3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Гипогонадизм у мужчин и женщин

Гипогонадизм

Гипогонадизм — эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением производства половых гормонов вследствие очень низкой функциональности половых желез. Гипогонадизм можно легко распознать по недоразвитости половых органов, как у мужчин, так и у женщин, отсутствию вторичных половых признаков, нарушению обменных процессов, что проявляется ожирением, заболеваниями сердца и сосудов, кахексией.
Гипогонадизм у женщин и мужчин, ввиду разности физиологий проявляется по-разному.

Гипогонадизм у мужчин

Классификация


Гипогонадизм у мужчин бывает первичным и вторичным.

Первичный гипогонадизм.
Характеризуется дисфункцией тестикулярной ткани из-за дефекта яичек. Нарушения в хромосомном наборе мужчин проявляются недоразвитостью или даже отсутствием (аплазией) тестикулярной ткани, что является причиной отсутствия секреции андрогенов для нормального формирования половой системы.
Первичный гипогонадизм начинает формироваться в раннем возрасте и сопровождается психическим инфантилизмом.

Вторичный гипогонадизм.
Возникает по причине деструкции гипофиза, снижением его функции регуляции работы половых желез, либо дисфункцией гипоталамических центров, которые регулируют функциональность гипофиза. Вторичный гипогонадизм сопровождается психическими расстройствами.

Так же, гипогонадизм у мужчин бывает:
— гипогонадотропным;
— гипергонадотропным;
— нормогонадотропным.

Гипогонадотропный гипогонадизм .
Возникает в результате пониженной секреции гонадотропных гормонов, из-за чего продуцирование андрогенов заметно снижается.

Гипергонадотропный гипогонадизм .
Возникает в результате первичного поражения тестикулярной ткани в сочетании с высокой концентрацией гонадотропных гормонов.

Нормогонадотропный гипогонадизм .
Характеризуется оптимальной концентрацией гонадотропных гормонов в сочетании с пониженной тестикулярной функцией яичек.

Исходя из возраста проявления дефицита половых гормонов, так же различают следующие формы гипогонадизама:
— эмбриональная (в утробе матери);
— допубертанная (0-12 лет);
— постпубертанная.

Первичный и вторичный гипогонадизм может быть, как врожденным, так и приобретенным.

Первичный врожденный гипогонадизм бывает при:
— нарушении опущения яичек;
— отсутствии яичек;
— синдроме Шерешевского — Тернера;
— синдроме Клайнфельтера;
— синдроме дель-Кастильо;
— ложном мужском гермафродитизме.

Первичный приобретенный гипогонадизм возникает под воздействием на яички различных факторов уже после рождения человека:
— при опухолях и травмах;
— при кастрации;
— при недостаточности герминативного эпителия.

Вторичный врожденный гипогонадизм проявляется:
— при синдроме Каллмена;
— при повреждениях гипоталамуса
— при гипофизарном нанизме;
— при врожденном пангипопитуитаризме;
— при синдроме Мэддока.

Вторичный приобретенный гипогонадизм проявляется:
— при адипозогенитальной дистрофии;
— при синдроме Прадера – Вили;
— при синдроме ЛМББ;
— при гиперпролактинемическом синдроме;
— при гипоталамическом синдроме.

Причины гипогонадизма у мужчин

Самой основной причиной дефицита андрогенов и низкого уровня половых гормонов являются патологии яичек, либо сбой гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Причинами первичного гипогонадизма бывают:
— врожденные дефекты половых желез (недоразвитие);
— отсутствие яичек;
— токсическое воздействие на организм (химиотерапия, алкоголь, наркотики, гормоналые и пр. лечебные препараты, пестицыды. );
— различные инфекционные заболевания (деферентит, эпидемический паротит; эпидидимит, визикулит. );
— облучение;
— различные повреждения яичек.

Причины возникновения идиопатического гипогонадизма до конца так и не выявлены.

Развитие вторичного гипогонадизма могут вызываться:
— аденомой гипофиза, которая продуцирует адренокортикотропный гормон или гормон роста;
— гемохроматозом;
— пролактиномой;
— нарушением гипоталамо-гипофизарной регуляции;
— процессами старения, которые сопровождаются снижением тестостерона.
— низким уровнем гонадотропинов, который обуславливает понижение секреции андрогенов.

Симптомы гипогонадизма у мужчин

Проявление этой болезни во многом зависит от степени андрогенной недостаточности и возрастным этапом заболевания.

Нарушение продукции андрогенов во внутриутробном развитии может привести к гемафродизму.

У мальчиков в доподростковом возрасте симптомы гипогонадизма следующие:
— задержка полового развития;
— высокий рост;
— длинные конечности;
— неразвитый плечевой пояс и грудная клетка;
— слабая мускулатура;
— признаки ожирения по женскому типу;
— маленький размер полового члена;
— гипоплазия яичек;
— отсутствие оволосения на лице и лобке;
— высокий тембр голоса;
— недоразвитость предстательной железы.

В случае дисфункции яичек после полового созревания, симптоматика гипогонадизма у мужчин «мягче»:
— незначительное оволосение лица и тела;
— маленькие размеры яичек;
— ожирение по женскому типу;
— бесплодие;
— снижение либидо;
— вегетативно-сосудистые нарушения.

Диагностика гипогонадизма у мужчин

Диагностика начинается с внешнего осмотра больного и со сбора анамнеза (опроса), обязательно осматривают и делают пальпацию гениталий, оценивают степень полового созревания.

Для обязательной оценки костного возраста проводят рентгенологические исследования (это помогает определить начало полового созревания), а потом делают денситометрию для определения минерального состава костей.
Рентгенографию делают для определения наличия аденомы и размеров турецкого седла.

Обязательно выполняется анализ спермы в виде спермограммы. Азо- или олигоспермия свидетельствуют о гипогонадизме.

Измеряются уровни сывороточного тестостерона, гонадолиберина, фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола, пролактина. Уровень гонадотропинов при первичном гипогонадизме высокий, а при вторичном — низкий.

Лечение гипогонадизма у мужчин

Цель лечения гипогонадизма у мужчин заключается в профилактике отставания полового развития, а затем и восстановлении нормальной функциональности тестикулярной ткани яичек.
Терапию этого заболевания всегда начинают с лечения основного.

Вначале проводят коррекцию дефицита андрогенов и устраняют дисфункцию половых органов. Бесплодие допубертатного или врожденного гипогонадизма пока неизлечимо.

При первичном врожденном и приобретонном гипогонадизме прибегают к стимулирующей терапии: для мальчиков негормональными препаратами, а для взрослых мужчин — гормональными.
При вторичном гипогонадизме у мужчин нужно применять терапию гонадотропинами.

Необходимо знать, что все подобные препараты оказывают разрушительное действие на иммунную систему человека и вызывают побочные эффекты, поэтому принимать их нужно только под надзором соответствующего врача.

Операция при гипогонадизме заключается в трансплантации яичка или фаллопластике.

Для устранения побочных эффектов, которые вызывают эти препараты, и для поддержания иммунного статуса, советуем принимать иммунный препарат Трансфер фактор.
Основу этого препарата составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции:
— устраняют сбои эндокринной и иммунной систем;
— являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы «записывают и хранят» всю информацию о чужеродных агентах — возбудителях различных заболеваний, которые (агенты) вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, «передают» эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены;
— устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов.

Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе «Эндокринная система» для профилактики эндокринных заболеваний, в т.ч. и гипогонадизма у мужчин. По оценкам многих известных ученых для этих целей лучшего препарата нет.

Гипогонадизм у женщин

Это заболевание у женщин характеризуется гипофункцией вследствие недоразвитости яичников.
Причиной первичного гипогонадизма являются повреждения яичников в младенческом возрасте, либо их недоразвитием с внутриутробного периода. В результате этого возникает пониженный уровень женских половых гормонов в организме, что вызывает «перепроизводство» гонадотропинов.

Низкий уровень эстрагенов проявляется в деструкции (недоразвитость) половых органов и молочных желез у женщин, а так же первичной аминореей. Вторичные половые признаки будут отсутствовать, если нарушение в яичниках произойдут в допубертатный период.

Вторичный гипогонадизм у женщин (гипогонадотропный) возникает при прекращении, либо дефиците производства гонадотропинов.

Причины гипогонадизма у женщин

Причинами первичного гипогонадизма являются следующие врожденные заболевания:
— врожденная гипоплазия яичников;
— врожденные генетические нарушения;
— инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис. );
— аутоиммунная патология яичников;
— удаление яичников;
— облучение яичников;
— синдром поликистозных яичников.

Вторичный женский гипогонадотропный гипогонадизм возникает из-за воспалений в головном мозге:
— арахноидит, менингит, энцефалит.
— различные повреждения из-за опухоли.

Читать еще:  Пиоспермия - что это такое? Симптомы и лечение

Симптомы гипогонадизма у женщин

Самым основным симптомом этого заболевания является нарушение меноцикла и аменорея, но это происходит только в детородном периоде.

В других случаях гипогонадизм у женщин проявляется в следующих симптомах:
— недоразвитость молочных желез и гениталий;
— скудный волосяной покров;
— нарушение отложений жира по женскому типу;
— при врожденном заболевании отсутствуют вторичные половые признаки;
— плоские ягодицы и зауженный таз;
— при гипогонадизме в пуберантном периоде происходит дальнейшая атрофия женских гениталий.

Диагностика гипогонадизма у женщин

Диагностика начинается с анализа крови, где отмечается низкий уровень эстрогенов и повышение концентрации гонадотропинов.
С помощью УЗИ выявляют уменьшение размеров матки и яичников.
Проведение рентгенографии необходимо для обнаружения остеопороза и задержки формирования скелета.

Лечение гипогонадизма у женщин


Первичный гипогонадизм у женщин лечится методом заместительной терапии женскими половыми гормонами (этинилэстрадиолом). После того, как наступает менструальноподобная реакция, начинают прием контрацептивов с содержанием эстрагенов и гестагенов:
— силесту;
— триквилар;
— тризистон.
Но этот вид терапии противопоказан при раке молочных желез, заболеваниях сердца и сосудов, тромбофлебите, болезнях печени и почек.
В этом случае, как и при лечении гипогонадизма у мужчин, в составе комплексной терапии очень эффективны препараты Трансфер фактора.

© 2009-2019 Трансфер фактор 4Life. Все права защищены.
Карта сайта
Официальный сайт Ру-Трансферфактор.
г. Москва, ул. Марксистская, д. 22, стр. 1, оф. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Трансфер фактор 4Life. Все права защищены.

Официальный сайт Ру-Трансфер Фактор. г. Москва, ул. Марксистская, д. 22, стр. 1, оф. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Напишите нам в Viber

Напишите нам в Telegram

Напишите нам в Facebook Messenger

Напишите нам VKontakte

Напишите нам в Одноклассники

Гипогонадизм у мужчин и женщин: симптомы и лечение

Цены: от 1000 до 2970 / усл.

Цены: от 1000 до 2970 / усл.

Цены: от 980 до 6000 / усл.

Цены: от 1000 до 2700 / усл.

Гипогонадизм — это хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением синтеза половых гормонов и недостаточностью функций половых желёз как у мужчин, так и у женщин. Этот недуг является распространённой причиной бесплодия и может привести к разнообразным психосоматическим осложнениям.

Симптомы у мужчин

При гипогонадизме у мужчин снижается выработка половых гормонов андрогенов. Внутренние и наружные половые органы, а также вторичные половые признаки оказываются неразвиты. Наблюдаются эректильная дисфункция, снижение фертильности эякулята, потеря либидо. В ряде случаев яички полностью отсутствуют — это явление носит название анорхизма. Гипогонадизмом обусловлено почти 50% случаев мужского бесплодия. Заболеванию могут сопутствовать многочисленные соматические и психоэмоциональные расстройства: увеличение жировой ткани, уменьшение мышечной массы и волосяного покрова, колебания артериального давления, бессонница, ослабление внимания и памяти, депрессивные состояния.

Виды заболевания

В зависимости от времени появления клинических признаков заболевания гипогонадизм делится на эмбриональный, допубертатный и постпубертатный. Если продукция андрогенов была нарушена ещё во внутриутробном периоде, у младенца могут оказаться развитыми двуполые наружные половые органы. Если яички были поражены до начала полового созревания, у пациента наблюдается евнухоидный синдром: непропорционально удлинённые конечности, слабо развитая мускулатура, высокий голос, недоразвитые половые органы, распределение подкожной жировой клетчатки по женскому типу. При постпубертатном гипогонадизме внешние проявления заболевания включат в себя истончение волос по всему телу, ожирение, ослабление эрекции, снижение полового влечения.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин также известен как первичный. Он характеризуется повышенной секрецией тропных гормонов гипофиза. В результате хромосомных нарушений яички перестают вырабатывать андрогены и, как следствие, половые органы оказываются недоразвитыми. Для вторичного гипогонадизма (также известного как гипогонадотропный), соответственно, типична пониженная секреция. Эта разновидность болезни развивается как следствие нарушенной структуры гипофиза и нередко сопровождается психическими расстройствами. Также существует нормогонадотропный гипогонадизм, при котором уровень гонадотропинов у пациента нормальный, но тестикулярная функция яичек снижена. Определить, каким из видов заболевания страдает пациент, можно благодаря анализу крови — по уровню содержания гормонов в плазме.

Причины появления

Данное заболевание бывает как наследственным, так и приобретённым. К его развитию приводят приём лекарств матерью во время беременности, нарушение опущения яичек, тяжёлые инфекционные заболевания и воспалительные процессы, токсическое воздействие лекарственных средств, алкоголя и химиотерапии.

Для диагностики используются такие методы, как исследование эякулята, ультразвуковое сканирование органов малого таза, рентгенологическое исследование костей.

Способы лечения

Так как гипогонадизм является хроническим заболеванием, полностью избавиться от него нельзя. Однако симптомы андрогенной недостаточности вполне возможно уменьшить, если в индивидуальном порядке подобрать адекватную терапию. Вылечить можно даже бесплодие — при условии, что оно возникло после завершения полового созревания. Юным пациентам прописывают негормональные препараты, а взрослым — гормональные (андрогены и гонадотропины в небольших дозах). Если яички оказываются полностью неспособными самостоятельно производить гормоны, больному назначается пожизненная заместительная терапия тестостероном. Хирургическое вмешательство имеет место чрезвычайно редко и заключается в том, что пациенту проводят фаллопластику, трансплантацию донорского яичка или имплантацию синтетического. Операции не удастся избежать в той ситуации, когда неопущенное яичко находится в брюшном пространстве — причём чем выше оно там, тем скорее требуется вмешательство.

Гипогонадизм у женщин

Другие статьи по темам

Актуальные данные о выбранной услуге

4,66 средний рейтинг

Цены от 1400 до 2900 ₽ / усл.

Врач-уролог первой квалификационной категории.
Образование: клиническая ординатура, специальность – урология, РГМУ им. Н.И. Пирогова (2007 г.); интернатура, специальность – хирургия (2004 г.); Ставропольская государственная медицинская академия, специальность – лечебное дело (2003 г.).
Курсы повышения квалификации: Ультразвуковая диагностика в андрологии, РГМУ им. Н.И. Пирогова (2007 г.); Эндоурология и дистанционная литотрипсия, РМАПО (2012 г.); Урология, РМАПО (2012 г.).
Регулярно участвует и посещает Российские и международные конференции и семинары.
Член Российского общества урологов; Российского общества онкоурологов.
Медицинский опыт – 14 лет.

Курсы повышения квалификации:
основы андрологии (2009 г.);
оперативная андрология (2009 г.);
ультразвуковая диагностика урологических заболеваний (2009 г.);
лазеротерапия в урологии (2011 г.);
оперативное лечение стрессового недержания мочи;
урология;
генитальная хирургия.

Отзывы

Опыт работы Стаж по специальности – 19 лет. 1995-2008 гг. – врач-уролог Республиканской клинической больницы, г. Нальчик. 2006-2008 гг. – врач-уролог санатория «Грушевая роща», г. Нальчик. Специализация АМБУЛАТОРНАЯ ПРАКТИКА Проводит лечение андрологических, урологических заболеваний: врачебное сопровождение супружеских пар по планированию беременности, лечение мужского бесплодия, подготовка к экстракорпоральному оплодотворению. лечение простатита (абактериальный, бактериальный, конгестивный и других форм заболевания), включая комплексное медикаментозное лечение, современные методики физиотерапевтического воздействия, массаж предстательной железы. инфекций передающихся половым путем. аденомы предстательной железы. эректильной дисфункции, органической и неорганической природы. ускоренного, преждевременного, болезненного семяизвержения (эякуляции). острых и хронических воспалительных заболеваний верхних, нижних мочевыводящих путей, органов мошонки (пиелонефрит, цистит, уретрит, орхит, эпидидимит). гормональной недостаточности (андрогенодефицит). мочекаменной болезни (диагностика, профилактика, медикаментозное и хирургическое лечение, метафилактика камней почек, мочеточников, мочевого пузыря). Выполняет все виды эндоскопических и рентгенологических исследований в урологии: уретроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, уретрография, цистография, ретроградная уретеропиелография, диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса. ОПЕРАТИВНАЯ АНДРОЛОГИЯ И УРОЛОГИЯ пластическая операция при короткой уздечке полового члена циркумцизио — обрезание при фимозе. операции при парафимозе -рассечение ущемляющего кольца, циркумцизио. хирургическое лечение преждевременной эякуляции — микрохирургичекая денервация головки полового члена. операции по Винкельману, Лорду, операция Бергмана при водянке оболочек яичка (гидроцеле). иссечение кист яичка, придатка яичка. оперативное лечения варикоцеле слева (варикозное расширение вен левого яичка) — операция Иваниссевича, операция Паломо, микрохирургическая операция Мармар. хирургичекое лечение эректильной дисфункции — фаллоэндопротезорование. имплантация протеза яичка. пластическая операция Сапожкова-Райха при олеогранулеме полового члена. операция Несбита при болезни Пейрони, врожденном искривленном половом члене. передняя, задняя, нижняя пиелолитотомия, субкапсулярная пиелолитотомия, нефролитотомия при крупных камнях почек. уретеролитотомия при вколоченных, длительно стоящих камнях мочеточника. пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента, добавочном сосуде. нефрэктомия, нефроуретерэктомия. нефропексия по Ривоир-Пытелю-Лопаткину при нефроптозе. троакарная цистостомия, открытая цистостомия. чреспузырная аденомэктомия при аденомах больших размеров. Эндоскопическое оперативное лечение, трансуретральные эндоскопические операции: трансуретральная резекция образований мочевого пузыря уретротомия при непротяженных стриктурах уретры внутреннее дренирование мочевыводящих путей — установка стента в мочеточник при мочекаменной болезни, стриктурах мочеточников, почечной колике. дистанционная литотрипсия камней почек и мочеточников контактная цистолитотрипсия, литоэкстракция — дробление и удаление камней мочевого пузыря. контактная уретеролитотрипсия, литоэкстракция — дробление и удаление камней мочеточников.
Образование: Кабардино-Балкарский государственный университет, специальность – лечебное дело (1987 г.). интернатура, специальность – хирургия в Орловской областной больнице (1988 г.). клиническая ординатура, специальность – хирургия (1992 г.).
Курсы повышения квалификации: урология, Казанский государственный институт усовершенствования врачей (1987 г.). литотрипсия, НИИ урологии (1995 г.).
Общая практика: Ряд статей в медицинских журналах. Медицинский опыт – 24 года.

Читать еще:  О симптомах аденомы простаты у мужчин

Симптомы и лечение гипогонадизма у женщин

Женский гипогонадизм и его проявления

Гипогонадизм у женщин – патологическое состояние организма, развивающееся в результате нарушения работы или полной дисфункции яичников – женских половых желез и снижения выработки женских половых гормонов. Гипогонадизм также встречается и у мужчин. В этом случае наблюдается дисфункция яичек и снижение выработки мужских гормонов.

Гипогонадизм у женщины

У женщин болезнь проявляется следующими симптомами:

  • нарушения менструального цикла;
  • остсутствие месячных;
  • недоразвитие молочных желез и гениталий;
  • недостаточное оволосение лобка и подмышек;
  • нарушение жирового отложения, свойственного женщинам;
  • узкий таз;
  • необъемные ягодицы;
  • бесплодие;
  • ожирение или истощение;
  • нарушения в строении опорно-двигательного аппарата;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Если нарушение развивается в период внутриутробного развития или младенческом возрасте, вторичные половые признаки у больной отсутствуют. Для патологии, появившейся в период полового созревания, характерно недоразвитие груди и гениталий. Сформированные вторичные половые признаки в этом случае остаются, но ткани их атрофируются, происходит прекращение менструаций.

Виды гипогонадизма

Нарушение может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от локализации начального патологического процесса выделяют два вида гипогонадизма:

  • первичный – возникает при врожденных или приобретенных после рождения аномалиях развития яичников;
  • вторичный – причиной являются патологии гипофиза и гипоталамуса, отвечающих за регуляцию работы яичников.

Работа яичников регулируется фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ) гормонами. Это гонадотропные гормоны (гонадотропины), за выработку которых отвечают гипоталамус и гипофиз.

ФСГ и ЛГ участвуют в половом созревании девочки, выработке женских половых гормонов, или эстрогенов. ФЛГ ускоряет созревание фолликулов – яйцеклеток, покрытых слоем эпителиальной и соединительной ткани. ЛГ в высокой концентрации запускает овуляцию – выход готовой к оплодотворению яйцеклетки в маточную трубу.

При патологии уровень ФСГ и ЛГ может быть в пределах нормы или же отклоняться от нее. В зависимости от этого показателя различают три типа гипогонадизма:

  1. Гипогонадотропный. Нарушение спровоцировано сбоем в работе гипофиза и гипоталамуса. ФСГ и ЛГ не вырабатываются в необходимом количестве, из-за чего в яичниках снижается или прекращается синтез эстрогенов, а уровень гонадотропинов в крови падает.
  2. Гипергонадотропный. Уровень ФСГ и ЛГ в этом случае будет повышен, так как при дисфункции яичников организм будет вырабатывать гонадотропины в большем количестве, чтобы «заставить» половые железы нормально функционировать.
  3. Нормогонадотропный. Вызван гипоталамо-гипофизарными нарушениями. В этом случае будет наблюдаться нормальный уровень гонадотропных гормонов и повышенный уровень пролактина – гормона, стимулирующего образование грудного молока и подавляющего овуляцию.

При гипогонадотропном гипогонадизме необходима консультация эндокринолога

При нормогонадотропном гипогонадизме с повышенным уровнем пролактина из грудных желез в небольших количествах начинает выделяться жидкость, схожая с грудным молоком. Наблюдаться это явление может у больных как женского, так и мужского пола.

Женский гипогонадизм также классифицируют в зависимости от возраста, в котором развилась болезнь. Исходя из этого различают три формы нарушения:

  • эмбриональная – развившаяйся в период эмбрионального развития;
  • допубертатаная – появившаяся до 12 лет;
  • постпубертатная – развившаяся после 12 лет.

Необнаруженные вовремя эмбриональная и допубертатная формы гипогонадизма без медицинской помощи приводят к полному отсутствию вторичных половых признаков у женщины.

Причины гипогонадизма

Первичный женский гипогонадизм чаще возникает из-за нарушения формирования яичников в период внутриутробного развития или травмы женских половых желез в младенческом возрасте. К другим распространенным причинам болезни относятся:

  • синдром Шерешевского – Тёрнера – нарушение в развитии половых хромосом;
  • врожденное недоразвитие ткани половых желез или гипоплазия яичников;
  • синдром Морриса – генетическое нарушение, при котором у человека присутствуют признаки обоих полов;
  • аутоиммунный оофорит – воспаление яичников в результате атаки их тканей иммунными клетками организма;
  • хирургическое удаление яичников;
  • поликистоз яичников;
  • тяжелые инфекции: туберкулез, сифилис и др.;
  • ионизирующее излучение.

К факторам, повышающим риск развития первичного гипогонадизма, также относится воздействие токсичных веществ, химиотерапия и длительное применение гормональных препаратов в высоких дозировках.

Вторичный гипогонадизм возникает из-за снижения или полного прекращения выработки гонадотропных гормонов при сбоях в работе гипофиза и гипоталамуса. Такое состояние в медицине называют гипопитуитаризм. Причинами этого нарушения могут быть:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • арахноидит – воспаление паутинной оболочки головного и спинного мозга;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;
  • врожденные нарушения функции гипоталамуса и гипофиза.

В случае вторичного гипогонадизма устранение первопричины нарушения – главное условие успешного лечения.

Слабовыраженный первичный гипогонадизм у женщины

Диагностика

Обследованием пациентки с гипогонадизмом занимаются гинеколог, гинеколог-эндокринолог и эндокринолог. Начальная диагностика заключается в опросе и осмотре, во время которого оценивается развитие вторичных половых признаков и выявляются внешние проявления болезни. Далее назначаются следующие методы исследования:

  • анализ крови на содержание эстрогенов и гонадотропных гормонов;
  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгенологическое исследование скелета;
  • денситометрия – исследование плотности костной ткани.

Содержание женских половых гормонов при патологии будет понижено. Гипергонадотропный тип нарушения характеризуется повышенным уровнем ФСГ и ЛГ. УЗИ при гипогонадизме показывает уменьшенные в размерах яичники и матку, рентген – нарушения формирования скелета, а денситометрия – остеопороз.

При вторичном гипогонадизме иногда проводится компьютерная томография головного мозга для выявления возможных опухолей гипоталамуса и гипофиза. При инфекциях нервной системы возможно назначение пункции спинномозговой жидкости с ее последующим исследованием.

Лечение

В первую очередь устраняют первопричину болезни. В случае тяжелых инфекций назначается антибиотикотерапия. Опухоли яичников, гипофиза и гипоталамуса устраняются соответствующими медикаментозными и хирургическими методами.

При первичном гипогонадизме пациентке назначают прием гормональных препаратов, содержащих женские половые гормоны. Как правило, это средства с синтетическим эстрогеном – этинилэстрадиолом. На фоне лечения у женщины вскоре возникает менструальноподобная реакция, после которой у пациенток применяют комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстрогены и гестагены – гормоны желтого тела.

У пациенток старше 40 применяют комбинированные гормональные препараты, содержащие женские половые гормоны и антиандрогены – вещества, подавляющие активность мужских половых гормонов.

Прогноз

При соответствующей терапии, отсутствии злокачественных опухолей и других серьезных патологий прогноз при гипогонадизме благоприятен. Вероятность наступления беременности зависит от степени гормональных нарушений.

В тяжелых случаях для лечения бесплодия у женщин рекомендуется искусственное оплодотворение или суррогатное материнство.

Профилактика

Главная мера профилактики гипогонадизма – наблюдение беременных женщин и исключение факторов, негативно влияющих на здоровье будущего ребенка. Помимо этого для предупреждения развития нарушения следует выполнять следующие рекомендации:

  • на этапе планирования беременности проходить обследование у врачей узких специальностей, в том числе генетика;
  • во время беременности не принимать лекарственные средства без назначения врача;
  • вовремя проходить вакцинацию от тяжелых инфекциий (энцефалит и др.);
  • регулярно проходить диспансеризацию;
  • вовремя лечить воспалительные и инфекционные болезни половых органов;
  • отказаться от вредных привычек.

Главную роль в нормализации жизни пациентки с гипогонадизмом играет раннее обнаружение и грамотная терапия. Поэтому важно при подозрении на это нарушение как можно скорее обратиться за помощью к опытному эндокринологу.

Что такое гипогонадизм у мужчин?

Время чтения: мин.

Наш организм – удивительно сбалансированная система. Не последнюю роль в обменных процессах играют гормоны. Именно поэтому, когда та или иная железа не справляется со своей функцией, начинаются серьезные заболевания. Ярким примером может служить отклонения выработки половых гормонов. Итак, гипогонадизм у мужчин – что это?

Как возникает гипогонадизм

Мужские половые гормоны носят название андрогенов, в противоположность им у женщин вырабатываются эстрогены. Основной андроген часто на слуху у спортсменов – это тестостерон.

Именно эти гормоны создают различия между мужчинами и женщинами. У мужчин андрогены отвечают за развитие вторичных половых признаков, таких как определенный тип роста волос, понижение тембра голоса, развитие мошонки и полового члена. Кроме того, эта группа гормонов понижает уровень холестерина, увеличивает мышечную массу, и, наконец, формирует сексуальное влечение. В норме в организме женщин тоже есть небольшое количество андрогенов.

Читать еще:  Как изменяется уровень ПСА при раке простаты?

У мужчин основное количество половых гормонов вырабатывается в яичках, у женщин – в яичниках.

В случае, когда функции яичек нарушаются, андроген не вырабатывается или вырабатывается в недостаточных количествах. Именно так развивается гипогонадизм у мужчин.

Причины заболевания

В зависимости от причины нарушения функций яичек, различают несколько видов гипогонадизма.

Первичный или гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин вызывается поражением тестикулярной ткани яичек. Причиной может быть генетические нарушения плода или патология беременности, воздействия на организм (токсического, лучевого), травма яичек или некоторые инфекционные заболевания.

Вторичный или гипогонадотропный гипогонадизм возникает вследствие нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе. Вызвать дисфункцию яичек могут опухоли, некоторые генетические заболевания, воспалительные процессы, гемохроматоз и другие факторы.

Иногда в отдельную категорию выносится возрастной гипогонадизм, поскольку одним из признаков старения является снижение уровня мужских половых гормонов.

Симптомы болезни

Внешние симптомы болезни могут быть более или менее выражены в зависимости от того, когда это самое заболевание возникло. Если пациент не достиг половой зрелости (так называемый допубертатный гипогонадизм), для него характерно:

  • высокий рост и непропорционально длинные конечности;
  • высокий голос;
  • малое количество волос на теле и лице, лобковые волосы расположены по женскому типу;
  • внешние половые органы остаются малых размеров, мошонка нескладчатая, простата недоразвита.

Когда заболевания развивается уже после подросткового периода (постпубертатный гипогонадизм), вторичные половые признаки успевают развиться полностью, внешние половые органы нормальных размеров. В этом случае недостаток мужских гормонов проявляется следующим образом:

  • малый объем эякулята;
  • снижение либидо, иногда половая дисфункция;
  • вероятно снижение внимания, депрессия, бессонница, внезапное чувство жара («приливы»);
  • склонность к остеопорозу.

Кроме того, независимо от возраста, гипогонадизм у мужчин характеризуется мышечной атрофией и нарушением веса. Часто заболевание приводит к бесплодию.

Надо отметить, что указанные симптомы могут проявляться при любом типе болезни, независимо от диагноза гипогонадотропный или гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин.

Диагностика и лечение

Зачастую мужчины обращаются к врачу с жалобами на расстройства сексуальных функций, а симптомы гипогонадизма замаскированы сопутствующими заболеваниями. Именно поэтому правильная постановка диагноза затруднена.

Стратегия лечения сводится к искусственному восполнению гормонов в организме и, если возможно, стимуляции выработки собственного. Так стараются минимизировать последствия заболевания.

Данное заболевание предусматривает недостаточное количество мужского гормона в организме. Происходит постепенное нарушение функционального развития репродуктивной системы, то есть неблагоприятное влияние на сперматогенез. Все патологические процессы приводят к тому, что могут происходить различные негативные процессы в яичках. Кроме того, происходят процессы неблагоприятного плана в гипоталамусе и гипофизе.

Заболевания данного плана у мужчин может быть как врожденного, так и приобретенного характера. Из-за старения, иных патологических процессов или средств лекарственного характера, все это может вызвать приобретенный гипогонадизм. Если наблюдается рефрактерность некоторых мишеней-органов к воздействию андрогенов, наблюдается врожденная форма дефицита фермента. Для постановки диагноза необходимо изучить уровень гормона в крови. Лечебные мероприятия направлены на то, чтобы ликвидировать причины, которые вызвали гипогонадизм у мужчины. Назначаются различные лекарственные средства (гонадотропин, рилизинг-гормон, терапия заместительного характера тестостероном).

Гипогонадизм вторичного происхождения предусматривает ограниченную секрецию в организме мужчины гонадотропного гормона, который формируется в области гипоталамуса. Также при таком состоянии снижается уровень выработки гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. В целом данные органы, испытывая различные процессы дисфункции, то нарушается целая цепочка взаимодействия различных элементов. Такие процессы приводят к различным негативным явлениям у мужчины, что плохо отражается на репродуктивности. При процессе острого характера, могут возникнуть процессы вторичного гипогонадизма, но на небольшой срок. Наблюдались такие пациенты, когда у них диагностировали сразу два типа гипогонадизма (первичный и вторичный).

Синдромы иного происхождения при гипогонадизме могут проявлять себя по-разному. Например, крипторхизм или заболевание системного характера сильней влияют на продукцию сперматозоидов, чем снижение уровня тестостерона в организме мужчины.

Диагностические мероприятия

В первую очередь у мужчины исследуют кровь. В полученном материале изучается порог тестостерона, количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Если наблюдается врожденный недостаток в организме мужского гормона тестостерона, то можно за быстрые сроки это определить. Ведь попросту наблюдается кардинальная задержка развития мужских органов репродукции. Если гипогонадизм подозревается во взрослом периоде, то можно с серьезностью начинать выявлять различные клинические проявления. Маркеры клинического происхождения могут быть абсолютно нечувствительны, более того не специфичны.

Необходимо всегда осматривать и изучать наружные органы репродукции, как у маленьких мальчиков, так и у мужчин. Ведь данные проявления могут быть признаками неблагоприятных патологий. Самым типичным недугом при таком проявлении является синдром Клайнфельтера. Типичной картиной при таком синдроме является размер яичка. Учитывая норму, то они намного меньше при такой патологии. В любом случае обязательным диагностическим критерием при обследовании человека на гипогонадизм является забор крови для лабораторного изучения.

Медикаментозное лечение

Существуют основные направления, чтобы купировать такой патологический процесс. Такими направлениями являются два основных пункта:

  • Тестостероновая терапия.
  • Терапия заместительного плана. Назначается гонадотропин, который восстанавливает фертильную функцию.

Купирующая терапия направлена на то, чтобы обеспечить организм андрогеном, которого так мало в мужском организме. Для этого существую определенные способы, которые безопасны для мужчины и комфортны. К большому сожалению, у гипогонадизма первичного плана сложно восстановить фертильность. Но вот с вторичным течением заболевания данный вопрос решается намного легче. Фертильность при вторичной форме гипогонадизма восстанавливается в большинстве случаев. На сегодняшний день существует множество методик и средств, которые восполняют недостаток тестостерона в организме мужчины. Необходимо просто проконсультироваться с врачом, который назначит самый оптимальный вариант.

Используя терапию тестостерона заместительного плана, необходимо разобрать механизм действия. Данная терапия используется тогда, когда у мужчины первичный тип гипогонадизма. Также данная методика присуща, когда есть риски потери фертильности. Ведь при данном заболевании снижается уровень синтеза спермы. Ни в коем случае нельзя самостоятельно заниматься самолечением, ведь иначе могут возникнуть необратимые последствия. Поэтому следует строго соблюдать все назначения и советы врача.

У мужчин используется заместительная терапия в таких случаях:

  • Полное отсутствие признаков созревания организм полового характера.
  • Возрастной показатель (14-16 лет).
  • Отсутствие гипогонадизма вторичного плана, после всех диагностических мероприятий.

Типичным представителем терапии мужского гипогонадизма является энантата. Терапия длительная, около 6 месяцев. Назначается средство в уколах. Дозировка согласовывается только с врачом. Если ребенок несколько старше, то есть подросток, то назначаются аналоги энантата пролонгированного изготовления.

Во многих случаях терапия заместительного характера оправдывает свое действие на организм. Очень редко наблюдались случаи, когда наблюдались непредвиденные факты о своей без эффективности.

Применяя данную терапию, полностью купируется синдром остеопении. Кроме того, приостанавливается потеря массы тела, купируется нестабильность вазомоторного плана. Наблюдались случаи, когда сохранялось либидо, пропадал депрессия. Врачам удавалось восстановить эректильную функцию.

Что касается заболеваний коронарного происхождения, то воздействие тестостерона на такое заболевание плохо изучено медиками. Но заместительная терапия улучшает циркуляцию крови по артериям коронального происхождения. Намного снижает риск появления ишемии сердца.

Итак, основными вариантами заместительной терапии являются:

  • Нанесение геля на основе тестостерона. Дозировку использования назначает врач, учитывая возрастные и весовые показатели тела.
  • Гель аксиллярного трансдермального изготовления. Он также бывает в виде раствора.
  • Таблетки буккальные. Ежедневная дозировка составляет 30 миллиграмм.
  • Пластырь на кожный покров, на основе элементов тестостерона.
  • Препарат назального использования. Одно впрыскивание трижды в день.
  • Имплантаты тестостерона в подкожное воздействие. Следует использовать только после разрешения врача.
  • Внутримышечное введение ципионата и энантата, на основе тестостероновых элементов. Назначается сто миллиграмм на всю неделю.

Эффект от использования тестостероновых гелей наблюдается положительный. То есть концентрация в организме наблюдается на физиологическом уровне. Но по своей частоте, врачи многие назначают в виде инъекций и пластырей такие средства. Основной причиной такого назначается ценовая политика. Гели на основе тестостерона являются дорогим удовольствием. Насчет таблетированной формы, то многие врачи не рекомендуют стопроцентный положительный результат, из-за способности организма полностью не всасывать нужный элемент.

Вышеуказанные лекарственные средства имеют свои побочные эффекты. Таковыми проявлениями являются:

  • Возникновение угрей.
  • Увеличение молочных желез – гинекомастия.
  • Значительное снижение количества репродуктивных клеток – сперматозоидов.
  • Наличие эритроцитоза, который может вызвать у мужчин тромбоэмболию венозных сосудов.
  • Диагностирование эритроцитоза. Такое явление может быть выявлен у мужчин, которым уже за 50 лет.
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector