.

Если появились регулярные схватки с интервалом 10–15 минут — пора в роддом. Если схватки продолжаются больше минуты, а интервал между ними 7 минут — поторопитесь.

Бывают ситуации, когда мы немедленно отправляемся в роддом, не дожидаясь начала родовой деятельности.

Отошли воды?

Если околоплодные воды изверглись Ниагарским водопадом, ситуация проста и понятна — едем в роддом. К сожалению, бывают ситуации, когда плодные оболочки разрываются высоко, воды не льют в «три ручья», а подтекают. На фоне обильных влагалищных выделений не всегда легко разобрать, воды текут или не воды.

Едем в роддом, если отошли околоплодные воды и/или возникает подозрение на их подтекание при любом сроке беременности.

Чтобы не ездить в роддом при каждом подозрительном усилении выделений, запаситесь заранее тестом на определение околоплодных вод. Тест легко выполнить в домашних условиях и легко интерпретировать. Две полоски — текут околоплодные воды, едем в роддом. Одна полоска — все в порядке, плодные оболочки целы.

Едем с мигалками

Экстренная госпитализация в акушерский стационар показана при явных отклонениях от нормального развития событий. Если появилась резкая боль внизу живота, если схватки очень болезненны и идут непрерывно (без расслабления матки между схватками), если появились кровянистые выделения (не слизистая пробка, а комки слизи ржавого цвета или с прожилками крови) — вызывайте скорую немедленно. Поводом для экстренной госпитализации будет резкое повышение давления, сильная головная боль, головокружение, ощущение, что «темнеет в глазах». В таких случаях промедление может быть смерти подобно, за помощью следует обратиться как можно скорее.

Не забудьте прихватить с собой паспорт, страховой полис, родовой сертификат и обменную карту. «Тревожный чемоданчик» должен стоять у двери каждой беременной с 36 недель.

Эффективной вам родовой деятельности и счастливого материнства.

Товары по теме: тест на подтекание [product](околоплод)ных вод

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector