3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Мужское бесплодие – тератозооспермия. Как улучшить качество спермы? Можно ли забеременеть естественным путем?

Шансы забеременеть естественным путем при тератозооспермии

Одной из многочисленных причин мужского бесплодия является тератозооспермия. Это ухудшение качества спермы существенно снижает шансы мужчины стать отцом. Рассмотрим, как взаимосвязаны между собой тератозооспермия и беременность, а также узнаем про причины и лечение этой проблемы.

Что это такое за болезнь?

Одним из основных аспектов успешного зачатия являются морфологически здоровые подвижные сперматозоиды. Тератозооспермия – это такое патологическое нарушение качества спермы, при котором в ней обнаруживается более 50% аномальных форм спермиев (с дефектами хвоста, головки или другой части). Только мужские половые клетки с нормальным строением и подвижностью могут дать начало новой жизни.

Вспомним отдельные нюансы строения спермия. Сперматозоиды у мужчин состоят из головки, тела и хвостовой части. Каждый из участков этой клетки обладает определенными размерами и формой, которая позволяет ему выполнять репродуктивную функцию. Неправильная форма головки, удвоение количества жгутиков – любое отклонение от нормы, во-первых, замедляет его движение, а во вторых не дает ему создать жизнеспособный плод. Даже если процесс оплодотворения произойдет, то у женщины, скорее всего, случится выкидыш на ранних стадиях. Этот эволюционный механизм отторжения обуславливает выживаемость жизнеспособного потомства.

Нужно помнить, что патологические формы сперматозоидов всегда присутствуют в здоровой сперме. Весь вопрос заключается в их количестве. Одни специалисты считают, что превышение 50% рубежа аномальных клеток уже является отклонением и снижает шансы забеременеть естественным путем. Другие повышают эту планку до 80-90% и считают, что забеременеть можно и при таких цифрах.

Почему развивается это заболевание?

Основные причины, которые способствуют развитию этого состояния у мужчин:

  1. Агрессивные факторы внешней среды: вредное производство, высокий радиационный фон, губительное действие тепла на мужскую репродуктивную функцию, неправильный образ жизни и скудный рацион питания.
  2. Воспалительные заболевания яичек и придатков. Острая, но в большей степени, хроническая воспалительная патология этой области, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, могут стать причиной образования аномальных форм сперматозоидов.
  3. Наследственная предрасположенность и генетические мутации.
  4. Заболевания других органов и систем: сахарный диабет, аутоиммунная патология и др.
  5. Гормональные нарушения.
  6. Хроническая интоксикация организма мужчин алкоголем, никотином и другими токсикогенными веществами.
  7. Лечение некоторыми лекарственными препаратами (цитостатики, химиотерапия).
  8. Травматическое повреждение яичек.

Важно! Причины развития этой болезни могут сочетаться между собой, а могут и вовсе отсутствовать, тогда речь пойдет о так называемой идиопатической тератозооспермии (без установленной причины).

Патологические формы сперматозоидов

Шансы забеременеть при таком диагнозе?

Чем больше морфологически неправильных сперматозоидов, тем меньше шансов у мужчины зачать ребенка. Вероятность забеременеть зависит от причины развития тератозооспермии, ее степени и в некоторой степени счастливого случая.

В некоторых ситуациях при таком диагнозе специалисты напротив просят пару предохраняться до установления точной причины и проведения курса лечения. Ведь одним из факторов риска этой болезни является оплодотворение яйцеклетки некачественным сперматозоидов и рождение малыша с генетическими аномалиями и заболеваниями.

Вероятность зачать ребенка существует и при этой патологии, однако спрогнозировать ее может только доктор, знакомый с результатами спермограммы и анамнезом пациента. В одних ситуациях у мужчин проводят лечение и советуют паре продолжать попытки естественным путем, в других случаях партнерам практически сразу рекомендуют проведение ЭКО.

Как диагностировать

Для диагностики достаточно выполнить обычную спермограмму. Существует несколько способов оценки морфологии сперматозоидов у мужчин:

  1. Оценка по нормам, установленным ВОЗ. Это исследование оценивает только аномальное строение головки у мужчин.
  2. Оценка морфологии по Крюгеру. Спермограмма по Крюгеру учитывает все патологические формы спермиев (аномалии головки, хвоста, тела). Это исследование дает более точный результат и позволяет определиться с показаниями к ЭКО или ИКСИ.

Для подтверждения диагноза высчитывают индекс тератозооспермии. Индекс тератозооспермии (TZI) — это показатель того, сколько патологий приходится на аномальные спермии. Спермограмма трактуется как плохая, если этот индекс выше 1,6. Дополнительно уточняют данные спермограммы по Крюгеру и если число патологических форм выше 85-86%, выставляют диагноз тератозооспермия. В этих случаях назначают лечение или рекомендуют ЭКО.

Как можно вылечить это заболевание?

Лечение тератозооспермии начинают с установления причины ее развития. Общие рекомендации для мужчин:

  1. Отказ от алкоголя, курения, наркотиков.
  2. Не допускать перегрева репродуктивных органов.
  3. Сбалансировать питание, включив в него комплекс витаминов и микроэлементов.
  4. Регулярные половые отношения.

Если причиной болезни стал инфекционный процесс, то лечение проводят курсом антибиотикотерапии и противовоспалительными средствами. При варикоцеле и стенозах семявыносящих путей понадобится оперативное вмешательство. Дополнительно можно принимать биологически активные добавки к пище (Сперман, л-карнитин, женьшень и др.).

Читать еще:  Крипторхизм. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение заболевания можно проводить в течение 4-6 месяцев в качестве самостоятельной терапии или перед подготовкой к ЭКО или ИКСИ. Во втором случае такое лечение позволят снизить риск развития замершей беременности, и увеличивает шансы на рождение здоровых детей.

На вопрос о том, лечится ли тератозооспермия или лучше сразу прибегнуть к ЭКО, нет однозначного ответа. У некоторых пациентов есть шанс зачать ребенка естественным образом, а другим сразу рекомендуют ЭКО. Это зависит от степени нарушения, его причины и эффективности консервативной терапии.

Тератозооспермия и мужское бесплодие

Причины

Причины аномальной морфологии сперматозоидов различны и в большинстве случаев неизвестны.

Ученые преполагают, что изменения происходят на последней стадии сперматогенеза — процесса производства спермы. На последнем этапе сперма с уже сформированным генетическим содержимым проходит процесс созревания, за которым следует высвобождение.

Химиотерапия и лучевая терапия изменяют производство спермы, повышая риск возникновения тератозооспермии. Перед процедурой доктор обязан рекомендовать пациенту сохранить замороженный образец спермы в случае желания мужчины стать отцом после прохождения лечения.

Аналогичным образом, фармацевтические препараты, которые повышают или снижают уровни тестостерона (агонисты или антагонисты ЛГРГ) влияют на производство спермы, препятствуя правильному формированию сперматозоидов.

Другие возможные факторы, влияющие на качество спермы:

    препараты для лечения высокого кровяного давления или депрессии;

инфекционные заболевания репродуктивной системы;

травмы и другие проблемы с яичками;

курение, избыточное потребление алкоголя и наркотических средств;

тестикулярные нарушения (варикоцеле, крипторхизм);

сахарный диабет и проблемы с питанием;

  • привычки, повышающие температуру яичек (частое посещение бани, ношение плотной одежды).
  • Избавление от стрессовых ситуаций, восстановление температуры яичек, отказ от курения и соблюдение сбалансированной диеты повышает шанс зачатия ребенка. В остальных случаях беременность достигается путем экстракорпорального оплодотворения или интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида.

    Симптомы

    Главным признаком тератозооспермии является отсутствие беременности у партнерши на протяжении 1 года занятия регулярным незащищенным сексом.

    Другие признаки и симптомы зависят от заболеваний, вызвавших бесплодие. Варикоцеле проявляется образованием опухоли на мошонке, вызванной расширением вен семенного канатика. Крипторхизм — отсутствие у мужчины одного или обоих яичек.

    Типы тератозооспермии

    Количество нормальных сперматозоидов оценивается при помощи морфологического исследования. После получения результатов, лаборант определяет тип и степень тяжести тератозооспермии на основе строгих критериев Крюгера:

      Легкая форма: количество нормальных сперматозоидов 10-14%.

    Умеренная форма: от 9% до 5% сперматозоидов являются нормальными.

  • Тяжелая форма: менее 5% сперматозоидов имеют хорошую морфологию.
  • После публикации в 2010 году руководства ВОЗ о качестве спермы было установлено, что нормальность начинается с 4%. Однако некоторые лаборатории продолжают использовать строгие критерии Крюгера для оценки образца эякулята.

    Индекс тератозооспермии

    Параметр используется для определения количества дефектов, присутствующих в мужских половых клетках. Сперматозоид может иметь аномалию только в одной или сразу в нескольких частях.

    Для расчета индекса тератозооспермии (ИТЗ) используется формула: ИТЗ = (c + p + q) / x. Обозначение переменных:

      c = дефекты головки;

    p = дефекты в средней части;

    q = дефекты хвостика;

  • x = общее число аномальных сперматозоидов.
  • Оценка ИТЗ интерпретируется следующим образом:

      ИТЗ близко к 1: затронута одна часть;

    ИТЗ близко к 2: затронуты две части;

  • ИТЗ близко к 3: затронуты головка, средняя часть и хвостик.
  • В образце спермы можно встретить одновременно три типа дефекта: первый исследуемый сперматозоид содержит дефект головки, второй — головки и средней части. Индекс тератозооспермии указывает на наиболее частый тип патологии.

    Диагностика

    После года неудачных попыток зачатия ребенка паре следует обратиться в центр планирования семьи для консультации с репродуктологом. Дополнительно мужчине следует показаться андрологу, женщина должна посетить гинеколога.

    На первом посещении врач выясняет обстоятельства обращения и проводит физический осмотр. Специалист начинает с поиска признаков гормонального дисбаланса: высокий индекс массы тела, избыточный волосяной покров на груди. Также исследуются размер и форма яичек. После проведения осмотра назначается ряд тестов.

    Поскольку тератозооспермия протекает бессимптомно, стандартным анализом для мужчины является семинограмма — комплексный анализ спермы . Лаборант исследует основные параметры сперматозоидов: количество, концентрацию, подвижность и морфологию.

    Нормальный сперматозоид имеет идеальную овальную форму головки и длинный хвостик, ответственный за его движение. ВОЗ установила строгие критерии оценке морфологии каждой части сперматозоидов:

      Головка: должна быть овальной формы и хорошо просматриваться. Две части головки должны четко дифференцироваться: акросома и ядро. Акросома дистальна и легко выделяется из остальной части головки. Ширина и высота составляют 3,5 и 2,5 мкм.

    Средняя часть: имеет линейное положение. Шейка должна быть прикреплена к осевой стороне головки (противоположный конец акросомы). Длина составляет 4,5 мкм.

  • Хвостик: самая тонкая часть сперматозоида длинной 50 мкм.
  • Согласно критериям ВОЗ, тератозооспермия диагностируется при наличии 4% сперматозоидов с нормальной морфологией. Строгий критерий Крюгера позволяет установить диагноз с показателем ниже 15%, подчеркивая важность в исследовании большого процента аномальных сперматозоидов.

    Кроме комплексного анализа спермы, лечащий врач может назначить 5 дополнительных исследований:

      Анализ крови. Помогает исключить влияние инфекционных заболеваний на фертильность и проанализировать гормональное состояние организма.

    Генетические тесты. Генетический материал используется для поиска аномальных генов, которые могут стать причиной развития патологий в сперматозоидах.

    Читать еще:  Липома. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

    Венография мошонки. Сравнительно безопасный тест для определения расположения вен в мошонке. Во время исследования пациенту вводится краситель и делается несколько рентгеновских снимков. Изображения помогают определить наличие у мужчины варикоцеле.

    УЗИ органов мошонки. Используется для нахождения опухоли и других структурных изменений в яичках или мошонке.

  • МАР-тест. Проведение теста показано в случае отсутствия существенных отклонений в спермограмме.
  • Количество проводимых исследований подбирается индивидуально. Мужчинам, желающим зачать ребенка с помощью искусственного оплодотворения, назначается от 1 до 5 анализов.

    Лечение

    Мужчины с тератозооспермией имеют шанс на естественное зачатие ребенка в случае отсутствия сопутствующих симптомов, влияющих на качество спермы: нормальное количество и достаточная подвижность сперматозоидов.

    Если беременность отсутствует на протяжении длительного срока, пациенту следует принять рекомендации врача в попытке улучшить морфологию спермы. Сбалансированное питание, занятие физическим упражнениями, устранение заболеваний, влияющих на репродуктивность — основные составляющие при лечении тератозооспермии.

    Генетическое происхождение патологии или присутствие от рождения снижает шансы беременности до 0. Врач обязан объяснить мужчине, что тератозооспермия часто не поддается лечению, а представленные на рынке препараты для восстановления фертильности имеют неприятные побочные эффекты и не гарантируют 100% достижения результата.

    Здоровый образ жизни

    Мужчинам с тератоспермией следует регулярно заниматься физическими упражнениями, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

    Необходимо проконсультироваться с диетологом для составления сбалансированной диеты. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые антиоксидантами и незаменимыми аминокислотами: яблоки, сливы, баклажаны, фасоль и картофель.

    Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в морских продуктах и зеленых овощах, полезны для репродуктивного здоровья мужчин.

    Усилению эффекта способствует прием биологически активных добавок: Спермактин Форте, Фортеж или Профертил. Входящие в их состав компоненты увеличивают количество спермы, повышают плодовитость сперматозоидов и улучшают общее состояние организма. Также мужчинам рекомендуется принимать добавки с витамином E, который является мощным антиоксидантом, и фолиевой кислотой.

    Тератозооспермия у мужчин — приговор на бесплодие или временная отсрочка беременности?

    Благополучное зачатие и рождение здорового ребенка зависит от обоих родителей, очень важно, чтобы здоровыми были оба партнёра. Однако некоторые пары сталкиваются с тем, что на протяжении долгого времени беременность так и не наступает и после обращения к врачу несостоявшийся папа слышит диагноз тератозооспермия. Совместимы ли понятия «тератозооспермия» и «беременность», и что нужно для того, чтобы на тесте появились долгожданные полоски.

    Что такое тератозооспермия у мужчин?

    Главное условие успешного зачатия малыша это нормальное функционирование репродуктивной системы не только у женщины, но и у мужчины, то есть наличие у будущего папы необходимого уровня здоровых половых клеток, но если количество патологических спермиев существенно превышает физиологические нормы, врач ставит диагноз тератозооспермия.

    Существует несколько видов заболевания в зависимости от патологических изменений в сперматозоиде:

    1. Патологически изменён хвост, что затрудняет его продвижение к яйцеклетке (малый размер, скрученность, множественность).
    2. Нарушения в строении головки — это самая тяжелая патология, затрудняющая сперматозоиду возможность проникнуть в яйцеклетку (слишком большая или наоборот маленькая, неправильная форма, большое количество, изменение акросомы, аномалии ДНК-комплекса).
    3. Патологии шейки, что обуславливает нарушения подвижности (несимметричность во время крепления, утолщенная или утонченная средняя часть, тупой угол).

    Любое из этих нарушений препятствует появлению нормальной беременности и требует врачебной помощи.

    Индекс патологии

    Чтобы дифференцировать возможные дефекты сперматозоидов в медицине существует понятие индекса тератозооспермии, у него так же есть другое название — индекс множественных аномалий. Благодаря этой единице можно рассчитать среднее число возникших аномальных изменений на один сперматозоид.

    Нормальным считается показатель от 1 до 1,6, где 1 это индекс, означающий, что на каждую из половых клеток у мужчины приходится один дефект.

    Как определить тератозооспермию по спермограмме?

    О наличии у мужчины тератозооспермии можно говорить в том случае если после года регулярной половой жизни беременность у партнерши не наступает. Для подтверждения диагноза мужчине необходимо посетить врача уролога или андролога, который назначит ему проведение спермограммы. Спермограмма — это специфическое лабораторное исследование семенной жидкости, которое позволяет сделать вывод о функционировании репродуктивной сферы у мужчины. Данный анализ должен проводиться дважды, в разных лабораториях и с промежутком не менее двух недель.

    В каждой лаборатории существуют свои допустимые нормы наличия аномальных сперматозоидов в зависимости от применяемых методов оценки. Способы оценки бывают следующие:

    1. Нормативы Всемирной Организации Здравоохранения — оценивается только аномалии строения головки.
    2. Оценка по Крюгеру — учитывается все патологические изменения спермиев, считается более точной и результативной.

    Например, во время изучения сперматозоидов первым методом количество аномальных половых клеток не может превышать показатель в 50%, а метод диагностики Крюгера допускает цифру в 70%, а при применении строгих критериев Крюгера -85%.

    Во время спермограммы половые клетки обездвиживаются и помещаются в специализированную счетную камеру, далее анализ проводится под микроскопом. Во время анализа исследуется подвижность сперматозоидов, проверяется наличие у них следующих патологий:

    1. Патологий строения головки.
    2. Утолщение или истончение средней части.
    3. Изменения формы хвоста.

    Кроме проведения спермограммы мужчине будет рекомендовано сделать УЗИ половых органов, предстательной железы, сдать кровь на гормоны и провести бактериоскопическое исследование эякулята.

    Лечение в зависимости от вида патологии

    Для терапии заболевания очень важно провести диагностику сопутствующих заболеваний, так как они могут прямо или косвенно являться причиной возникновения тератозооспермии. Особенно это относится к различным инфекционным болезням и заболеваниям мочеполовой системы. Если такие заболевания были обнаружены, то в первую очередь лечение направлено на них.

    Читать еще:  Полный список таблеток для улучшения и повышения потенции у мужчин

    Во время проведения терапии очень важно исключить застой крови в области малого таза, поэтому следует исключить малоподвижный образ жизни, более того андрологи рекомендуют заняться спортом — бегом, спортивной ходьбой, плаваньем.

    Следующим шагом в лечении тератозооспермии должен стать полный отказ от:

    • алкоголя;
    • курения;
    • наркотиков;
    • бесконтрольного применения лекарственных средств.

    Мужчина должен также начать следить за своим рационом:

    1. Исключить жирную пищу.
    2. Съедать как можно больше растительной пищи.
    3. Добавить в рацион бобовые и зерновые.
    4. Контролировать количество съедаемых морепродуктов.

    Лечение заболевания должно проходить под контролем врача, который кроме общих рекомендаций назначит применение биологически активных добавок — л-карнитина, женьшеня, Спермана, фолиевой кислоты, селена, цинка, Спермактина.

    Если причиной заболевания стало варикоцеле или стеноз семявыносящих путей, то потребуется проведение хирургической операции.

    Кроме традиционной медицины можно обратиться и к народным рецептам, например тыквенному соку, меду или березовым почкам.

    Узнайте также о причинах преждевременной эякуляции у мужчин, и методах лечения ее, и бывает ли эякуляция у женщин.

    Как принимать Овариамин при планировании беременности, и поможет ли он зачатию читайте тут.

    Можно ли забеременеть при тератозооспермии у мужа или прибегать к ЭКО?

    Вопрос о том лечится ли тератозооспермия очень сложный, так как это обусловлено причинами ее вызвавшими, и уровнем патологических изменений. Если причиной болезни стало внешнее воздействие или вредные привычки, то после устранения вредных факторов естественная беременность обязательно наступит.

    В целом возможность естественного оплодотворения обусловлена количеством патологических сперматозоидов.

    Если нарушения у половых клеток очень серьезные и консервативная терапия помочь не в силах, то паре будет предложено провести процедуру ЭКО, во время которой для оплодотворения будут отобраны здоровые и подвижные сперматозоиды.

    Отзывы о лечении тех, кому помогло

    О лечении тератозооспермии говорят следующее:

    Анна, 28 лет:

    У мужа было выявлено только 11% нормальных сперматозоидов, лечились год. Полностью отказался от вредных привычек, занялся спортом и кроме рекомендаций врача лечились народными методами: прополис, мед, не знаю что помогло, но через год анализ показал уже 23%, так что теперь в ожидании чуда.

    Денис, 37 лет:

    Жена не могла забеременеть, оказалась причина во мне, здоровых было только 15% клеток, после 6 месяцев лечения у андролога анализ показал уже 20%, не знаю, что именно помогло, но останавливаться не собираюсь, буду лечить дальше.

    Роман, 32 года

    Тератозооспермию поставили в 30 лет, занялся спортом, не употребляю алкоголь, пью прописанные доктором таблетки, уровень здоровых сперматозоидов заметно вырос, на очередной спермограмме с 25% поднялся до 40%.

    Интервью с доктором о причинах мужского бесплодия:

    Тератозооспермия

    Во все времена виновницей бездетности в браке было принято считать женщину. Она бегала по врачам и бабкам, пила всевозможные зелья и молила Бога о радости материнства. Мужчина при этом как бы оставался в стороне, ожидая и наблюдая, а в худшем случае даже покидая женщину. Но уровень сегодняшней медицины позволяет утверждать, что виновниками бездетности очень часто бывают мужчины. В их мужской слабости кроются причины того, что женщина никак не может забеременеть. Иногда замирания беременности и выкидыши случаются по вине мужчин. И причиной тому — тератозооспермия. Что же это за болезнь? Каковы её причины, способы лечения и профилактика? Можно ли вылечиться народной медициной? Что по этому поводу говорят врачи-андрологи? Является ли диагноз тератозооспермия приговором?

    Тератозооспермия как причина бесплодия

    Бесплодие мужчин в наше время — довольно актуальная проблема. Следует отметить, что статистика сегодня свидетельствует о равенстве мужского и женского бесплодия. Его характерная особенность — приобретенность, а не врождённая природа. И в первую очередь это связано с воспалительными процессами в мужской репродуктивной сфере и негативным воздействием внешних факторов. Другими словами, мужское бесплодие в большинстве случаев является следствием неправильного образа жизни. Это касается и тератозооспермии.

    Что представляет собой эта болезнь? Тератозооспермия — это присутствие в мужском семени нездоровых сперматозоидов, которые имеют отклонения от нормы в количестве 50% и больше. Иногда этот показатель равен 70% от общего числа. На языке медицины такой диагноз ставят мужчине, когда его индекс тератозооспермии больше 1,6.

    Строение патологических сперматозоидов отличается от здоровых. Это проявляется пороком хвостика сперматозоида. Такие сперматозоиды не могут оплодотворять яйцеклетки.

    Патологии, точнее деформации головки сперматозоида, — это нарушения процесса слияния сперматозоида и яйцеклетки. При этом невозможным становится проникновение сперматозоида в яйцеклетку и формирование зиготы. Если даже такой слабый сперматозоид чудом проникнет в яйцеклетку и оплодотворение произойдёт, беременность наступит, то возможны пороки развития плода, замирания беременности, самопроизвольные аборты на ранних сроках вынашивания ребёнка.

    Как правило, патологическим изменениям подвержена хвостовая часть сперматозоида. Её функция — продвижение сперматозоида в маточной трубе в направлении яйцеклетки. При тератозооспермии лишенные подвижности сперматозоиды погибают, не выполнив своего прямого предназначения. Кстати, в переводе с греческого языка «тератос» означает уродство.

    Такие аномалии как тератозооспермия и астенозооспермия всё чаще становятся причинами бесплодности мужчин.

    Как различается тератозооспермия

    В медицине существует несколько видов тератозооспермии.

    Их различают в зависимости от подверженности патологическим изменениям определенной части сперматозоида:

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector