3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Разновидности бесплодия у мужчин и способы его терапии

Причины и методы лечения бесплодия у мужчин

Бесплодие у мужчин в 4 из 10 случаев является причиной отсутствия детей в паре (так называемый мужской фактор). В последние десятилетия наблюдается стойкое уменьшение концентрации сперматозоидов в эякуляте и ухудшение их качества (морфологии). Прогноз на лечение зависит от причины снижения фертильности спермы.

Типы бесплодия

Согласно Российским клиническим рекомендациям по урологии от 2019 г. в зависимости от причин возникновения мужское бесплодие классифицируется следующим образом (патогенетическая классификация):

  • Секреторное – дисфункция яичек в части выработки сперматозоидов, спровоцированная врожденными или приобретенными патологиями;
  • Экскреторное – нарушение транспорта сперматозоидов из яичек через уретру, ухудшение проходимости семявыносящих путей;
  • Иммунологическое – организм реагирует на сперматозоиды как на чужеродных агентов и вырабатывает против них антиспермальные антитела;
  • Сочетанное – бесплодие, вызванное несколькими факторами;
  • Идиопатическое (относительное) – причины, вызвавшие снижение фертильности спермы, выявить не удается: сперматозоиды нормальные, эректильная функция тоже.

Экскреторное бесплодие из-за закупорки семявыносящего протока

Секреторное бесплодие, в свою очередь, делится на три типа:

  1. Тестикулярное – причина плохого качества сперматозоидов заключается непосредственно в функционировании яичек и их придатков (нарушение сперматогенеза).
  2. Претестикулярное – отклонения в работе яичек спровоцированы гормональными причинами.
  3. Посттестикулярное – сперматогенез в норме, но фертильность спермы снижена из-за патологий семявыносящих протоков или нарушений секреции других желез (простаты, семенных пузырьков). Жизнеспособность сперматозоидов зависит от качества их секрета.

По времени возникновения бесплодие бывает первичным (ни одна женщина не беременела) и вторичным (партнерши беременели). Первичная форма обычно не поддается коррекции. Бесплодие может сопровождаться рядом дополнительных симптомов, выраженность которых зависит от причины патологии.

Причины бесплодия

Все причины развития мужского бесплодия делятся на несколько видов в зависимости от пораженного органа. К тестикулярным, относящимся непосредственно к работе яичек, относятся следующие патологии:

  • Крипторхизм – в младенчестве яичко не опустилось в мошонку, сперматозоиды в нем не синтезируются из-за неблагоприятных температурных условий. Теоретически низведение в мошонку возможно путем наращивания питающего сосуда, но гарантий работоспособности органа в таком случае врачи не дают.
  • Перекрут семенного канатика − острое состояние, требующее неотложной помощи. В противном случае яичко лишается питания, развивается ишемия его тканей с последующим отмиранием.
  • Вирусный орхит, провоцируемый паротитом («свинкой»). Ткани яичка вследствие сильного воспаления начинают плавиться, деформироваться и замещаться соединительными (сперматозоиды в них не образуются). Следует заметить, что не все мужчины, болевшие в детстве «свинкой», бесплодны. Проблема актуальна только для тех, у кого было несвоевременно купированное осложнение на яички.

  • Химио- и лучевая терапия. Лечение, применяемое при онкозаболеваниях, нередко приводит к необратимому бесплодию из-за токсического поражения сперматогенных клеток. Если мужчина планирует в дальнейшем иметь детей, то перед началом терапии врачи рекомендуют сделать криоконсервацию сперматозоидов и сохранить их в специальном банке.
  • Воспалительные процессы в области малого таза. Повышается количество лейкоцитов, из-за активности которых сперматозоиды подвергаются окислительному стрессу (активные формы кислорода разрушают их оболочку, повреждают цепочку ДНК (фрагментация)).
  • Среди тестикулярных причин мужского бесплодия отдельно выделяют варикоцеле. Патология встречается достаточно часто (в 40% случаев мужского бесплодия). В расширенных венах кровь застаивается, в результате чего питание яичек ухудшается, вырабатываются неполноценные сперматозоиды в малых количествах.

  • Гипергонадотропный гипогонадизм – повышенный уровень гонадотропинов (стимуляторы синтеза мужских половых гормонов) и низкий уровень тестостерона вследствие дисфункции яичек. Гипофиз и гипоталамус пытаются запустить синтез андрогенов, наращивая темпы продуцирования гонадотропинов.
  • Резистентность (устойчивость, невосприимчивость) к андрогенам – врожденная мутация, из-за которой рецепторы становятся нечувствительны к воздействию мужских половых гормонов, тестостерон не может стимулировать яички к синтезу сперматозоидов.
  • ЗППП. Некоторые инфекции проникают в яички, атакуют сперматозоиды, отравляют сперматогенные клетки продуктами своего метаболизма.
  • Пониженный гемоглобин. Анемия провоцирует недостаточность кровообращения, в том числе и в яичках.
  • Генетические аномалии (синдром Клайнфельтера – кариотип 47XXY, лишняя женская хромосома), делеция (выпадение одного сектора Y-хромосомы). Возможны два варианта: абсолютное бесплодие (генетическое, врожденное бесплодие) вследствие полной дисфункции яичек или вероятность экстракорпорального оплодотворения сперматозоидом, извлеченным из яичка путем биопсии.

Посттестикулярное бесплодие обычно провоцируется нарушением проходимости семенных протоков. Причина может быть в воспалительной деформации тканей, наличии кист и новообразований. Посттестикулярное бесплодие также вызывается инфекционным воспалением добавочных половых желез, секрет которых также входит в эякулят: везикулит, простатит.

Причинами претестикулярного бесплодия являются патологии гипоталамуса и гипофиза (железы в головном мозге):

  1. Аденома.
  2. Инфекционные воспаления.
  3. Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм.
  4. Гиперпролактинемия (избыток гормона пролактина).

Причина иммунологического (аутоиммунного) бесплодия заключается в нарушении структуры гематотестикулярного барьера – слоя клеток, защищающих сперматозоидов в семенных канальцах от иммунной системы. Провоцирующие факторы: травмы промежности, инфекции половой системы, генетические патологии, опухоли, варикоцеле, паховая грыжа.

Низкая фертильность спермы не всегда является причиной мужского бесплодия. В ряде случаев сперматозоиды просто не попадают в половые пути женщины:

  1. Эректильная дисфункция.
  2. Анэякуляторный синдром.
  3. Ретроградная эякуляция (сперма затекает в мочевой пузырь).

Механизм ретроградной эякуляции

Работу яичек может нарушить курение (более 10 сигарет в день), алкоголь (более 60 г в день), кофеин (более 300 г в день), прием некоторых медикаментов, среди которых:

  • Кетоконазол;
  • Сульфасалазин;
  • Аспирин, нестероидные противовоспалительные;
  • Цитостатики.

Если при условии регулярной половой жизни без применения контрацепции паре не удается завести ребенка, то мужчине следует обратиться к андрологу, урологу или репродуктологу.

Диагностика

Задача диагностики – подтвердить факт бесплодия и выяснить его причины. На первой консультации врач беседует с пациентом, собирает анамнез, проводит физикальное обследование (внешний осмотр, пальпация яичек). В этот же день можно сдать сперму для общего и биохимического анализа (необходима предварительная подготовка).

Спермограмма

Дальнейшие действия врача зависят от результатов спермограммы. Отсутствие отклонений обозначается термином «нормоспермия», при наличии патологий диагностируются различные виды патоспермии:

  • Акинозооспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
  • Криптозооспермия – сперматозоиды обнаруживаются только в осадке спермы после ее центрифугирования.
  • Тератозооспермия – много сперматозоидов с нарушенной структурой (морфологией). Для выявления патологии необходимо сдать расширенную спермограмму с оценкой морфологии по Крюгеру. Должно быть больше 4% нормальных сперматозоидов. Анализ стоит около 2000 руб.
  • Олигоспермия – мало семенной жидкости (менее 2 мл).
  • Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. Может быть секреторной (яички не вырабатывают сперматозоиды) или обструктивной (сперматозоиды не могут пройти по семявыносящим путям).

  • Олигозооспермия – сниженная концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята (норма – больше 15 млн.).
  • Олигоастенозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов и их прогрессивно-подвижных форм.
  • Олигоастенотератозооспермия – ниже норматива сразу три показателя: общее число сперматозоидов, их прогрессивно-подвижных и морфологически нормальных форм.
  • Некрозооспермия – мало живых и много неподвижных сперматозоидов.
  • Лейкоспермия – повышенное количество лейкоцитов в сперме (признак воспаления).

Спермограмма с отклонениями (нормозооспермия с агрегацией)

Если обнаружены отклонения, то спермограмму сдают еще раз. Это необходимо для объективной оценки, поскольку показатели постоянно меняются и зависят от большого количества внешних и внутренних факторов (еда, стрессы, физические нагрузки, перегревания).

Для выявления причины патоспермии назначают УЗИ органов малого таза, бакпосев спермы и сока простаты. Чтобы исключить ретроградную эякуляцию, назначают анализ постэякуляторной мочи. Для определения эндокринного бесплодия исследуют кровь на гормоны (гормональный профиль): ЛГ, ФСГ, тестостерон. Проверку проходимости семенных протоков и состояния семенных пузырьков производят при помощи генитографии (серия рентгеновских снимков после введения контрастного вещества).

Дополнительные анализы при идиопатическом бесплодии

Нередко бесплодие (сюда же относятся выкидыши, замершие беременности) диагностируют при совершенно нормальной спермограмме. Чтобы выяснить причину, назначают дополнительные исследования:

  1. MAR-тест – анализ сперматозоидов на наличие антиспермальных антител (цена от 1200 руб.).
  2. Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов (метод TUNEL от 8300 руб.).
  3. Исследование кариотипа (особенно актуально при азооспермии, олигозооспермии) – цитогенетический анализ для выявления рисков синдромов Дауна, Клайефельтера и иных хромосомных аномалий. Норма − 46XY, цена от 4900 руб.
Читать еще:  Развитие аллергической реакции на пыль

  1. Исследование антиокислительной активности организма – антиоксидантного статуса (достаточно ли в крови антиоксидантов, способна ли сперма противостоять активным формам кислорода, повреждающим сперматозоиды). Цена от 2450 руб. Оценка оксидативного стресса сперматозоидов (ROS). Цена от 2000 руб.
  2. Тест на акрозин (оценка акросомальной реакции) – проверка сперматозоидов на способность проникать в яйцеклетку. В головке мужской гаметы есть специальный пузырек с ферментами (акросома), которые и растворяют оболочку женской клетки при соприкосновении. Цена от 3000 руб.
  3. ЭМИС – микроскопическое исследование внутренней структуры сперматозоидов. Цена от 9000 руб.
  4. НВА – определение степени зрелости сперматозоидов. Цена от 5000 руб.

Некоторые клиники предлагают комплексное обследование, включающее вышеперечисленные типы анализов. Называется услуга «карта фертильности», цена начинается от 18000 руб. Во время проведения акций можно сэкономить до 25-30%.

Общая схема диагностических мероприятий представлена ниже:

Диагностика мужского бесплодия

Биопсия яичек производится при отсутствии сперматозоидов в эякуляте. Если они присутствуют в семенных канальцах, то причины бесплодия в непроходимости семявыносящих путей, если отсутствуют – то можно либо попытаться стимулировать сперматогенез, либо использовать донорскую сперму.

Лечение

При бесплодии перед выбором метода искусственного оплодотворения врачи стараются максимально улучшить качество сперматозоидов (если они есть). Пациенту рекомендуют скорректировать образ жизни: больше двигаться, рационально питаться, исключить вредные привычки, сбросить лишний вес (окружность талии должна быть не более 94 см). Для улучшения качества сперматозоидов особенно эффективна антиоксидантная терапия:

  • Витамины С, Е, А, D;
  • L-карнитин, L-аргинин;
  • Коэнзим Q10;
  • Фолиевая кислота;
  • Цинк, селен.

Мужское бесплодие: главное — не сдаваться!

Как происходит зачатие ребенка, все мы знаем из школьного курса биологии. Но в учебниках не сказано, насколько труден и опасен путь сперматозоида к яйцеклетке. Мужской половой клетке размером в 50 микрометров необходимо преодолеть расстояние в двадцать тысяч раз большее, чем она сама, а затем проникнуть в яйцеклетку. В том случае, если сперматозоиды не способны совершить такой подвиг, врачи ставят мужчине диагноз «бесплодие».

Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста [1] по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме [2] .

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

Причины мужского бесплодия

Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

  • Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
  • Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
  • Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
  • Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
  • Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
  • Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
  • Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Знаете ли вы?

Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.

Виды мужского бесплодия

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

  • Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
  • Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
  • Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
  • Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
  • Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Диагностика мужского бесплодия

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Методы инструментальной диагностики

  • В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
  • ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
  • Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Лабораторная диагностика

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

Лечение мужского бесплодия

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

Читать еще:  Герпетическая инфекция

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

Коррекция образа жизни

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

Лекарственная терапия

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Инсеминация

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

ЭКО с ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

Донорство спермы как крайняя мера

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

Куда можно обратиться мужчине для лечения бесплодия?

На этот вопрос нам ответил лауреат Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук, главный врач медцентра по лечению бесплодия «Эмбрион» Ким Нодарович Кечиян:

«Преодолеть бесплодие возможно! Но нужно со всей ответственностью подойти к выбору клиники. Прежде всего убедитесь, что у медучреждения есть лицензия. Затем как можно больше узнайте о врачах: большой ли стаж, повышают ли квалификацию, какой репутацией пользуются. Не забудьте убедиться и в хорошей оснащенности клиники, ведь успех лечения зависит в том числе и от этого. Если вас все устроило, можно обратить внимание и на менее важные факторы: ценовую политику, в частности, есть ли у клиники спецпредложения, которые помогут сэкономить, а также уровень сервиса и различные дополнительные услуги, как, например, возможность круглосуточной консультации специалиста.

Что касается нашей клиники «Эмбрион», то, работая с 1992 года, мы накопили огромный опыт в области лечения бесплодия. Некоторые наши врачи практикуют более 30 лет. Мы понимаем, что потребность в консультации может возникнуть в любой момент, поэтому у нас предусмотрена возможность круглосуточного контакта с врачом. Лицензия представлена в открытом доступе на нашем сайте, там же можно ознакомиться с различными акциями и ценами, которые, кстати, вполне демократичны. Внимательное отношение к каждому пациенту, первоклассный сервис высокотехнологичное оборудование — все это, безусловно, ждет в клинике «Эмбрион». Но больше о нашем медицинском центре по лечению бесплодия скажет статистика: за время работы «Эмбриона» родилось более 7500 детей!»

P. S. Медцентр по лечению бесплодия «Эмбрион» ведет прием пациентов ежедневно, включая выходные и праздничные дни.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Лечение мужского бесплодия

Эффективность лечения мужского бесплодия зависит от:

  • общего состояния мужчины;
  • его возраста;
  • причины вызвавшей нарушения;
  • своевременности обращения к специалисту.

Важно отношение пациента к проблеме. При лечении бесплодия необходимо отказаться от привычного образа жизни, чтобы исключить любые риски для процесса восстановления работы мужской половой системы. Бесплодие излечимо, когда патология не вызвала необратимых последствий.

Согласно международной классификации МКБ 10 мужское бесплодие — это не способность мужского организма вырабатывать или доставлять в женский организм достаточное количество здоровых сперматозоидов, с дальнейшим оплодотворением яйцеклетки. Код заболевания N46 включает в себя разделы о причинах вызывающих бесплодие, и два основных патологических состояния:

  • олигоспермия — патология, связанная с сокращением числа активных сперматозоидов в эякуляте;
  • азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Причины

Лечение бесплодия у мужчин всегда следует начинать с поиска источника. Причины и лечение, зависящие друг от друга факторы, устанавливаются по итогам исследования и сбора анализов.

Если известна причина, вызвавшая дисфункцию мужской репродуктивной системы, лечение становится более эффективным. Происхождение бесплодия может быть нескольких видов:

  • нарушение секреции семенной жидкости;
  • нарушение сперматогенеза;
  • обтурация семенного канала;
  • инфекционные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • временные факторы.

К кому обратиться?

При выявлении проблемы с фертильностью, мужчине необходимо встать на учет к доктору. Лечит мужское бесплодие андролог — именно этот специалист назначает необходимые виды обследования и анализов, изучает общую картину полученных результатов и определяет курс лечения.

Терапия комплексная, поэтому привлекаются и другие узкие специалисты:

  • урологи;
  • генетики;
  • инфекционисты;
  • венерологи и др.

Коллегия докторов подбирает индивидуальный метод лечения, опираясь главным образом на причину мужского бесплодия.

Как проходит терапия

Анализ на мужское бесплодие и другие виды обследований — это первая стадия в лечении бесплодия. Андролог вначале проводит беседу об образе жизни пациента, перенесенных инфекционных заболеваниях. Затем проводит осмотр наружных половых органов на наличие травм и других внешних изменений.

После пациент направляется на сбор анализов и другие обследования, необходимые лечащему врачу для установки точной причины бесплодия, постановки диагноза и назначения лечения. Возможные анализы и обследования:

  • тест на гормональный профиль;
  • анализ крови на венерические и инфекционные заболевания;
  • УЗИ малого таза;
  • MAR-тест;
  • спермограмма;
  • тест Шуварского;
  • бакпосев спермы;
  • биопсия яичек;
  • онкомаркеры и др.

Варикоцеле и его лечение

Варикоцеле и бесплодие у мужчин тесно взаимосвязаны. Эта патология относится к секреторным нарушениям и связано с нарушением кровообращения, расширением вен мошонки. При варикозе яичка происходит застой крови, что впоследствии приводит к проблемам полового возбуждения или эякуляции.

Вылечить это заболевание можно с использованием традиционной терапии, а в тяжелом случае болезни необходима операция.

Лечение мужского бесплодия при варикоцеле заключается в прерывании ретроградного кровотока по яичковой вене. Это устраняет гемодинамические нарушения в яичке.

Рекомендуем прочитать большую статью про бесплодие на нашем сайте.

Свинка и бесплодие

Бесплодие у мужчин после свинки возможно из-за неправильной или несвоевременной терапии инфекции. Эпидемический паротит (более известный как свинка) поражает не только слюнные, но и половые железы у мальчиков и мужчин.

Бесплодие после свинки почти невозможно диагностировать до наступления половой зрелости. Последствия перенесенного инфекционного заболевания не отражаются на половой жизни, нет симптомов. Как правило, пациенты обращаются за диагностикой после долгих попыток зачать ребенка.

Диагностика включает спермограмму и УЗИ мошонки. Первый анализ показывает есть ли здоровые, активные сперматозоиды, а УЗИ — атрофированные участки яичек.

Лечение мужского бесплодия вызванного последствиями паротита происходит с использованием гормональной, иммунной терапии, а в тяжелых случаях операцией на яичках.

Традиционное лечение включает назначение:

  • гормональных медикаментов;
  • иммунностимуляторов:
  • радиолы розовой;
  • женьшеня;
  • лекарств, улучшающих кровообращение в сосудах яичек (пентоксифиллин);
  • витаминов (A, B, E, C).

Избежать болезни можно пройдя вакцинацию. Иммунитет после вакцины сохраняется на 12 лет. Если мальчик или мужчина уже заболели, нужно тщательно следить за температурой тела. Так как при ее повышении есть риск воспаления мошонки. Чтобы вылечить патологию без осложнений нужно принимать противовирусные препараты, полный курс, согласно схеме предложенной доктором.

Читать еще:  Хроническая болезнь почек

Способы лечения

Возможность вылечиться зависит, в первую очередь, от вида болезни, но также и от своевременности обращения к врачу. Так некоторые виды патологий лечатся медикаментозно.

Препараты

Если отсутствие фертильности является последствием инфекционной болезни, назначается антибактериальная терапия. Этиологическое решение проблемы проводится на основании результатов бакпосева семенной жидкости.

Комплексная поэтапная терапия может базироваться на таких препаратах, как:

  • Тетрациклин;
  • Фторхинолон;
  • Цефалоспорин;
  • Макролид.

Вспомогательные лекарства:

  • Ацикловир;
  • Нистатин;
  • Метронидазол (противопротозойные).

При проблемах с гормонами используют, соответственно, гормональные препараты, для:

  • устранения эндогенного дефицита;
  • блокировки синтеза гормонов эндокринной системы, которые могут влиять на сперматогенез;
  • улучшения обменных процессов в организме.

Также с помощью лекарств лечится бесплодие, вызванное:

  • начальной стадией варикоцеле;
  • туберкулезом и сифилисом;
  • стрессом;
  • авитаминозом;
  • венерическими и эндокринными заболеваниями;
  • нарушениями сперматогенеза;
  • проблемами с эрекцией и эякуляцией.

В ходе лечения применяются следующие препараты:

  • андрогены;
  • гонадотропины ( менотропин);
  • бромокриптин;
  • иммуностимуляторы;
  • биогенные препараты.

Новый метод

Не так давно был запатентован новый способ терапии при бесплодии у мужчин. Лекарственная терапия, которая использует сочетание Рибоксина и Липоевой кислоты показана в случаях небольшого количества сперматозоидов в эякуляте или их малоподвижности.

Дозировку подбирает врач, индивидуально в каждом случае, длительность курса — от одной недели до месяца. Качество спермы улучшается за счет их свойств.

Рибоксин:

  • улучшение микроциркуляции;
  • стимуляция синтеза белка и внутриклеточного метаболизма.

Липоевая кислота:

  • инактивация токсических веществ;
  • улучшение метаболизма.

Операции

Если лекарственная терапия не эффективна, то назначаются хирургические вмешательства, например при:

  • запущенной форме варикоцеле;
  • паховой грыже;
  • водянке яичка;
  • крипторхизме.

Кроме того, обтурационное бесплодие, т.е. непроходимость каналов лечится только оперативным вмешательством.

Часто врачи назначают искусственное оплодотворение (внедрение спермы механически во влагалище), при:

  • преждевременной эякуляции;
  • малоподвижности сперматозоидов;
  • проблемах с выходом семенной жидкости из канала (травма, последствия хирургических вмешательств).

Аутоиммунное бесплодие у мужчин — неизлечимая форма дисфункции репродуктивной системы. Характеризуется иммунным ответом на собственную сперму, вследствие образования антител в крови.

Причиной считают:

  • травму мошонки;
  • оперативные вмешательства;
  • воспаления.

Антитела прикрепляются к стенке сперматозоида, снижая его подвижность. Такой сперматозоид не в состоянии оплодотворить яйцеклетку.

Народная медицина

Лечение мужского бесплодия народными средствами может быть только дополнением к общей терапии, назначенной лечащим врачом (обязательно нужно поставить доктора в известность об использовании народных средств).

Пациенты оставляют положительные отзывы о следующих рецептах:

  • Настой травы горец птичий (спорыш). Столовую ложку сырья нужно залить 200 мл кипятка, подержать 20 минут на водяной бане, а затем настаивать час. Готовый настой нужно пить в течение суток.

  • Повышает активность сперматозоидов смесь мумие и сока моркови. Необходимо добавить 0,5 грамма мумие на 250 мл морковного сока. Пить лучше за день не более раза.
  • Базилик также используют для лечения репродуктивной дисфункции у мужчин. Возможно простое употребление в пищу с мясными и рыбными блюдами. Также можно сделать настой из 20 грамм базилика на 200 мл кипятка. Употреблять нужно по 50 мл перед едой.

  • Еще один рецепт. Сырье измельчают и перемешивают, все ингредиенты берут в одинаковых количествах. Две чайные ложки сбора смешивают с чайной ложкой перемолотого льняного семени, заливают стаканом воды и ставят томиться на огонь на десять минут. Затем отвар фильтруют и употребляют вместо чая. Сбор трав содержит:
    • мох исландский;
    • ягоды белой шелковицы;
    • лист грецкого ореха;
    • верхушки сосны.
  • Кавказский сбор 72, состоящий из 15-ти растительных компонентов улучшает потенцию, снимает воспаление семенных каналов и предстательной железы. Сбор 72 при мужском бесплодии нормализует сперматогенную функцию. Необходимо использовать согласно инструкции. С осторожностью лицам склонным к аллергическим реакциям.

  • Эффективно ежедневное использование маточного молочка. Его нужно хранить в засахаренном меду для сохранения свойств. На 120 грамм меда — 20 грамм маточного молочка. Принимается каждый день после еды по одной чайной ложке.

Лечение мужского бесплодия и его виды

Медицинская статистика показывает, что пары, которые следовали медицинским указаниям и в итоге успешно смогли зачать ребенка, составляют 41% от общей массы, и этот показатель на 6% выше, чем у супругов, которые не придерживались врачебных предписаний — 35%. И несмотря на то, что современные методики и технологии лечения бесплодия еще нуждаются в развитии, медицина уже разработала множество альтернативных методов, позволяющих супружеским парам зачать ребенка традиционным путем.

Врач уролог-андролог клиники OXY-Center

Врач уролог-андролог клиники OXY-Center, врач онколог, кандидат медицинских наук

Врач уролог-андролог клиники OXY-Center

Врач уролог-андролог клиники OXY-Center

Все наши специалисты имеют успешный многолетний опыт работы и уже помогли многим супругам стать счастливыми родителями.

По данным ВОЗ, каждая 10-ая пара, пытающаяся зачать ребенка, оказывается бесплодной. Патологии в организме женщины являются причиной лишь 40% случаев, еще 15% пар страдают от несовместимости, которая называется иммунологическим бесплодием, или других мало распространенных видов. Самой же частой проблемой бесплодия являются патологии с мужской стороны: это становится причиной в 45% случаев. Существует несколько способов медицинской помощи при зачатии в условиях мужского бесплодия.

Лечение секреторного бесплодия

Этот вид бесплодия характеризуется недостаточным числом производимых сперматозоидов, которые нужны для того, чтобы достичь и оплодтворить яйцеклетку, нарушением в степени подвижности мужских половых клеток или отклонениями в строении. В основе этого вида бесплодия — негативное воздействе на яички. Самым часто встречающимся недугом, который приводит к нарушению производства сперматозоидов, является варикоцеле — расширение вен в яичках. Также ее могут вызвать многие другие заболевания и виды воздействия: водянка, крипторхизм, перенесённый эпидемический паротит, повреждения сперматогенного эпителия, воздействие высоких температур, нарушения в гормональном фоне и многие другие.

Диагностировать эту форму бесплодия можно с помощью спермограммы и биопсии яичек. С помощью биопсии можно установить состояние тканей яичка, но часто и определить источник недуга. После установления причины заболевания устранение бесплодия будет зависеть от хода лечения: необходимо устранить варикоцеле, водянку и так далее, избегать негативных внешних факторов, исключить прием лекарственного препарата.

После устранения основной причины, проводится общий терапевтический курс, который направлен на повышение числа производимых сперматозоидов в яичках. К этому курсу относится здоровый образ жизни, правильное питание, прием витаминных комплексов и лекраственных препаратов, улучшающих снабжение яичек кровью. Иногда также требуется стимулирующая гормональная терапия препаратами ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).

Стоит сказать, что лечение секреторного бесплодия — это долгий, непростой и требующий внимательного изучения процесс, который однако часто является эффективным.

Лечение обтурационного бесплодия

Эта форма бесплодия характеризуется невозможным продвижение сперматозоидов по семявыводящим протокам с одной или двух сторон, что приводит либо к уменьшению количества сперматозоидов, либо к их полному отсутствию. Непроходимость протоков часто возникает по причине воспалительных процессов в придатках, травм в паховой области (внешних и при оперативном вмешательстве), а также опухолей и врожденного отсутствия придатка или протока.

Диагностирование непроходимости протоков производится с помощью специальных методов, позволяющих определить не только ее наличие, но и локализовать и установить протяженность. Лечение бывает только хирургическим способом восстановления проходимости семявыводящих путей. Успешность операции напрямую зависит от протяженности участка облитерации, и в зависимости от этого он или иссекается, или же формируется новый путь для мужских половых клеток. В некоторых случаях лечение обтурационного бесплодия у мужчин производится с помощью соединения непроходимого протока с проходимым.

Иммунологическое бесплодие

Если двое супругов здоровы, но зачать ребенка у них никак не получается, то вероятной причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость, когда мужские половые клетки или другие компоненты спермы мужчины определяются организмом женщины как аллергены.

Для диагностирования используются различные тесты и исследования, среди которых — аллергопроба эякулята супруга. Эта форма бесплодия на данный момент является одной из больших проблем для андрологии и гинекологии во всем мире, и традиционными методами успешного решения удается добиться не всегда.

Лечение бесплодия у мужчин

Помимо вышеперечисленных, мужское бесплодие может быть обосновано и другими причинами. Так, гипоспадия I степени отверстие мочеиспускательного канала располагается не в верхней части головки полового члена, а чуть ниже, что мешает сперматозоидам при эякуляции попадать на шейку матки в необходимом количестве. В качестве причин может выступать эректильная дисфункция, вызванная воспалительными процессами.

Клиника OXY-center при диагностике мужского бесплодия использует современное оборудование и традиционные методы:

SCA — точный и достоверный компьютерный анализ спермы, у которого нет аналогов на Юге России;

Спермограмма — исследование спермы под микроскопом, которое определяет число сперматозоидов, а также их оплодотворяющую способность;

MAR-тест — определение количества сперматозоидов, покрытых антиспермальными иммуноглобулинами.

После установления причины пациентам назначается одно из следующих видов лечения мужского бесплодия:

Инсеминация супруги с пункцией или биопсией яичка для получения половых клеток.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector