5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Рак полового члена и все что нужно знать об этом заболевании

Рак полового члена

Рак полового члена – это злокачественная опухоль, поражающая ткани пениса, чаще крайнюю плоть или головку органа. Заболевание характеризуется появлением опухолевого образования (узла, язвы, бляшки), развитием фимоза, патологическими выделениями, локальным изменением цвета кожи. Диагностика базируется на данных наружного осмотра, биопсии измененного участка, УЗИ полового члена, МРТ. Лечение патологии может включать циркумцизио или пенэктомию с лимфодиссекцией; лучевую терапию, брахитерапию, химиотерапию.

Общие сведения

Рак полового члена относится к достаточно редко встречающимся онкозаболеваниям в современной онкоурологии и андрологии. Среди новообразований мужских мочеполовых органов он составляет около 2-4%. Чаще новообразование возникает у мужчин в возрасте старше 60 лет. Течение рака данной локализации довольно агрессивное; у трети пациентов метастазы обнаруживаются уже на первой стадии онкопроцесса.

Причины

Этиология рака полового члена мультифакторна. Прослеживается взаимосвязь между курением, гигиеническими привычками, местными патологическими процессами и развитием рака полового члена. Мужчины-курильщики имеют больший риск возникновения злокачественных новообразований мочеполовой системы. Это обусловлено канцерогенным действием продуктов горения табака на клетки мочевых и половых органов и ослаблением иммунитета, неспособного обеспечить местную защиту.

Несоблюдение мужчиной личной гигиены приводит к скоплению под листком крайней плоти препуциальной смазки (смегмы) и слущенных клеток, которые поддерживают постоянное раздражение и воспаление головки полового члена, что в дальнейшем может вызвать ее онкологическое поражение. У четверти пациентов опухоли полового члена сопутствует фимоз. Установлено, что циркумцизио – обрезание крайней плоти, выполненное в младенчестве, снижает вероятность возникновения рака пениса на 70%.

Важное значение в этиологии онокозаболевания придается гигиене половой жизни: известно, что раннее (до 18-20 лет) начало сексуальной жизни и частая смена партнерш увеличивают риск развития неоплазии пениса в 4-5 раз. Онкологические поражения полового органа тесно связаны с ЗППП, ведущими к хроническому баланопоститу. У 30-80% пациентов новообразование вызывается папилломавирусом человека, в частности его онкогенными штаммами ВПЧ-6, ВПЧ-11 и ВПЧ-16, ВПЧ-18. В особой группе риска находятся гомосексуалисты, больные СПИДом, и мужчины, имеющие незащищенные случайные половые связи.

К предраковым поражениям полового члена относятся кожный рог, облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен), болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, лейкоплакия, остроконечные кондиломы. Отмечено, что рак пениса может развиваться у мужчин, проходивших ПУВА-терапию псориаза препаратом псорален в сочетании с длинноволновым ультрафиолетовым облучением.

Классификация

Рак пениса может протекать в различных клинических формах. Для наиболее частой язвенной формы характерен быстрый деструктивный рост, инвазия пещеристых тел и раннее появление метастазов в регионарных лимфоузлах. При узловой форме происходит поверхностный и инфильтративный рост опухоли, относительно медленное течение. Папиллярная форма имеет более благоприятное развитие: длительное течение и позднее метастазирование. Для самой редкой, отечной формы типичен стремительный рост опухоли, раннее метастазирование в лимфоузлы и отдаленные органы.

Гистологически поражение полового члена в 95% случаев представлено плоским ороговевающим раком. По типу роста различают эндофитные (язвенная, узловая, отечная формы) и экзофитные (папиллярная форма) опухоли. По TNM-классификации выделяют следующие стадии рака полового члена:

  • Т1 – ограниченная опухоль менее 2 см в диаметре без признаков инфильтративного роста
  • Т2 – опухоль размерами 2-5 см, распространяющаяся на субэпителиальные структуры
  • Т3 – опухоль более 5 см в диаметре или меньшего размера, прорастающая пещеристое тело
  • Т4 – прорастание опухолью уретры, простаты и других соседних органов
  • N1 – единичное метастазирование в поверхностный паховый узел
  • N2 – множественное поражение поверхностных паховых лимфоузлов с одной или двух сторон
  • N3 – поражение глубоких лимфоузлов (подвздошных, тазовых)
  • М0 – нет отдаленных метастазов
  • М1 – метастазы определяются в отдаленных органах.

Метастазирование новообразования преимущественно лимфогенное с поражением регионарных паховых и подвздошных лимфоузлов. Гематогенные метастазы могут выявляться в легких, костях, печени, головном и спинном мозге, сердце.

Симптомы рака пениса

На ранней стадии отмечается появление небольшого ограниченного плоского или экзофитного очага. Наиболее часто рак локализуется в области головки (85%), реже – на крайней плоти (15%), стволе пениса и в венечной борозде (0,32%). Измененный участок кожи может иметь вид эрозии, язвочки, бляшки, узелка, бородавки, грибовидного разрастания в виде «цветной капусты, пигментированного пятна и т. д. В дальнейшем патологический очаг увеличивается в размерах и уплотняется, что может приводить к развитию фимоза.

Наличие локального деструктивного процесса сопровождается развитием зуда, болевого синдрома, болезненным мочеиспусканием, кровотечением из измененного очага, появлением сукровично-гнойных зловонных выделений из препуциального мешка. При отечной форме имеет место выраженный лимфостаз и раковый лимфангит, болезненность увеличенных паховых лимфоузлов. На поздних стадиях прогрессирует потеря веса, слабость, хроническое недомогание и утомляемость. В запущенных случаях может произойти аутоампутация пениса.

Диагностика

Проявления рака полового члена малоспецифичны, поэтому требуют дифференциации с доброкачественными образованиями пениса (ангиомами, папилломами, невусами и т. д.), ИППП (генитальным герпесом, сифилисом и др.), аллергией. Важное значение имеет осмотр мужчины врачом-онкурологом или андрологом, пальпация опухоли, оценка ее расположения, смещаемости, размеров. К основным методам дифференциальной диагностики относятся цитологическое исследование отделяемого патологического очага, биопсия полового члена и сторожевого лимфоузла с морфологией биоптата.

Биопсия новообразования позволяет установить форму и стадию неоплазии, определиться с тактикой последующего лечения. При поражении крайней плоти прибегают к выполнению диагностического циркумцизио. С помощью УЗИ полового члена оценивается глубина прорастания опухоли, ее распространение на кавернозные тела и спонгиозное тело. В ряде случаев показано выполнение ТРУЗИ простаты. Для исключения отдаленных метастазов проводится КТ (МРТ) малого таза, УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки.

Лечение рака полового члена

Хирургическое лечение новообразования может быть органосохраняющим или радикальным. Органосохраняющие методики применяются при небольших неинвазивных поражениях крайне плоти и головки. В этом случае может быть произведена лазерная деструкция или криодеструкция опухоли, ее удаление в пределах здоровых тканей, циркумцизио, скальпирование пениса с последующей пластикой ствола кожным мошоночным лоскутом.

Проведение органосохраняющих операций приводит к закономерному увеличению частоты местных рецидивов, поэтому в качестве стандартного вмешательства признана ампутация пениса – пенэктомия. При этом, если в процесс вовлечена только головка и дистальная часть ствола, возможна частичная пенэктомия полового члена на 2 см ниже края опухоли. После частичной ампутации оставшаяся культя полового члена может быть пригодной для микции стоя и осуществления сексуальной функции.

В случае выполнения тотальной пенэктомии для осуществления мочеиспускания осуществляется промежностная уретростомия. После операции возможна реконструктивная фаллопластика. Для подавления метастатических очагов рака проводится лучевая терапия внешними и внутренними источниками радиоактивного излучения (брахитерапия), химиотерапия.

Прогноз и профилактика

Общая выживаемость в течение 5 лет после различных видов лечения составляет 70-100% при стадии T1N0M0; 66-88% при T2N1M0; 8-40,3% при T3N2M0 и менее 5% при T4M1. После пенэктомии при условии отсутствия метастазов пятилетняя выживаемость достигает 70-80%. С неблагоприятным прогнозом ассоциированы эндофитный рост, язвенная форма рака, регионарное метастазирование. К мерам профилактики следует отнести соблюдение гигиенических норм, исключение случайных половых связей и ЗППП, отказ от курения. В качестве специфической профилактики в настоящее время предлагается проведение мальчикам вакцинации против ВПЧ.

Рак полового члена: признаки и симптомы

Среди «мужских» опасных болезней врачи часто встречают онкологические изменения, которые трудно поддаются лечению, а также влияют на репродуктивную систему, вызывают эректильную дисфункцию и значительный дискомфорт. В статье мы расскажем о раке головки полового члена, покажем фото недуга, объясним основы диагностики и методы лечения.

Информация о заболевании, статистические данные

Возникшая злокачественное новообразование затрагивает ткани детородного органа у мужчины, провоцирует активное развитие метастазов. Его наличие диагностируется только у 1500 человек в год по всей обширной мировой онкологической практике. Большинство пациентов обращаются к врачу уже на запущенной стадии, когда началось метастазирование, то есть когда клетки начали распространяться по всему организму – это может привести к летальному исходу.

Жалобы обычно принимают урологи или андрологи, они уже могут дать направление к онкологу. Среди всех случаев онкологии мочеполовой мужской системы на новообразование головки полового члена приходится не более 2-4 процентов. При этом заболевают обычно половозрелые парни и люди постарше, для детей такой недуг является редкостью. Чаще всего пациенту от 40–60 лет. Метастазирование развивается уже на первой стадии болезни, поэтому в 90% случаев зафиксированного заболевания уже начинают проявляться метастазы при первом обращении к врачу.

Читать еще:  Фимоз у мальчиков: симптомы, лечение в домашних условиях, возможные осложнения

Причины возникновения рака пениса

Точной зависимости от определенного фактора образования раковых клеток не выявлено, но есть предрасположенность, которая зафиксирована во многих случаях – это стрессовые ситуации, неправильная гигиена, генетические особенности, а также вредные привычки. Именно этого рекомендуют остерегаться специалисты.

В зоне риска мужчины со следующими особенностями организма и недугами:

  • Фимоз, то есть невозможность или сложность обнажения головки. Это часто приводит к развитию бактерий в полости под крайней плотью. Такой дефект может быть врожденным, а может быть результатом некоторых болезней, в ходе которых произошел отек слизистой. Обрезание, которое является либо традиционным в ряде культур, либо рекомендованным в качестве гигиены, снижает вероятность возникновения онкологии на 70%.
  • Воспалительный процесс. Часть патологических состояний приводят к воспалению – ткани пениса опухают, отекают, краснеют и раздражаются. Препарат «Простатилен АЦ» обладает противоотечным действием в предстательной железе, а также нормализует секреторную функцию, что в целом способствует стабилизации состояния мужской мочеполовой системы и снижает риск заболевания.
    ВПЧ. Этот диагноз не поддается терапевтическому лечению, а только купируется. Но при сниженной иммунной защите, а также при острых стадиях вируса папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типа могут начаться онкологические изменения.
  • Утолщение кожи. Это может быть невус (выпуклая родинка) или плохо заживший след после травмирования, который привел к шраму. Плотные образования способствуют трению, они раздражают нежную слизистую.
  • Склерозирующий лихен – это реакция кожных покровов на репродуктивных внешних органах, которая напоминает стригущий лишай, то есть покрытие корочками, небольшими оспинками.
  • Эритроплазия Кейра – считается предраковой болезнью. Поражение затрагивает уздечку и крайнюю плоть, реже – головку пениса.
  • Недуг Боуена. Это внутриэпидермальная карценома, ее возникновение также свидетельствует о скором начале появления опухоли на половом члене.
  • ВИЧ.
  • Множественный геморрагический саркоматоз – это многочисленные мелкие злокачественные новообразования, которые могут привести к обширному поражению тканей.

Кроме патологических состояний, риск онкологии появляется при следующих факторах:

  • курение.
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками.
  • беспорядочные связи.
  • плохая гигиена мужских органов.
  • До начала сексуальной активности возможность заболеть значительно ниже, она увеличивается в возрасте 16-18 лет, вместе с ЗППП.

Формы и стадии рака

Классифицируют различные образования:

  • Узловатое. Под крайней плотью на кольце, где находится уздечка, появляется один или несколько узлов. Она визуально напоминают невусы, не зудят и не приносят болезненных ощущений.
  • Язвенное. В той же области начинает расти язвочка. Ранка болит, при нажатии моет кровоточить. Ее появление остается для пациента загадкой, потому что не было факта травмирования. Со временем она монет, а не засыхает, могут появиться множественные очаги. Является самым распространенным подвидом.
  • Отечный. Отек полового органа у мужчин также может сопровождаться узлами, но основной симптом – это припухлость, покраснение, незначительное увеличение в диаметре, изменение формы на грушевидную, когда головка становится больше, чем основание члена.
  • Папиллярный рак выглядит как цветная капуста, он разрастается подобно кондиломам, только если они доброкачественные, то эти опухоли злокачественные и более мягкие на ощупь.

Во всей онкологической практике принято выделять 4 стадии. Обычно метастазирование начинается на 3 или четвертой, но в данном случае сильной половине человечества не повезло, так как первые метастазы могут появиться уже в первый период.

  1. Начальный этап. Это возникновение раковых клеток, их активное деление. Появляются внешние признаки – припухлость, новообразования. Вместе с ними может быть дискомфорт и болезненные ощущения при сексуальной связи и при мочеиспускании.
  2. Вторая стадия. Образование теперь касается не только эпидермиса, но и проникает в пещеристое тело, в глубокие ткани. Появляются уплотнения, узлы, а сам пенис становится твердым на ощупь, как в эрегированном состоянии.
  3. Третья. Онкологические клетки захватывают все больше пространства, теперь они располагаются в мочеиспускательном канале, из-за чего становится больно мочиться, а также в предстательной железе (снижается эрекция) и в лимфатических паховых узлах.
  4. Четвертая. На этом этапе опухоль может распространиться полностью на репродуктивную и мочеполовую системы, метастазы проникают так глубоко, что достигают пищеварительного тракта.

Если вовремя не предотвратить метастазирование, то рак половых органов у мужчин может закончиться летальным исходом.

TNM – классификация

Это международная система различения злокачественных новообразований, по ее критериям различают:

  • Т1 – опухоль менее 2 см в диаметре с четкими границами и краями пораженного участка, без признаков роста.
  • Т2 – образование размерами 2-5 см, которое распространяется на субэпителиальные ткани.
  • Т3 – онкология более 5 см в ширину, которая произрастает в пещеристое тело пениса.
  • Т4 – затронута уретра, предстательная железа и другие соседствующие органы.
  • N1 – единичное образование метастаза на поверхность в паху.
  • N2 – неоднократное поражение верхних паховых лимфатических узлов с одной или двух сторон.
  • N3 – поражение внутренних лимфоузлов (подвздошных, тазовых).
  • М0 – нет метастазирования.
  • М1 – метастазы появляются в тех частях тела, которые не связаны с мочеполовой системой.

По этой классификации врачи онкологического отделения определяют опасность поражения, а также способы лечения.

Симптомы рака полового члена

При быстром и грамотном диагностировании на ранней стадии заболевание неопасно и быстро лечится медикаментозным путем. Но в большинстве случаев проверяются мужчины только при явных проявлениях на органах – опухолях, язвах, а также при неприятных ощущениях. Обычно первые подозрения у пациентов связаны с ЗППП, что говорит о значительной связи онкологии и беспорядочных сексуальных связей.

Онкологические клетки распространяются довольно медленно во всем теле, что относится и к репродуктивной системе. Но в отличие от прочих видов онкозаболеваний, у этого высокая степень метастазирования. В основном поражаются паховые лимфатические узлы, реже – прочие органы, в том числе сердце, легкие, печень, мозг. Поэтому ярко выраженные симптомы могут проявиться одновременно с болью в области лимфоузлов, то есть в паху.

Симптоматика становится выраженной в 85 процентах именно на головки, реже на уздечке и крайней плоти. И только в 1% из ста – на стволе, то есть там, где основание соединяется с мошенкой.

Основные признаки рака полового члена

Первые проявления можно заметить на самой начальной стадии. При тщательной гигиене можно нащупать узелок, увидеть ранку или уплотнение. Сначала это может показаться незначительным, но при длительном слежении за дефектом вы заметите, что он становится больше, а также могут появиться следующие симптомы:

  • Боль. Она может возникать при сексуальном контакте, при мочеиспускании, а также в процессе принятия душа. Любое прикосновение к язвочкам может быть болезненным.
  • Зуд. Чесаться будет уздечка или вся паховая зона. Также могут высыпать красные точки, небольшие уплотнения, наподобие лишая.
  • Трудности при походе в туалет, особенно становятся заметны на 3-4 стадии, когда метастазы затрагивают уретру и мочеиспускательный канал.
  • Появление гнойничков. Если язвочки открылись, то они могут гноиться, а вместе с тем и издавать неприятный запах гноя. Субстанция может быть смешана с кровью.
  • Половые органы (ствол члена, головка) опухли. Выражается это в отечности, увеличению в диаметре на 3–5 мм. Также из-за этого может не полностью отодвигаться крайняя плоть.
  • Лимфатические узлы в паху стали больше, при нажатии появляется боль.
  • Выделения из пениса – они могут оставаться как после секса, так и после мочеиспускания. Они беловатого цвета с желтым оттенком, имеют вязкую консистенцию и неприятный запах.

Все симптомы сопровождаются общим плохим самочувствием – потерей веса, сонливостью и вялостью или, наоборот, гиперактивностью и бессонницей. Если метастазы уже затронули другие внутренние органы, то могут появиться болезни сердца, печени, мозга, ЦНС. Например, кровь в моче, тахикардия, замедленное восприятие.

Диагностика

При первых подозрениях на воспалительный процесс в паховой области нужно обратиться к урологу или андрологу. Эти врачи визуально осмотрят вас и, если будет выявлен риск онкологии, дадут направление к онкологу. Он:

  • соберет анамнез – узнает длительность высыпаний, выслушает жалобы, спросит о вредных привычках и половых связях;
  • осмотрит внешние проявления – уплотнение, бугорок, узел, язвы;
  • производит пальпацию пениса и паховых лимфоузлов;
  • проведет ультразвуковое исследование, оно дает точные результаты по месту нахождения опухоли, ее размерам, краям;
  • назначит рентген или МРТ, они могут понадобиться,если есть подозрение на метастазирование в другие ближайшие органы.

В лаборатории исследуют результаты:

Затем врач назначает терапию.

Лечение рака полового члена

Чаще всего проявления невозможно удалить без хирургии. Операции бывают двух типов:

  1. Иссечение отдельного участка пениса с применением разных методик, например, циркумцизция или обрезание (применяется в случаях, когда затронуты только ткани крайней плоти).
  2. Пенэктомия – это полная или частичная ампутация. Обычно убирают только верхнюю часть органа, при этом остаются его прямые функции – возможность мочиться стоя и вступать в сексуальные контакты.
    В дополнение к этому рекомендуется назначать химиотерапию.

Если прогрессирующее заражение достигло высокой стадии, то изредка удаляют весь пенис. В таком случае делаю пластику уретры и мочеиспускательного канала, а также фаллопластику для реконструкции.

Прогноз

В целом результат после операции зависит от стадии опухоли и скорости метастазирования, то есть от того, как быстро вы обратитесь к специалисту и начнете принимать меры. На первом этапе выживаемость (статистика за первые 5 лет после терапии) фактически стопроцентная. Рецидивов также не будет, если придерживаться правил гигиены и своевременно лечить различные болезни мочеполовой системы.

Читать еще:  Массаж простаты: как делается, техника проведения, массаж простаты пальцем

Если метастазы уже коснулись жизненно важных органов, то возможность полного исцеления только 5 процентов.

Период после лечения

Хирургическое вмешательство диктует временные ограничения на:

  • занятия спортом и сильные физические нагрузки;
  • сексуальные контакты и эрекцию.

Еще несколько фактов, которые нужно знать перед операцией:

  • Частичная пенэктомия может стать причиной уменьшения пениса на 2–3 см.
  • У 7 процентов пациентов фиксируются кровотечения.
  • Сформированная заново уретра может быть более узкой, чем настоящая.
  • Рубцовая ткань может быть менее чувствительной, поэтому появятся проблемы при половых актах.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, нужно внимательно следить за любыми изменениями и проводить регулярные гигиенические процедуры.

Негативно сказываются беспорядочные половые связи, так как они могут привести к ЗППП, в том числе ВИЧ и ВПЧ, которые очень повышают риск развития опухоли. Следует использовать презервативы с незнакомым партнером. Также нужно ограничить себя в алкоголе и сигаретах – негативные привычки сильно снижают уровень иммунитета.

Заключение и видео

Любые болезни в сфере репродуктивной и мочеполовой систем следует своевременно устранять. При проблемах с предстательной железой следует пропить курс лекарства «Простатилен АЦ». Препарат быстро и эффективно устранит воспалительный процесс простаты.

Если у вас появилась припухлость на члене, язвочки или уплотнения, то следует сразу обратиться к урологу. Не откладывайте свой визит.

Посмотрим видео – разговор с онкоурологом:

Рак полового члена и все что нужно знать об этом заболевании

В обширной онкологической практике рак полового члена – это относительно редкое заболевание, которое в год отмечает до 1500 пациентов. Страдают от этой болезни мужчины репродуктивного возраста, а сообщают врачу о своих тревожных симптомах только в запущенной стадии, когда преобладают метастазы.

По сути, эта злокачественная опухоль не лечится, однако врачи могут ее удалить хирургическим методом либо существенно замедлить ее развитие в мужском организме.

Каковы причины возникновения заболевания?

Многие врачи до сих пор не могут определить основную причину развития рака полового члена, однако все приходят к общему мнению, что имеется взаимосвязь между вредными привычками, несоблюдением правил личной гигиены и злокачественным новообразованием в детородном органе.

Среди патогенных факторов стоит выделить следующие аномалии в организме:

  • воспаление головки полового члена или крайней плоти;
  • фимоз;
  • болезнь Боуена;
  • лейкоплакия;
  • кожный рог;
  • эритроплазия Кейра;
  • остроконечные кандиломы;
  • ВИЧ;
  • половые инфекции;
  • беспорядочная сексуальная жизнь;
  • последствия фотохимиотерапии;
  • склерозирующий лихен;
  • саркома Капоши;
  • доброкачественные опухоли кожных покровов пениса;
  • вирус папилломы человека;
  • предшествующие хирургические манипуляции детородного органа.

Во многих странах существует традиция обрезания крайней плоти мальчикам детского и подросткового периода. Это не только эстетическая, но и полезная процедура, которая сокращает риск онкологических заболеваний в мужском организме на 70%. Именно поэтому ее широко практикуют во многих европейских странах.

Отдельно стоит выделить людей, которые проживают в неблагоприятных климатических и экологических условиях, поскольку повышенная доза радиации создает самые благоприятные условия для формирования и дальнейшего развития раковых клеток и не только в половой системе мужчины.

Каковы формы заболевания?

Прежде чем говорить о красноречивых симптомах, стоит напомнить, что рак полового члена может иметь одну из диагностированных форм. В обширной медицинской практике выделяют:

  • Узловатая форма, при которой под кожей пениса прощупывается гладкое, круглое и безболезненное новообразование.
  • Язвенная форма, где на крайней плоти или головке пениса появляется небольшая язвочка, которая болезненна при пальпации и при травмировании может слегка кровоточить.
  • Папиллярный рак по своей форме и внешним очертаниям напоминает веточку цветной капусты.
  • Отечная форма сопровождается небольшим узелком на пенисе, который провоцирует отечность детородного органа.
  • В современной медицине выделяют четыре стадии рака полового члена, где определяющим фактором является присутствие метастаз. Итак:

    1. На первой стадии появляются раковые клетки, которые распространяются исключительно на кожу пениса.
    2. Во второй стадии злокачественная опухоль прорастает в пещеристое тело пениса, увеличивая его в размерах и делая уплотненным даже без эрекции.

  • На третьей стадии болезнь проникает в стенки мочеиспускательного канала или предстательную железу, распространяется на лимфатические узлы.
  • Последняя стадия заболевания покидает границы пениса и направляет метастазы в соседние органы, жизненно необходимые системы мужского организма.
  • Изучив такую классификацию, вывод напрашивается сам собой: болезнь желательно диагностировать на ранней стадии, пока действие метастаз не распространилось на весь организм. Как известно, в запущенных клинических картинах пациент может даже неожиданно скончаться.

    Каковы симптомы заболевания?

    Как правило, злокачественные опухоли в организме прогрессируют очень медленно, и рак полового члена не является исключением. Если обнаружить заболевание на ранней стадии, то его можно окончательно излечить и, благодаря рекомендованной профилактике, больше не опасаться осложнений и трагичных последствий для здоровья.

    Если внимательно следить за гигиеной половых органов, то первые симптомы рака можно обнаружить еще на ранней стадии, когда на половом члене появляется бугорок, узелок, язвочка, папиллома или ранка. Чаще всего располагается такое новообразование на головке полового члена, реже – у крайней плоти.

    Среди дополнительных симптомов можно выделить следующие аномалии:

    • острый болевой синдром;
    • кожный зуд;
    • повышенная отечность;
    • болезненное мочеиспускание;
    • зловонные выделения из гнойничков;
    • увеличение паховых лимфаузлов;
    • хроническое недосыпание и недомогание;
    • кровотечение из опухоли;
    • дисфункция мочевыделительной системы;
    • слабость;
    • потеря веса;
    • гиперемия кожных покровов пениса.

    Выраженность таких симптомов полностью зависит от стадии и формы заболевания, поэтому очень важна своевременная реакция на программу и грамотно подобранное лечение. Врачи утверждают, что рак полового члена первых двух степеней поддается успешному консервативному лечению, а в запущенных клинических картинах требуется проведение операции (не всегда успешной и без осложнений).

    Прочтите все о причинах рака легких и о том, как следует оберегать себя от этой страшной болезни.

    А тут вы сможете узнать много полезной информации о симптомах рака мочевого пузыря.

    Диагностика?

    Если пациент обнаружил бугорок на пенисе, должен немедленно обратиться к участковому терапевту, который предоставит направление к узкому специалисту – урологу, онколог и андрологу. Уже при первом осмотре происходит сбор анамнеза, то есть получение подробных сведений из первых уст о преобладающих жалобах, семейных заболеваниях, перенесенных болезнях и операциях, начале болезни и ее особенностях.

    Уже при первом осмотре пениса визуализируется патогенный бугорок и можно без труда определить его диаметр, расположение и приблизительную форму. Кроме того, можно изучить соседние лимфатические узлы и их состояние. Однако такого визуального осмотра недостаточно для постановки окончательного диагноза, также требуется подробное клиническое и лабораторное обследование, которое дифференцирует заболевание и поможет точно определиться с диагнозом.

    Основным методом клинической диагностики является УЗИ полового члена, которая с максимальной точностью определяет характер опухоли, ее расположение и размер. Если после такого обследования остались сомнения, врач направляет на МРТ, которая также визуализирует патогенный узелок в области полового члена. Дополнительно может потребоваться УЗИ органов брюшины и рентген для обнаружения метастаз в соседних органах, а также определение степень их тяжести.

    Что же касается лабораторных исследований, то здесь стоит отметить:

    1. Общий анализ крови для выявления воспалительного процесса, который преобладает в мужском организме. Как правило, в биологическом материале пациента повышены лейкоциты, преобладают признаки анемии и большая скорость оседания эритроцитов.
    2. Общий анализ мочи показывает признаки воспаления мочевых путей, в частности повышаются показатели эритроцитов и лейкоцитов.
    3. Биопсия – это исследование жидкости патогенного бугорка под микроскопом, которое позволяет определить его природу – доброкачественная или злокачественная.
    4. Цитологическое исследование.

    После того как результаты будут получены, а данные анамнеза собраны, врач может поставить окончательный диагноз и преступить к немедленному лечению. Сразу стоит уточнить, что терапия будет длительной и не всегда гарантирует устойчивый положительный результат.

    Лечение

    Если болезнь обнаружена в ранней стадии, то вылечить ее можно консервативным методом. Однако чаще всего рак полового члена определяют уже в запущенной стадии, когда требуется немедленное хирургическое вмешательство с последующим реабилитационным периодом. Вот как раз об операции и стоит поговорить подробнее, тем более что в медицинской практике выделяют два метода:

  • Органосохраняющие методики, в частности лазерная деструкция и криодекструкция опухоли, скальпирование пениса и циркумцизция. То есть имеет место иссечение пораженных участков кожи с дальнейшей пластикой полового члена.
  • Ампутация пениса – пенэктомия. Операция чаще всего частичная, то есть после ее проведения пациент имеет возможность микции стоя и осуществления сексуальной функции. Однако также не стоит исключать и полное удаление детородного органа в зависимости от прогрессирующего патологического процесса.
  • Какова бы хирургическая методика не была выбрана, в качестве дополнительного лечения стоит представить лучевую терапию внешними и внутренними источниками радиоактивного излучения, химиотерапию. В данной клинической картине показан не один курс по несколько сеансов, а терапевтический эффект больше посредственный.

    Профилактика

    Чтобы в будущем избежать неутешительного диагноза «Рак полового члена», необходимо четко следовать всем правилам элементарной профилактики. Для этого обязательно:

    • избавиться от вредных привычек;
    • соблюдать гигиену половых органов;
    • правильно питаться;
    • вести здоровый образ жизни;

  • избегать травм полового члена и яичек;
  • защищать репродуктивную систему от вредного ультрафиолета;
  • своевременно реагировать на малейшие перемены в своем организме;
  • круглогодично укреплять иммунитет;
  • контролировать свою сексуальную жизнь и количество партнерш;
  • вовремя лечить болезни мочеполовой системы.
  • Прогноз заболевания

    Как правило, врачи не дают однозначного ответа на этот вопрос, поскольку зависит это от ряда важнейших факторов, в частности:

    • характер заболевания;
    • степень;
    • возраст пациента;
    • наличие хронических болезней;
    • состояние иммунной системы;
    • генетический фактор;
    • прилежность пациента.
    Читать еще:  Рак яичка: классификация, стадии, симптомы, причины развития, диагностика и методы лечения

    В целом, есть надежда, что после диагностирования рака полового члена пациент проживет еще 5 лет. Шансы на будущее постепенно сокращаются, но опять-таки все зависит от лечебных мер и профессионализма квалифицированного специалиста. Первая «пятилетка» — 100% выживших, а вторая – уже 70 – 80%.

    Напомним, что рак полового члена – это редкое заболевание, которое поражает, согласно статистике, одного из ста тысяч мужчин детородного возраста. Чтобы раз и навсегда забыть о существовании такого диагноза, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, регулярно посещать врачей и выполнять контрольное УЗИ (что особенно важно для пациентов из группы риска). Клинический исход целиком и полностью зависит от бдительности пациентов и высокого профессионализма врачей.

    Посетите раздел о мужских болезнях, где уже опубликовано много информативных статей.

    Прочтите и об открытых травмах полового члена здесь. Это может пригодится.

    Рак полового члена

    Рак полового члена – это достаточно редкое тяжелое злокачественное поражение пещеристой ткани или крайней плоти мужского полового органа, характеризующееся образованием опухоли в виде бляшки, узла или язвы с изменением цвета кожного покрова и патологическими выделениями.

    Причины возникновения

    Среди причинных моментов отмечается частое совпадение заболевания раком полового члена (далее по тексту ПЧ) и наличия врожденного фимоза. Значение фимоза в образовании рака ПЧ объясняют тем, что смегма, скопляющаяся на головке члена под крайней плотью и орошаемая постоянно мочой, действует раздражающим образом на эпителиальный покров. Кроме того, имеются указания на этиологическое значение в возникновении рака ПЧ нечистоплотности, обусловливающей длительное раздражение нежных эпителиальных тканей.

    Воспалительные процессы в области крайней плоти, нередко многократно развивающиеся в результате несоблюдения гигиенических правил или вследствие венерических болезней, также способствуют возникновению рака данной локализации.

    Традиция народов Ближнего Востока, веками проделывающих ритуальное обрезание, неопровержимо показывает, что у них рак ПЧ является величайшей редкостью. Поэтому при фимозах рекомендуется раннее удаление крайней плоти как метод профилактики возникновения рака.

    Следующим по важности этиологическим моментом возникновения рака ПЧ являются травматические его повреждения. Так, возможно возникновение рака на месте разрастаний типа остроконечных папиллом или кондилом, длительное время подвергавшихся безуспешному лечению прижиганиями и смазываниями.

    Симптомы

    В ранней стадии рака полового члена больные обнаруживают на коже крайней плоти или головки члена язвы, бородавчатые (папилломатозные) разрастания или плотные, чаще всего безболезненные узелки. Обычно они не причиняют физических страданий; лишь неуклонное прогрессирование заболевания побуждает больного искать врачебной помощи. Понятно, что при фимозе начальные изменения остаются незамеченными, и больные жалуются на упорные серозно-гнойные выделения из препуциального мешка, иногда сопровождающиеся зудом и жжением при мочеиспускании. Боли возникают обычно во время эрекции. Нередко основной жалобой больных является резко гнилостный запах, издаваемый распадающейся опухолью.

    Рак ПЧ обычно очень долго не прорастает в пещеристое тело уретры, и этим объясняется, почему даже в стадиях болезни, когда существует значительное уплотнение кавернозных тел ПЧ, мочеиспускание остается свободным и безболезненным.

    Рак полового члена развивается в большинстве случаев относительно медленно. Заболевание распространяется сначала по межпещеристой соединительной ткани и только позже проникает через резко гипертрофированную соединительнотканную капсулу. Раковые тяжи до прорастания в сосуды сдавливают их вплоть до полного уничтожения самого просвета сосуда. Наряду с таким сдавлением сосудов лишь в отдельных случаях наблюдается прорастание их раковыми клетками, которые тромбируют сосуд. Отсутствие распространения свободно лежащих в сосудах раковых клеток током крови по организму объясняется тем, что по ходу сосудов образуется мелкоклеточная инфильтрация и развиваются эндофлебиты, приводящие к вторичному сужению сосудов и к затруднению разноса раковых клеток с кровью.

    Изложенное объясняет, почему в далеко зашедших случаях, несмотря на прорастание опухолью кавернозных тел полового члена, сравнительно редко наблюдаются метастазы во внутренние органы.

    Не распространяясь по кровеносной системе, раковые клетки, однако, сравнительно рано начинают разноситься по лимфатическим путям, вызывая припухание и уплотнение регионарных лимфатических узлов.

    Существуют 3 системы отводящих лимфатических путей полового члена. Первыми коллекторами лимфы являются:

    а) для кожи и крайней плоти – только поверхностные паховые лимфоузлы;

    б) для пещеристых тел члена в переходной складке – паховые, глубокие бедренные и лимфатические узлы над лонным сочленением;

    в) для слизистой оболочки уретры – паховые узлы, глубокие узлы таза и дна пузыря.

    Системы эти анастомозируют между собой, а лимфатические сосуды обеих половин полового члена анастомозируют друг с другом и дают ветви к паховым лимфатическим узлам обеих сторон.

    Таким образом, хотя в большинстве случаев в первую очередь наблюдается увеличение только паховых лимфоузлов, но рак полового члена может также дать метастазы непосредственно в тазовые лимфоузлы, минуя паховые.

    Увеличенные паховые узлы оказываются не всегда пораженными метастазами. Таким образом, увеличение паховых лимфоузлов может быть при раке ПЧ и не метастатическим.

    Пораженные паховые узлы могут с течением времени изъязвляться, причем значительную роль играет вторичная инфекция. Но встречаются случаи, когда происходит распад в узлах и без всякой дополнительной инфекции. Такое размягчение опухолевых тканей в отдалении от первичного очага является признаком особой злокачественности.

    Стадии

    На основании клинических данных различают следующие стадии рака полового члена:

    I стадия. Опухоль в виде папиллярных разрастаний или язвы ограничивается головкой ПЧ или листком крайней плоти. Метастазов в регионарных лимфоузлах нет.

    II стадия. Опухоль или язва, разрушающая головку, распространяется на пещеристые тела. Одиночные метастазы в подвижных паховых лимфатических узлах.

    III стадия. Опухоль занимает до половины полового члена, разрушая пещеристые тела и уретру. Выраженные метастазы в ограниченно подвижных паховых и подвздошных лимфатических узлах.

    IV стадия. Опухоль поражает более половины органа, имеются неподвижные регионарные метастазы. Опухоли меньших размеров с отдаленными метастазами.

    Патологическая анатомия

    Развитие раковой опухоли полового члена начинается обычно с крайней плоти или с головки в области тыльной ее поверхности и венечной борозды. Отсюда опухоль распространяется кзади, захватывая кавернозные тела ПЧ, и кпереди, переходя на саму головку и крайнюю плоть. В более поздних стадиях вовлекается в процесс мошонка и ее содержимое. Развиваясь по направлению к периферии, раковое новообразование изъязвляется в центре, причем края и дно его уплотняются и покрываются серовато-белым плотным налетом со зловонным отделяемым. В других случаях язва начинает покрываться сосочковыми разрастаниями, принимая форму цветной капусты и иногда превосходя своей величиной головку в несколько раз. Как для язвенной, так и для сосочковой формы рака ПЧ характерна легкая кровоточивость. В отдельных, более редких случаях наблюдается узловатая форма рака, при которой в толще крайней плоти или кавернозных тел прощупывается одна или несколько плотных, безболезненных опухолей, покрытых нормальной кожей и переходящих без резких границ в пещеристые тела члена.

    Микроскопически чаще всего наблюдается плоскоклеточный ороговевающий рак – форма, дающая сравнительно доброкачественное течение; далее по частоте следуют рак-мозговик и скирр.

    Если новообразовательный процесс начинается с головки ПЧ, то он исходит обычно из сальных желез, расположенных в венечной борозде.

    Из других злокачественных опухолей ПЧ следует упомянуть о саркомах, встречающихся крайне редко. Заболевание, в противоположность раку, начинается не с головки члена, а с его кавернозных тел и отличается крайне злокачественным течением.

    Чрезвычайно быстро в процесс вовлекаются паховые лимфоузлы, и больные очень скоро гибнут от метастазов в другие органы.

    Диагностика

    Обращаясь к диагностике заболевания, нужно отметить, что если в стадии полного развития распознавание не является трудным, то в начальном периоде оно часто представляется очень сложным. К сожалению, больные попадают в клинику слишком поздно. Это объясняется тем, что в начальных стадиях рак полового члена часто не причиняет физических страданий, а, располагаясь на головке члена или на внутреннем листке крайней плоти при фимозе, может остаться даже незамеченным. Бывали случаи, когда раковое поражение оказывалось случайной находкой во время операции фимоза. Больные в таких случаях обращались за помощью, только когда опухоль под крайней плотью изъязвлялась и давала зловонное жидкое отделяемое, иногда с примесью крови.

    В стадии полного развития раковая язва может быть смешана с гуммой, остроконечной кондиломой, туберкулезной язвой, простой папилломой. Анамнез, валикообразно вывернутые края язвы, отрицательная реакция Вассермана, неудача противосифилитического лечения позволяют исключить сифилис.

    Большие трудности может представить дифференциальный диагноз рака от распадающейся кондиломы.

    Единственным достоверным способом распознавания является во многих случаях биопсия, и прибегать без нее к ампутации ПЧ, основываясь только на наличии распадающейся язвы, недопустимо, так как сходная картина может быть и при кондиломе.

    Лечение

    Оперативное лечение рака полового члена заслуженно считается надежным методом, дающим в ранних стадиях заболевания стойкое многолетнее излечение. Но физическое увечье, причиняемое ампутацией ПЧ, является часто тяжкой психической травмой для больных, особенно в молодом возрасте. Страх перед потерей даже части органа побуждает их категорически отказываться от операции до наступления периода, когда всякое лечение оказывается малоэффективным или даже безуспешным.

    Раннее применение лучевых и химиотерапевтических методов лечения рака полового члена, при которых удается достичь сохранения целости органа и его функции, дает в ряде случаев хорошие результаты.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector