1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Что означает заключение — нормоспермия?

Что означает заключение — нормоспермия?

Прежде, чем говорить о патологии, нужно знать, что представляет собой норма. Нормоспермия — это не диагноз, а нормальное состояние эякулята. Для этого он должен соответствовать определенным параметрам. Эти параметры определяются Всемирной Организацией Здравоохранения и едины для всего мира. Четкие количественные показатели помогают избежать субъективной оценки состояния.

Общая информация

Сперматозоиды вырабатываются в придатках яичка и хранятся в нем в виде концентрированного субстрата. Во время эякуляции этот субстрат разжижается секретом простаты и семенных пузырьков, количество которого и будет определять общий объем эякулята.

Если спермограмма показывает отклонения от нормы, необходимо повторить анализ через 2-3 месяца. Дело в том, что, как и в любом живом организме, состояние репродуктивной системы постоянно меняется. Кроме того, качество собранного эякулята зависит от внешних условий, таких как:

  1. Собран ли эякулят полностью. В первой его порции концентрация сперматозоидов выше, чем в последующих, поэтому если она потеряна, результат может оказаться заниженным.
  2. Время, прошедшее от последней сексуальной активности. Во время эякуляции придатки яичка полностью не опустошаются. Накопление стареющих сперматозоидов может исказить качественные показатели.

Поэтому к сдаче эякулята на анализ нужно готовиться: половое воздержание не должно быть меньше 2 суток, но и не больше недели; 2-3 дня до исследования необходимо избегать алкоголя; не посещать сауну и не принимать горячие ванны накануне анализа (см. подробнее о подготовке к сдаче спермограммы).

Если необходим анализ на стерильность эякулята, перед его проведением нужно помочиться, после чего вымыть с мылом руки и пенис и высушить их одноразовым полотенцем.

Макроскопические параметры

Определяются визуально через 30-60 минут после получения образца.

Разжижение

Сразу же после семяизвержения эякулят довольно плотный. Находясь в контейнере, он становится все более водянистым, и спустя 15-60 минут превращается в однородную массу. Недостаточная способность к разжижению может ограничивать подвижность сперматозоидов.

Вязкость

Вязкость оценивают, набирая разжиженный эякулят в пипетку. В норме он должен выделяться отдельными каплями, при повышенной вязкости формируется нить. Изменение вязкости может говорить о нарушении функции секреторных желез.

Внешний вид

В норме эякулят сероватого цвета, однороден, слегка опалесцирует. Цвет может меняться из-за посторонних примесей (гной, кровь), прозрачность снижается при уменьшении концентрации сперматозоидов.

Объем

Общий объем эякулята отражает секреторную активность простаты и семенных пузырьков. Минимально допустимым объемом считается 1,5 мл. Уменьшение объема может говорить как о неправильном сборе эякулята, так и об обструкции (непроходимости) семявыносящих протоков. Чрезмерный объем — >5 мл возможен при воспалительном процессе с выделением экссудата (воспалительной жидкости). Именно поэтому объем спермы в качестве самостоятельного показателя не рассматривается, а учитывается только в комплексе с остальными данными.

Секрет семенных пузырьков щелочной, секрет простаты — кислотный. рН отражает соотношение между их активностью, и в норме выше 7,2. Снижение этого показателя в сочетании с небольшим объемом эякулята (олигоспермией) и уменьшенным количеством сперматозоидов может говорить об обструкции семявыносящих протоков или недоразвитии семенных пузырьков.

Микроскопические параметры

Агглютинация сперматозоидов

Агглютинация сперматозоидов —слипание живых сперматозоидов между собой.

Рис. 1 — Степень агглютинации сперматозоидов.

Чаще всего указывает на то, что причины бесплодия — иммунологические. Для того чтобы это подтвердить, проводятся тесты на антитела (MAR-тест либо тест на иммуногенность подвижных сперматозоидов с адгезированными частицами). Если антителами покрыто более 50% подвижных сперматозоидов, можно говорить об аутоимунном процессе.

Клетки, отличные от сперматозоидов

Клиническое значение имеет содержание клеток мочеполового эпителия, лейкоцитов, незрелых половых клеток. Незрелые половые клетки могут появиться при повреждении тканей яичка.

Лейкоцитов должно быть не более 1х10 6 на мл. Повышение их количества указывает на воспалительный процесс.

Подвижность сперматозоидов

Определяет возможность наступления беременности. Подвижных сперматозоидов должно быть не менее 40% от общего количества, не менее 32% сперматозоидов должны активно двигаться: линейно или по кругу с большим радиусом.

Жизнеспособность

Под жизнеспособностью подразумевают количество сперматозоидов с неповрежденной мембраной. В норме более 58%.

Количество

В 1 мл эякулята должно быть более 15х10 6 сперматозоидов. Во всем объеме эякулята их должно быть >39х10 6

Сперматозоидов с нормальным строением должно быть не менее 4%. Если этот показатель снижается, говорят о тератоспермии (тератозооспермии) — нарушении формирования сперматозоидов.

Пероксидазо-позитивные клетки

Пероксидазный тест используют для того, чтобы отличить незрелые сперматозоиды от лейкоцитов — и те и другие клетки имеют округлую форму. Лейкоциты способны выделять перекисные соединения — пероксидазы, то есть количество пероксидазно-позитивных клеток и есть количество лейкоцитов. Как уже указывалось, их должно быть не более миллиона (1х10 6 ) в мл.

Биохимические показатели

Для того чтобы определить секреторную активность простаты, семенных пузырьков и придатков яичек, определяют содержание в сперме некоторых химических веществ.

  • О состоянии простаты говорит количество цинка — в норме >2,4 мкмолей в эякуляте.
  • Функцию семенных пузырьков отражает уровень фруктозы > 13 мкмоль;
  • Секреторную способность придатков яичек характеризует содержание нейтральной альфа-глюкозидазы > 20 международных единиц (МЕ).

Заключение

Несмотря на то, что каждый параметр, определяющий нормальное состояние эякулята — нормоспермию — имеет точное числовое значение, результат исследования оценивается исключительно в комплексе. Поэтому выводы о наличии той или иной патологии и тактике дальнейшего ведения пациента должен делать только врач.

Смотрите видео о показателях спермограммы

Результат спермограммы — нормозооспермия

С фертильностью молодых женщин проблемы часто решаются легко и быстро – ведь методики определения самой способности к деторождению совершенствовались не один десяток лет. С мужской плодовитостью несколько иначе. При высокой сексуальной активности и её великолепном качестве с мужчинами из такой супружеской пары иногда случается забавный казус: по результатам спермограммы во врачебном заключении пишут «нормозооспермия».

Что это означает

Самое интересное, что вердикт «нормозооспермия», по утверждениям врачей, даже не является диагнозом. Он только означает, что по результатам проведённых медицинских тестов с точки зрения репродукционных функций никаких отклонений у мужчины в паре нет. А значимой величиной по результатам обследований нужно рассматривать подвижность сперматозоидов и их относительное количество в семенной жидкости. И вот тут возможны проблемы.

Нормальное количество высокоподвижных сперматозоидов в семенной жидкости – от 60 до 120 миллионов. Если диагностика показывает, что таких в ней 50 и более процентов, значит, с мужской стороны проблем с зачатием быть не должно.

Казалось бы, можно глубоко вдохнуть и с облегчением выдохнуть воздух…но не тут-то было! Потому что, кроме высокой подвижности спермиев, есть ещё такие показатели, как:

  • Психологическая способность к зачатию и подходящее настроение.
  • «Та самая» – часто бывает, что при нормальной половой конституции возможна и эрекция, и произведение всех необходимых для оплодотворения действий, но конкретно от этой женщины мужчина может не хотеть ребёнка. То есть будет происходить подсознательное, на клеточном уровне, отторжение биоматериалов.
  • Недостаточная вязкость семенного материала или, наоборот, его сильное разжижение.
  • Наличия агглютинации, то есть иммунной реакции взаимодействия антител (иммуноглобулинов) с антигеном.
  • Отсутствие или наличие воспалительных процессов.

Поэтому заключение «нормозооспермия» — не гарантия отсутствия проблем с репродуктивной способностью. Для выявления их наличия или отсутствия нужная полная спермограмма. Это означает, что нормозооспермия — только поверхностное исследование всех свойств спермы, без детализации по жизненно-важным её показателям.

Семенной материал нужно получать только естественным путём, то есть при помощи мастурбации. Никакой другой метод, в том числе извлечение спермы с помощью катетеров, не годится. Дело в том, что возбуждение с эрекцией – процесс гормональный. Исключите из процесса добычи спермы возбуждающие факторы в виде визуализации объекта страсти или даже фантазии – и материал будет неполноценным.

Результат спермограммы

После получения семенного материала делают микроскопическое исследование. Есть некая норма, по которой сравнивают результаты теста. Выглядит такая норма следующим образом:

  • цвет спермы должен быть белым, с немного сероватым оттенком;
  • полученный объём за одну эякуляцию не должен быть меньше 2 мл;
  • время разжижения эякулята – в пределах 10-40 минут;
  • рН – 7,2-7,8, то есть реакция должна быть слабощелочной;
  • количество активных единиц/1 мл – от 40 до 150 млн;
  • активные, очень подвижные – минимум 1/4 от общего объёма;
  • слабоактивные – минимум 1/2 от общего объёма;
  • не активизирующиеся в процессе исследования – максимум 1/2 от общего объёма;
  • маложизнеспособные, с патологиями или просто неподвижные – максимум 1/2 от общего объёма;
  • округлые клетки – максимум 5 млн;
  • количество лейкоцитов в поле зрения объектива микроскопа – не больше 3-5;
  • спермагглютинация – отсутствие.
Читать еще:  Как влияет низкий альбумин?

Кроме перечисленного, в результаты исследования вписывают наличие или отсутствие гонококков ил грибков, а также следов их деятельности, если в прошлом были вызванные ими заболевания. То есть заключение о результатах теста должно быть максимально подробным.

Критерии оценки

Но рассматривая результаты тестов, нужно смотреть не только на количество активных гамет. Во внимание принимается и отклонение от рекомендованных значений рН, и слишком большая вязкость эякулята. А также показатели с агглютинацией и наличие агрегации – то есть слипания элементов спермы в многоклеточное образование.

Рассмотрим отклонение от нормальной кислотности, выражаемой в единицах рН. Нормальная её величина находится в пределах 7,2-7,8, то есть реакция на кислотность у такой спермы должна быть слабощелочной. Как, впрочем, и кислотность среды слизи во влагалище у партнёрши. Если же рН как спермы, так и среды во влагалище переваливает отметку 7,0 «вниз», то есть приобретает кислые свойства, сам сперматозоиды становятся нежизнеспособными. До матки и даже до фаллопиевых труб, по которым сперма транспортируется до яйцеклетки, мужской семенной материал не доберётся.

Теперь по поводу параметра — вязкость. Слегка желеобразная консистенция на первых порах, сразу после выброса спермы, нужна для компактного продвижения этого белкового сгустка в неизменном виде. Но, по мере нахождения в вульве, а тем более в фаллопиевых трубах, от спермы требуется способность к быстрому разжижению – так она легче будет проталкиваться по пути к яйцеклетке. Сохраняющаяся вязкость, или синдром вискозипатии, тут становится уже препятствием к оплодотворению. Такая проблема обычно возникает у мужчин с варикоцеле – патологическим расширением вен семенного канатика, или после перенесённых заболеваний мочеполовой сферы.

Агрегации и агглютинации

При наличии агрегаций в нормозооспермии можно говорить о патологии, при которой сперматозоиды попросту склеиваются с другими компонентам среды – слизью, частичками эпителия т.п. То есть со всем тем, что снижает скорость и качество разжижения материала, не давая ему свободно проникнуть туда, куда надо. Спутники агрегации – орхит, воспаление семявыводящих каналов, а также простатит во всех стадиях. По общему мнению врачей, при состояниях агрегации зачатия если и возможны, то маловероятны.

Если говорить об агглютинациях, если они обнаруживаются в анализах, то их наличие означает, что сперматозоиды активно сбиваются в большие клейкие массы – такие же, как и при агрегационных состояниях. Только с несколько другим генезисом: сбой в иммунной системе, при которых происходит активное выделение белков-антигенов, служащих склеивающим материалом. Это часто проявляется при травматических поражениях мошонки или воспалительных процессах инфекционного характера в мочеполовой системе.

При агрегации или агглютинации, беременность становится не только маловозможной, но опасной. Склеенные спермии – это всегда нарушение их внутренней структуры. А это означает, что, даже если белковый сгусток разжижится и каким-то чудом проникнет к маточной слизи, в стенке которой его дожидается яйцеклетка, зачатый ребёнок может иметь массу врождённых генетических дефектов.

Агглютинация и агрегация всегда являются только следствием воспалительных процессов разной этиологии в области малого таза. И сама по себе такая патология не проходит, она нуждается в симптоматическом лечении. Чаще всего его назначает уролог – после взятия сока простаты, ультразвукового исследования и получения УЗИ -фотограммы.

Как лечить

Нужно исходить из того, что раз нормозооспермия- один из вариантов нормы, нужно брать те показатели, где наблюдается отклонение, и выводить их до если не идеальных, то до приемлемых состояний. Ведь сперматозоид – очень простая и чрезвычайно живучая единица, обладающая огромным адаптивными способностями. Но кроме него, в зачатии участвуют:

  1. другие сперматозоиды, которые выступают рядом с ним и по сравнению с ним как конкуренты;
  2. сама яйцеклетка, имеющая механизмы отторжения нежизнеспособных особей.

Хотя и первый, и второй механизм подвержен сбоям, в главном он свою задачу – получение жизнеспособного потомства, выполняет. Значит, нужно только привести в норму те показатели в спермограмме, которые служат препятствием достижения спермиев яйцеклетки.

Первым шагом к приведению к норме всех без исключения показателей тестов и улучшению спермы служит, как этот ни странно, назначение правильной диеты.

В первую очередь в рацион включают продукты с обилием токоферола. А это

  • все виды растительных масел,
  • бобовые,
  • злаки,
  • шпинат,
  • курага,
  • все виды орехов;

аскорбиновой кислотой, которая в обилии содержится в

  • цитрусовых,
  • болгарском сладком перце,
  • чёрной смородине,
  • капусте и т. д.

Нужны будут также продукты с высоким содержанием витаминов группы В и D, и микроэлементами, такими, как селен и цинк.

Упомянутые «устрицы и лобстеры» — не более, чем сарказм, крайность. Ничуть не хуже их парная телятина, мидии (которые часто на порядок дешевле устриц), креветки и головоногие моллюски, то есть кальмары и молодь осьминогов. Крайне полезны также сорта морской белорыбицы: треска, пикша, минтай.

Если при спермограмме была повышенная вязкость секрета, а тем более с отмеченными колебаниями и изменениями гормонального фона, то лечащим врачом будет назначена специальная гормонотерапия. С определённой длительностью, рассчитываемой из общего состояния мужчины.

Только есть один нюанс: гормонотерапия – вещь часто непредсказуемая и даже опасная. Поэтому никаких самовольных изменений доз препаратов в меньшую, а тем более бОльшую сторону! И никакого самовольного прекращения или продолжения лечения!

Рекомендации

Чаще всего из рекомендаций следует назначение гормонов с высоким содержанием тестостерона, способного повысить качество семенного материала. Только для усиления эффекта необходимо ещё и

  • отказаться от вредных привычек, в первую очередь от курения. Вторым по причинению вреда сперме идёт алкоголь, даже лёгкий, вроде «безобидного» пива. Вред пива для мужского организма вообще недооценивается – содержащееся в нём большое количество женских половых гормонов резко снижает выработку тестостерона. Дополнительно пиво служит средством накопления в организме жировой ткани, которая сама по себе мешает вырабатывать половой гормон.
  • Отказаться от фаст-фуда, употребления в пищу продуктов, изготавливаемых из полуфабрикатов, а тем более – от жирных блюд;
  • включить в свой распорядок дня физзарядку и даже занятия несиловыми видами спорта: бег или быстрая спортивная ходьба, велопрогулки, прыжки через скакалку. Все эти виды физических упражнений хорошо способствуют выработке натурального, собственного, тестостерона. А обычная 10-минутная зарядка вообще способна творить чудеса, и жаль, что большинство мужчин её недооценивают.
  • Сменить работу, если она связана с вредным производством каких-то химических или радиационных компонентов. Или договориться с руководством на работе об изменении её графика (что часто и невозможно, и служит только полумерой). Но выбор часто стоит именно такой: оставаться бесплодным или радикально сменить род деятельности.
  • Вообще любая физическая активность. Она предотвращает застойные явления в области малого таза и не даёт развиваться связанными с этим патологиями.

Во всех других случаях речь можно вести только о терапии симптоматической, связанной именно с застойным явлениям в малом тазу. Физическая активность во всех остальных случаях является едва ли не самым важным лечебным фактором. Недаром проблемы с жизнеспособностью сперматозоидов в последние десятилетия всё чаще стали настигать работников офисной сферы, т. н. «офисного планктона» – с их гиподинамией и нерегулярным и некачественным питанием.

Так забеременеет ли ваша вторая половина?

Обязательно. Ведь вердикт «нормозооспермия» – не приговор и даже не диагноз. Изменить (совсем немного или радикально, в зависимости от полученной спермограммы) образ жизни в сторону большей физической активности, исключить из него вредные привычки. И скоро в женской консультации вашу жену/подругу обрадуют тем, что она уже на N-ной неделе беременности.

Заключение

При грамотном и вовремя проведённом лечении, а также соблюдении пациентом всех врачебных рекомендаций, семенная жидкость по оказателям качества должна прийти в норму. И тогда, при наличии здоровой женщины рядом, проблем с беременностью у неё больше не будет.

И только в случаях запущенности ситуации и невозможности в зачатия естественным путём, прибегают к помощи искусственных методик. Которые мало того, что дороги, но часто ещё малоэффективны.


  • Что такое нормозооспермия и легко ли при ней забеременеть?

    В арсенале докторов есть много терминов, которые не понятны большинству пациентов. Поэтому, получив на руки заключение о проведенной спермограмме с диагнозом «нормозооспермия» или «нормоспермия», у мужчины и его партнерши возникает множество вопросов — а нормально ли это и можно ли с таким диагнозом зачать ребенка. Давайте во всех этих вопросах разберемся по порядку.

    Читать еще:  Герпетический энцефалит

    Что это такое?

    Ситуаций, в которых мужчине может понадобиться сдать сперму на анализ, не так много. Обычно это происходит тогда, когда пара не может зачать ребенка и обращается за помощью к врачу. Доктору нужно оценить не только женское репродуктивное здоровье, но и состояние мужского, ведь около 40% всех случаев семейного бесплодия связаны именно с таким фактором. Мужчине назначается спермограмма.

    Допустим, что в результатах после проведенного лабораторного исследования указано «нормоспермия», это означает, что все критерии спермы и половых клеток мужчины находятся в норме. В фертильных способностях данного пациента можно не сомневаться. Если же в результатах указывается «нормозооспермия» – это значит, что параметры в целом и общем тоже нормальные, но никакой гарантии, что мужчина способен зачать ребенка, врачи не дают, поскольку исследование проводилось по упрощенной схеме.

    Если при нормозооспермии зачать ребенка не получается, примерно в половине случаев более расширенная спермограмма обычно выявляет определенные нарушения фертильности. Обывателям трудно понять, почему это происходит, но давайте попробуем в этом разобраться.

    При проведении стандартной спермограммы лабораторно оценивается 4 основных параметра мужских половых клеток — сперматозоидов:

    • количество;
    • концентрация в 1 миллилитре семенной жидкости;
    • активность и жизнеспособность;
    • морфологическая структура.

    Если все эти параметры находятся в норме, устанавливается диагноз «нормозооспермия».

    Но помимо указанных четырех параметров существуют и другие свойства эякулята, и на зачатие вполне могут повлиять отклонения именно в них. Например, повышенная вязкость затрудняет зачатие, поскольку скорость движения сперматозоидов снижается, а повышенная кислотность затрудняет выживание «живчиков» в довольно агрессивной среде женских половых путей. Именно поэтому с нормозооспермией никто и не дает гарантий, что мужчина сможет стать отцом.

    Если сделать более расширенную спермограмму с оценкой всех дополнительных параметров, то при отсутствии проблем мужчине будет установлен диагноз «нормоспермия». Если же обнаружатся определенные негативные изменения в сперме, которая в целом характеризуется как эякулят с сохранением физических характеристик, то в заключении будет описано, какая именно нормозооспермия у мужчины обнаружена.

    С агглютинацией

    При такой нормозооспермии наблюдается «склеивание» половых клеток между собой из-за наличия антиспермальных антител. В ходе некоторого иммунного процесса иммунитет мужчины начинает относиться к собственным половым клеткам как к чужеродным, в результате молодые сперматозоиды обзаводятся «сопровождением» в лице тех самых белков-антител. Заметно «потяжелевшие» спермии становятся менее подвижными, «слипаются».

    Такая патология может возникнуть на фоне полученной ранее травмы гениталий — полового члена или мошонки, после оперативного вмешательства в области органов малого таза, при инфекциях, в том числе и «крылатых», таких, как хламидиоз, которые долго остаются невыявленными, после венерических заболеваний, на фоне воспалительных процессов мочеполовой системы.

    С агрегацией

    Если врач установил нормозооспермию с агрегацией, это говорит о том, что вполне нормальные здоровые сперматозоиды распределены в семенной жидкости неравномерно. Они могут «собираться» в большие «компании», становиться сгустками.

    Фертильность при этом не пропадает, но может несколько затрудниться. Если других патологий в результате спермограммы не выявлено, то нормозооспермия с агрегацией — не повод для сильного беспокойства. Такой мужчина вполне может зачать малыша без помощи врачей и репродуктивных методик.

    Обычно при агрегации в спермограмме присутствует слизь. Попасть в семенную жидкость она может из-за воспалительного процесса в мочеполовых путях мужчин, причем это может быть давнее воспаление, а точнее то, что от него осталось после пройденного лечения.

    Инфекционные и неинфекционные воспалительные заболевания мочеполового тракта — самые распространенные причины агрегации сперматозоидов. Если воспаления не выявлено, то вероятной причиной могут быть нарушения в питании, сильные стрессы, а также прием алкоголя или наркотических средств.

    Вискозипатия

    Под этим термином скрывается чрезмерно вязкая и очень густая сперма. При вискозипатии эякулят настолько вязкий, что затрудняет задачу трудяг-сперматозоидов, они не в состоянии быстро и оперативно продвигаться к своей единственной цели — судьбоносной встречи с яйцеклеткой. Причин для этого бывает великое множество. Это и воспаления, и такие заболеваний, как орхит, простатит, варикоцеле.

    Вязкость спермы повышается, если мужчина принимает гормональные препараты, особенно анаболические стероидные гормоны, которые имеют широкое распространение среди спортсменов. После курса лечения антибиотиками на протяжении некоторого времени вязкость эякулята также остается повышенной.

    Вискозипатия нередко обнаруживается у мужчин, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют «сидячую» работу, любят «принять на грудь». Если питание мужчины недостаточное, у него также может обнаружиться слизь в эякуляте, также агрегация свойственна мужчинам, испытывающим обезвоживание организма.

    Влияние на зачатие

    Относительная нормозооспермия с сохранением физических характеристик вполне может привести к наступлению беременности у партнерши. А нормозооспермия с патологией семенной жидкости не вызывает такого оптимизма у специалистов.

    Если в результате снижается подвижность спермиев, то все зависит от того, как именно она снижена, порой вероятность зачатия ребенка при морфологически нормальных формах сперматозоидов и достаточном их количестве стремится к нулю.

    Однако нормозооспермия с отклонениями – не повод для установления диагноза бесплодия. К формам мужского бесплодия и заболеваниям нормозооспермия не относится. Проблемы, связанные с ней, вполне поддаются коррекции и лечению.

    Нормоспермия — как выглядит результат

    С понятием «нормозооспермия» и его разновидностями мы немного разобрались, теперь настало время понять, как выглядит нормоспермия:

    Результаты при нормоспермии

    Параметр

    Нормы до 2010 года

    (иногда используются по сей день)

    Нормы после 2010 года

    (используются в большинстве случаев)

    Концентрация половых клеток

    Не менее 20 млн в 1 мл., не менее 40 млн в общем эякуляте

    Более 39 млн в общем количестве, не менее 15 млн в 1 мл материала

    50% клеток типа А и В, либо 25% клеток типа А через 60 минут после семяизвержения

    Не менее 40% клеток А и В, более 32% клеток типа А

    50% живых сперматозоидов и более

    Не менее 58% живых клеток в эякуляте

    Не более 1 миллиона на 1 миллилитр

    Не более 1 миллиона на 1 миллилитр

    Наличие антиспермальных антител

    Связанных с антителами не более 50%

    15% морфологически нормальных клеток, и не менее 4%

    Не менее 4% нормальных клеток

    Именно таким должен быть результат спермограммы, чтобы была установлена «нормоспермия». Любые отклонения в параметрах, описанные выше, могут снижать репродуктивные возможности мужчины.

    • Менструация
    • Овуляция
    • Высокая вероятность зачатия

    Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

    Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

    Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

    1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
    2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
    3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
    4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

    Лечение

    Если при установленной нормозооспермии самостоятельного зачатия естественным путем не возникает на протяжении года, врачи рекомендуют пройти МАР-тест, сделать расширенную спермограмму, сдать анализы мочи и крови, анализ на венерические заболевания и половые инфекции. Вероятно, потребуется микроскопия секрета предстательной железы, а также мазок из уретры и бакпосев спермы.

    Показаны бывают УЗИ мошонки и ректальное УЗИ. Только после того, как первопричина трудностей с зачатием будет установлена, пациенту назначается лечение. Оно бывает различным в зависимости от вида нормозооспермии.

    С агглютинацией

    Поскольку в основе механизмов развития нарушения лежит все-таки воспалительный процесс, то лечиться нужно обязательно, причем соблюдая все рекомендации лечащего врача, не проявляя «самодеятельности». В зависимости от точной причины, которую определяет детальное обследование, назначают курс антибиотиков. Какие именно препараты назначить, врач решит после того, как получит на руки результаты анализов.

    При установлении возбудителя назначают точечные антибиотики, которые действуют конкретно на того или иного микроба. А если возбудитель остался неизвестным, назначают антибиотики широкого спектра действия. Никто заранее не сможет сказать, сколько курсов антибиотикотерапии потребуется, их может быть несколько.

    Наиболее трудоемкой задачей является нейтрализация антиспермальных антител. Процесс этот, как уже говорилось, иммунный, а все, что касается человеческого иммунитета, до конца медициной не изучено. Однако существуют иммунодепрессанты, иммуномодуляторы, препараты, которые оказывают на иммунитет «сдерживающее» действие. При необходимости мужчине назначаются и они.

    Контроль за динамикой осуществляется после каждого завершенного курса терапии. Если результаты новой спермограммы опять не удовлетворяют врача, он меняет препараты, и курс лечения повторяют.

    Основные препараты в разных комбинациях сочетают с другими средствами — антигистаминными, улучшающими сперматогенез, витаминными препаратами. Чаще всего назначают: «Гонадотропин», «Кломифен», «Витапрост», «Спеман».

    Читать еще:  7 лучших безрецептурных препаратов при климаксе

    Что означает заключение — нормоспермия?

    К сожалению, есть пары, которые не могут завести детей. Причиной этому могут служить проблемы со здоровьем не только у женщины, но и у мужчины. Состояние, при котором мужской организм способен вырабатывать достаточно здоровых сперматозоидов для зачатия, называется нормоспермия. Чтобы установить диагноз мужского бесплодия, требуется сдать анализ спермы. Это не займет много времени.

    Если выявляются отклонения, может потребоваться повторная сдача анализа для более точной диагностики. Он позволяет установить диагноз: бесплодие, что требует медицинского лечения.

    Преходящее бесплодие может возникнуть при:

    1. ожирении;
    2. сильном стрессе;
    3. гормональном дисбалансе;
    4. злоупотреблении спиртным и никотином;
    5. в результате механических повреждений яичек.

    Чтобы пройти анализ спермы, нужно обратиться к андрологу. По результатам исследования эякулята можно судить о состоянии здоровья мужчины, наличии воспалительных, инфекционных и других болезней.

    Подготовка

    Согласно рекомендациям ВОЗ, материал для анализа должен быть получен путем мастурбации. Для этого в медицинском учреждении оборудуют специальное помещение с эротическими журналами. Дверь закрывается изнутри.

    Чтобы результаты были точными, за несколько дней до сдачи анализа нужно соблюдать следующие правила:

    Если доктор назначит повторный анализ, то это требование также нужно будет соблюдать. Для более точного заключения о нормоспермии или отклонении предпочтительно сдать анализ несколько раз. У некоторых мужчин бывает ретроградная эякуляция. Чаще всего мужчина указывает, что оргазм есть, а сперма отсутствует. При этом эякулят забрасывается в мочевой пузырь. Тогда следует сдать анализ мочи для обнаружения спермы, и обследование эякулята может показать нормоспермию.

    Расшифровка

    Для точной расшифровки нужно сдать анализ несколько раз (обычно 2-3 раза). Если первый анализ оказался не совсем хорошим, то не стоит отчаиваться. Обязательно нужно сдать его повторно. Держа результат анализа в руках, вы можете совершенно не понимать то, что там написано, например, заключение «Нормоспермия» вам может ни о чем не сказать. Обязательно следует дойти с результатом анализа к доктору и обсудить его. Но ваша образованность в этом вопросе не будет лишней.

    Основными нормативными показателями нормоспермии являются следующие:

    1. объем эякулята;
    2. время его разжижения;
    3. цвет;
    4. водородный показатель.

    Для нормоспермии характерен объем 2-6 мл. Малый объем может стать причиной бесплодия, так как по половым путям женщины это количество не способно достигнуть матки. Если при первой сдаче анализа у вас выделилось менее 2 мл спермы, это не означает, что у вас всегда ее мало. Следует провести повторное исследование. Не обольщайтесь, если у вас при семяизвержении эякулята много. Влагалище вмещает примерно 5 мл, остальной объем вытекает и не участвует в зачатии.

    Первое время эякулят густой и вязкий. Через 10-60 минут он разжижается под воздействием ферментов предстательной железы. При обследовании материала на вязкость исследуется нить, которая тянется за эякулятом. Ее длина должна составлять около 2 см. Если эякулят остается вязким, то это указывает на патологию простаты, которая привела к изменению химического состава. Сперматозоиды в вязкой среде не способны нормально передвигаться.

    При нормоспермии цвет серо-белый. Молочно-белый, желтоватый или молочный цвет говорит о нормозооспермии. Если есть запах каштана, осадок, хлопья, прозрачность, то это не нормоспермия. Однако ВОЗ рекомендует не обращать внимание на цвет и запах. Во многих лабораториях эти показатели учитывают. Если в сперме содержится кровь, то она становится розоватой или коричневатой. Прозрачность указывает на отсутствие сперматозоидов – азооспермию.

    РН – это водородный показатель. Кислотность спермы слабощелочная и составляет 7.2-8.

    Сперматозоиды погибают в кислой среде женских половых путей. Чтобы добраться до цели, они нуждаются в защите. Для этого есть семенная жидкость. Если все показатели в пределах нормоспермии, кроме кислотности, то это не говорит о патологии. Когда имеется сочетание с другими отклонениями, то можно поставить диагноз. Например, снижение рН и азооспермия указывают на непроходимость семенных протоков.

    В эякуляте при нормоспермии лейкоцитов должно быть до 1 млн в 1 мл; если показатель выше, то имеется воспалительный процесс. На воспаление указывает наличие слизи, которая должна, в норме, отсутствовать. Эритроциты при нормоспермии отсутствуют. Если обнаружены эритроциты, то это может свидетельствовать о раковой опухоли, воспалении или травме.

    Оценка сперматозоидов

    Концентрация спермиев в 1 мл эякулята составляет 20-120 млн/мл. Если их мало (олигозооспермия), то кислотная среда влагалища не дает им добраться до матки. Бывает полное отсутствие спермиев – азооспермия. Также обращают внимание на подвижность сперматозоидов. По этому признаку их делят на категории:

    1. Активноподвижные – направление движение прямолинейное со скоростью 0,025 мм/c. Это молодые здоровые сперматозоиды, их количество при нормоспермии составляет свыше 25%.
    2. Прогрессивно-слабоподвижные – направление движение прямое, но со скоростью менее 0,025мм/c. В сумме спермии категории А и В должны составлять не менее 50%.
    3. Непрогрессивно-подвижные шевелятся на месте или движутся по кругу.
    4. Неподвижные – это спермии, которые погибли или погибают. При нормоспермии в сумме клеток категории С и D должно быть менее 50% от общего количества.

    Если живых сперматозоидов менее 20%, то стать биологическим отцом не представляется возможным. Рекомендовано усыновление или оплодотворение клетками донора. В спермограмме указываются еще такие показатели, как:

    1. морфология спермиев – иногда встречаются с аномальным строением;
    2. склеивание (агглютинация) спермиев – бывает при воспалении или иммунных нарушениях;
    3. АСАТ – антиспермальные антитела – могут образовываться в мужском или женском организме. Они прикрепляются к хвостику спермия, не давая ему передвигаться, или к головке, нарушая возможность оплодотворения.

    Если в нескольких исследованиях выявлена какая-либо патология, то отчаиваться не стоит. Возможно, вам достаточно пролечить болезни половых органов, бросить пить и курить, нормализовать режим труда и отдыха, исключить стрессы, чтобы появилась нормоспермия. Это нужно решать с вашим лечащим врачом.

    Что это значит

    Нормоспермия подразумевает нормальное состояние спермы по результатам спермограммы.
    Спермограмма позволяет оценить функционирование репродуктивной системы у мужчин, определить наличие воспалительного процесса или инфекции. Нормоспермия характеризует качество спермы в целом. Для этого оцениваются нижеперечисленные характеристики спермы:

    Кроме вышеперечисленного, для определения нормоспермии в спермограмме у мужчин оценивают количественные и качественные изменения сперматозоидов, их подвижность и активность, наличие форменных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов). Появление лейкоцитов свидетельствует о наличии инфекционно-воспалительного процесса, локализованного в органах мочеполовой системы. Чаще всего причиной являются венерические заболевания. Естественно, при наличии инфекции нарушаются процессы сперматогенеза, снижается функциональная активность органов репродуктивной системы.

    Эритроциты указывают на присутствие крови. Кровь может появляться в результате травматизации слизистых оболочек уретры и других отделов семявыносящих путей. Также эритроциты в большом количестве появляются при появлении злокачественного новообразования органов половой системы.

    Для изучения состояния спермы у мужчин рекомендуется сдавать анализ на определение показателей спермограммы несколько раз. Обычно достаточно 2-3 раза. Стоит отметить, что спермограмма не всегда демонстрирует точный результат. Ведь могут наблюдаться как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. К тому же у некоторых мужчин имеет место так называемое преходящее бесплодие. Данное состояние характеризуется преходящими нарушениями показателей спермограммы, после чего происходит их нормализация, нередко даже без использования вспомогательной медикаментозной терапии. Преходящие нарушения могут быть вызваны такими факторами, как:

    • Стресс.
    • Дисбаланс гормонов.
    • Избыточная масса тела.
    • Чрезмерное употребление алкогольных напитков и продукции, содержащей никотин.
    • Механическая травма яичек.

    Как выявить

    Технология забора биологического материала (мужской спермы) достаточно простая. Материал для исследования получают путем мастурбации. Обычно для удобства и комфорта мужчин в лабораториях и клиниках имеется специальная комната, оснащенная всем необходимым, в том числе журналами и видеозаписями эротического характера. Кроме этого, эякулят для исследования можно доставить в лабораторию в презервативе, однако в этом случае крайне важно соблюдать температурный режим. При поддержании температуры около 36,6 градусов, а также при условии доставки в течение ближайшего часа, биологический материал остается пригодным к исследованию. Реже для определения нормоспермии используют посткоитальную мочу, то есть полученную сразу же после полового акта.

    Перед анализом необходима подготовка. От качества ее соблюдения будет зависеть достоверность результата спермограммы. Поэтому отнестись к ней следует ответственно. Подготовка подразумевает соблюдение следующих правил в течение нескольких дней до предполагаемого изучения спермограммы:

    • Не употреблять алкоголь, по возможности не курить сигареты.
    • Не употреблять лекарственные препараты, которые могут повлиять на изменение результата исследования.
    • Воздержаться от половых актов.
    • Избегать перегревания организма (в том числе не рекомендовано посещать бани, сауны) и гиперинсоляции.

    Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций позволит получить более точный результат исследования и покажет, имеет место у мужчин нормоспермия или же присутствуют патологические изменения в сперме.

    Термин «нормоспермия» характеризует фертильные способности мужчин, демонстрирует мужское здоровье. То есть он объединяет множество показателей спермограммы и свидетельствует об отсутствии патологических изменений в эякуляте. Именно данный термин отражает способность представителей мужского пола к зачатию ребенка. К тому же помогает диагностировать причину бесплодия.

  • Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:

    Adblock
    detector