6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Кавернит: симптомы и лечение

Кавернит у мужчин: описание, симптомы и лечение

Острый кавернит полового члена у мужчин представляет собой воспалительный процесс в его пещеристых или кавернозных телах. Чаще всего патология быстро прогрессирует, проявляется выраженной симптоматикой. Основным его осложнением является развитие сексуального бессилия.

Прямой причиной возникновения кавернита полового члена является проникновение в данный участок органа болезнетворных микроорганизмов. Чаще всего возбудителем заболевания является гонорея (представлена на фото ниже).

Инфекционное расстройство проникает из мочеиспускательного канала. Благоприятными условиями для этого являются микротравмы на поверхности слизистой оболочки (болезнь травматического генеза, которая возникает после проведения бактериологического исследования мочеиспускательного канала с помощью определенных инструментов).

Иными причинами развития кавернита могут быть острые заболевания органов мочеполовой системы, представленные:

  • уретритом;
  • травмированием;
  • остеомиелитом;
  • лимфогенными диссеминациями.

Клиническая картина

Если возникает кавернит, то симптомы такого заболевания обычно ярко выражены, их невозможно игнорировать. Самым интенсивным признаком развивающейся патологии является выраженная боль в пенисе, нарастающего характера.

К другим признакам относятся:

  • покраснение слизистой оболочки полового органа;
  • отечность;
  • гиперемия тканей полового члена;
  • наступление эрекции, которая не спровоцирована сексуальным влечением;
  • при контакте с кожей или слизистой болезненные ощущения становятся интенсивнее;
  • в участках покраснения и гиперемии можно прощупать шишку или утолщение плотной консистенции, очень болезненное.

При прогрессировании патологического процесса постепенно происходит скопление гнойного содержимого в участке уплотнения. Формируется абсцесс. Спустя время он самостоятельно вскрывается, гнойное содержимое проникает в уретральное отверстие.

Для таких процессов характерно уменьшение выраженности болезненных ощущений, пациенту становится намного легче. Наружу из отверстия мочеиспускательного канала выделяется большое количество гнойных масс, которые имеют очень неприятный запах.

Когда абсцесс вскрывается, наступает завершающий этап развития расстройства под названием склеротизация. В том участке, где ранее локализовался гнойник, формируется плотная рубцовая ткань.

В результате такого образования происходит физиологическая деформация полового органа, вследствие чего интимная близость становится проблемной либо ее вовсе невозможно совершить.

Существует также болезнь хронического характера. Она отличается медленным развитием. Финальным этапом является формирование уплотненного участка на гениталиях, оно может быть разной формы и размера.

Если у пациента развивается кавернит, то лечение должно быть своевременным и только после врачебного осмотра и обследования. При самостоятельном терапевтическом воздействии возникают различные осложнения, опасные для здоровья мужчины. Поэтому лечить патологию должен только квалифицированный специалист.

Диагностика

Процедуры диагностического характера при воспалительном процессе в тканях полового органа заключается в клиническом исследовании. Следующие признаки дают специалисту возможность заподозрить развитие острого кавернита генезиса:

  • болезненность и утолщение пениса;
  • гиперемия;
  • нарушения в эрекции.

Далее задача врача — выяснить провоцирующий фактор. Для этого назначается прохождение бактериального обследования, для которого необходимо взять мазок из отверстия мочеиспускательного канала, также исследуются выделения из урогенитального отверстия.

Такие мероприятия позволяют определить тип возбудителя и выяснить его устойчивость к тем или иным антибактериальным препаратам.

Если причиной стало повреждение целостности стенок уретрального канала, то назначается ультразвуковое исследование наружных гениталий, которое позволяет определить локализацию травмы или механического повреждения, и провести адекватное лечение.

Лечение

Терапевтические мероприятия обусловлены стадией развития патологии. Если диагностируется первый этап, то назначаются антибактериальные препараты. Дозировка и длительность курса терапии определяются только лечащим специалистом, в зависимости от тяжести болезни и выраженности симптоматики.

Если в качестве возбудителя обнаруживается гонорея, то в такой ситуации назначается курс соответствующего лечения. Вводятся инъекционно антибактериальные препараты, также проводится местная терапия в виде введения специальных антисептических растворов в мочеиспускательный канал.

Если же болезнь находится на стадии формирования гнойника, врач рассматривает целесообразность хирургического лечения. Его задачей является удаление гнойника и установка дренажа для оттока гнойного содержимого. Очищенная полость промывается с помощью антисептических растворов.

В том случае, если во время регенерации тканей формируется келоидный рубец больших размеров, который становится препятствием для ведения полноценной сексуальной жизни, врачами проводится пластика по удалению образования.

Очень важен послеоперационный уход — своевременные перевязки, промывание полости. Такие мероприятия позволят предупредить развитие вторичной бактериальной инфекции, вследствие чего может развиваться рецидив патологии.

Если параллельно обнаруживается уретрит, то нужно пройти своевременный курс терапии, ликвидировать болезнь, чтобы предупредить развитие осложнений от этого воспаления. Очень важно при проведении любых вмешательств тщательно стерилизовать все медицинские инструменты, чтобы предотвратить проникновение болезнетворных микроорганизмов внутрь половых органов.

Основой профилактики является тщательное соблюдение личной гигиены, внимательное отношение к собственному здоровью и своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Симптомы и лечение кавернита у мужчин

Кавернит – это воспаление, развивающееся в кавернозных (пещеристых) телах члена. Заболевание при отсутствии своевременного и грамотного лечения может привести к необратимой импотенции и бесплодию. Кавернит встречается достаточно редко, протекает преимущественно в острой форме с выраженными симптомами, при появлении которых нужно немедленно обратиться к врачу.

Как выглядит кавернит

Кавернозные тела проходят вдоль полового члена (по бокам). При воспалении в зависимости от локализации очага наблюдается покраснение, повышение температуры кожи, отечность . До члена больно дотрагиваться (под пальцами ощущается размягченная область), он может искривиться в сторону очага воспаления, увеличиться в объеме. Из-за раздражения нервных окончаний возникают спонтанные долгие болезненные эрекции, как при приапизме.

Воспаление может перейти на яички. Мошонка также станет отечной и болезненной с одной или двух сторон.

Классификация кавернита, причины развития

По локализации воспалительного процесса кавернит может быть односторонним или двусторонним (когда воспаляются оба кавернозных тела).

Заболевание протекает в острой или хронической форме. Последняя (спонгиозит) может быть следствием не до конца вылеченного острого кавернита или развивается как самостоятельный вялотекущий воспалительный процесс. При спонгиозите в кавернозном теле образуется малоболезненный инфильтрат (уплотнение, образованное кровью, лимфой, клеточными элементами), в котором поддерживается воспаление. Периодически оно уменьшается, мужчина забывает о дискомфорте, однако на фоне хронического кавернита неизбежно развивается эректильная дисфункция .

По происхождению выделяют следующие формы кавернита:

  • Сифилитическая. Развивается на фоне третичного сифилиса – стадии, на которой появляются воспалительные образования (гуммы). Они зарождаются с плотного узелка, который растет, спаивается с кожей, синеет, наполняется гноем и в итоге изъязвляется. Заживают такие гуммы месяцами, после них остаются глубокие рубцы.
  • Перелойная. Возникает вследствие распространения воспаления из уретры. Инфицирование может быть спровоцировано любым инструментальным вмешательством (бужированием (принудительным расширением) уретры, исследованием при помощи уретроскопа, трансуретральными операциями), а также уретритом и циститом.
  • Гонорейная. Развивается на фоне гонореи – венерического инфекционного заболевания, провоцируемого гонококком. В первую очередь страдает слизистая уретры, а затем возбудитель продвигается вглубь тканей.
Читать еще:  Левосторонняя пневмония: симптомы, лечение

Кавернит также может быть вызван внешней травмой, повлекшей разрывы сосудов и перегородок кавернозных тел.

Симптомы

Помимо внешних симптомов, кавернит проявляется изменением самочувствия:

  1. Лихорадка, озноб, повышенное потоотделение.
  2. Увеличение паховых лимфоузлов.
  3. Слабость.
  4. Головная боль.
  5. Повышение температуры до 39 ˚С.
  6. Задержка мочи из-за длительной болезненной эрекции и отека уретры.

Без своевременного вмешательства на месте воспаления образуется полость, заполненная гноем, – абсцесс. Через некоторое время он вызреет и вскроется (прорвется) в уретру, в результате чего ее выстилка будет заражена содержащейся в гное инфекцией. После прорыва симптомы острого кавернита стихают. Из уретры вытекает гной, а также частички разложившихся перегородок кавернозных тел. Впоследствии нормальное кровенаполнение члена во время эрекции при таких повреждениях будет уже невозможно.

На месте прорвавшегося абсцесса постепенно формируется фиброзный рубец (фаза склерозирования) – организм таким образом «ремонтирует» пострадавший орган. В результате более плотная соединительная ткань стягивает к себе окружающие, что приводит к искривлению члена. Дефект особенно заметен во время эрекции. Патология называется болезнь Пейрони, что часто является причиной импотенции.

Симптомы хронического кавернита менее выражены, некоторые мужчины вообще не обращают на них особого внимания. Это может быть небольшой дискомфорт во время секса, несущественное повышение температуры члена. Однако хроническая форма может резко перейти в острую и даже спровоцировать гангрену.

Методы диагностики

Уролог определит острый кавернит уже по внешнему виду члена и при его пальпации. Для уточнения возбудителя назначают ПЦР-диагностику и бакпосев отделяемого уретры, общий анализ мочи, анализ на сифилис и гонорею.

Для оценки состояния кавернозных тел проводят УЗИ члена, уретроскопию (осмотр уретры изнутри), кавернозографию (рентген после введения контрастного вещества).

Лечение

Для лечения кавернита назначают антибиотики широкого спектра. Если воспаление возникло на фоне гонореи или сифилиса, то проводится специфическая терапия.

Непрорвавшийся абсцесс необходимо вскрыть и дренировать. Для этого под местным наркозом делают надрез на половом члене, выпускают гной, промывают рану антисептиками, закрывают ее, затем накладывают повязки с антисептическими мазями.

Чтобы острый кавернит не оставил после себя грубый рубец, необходимо как можно раньше начинать противосклеротическую терапию:

  1. Воздействие ультразвуковыми и электромагнитными волнами.
  2. Лазеротерапия.
  3. Грязевые аппликации на член.
  4. Фонофорез с «Лидазой».
  5. Гирудотерапия (пиявки).

Лазеротерапия – воздействие на ткани фокусированным излучением (энергией света). В ходе сеансов нормализуется обмен веществ, угнетается активность патогенов, стимулируется местный иммунитет.

Вышеперечисленные меры способствуют поддержанию активного кровотока, рассасыванию фиброзных волокон, нормальному питанию тканей, восстановлению нервной проводимости.

Вследствие хронического кавернита по всей толще кавернозных тел образуются мелкие плотные узелки. Прогноз более благоприятный, чем при острой форме. Лечение заключается в приеме антибиотиков для уничтожения источника воспаления и применении рассасывающих препаратов и физиопроцедур.

Если кавернит не повлек существенной деформации кавернозных тел, то можно восстановить их структуру при помощи генитальной пластики. Хирурги реконструируют член, иссекая поврежденные участки и заменяя их синтетическими либо собственными тканями пациента. В последнем случае берут мышечный лоскут с питающими сосудами и вживляют его в член.

Осложнения

Основное осложнение кавернита – искривление и укорочение полового члена (кавернозный фиброз пениса) и как следствие – импотенция , которую зачастую можно исправить только фаллопротезированием. Операция подразумевает принудительное расширение оставшихся кавернозных тел, формирование из них ложа, куда будут помещены стержни или надувные баллоны для имитации эрекции. Эякуляция и качество оргазма не пострадают.

Образование абсцесса чревато не только инфицированием уретры при его прорыве, но и острой задержкой мочи. Гной выходит через стенку мочеиспускательного канала, увлекая за собой плотные частицы расплавленной ткани, которые на фоне отека могут перекрыть просвет. Впоследствии на месте поврежденных тканей есть риск образования рубца (стриктура уретры), который придется рассекать.

Стриктура уретры — это рубцовое сужение просвета мочеиспускательного канала, которое сопровождается нарушением его проходимости

При длительном течении кавернита инфекция может мигрировать в яички и спровоцировать их воспаление (орхит, эпидидимит). Если оно повлечет гнойное расправление тканей, то мужчина будет бесплодным.

Кавернит может окончиться гангреной члена (отмиранием тканей). В таком случае орган придется частично или полностью ампутировать. Некупированная гангрена способна вызвать заражение крови и привести к летальному исходу.

Профилактика

Меры профилактики кавернита:

  • Использование барьерной контрацепции во время половых актов;
  • Защита члена от механических повреждений;
  • Прием антибиотиков и промывание уретры антисептиками после инструментальных вмешательств;
  • Периодическое прощупывание члена (структура должна быть мягкой и однородной);
  • Своевременное лечение циститов и уретритов.

Кавернит может быть вызван не только генитальными инфекциями. Патогены проникают из горла при ангине, хроническом тонзиллите, из носа при рините, даже из зубов и десен при кариесе. Желательно своевременно устранять любые очаги воспаления в организме.

Заключение

Кавернит практически никогда не проходит бесследно. Даже небольшой очаг воспаления может перерасти в кавернозный фиброз, который создаст серьезные проблемы с половой жизнью. Наиболее опасно острое воспаление, поэтому при малейшем дискомфорте в половом члене во время эрекции или состоянии покоя (даже если не прощупывается никаких структурных изменений) необходимо обратиться к урологу и настоять на УЗИ (невозможно на ощупь или на глаз определить первые признаки начинающегося воспаления).

Кавернит: симптомы и лечение у мужчин

Заболевание кавернит представляет собой патологию, которая характеризуется воспалением пещеристых либо кавернозных тел полового органа у мужчин.

При данном заболевании появляется болезненное уплотнение пениса, развивается гиперемия кожных покровов, поднимается температура и наблюдается интоксикационный синдром. Лечение полового члена при каверните проводят только в стационаре. Проведение терапии в домашних условиях невозможно.

Что такое кавернит?

Кавернит – патологическое воспаление кавернозных тел цилиндрической формы, располагающихся внутри пениса. Данное заболевание является быстро прогрессирующим. Поэтому при любых симптомах (главным из которых является уплотнение полового члена) следует обращаться к урологу, который приступит к лечению кавернита, чтобы устранить возможность развития импотенции.

Проблема болезни заключается в том, что есть очень высокий риск образования абсцесса кавернозного тела и попадание гноя в мочеиспускательный канал. Лечение кавернита у мужчин проводится при помощи различных антибиотиков и физиотерапевтических процедур. Скопление гнойного экссудата делается вскрытие абсцесса.

Внимание!
Если у вас проявляются симптомы урологических заболеваний, не занимайтесь самолечением и не откладывайте поход к урологу! Срочно запишитесь на прием к врачу.

Причины кавернита

Одна из основных причин появления кавернита – это возбудитель инфекционного заболевания, который может попасть в пещеристые тела пениса. Довольно часто возбудителем болезни выступает гонорея. Инфекция способна распространяться из уретры, где, как правило и паразитирует.

Читать еще:  Хронический цервицит – чем опасно воспаление шейки матки, и как его вылечить?

Это может произойти из-за различных травм.

Причинами кавернита могут быть:

– травма полового члена с разрывом одного из пещеристых тел;
– оперативное вмешательство, где происходит повреждение кавернозных тел;
– различные инъекции в пенис;
– долгое использование катетера Фолея.

Помните! Если своевременно не начать лечение кавернита в острой форме, то болезнь способна перерасти в хроническую.

Существует несколько главных причин появления кавернита:

– различные хронические инфекционные заболевания;
– острый уретрит;
– венерические болезни.

Все это в итоге может привести к некротическим процессам в тканях органа и даже его потери. Чтобы этого не допустить, следует вовремя распознать симптомы воспалительного процесса.

Симптомы кавернита

Кавернит начинает проявлять себя острыми симптомами, что позволяет сразу его диагностировать грамотным специалистом. Вначале заболевания больной может чувствовать резкую и продолжительную боль во всем половом члене.

Есть несколько основных этапов заболевания:

1. Острый кавернит: симптомы

– При остром каверните возникает высокая температура способная перейти в стадию лихорадки;
– У человека появляется довольно сильный озноб, болевые ощущения в области головы и даже шеи, головокружение;
– В паховой области увеличивается лимфоузел;
– В половом органе и паху локализуется резкая боль;
– Наблюдается постоянная эрекция, не дающая нормально проводить процесс мочеиспускания;
– Если имеется поражение одной стороны органа, то пенис может искривляться в сторону поражения вредоносными бактериями;
– Половой член может отличаться сильным отеком тканей и нездоровым утолщением;
– При ручном осмотре члена имеется внутренний инфильтрат, вызывающий резкие и сильные боли при пальпации;
– Кожный покров в области паха может иметь ярко алый цвет.

2. Вторая стадия развития кавернита

Если на первой стадии не проводить лечение кавернита, то впоследствии начинается сформировываться гнойник. Как правило, гнойник выходит в просвет уретры. После вскрытия абцесса у пациента улучшится состояние, немного сойдет отечность тканей и уменьшаться болевые ощущения.

При этой фазе заболевания из полового члена начнет выделяться гной в больших количествах, который будет иметь стойкий зловонный запах. С наряду с этим происходит отделение пораженных тканей, которые уже затронул некротический процесс. В результате этого половой орган не сможет получать кровь в достаточном объеме и это может привести к импотенции.

Третья фаза кавернита

После того, как вскроется гнойник диагностируется стадия склерозирования. На месте вскрытия абцесса появляется толстая рубцовая ткань. Пенис сильно искривляется при возбуждении. Заболевание Пейрони, как называется подобное положение полового члена в период эрекции, может значительно усложнить интимную жизнь или привести к ее полному отсутствию.

Четвертая стадия кавернита

Если гнойные массы не смогли выйти или сильно задержались в пенисе, может развиться такое опасное состояние, как некротический процесс во всех тканях органа. Это потребует срочного удаления полового члена.

Внимание!
В некоторых случаях у пациентов формируется кавернит хронического типа. Появляются симптомы в виде небольших ноющих болей в половом члене, могут появиться инфильтраты, появятся проблемы с эрекцией.

Итак,основные симптомы кавернита, это:

– Лихорадка (40ºС);
– Отек полового члена;
– Озноб; Головокружение;
– Боль при эрекции;
– Головная боль;
– Изменение цвета кожи полового органа;
– Искривление члена;
– Паховый лимфаденит;
– Боли в половом органе.

Диагностика кавернита

Если появилось уплотнение в полом члене, сопровождающаяся выраженными болевыми ощущениями, следует обратиться к андрологу или урологу для диагностики заболевания. Врач-специалист визуально осмотрит пациента и определит симптомы, которые его беспокоят. После консультации больного мужчину направят на дополнительные исследования, что потом подобрать оптимальное лечение кавернита.

Чтобы выявить общие инфекции, которые спровоцировали воспаление полового члена необходимо назначить:
– УЗИ пениса;
– Клинический анализ крови;
– Общий анализ мочи;
– биохимический анализ крови;
– Анализ крови для определения опухолевых маркеров;

Кроме того, необходимо произвести забор крови и мочи для ДНК-диагностики кавернита. Это проводится для того, чтобы выявить присутствие ДНК-вирусов хламидий, герпеса, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловируса.

Для диагностики хронического кавернита используют уретроскопию и кавернозографию. Последнее исследование предусматриваем рентген пениса в состоянии эрекции.

Все таки, одним из основным методов диагностики каверита является УЗИ. Если кавернит подтверждается на снимке, симптомы и лечение кавернита врач определяет, учитывая тяжесть и степень заболевания. Если возникает подозрение на хроническую форму кавернита, то в это случае назначается уретроскопия и кавернозография.

Кавернит у ребёнка практически не диагностируется, если только болезнь не развилась как побочный эффект после различных травм и инфекций.

Методы лечения кавернита

Лечение кавернита необходимо проводитьт только в стационаре. Проведение терапии в домашних условиях невозможно. Лечение начинают с устранения инфекции, которая поступила в половой член. Устранив источник заболевания, можно полностью вылечить больного.

Препараты для лечения кавернита:

– антибиотики;
– различные иммунные стимуляторы;
– рассасывающие средства;
– противовоспалительные лекарства.

Кроме того, при лечении кавернита назначают различные физиопроцедуры:

– Лазеротерапия;
– Магнитотерапия;
– Электрофорез;
– УВЧ;
– Ультразвук;
– Промывание антисептическими растворами.

Медикаментозное лечение кавернита

Помните! Лечение кавернита народными средствами не проводится. Диагностика и лечение заболевания осуществляется только врачами-специалистами, которые могут выявить причины и симптомы болезни, а также назначить эффективное лечение.

При переходе патологического процесса на этап инфильтрации и образовании гнойника в полости пещеристого тела, прибегают к хирургическому лечению кавернита. Делается разрез тела пениса, дренирование полости с гнойным экссудатом и промывание антисептическими средствами.

Если заболевание переросло в хроническую форму, то в этом случае, также проходит лечение физиотерапевтическими методами и используются различные иммуностимуляторы.

Если долго не лечить кавернит, то есть вероятность появления гангрены полового члена и в данном случае есть только один выход – ампутация пениса. Обычное лечение кавернита тут уже бессильно.

При медикаментозном лечении заболевания и приеме антибиотиков нет какой-либо специальной диеты. Но, желательно отказаться от спиртосодержащих напитков. После выздоровления мужчине придется на некоторое время отказаться от половой жизни.

Кроме того, если вовремя не начать лечение кавернита, то возможны такие осложнения, как:
– бесплодие;
– прорыв гнойника;
– деформация пениса;
– разбитие абцесса на месте воспаления.

Профилактика кавернита

Появление кавернита чаще всего провоцируют заболевания воспалительного характера, так что основная мера его профилактики – лечение воспалений любого рода (уретрит, ангина и т.д). Нельзя легкомысленно относиться к травмам полового члена, какими бы незначительными на первый взгляд они не казались.

Профилактика кавернита заключается в предупреждении травм полового члена, своевременном лечении уретритов, а также воспалительно-инфекционных процессов другой локализации. Важную роль играет профилактика ИППП, отказ от случайных половых связей, использование барьерной контрацепции.

Читать еще:  Биопсия шейки матки при эрозии: как берут биоптат, больно ли проводить, последствия

(14 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Кавернит

Кавернит – воспалительный процесс, возникающий в кавернозных (пещеристых) телах полового члена. Кавернит сопровождается появлением болезненного уплотнения полового члена, его отечностью, гиперемией кожи, спонтанной эрекцией, повышением температуры тела, интоксикационным синдромом. Возможно формирование абсцесса кавернозного тела с последующим прорывом гнойника в мочеиспускательный канал. Диагностика кавернита включает проведение УЗИ полового члена, ПЦР исследование и бактериологический посев отделяемого из уретры, при необходимости — уретроскопию. В лечении острого кавернита используется антибиотикотерапия, физиотерапия. При нагноении показано вскрытие абсцесса; при фиброзной деформации полового члена – фаллопротезирование.

Общие сведения

Кавернит – инфекционно-воспалительное заболевание полового члена, характеризующиеся поражением пещеристых (кавернозных) тел. В урологии и андрологии кавернит встречается значительно реже, чем другие воспалительные заболевания мужской половой сферы (уретрит, простатит, орхит, эпидидимит, баланопостит и др.). Тем не менее, кавернит является весьма опасной патологией, последствия которой могут отразиться на качестве половой жизни и мужской фертильности. Поэтому каждый мужчина должен быть осведомлен о возможных причинах, признаках и осложнениях кавернита.

Половой член образован двумя кавернозными (пещеристыми) телами и одним губчатым (спонгиозным) телом, которые сверху покрыты легко смещаемой кожей. Правое и левое кавернозное тело имеют цилиндрическую форму; в их структуре выделяют дистальную часть (верхушку, апекс), среднюю часть и проксимальную часть (ножку). Параллельно вентральной поверхности пещеристых тел располагается губчатое тело полового члена, в толще которого проходит мочеиспускательный канал. При каверните в воспалительный процесс могут вовлекаться не только пещеристые тела, но и губчатое тело полового члена. Основным функциональным назначением пещеристых тел является обеспечение и поддержание эрекции. Поэтому опасность кавернита заключается в том, что заболевание может способствовать развитию эректильной дисфункции.

Причины кавернита

Кавернит может являться следствием непосредственной травматизации или распространения инфекции на кавернозные тела полового члена. В первом случае развитию кавернита предшествуют травмы полового члена или хирургические операции, сопровождающиеся повреждением кавернозных тел. Постинъекционный кавернит возникает в результате интракавернозного введения лекарственных препаратов или других химических веществ. Двусторонний кавернит может являться осложнением длительной катетеризации мочевого пузыря постоянным катетером Фолея.

Инфекционный кавернит в большинстве случаев служит осложнением острого неспецифического или специфического уретрита (обычно гонорейной этиологии). При этом возбудители могут проникать в кавернозные тела, как гематогенным путем, так и при микротравматизации слизистой оболочки уретры при заборе мазка. Лимфогенное распространение инфекции на кавернозные тела наблюдается при наличии общих гнойно-воспалительных заболеваний (карбункула, ангины, кариеса, синусита, остеомиелита, сепсиса и др.). Особой формой воспаления кавернозных тел служит сифилитический кавернит.

Классификация

В зависимости от течения воспалительного процесса кавернит может быть острым и хроническим (спонгиозит). При этом острое воспаление кавернозных тел может носить ограниченный либо разлитой, одно- или двусторонний характер.

С учетом происхождения выделяют две формы кавернита — перелойную и сифилитическую. При перелойном каверните воспалительный процесс со слизистой уретры распространяется на подслизистую ткань, а затем на губчатое и пещеристое тело. Следствием этих процессов служит образование болезненных узелков, которые под влиянием лечения могут бесследно рассасываться либо оставаться на месте, приводя к запустеванию пещеристых тел и деформации полового члена. Также возможно абсцедирование узла с последующим прорывом гноя внутрь мочеиспускательного канала или наружу.

Сифилитический кавернит наблюдается у больных в третичном периоде сифилиса. Воспалительные узелки (гуммы) первично возникают в пещеристых телах полового члена, с трудом поддаются лечению, но обычно совсем не исчезают.

Симптомы кавернита

Клиника острого кавернита носит ярко выраженный характер; при этом симптомы воспаления возникают внезапно и развиваются молниеносно. Острый кавернит обычно манифестирует с фебрильной лихорадки (38-39°С), озноба, слабости, головной боли, пахового лимфаденита. Возникает резкая боль в половом члене; длительная, практически не спадающая спонтанная эрекция вызывает затруднения мочеиспускания, иногда – острую задержку мочи. При одностороннем воспалении кавернозного тела половой член искривляется в сторону поражения. Даже при уменьшении эрекции сохраняется отечность и утолщение полового члена, гиперемия кожного покрова. При пальпации полового члена, по ходу кавернозных тел прощупывается плотный инфильтрат, прикосновение к которому вызывает резкую болезненность.

Следующим этапом развития острого кавернита служит формирование абсцесса, который чаще всего вскрывается в просвет уретры. Прорыв гнойника сопровождается улучшением общего самочувствия, уменьшением боли и отечности пениса, выделением из уретры большого количества зловонного гноя. Вместе с гноем происходит отторжение некротизированных соединительнотканных перегородок пещеристых тел, что в дальнейшем сопровождается нарушением кровенаполнения каверн и приводит к эректильной дисфункции.

Вслед за вскрытием абсцесса наступает стадия склерозирования: на месте опорожнившегося гнойника формируется рубцовая ткань, вызывающая искривление полового члена при эрекции (болезнь Пейрони). Это также существенно затрудняет половой акт или делает его проведение невозможным. Хронический кавернит протекает со стертой симптоматикой – слабыми болями в половом члене, болезненными эрекциями, образованием очагов уплотнения в половом члене различной формы и протяженности, эректильной дисфункцией.

Диагностика кавернита

При появлении болезненного уплотнения в области полового члена необходимо незамедлительно обратиться к урологу или андрологу. После выяснения жалоб и обстоятельств заболевания, осмотра и пальпации наружных половых органов специалист направляет пациента на дополнительные исследования, необходимые для правильной постановки диагноза.

Лабораторный этап диагностики кавернита включает обзорную микроскопию мазка, бактериологический посев мочи и отделяемого уретры; ПЦР и РИФ соскобов из урогенитального тракта, посев на наличие гонореи, RPR-тест и другие анализы. Пациент с гонорейным или сифилитическим кавернитом должен быть проконсультирован венерологом. Важнейшим методом инструментальной диагностики кавернита выступает УЗИ полового члена. При хроническом каверните может быть показано проведение уретроскопии, кавернозографии.

Лечение кавернита

Пациенты с диагностированным кавернитом должны лечиться и наблюдаться в условиях урологического стационара. В начальной (инфильтративной) стадии острого кавернита назначается консервативная терапия, включающая антибактериальные препараты (макролиды, аминогликозиды, пенициллины, нитрофураны), иммуностимуляторы, противовоспалительные средства. Проводятся инстилляции антисептических растворов в уретру, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, УВЧ, электрофорез). При хроническом каверните назначается противовоспалительная, иммуностимулирующая терапия и местное физиотерапевтическое лечение.

В стадии абсцедирования показано проведение хирургического вмешательства — глубокого продольного рассечения пещеристых тел и дренирования гнойной полости. В случае развития гангрены показана экстренная операция ампутации полового органа. При формировании фиброзной деформации проводится хирургическая коррекция искривления полового члена; при эректильной дисфункции может потребоваться эндопротезирование полового члена (фаллопротезирование).

Прогноз и профилактика

Своевременное обращение к урологу-андрологу и адекватная терапия, предпринятая на начальной стадии, позволяют излечить кавернит без отдаленных последствий. В случае осложненного течения кавернит может привести к органической импотенции и мужскому бесплодию. Восстановление половой функции в этом случае будет возможно только с помощью методов фаллопротезирования.

Профилактика кавернита заключается в предупреждении травм полового члена, своевременном лечении уретритов, а также воспалительно-инфекционных процессов другой локализации. Важную роль играет профилактика ИППП, отказ от случайных половых связей, использование барьерной контрацепции.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector