0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Абсцесс предстательной железы (Абсцесс простаты)

Абсцесс предстательной железы ( Абсцесс простаты )

Абсцесс предстательной железы – это ограниченное скопление гноя в тканях простаты, развивающееся на фоне простатита или инфекционно-гнойного процесса экстрагенитальной локализации. Проявляется резкой пульсирующей болью в промежности и прямой кишке, интоксикацией, ознобами, лихорадкой, затрудненными мочеиспусканием и дефекацией. Диагностика включает ректальное пальцевое исследование простаты, ТРУЗИ, пункцию гнойника. В процессе лечения производят вскрытие абсцесса через промежность или прямую кишку, назначают противомикробную и дезинтоксикационную терапию.

Цены на лечение абсцесса простаты

ОписаниеЦена, руб.
Взятие мазков из уретры500 рублей
Забор материала на бактериологическое исследование500 рублей
Забор материала на флору500 рублей
Прием хирурга уролога-андролога2000 рублей
  • Консервативные методы антибактериальной терапии
  • Высокая точность при хирургическом вмешательстве
  • Оптимальное соотношение цены и результата

Патогенез абсцесса простаты

Предстательная железа имеет довольно высокую природную устойчивость к экзогенному и эндогенному инфицированию. Поэтому воспалительный процесс возникает только при угнетении или снижении локального (местного) иммунитета и при очень высокой вирулентности микроорганизмов.

Для того чтобы понять, как происходит инфицирование предстательной железы, необходимо ознакомиться с анатомией органа. Он состоит из двух долей, каждая из которых включает в себя 18-20 отдельных небольших долей или долек, которые открываются в единый общий самостоятельный проток.

При абсцессе простаты инфекционные агенты попадают в ткань железы тремя способами:

  • через выводные отверстия протоков, располагающиеся на задней части мочеиспускательного канала;
  • лимфогенным путём (при длительном нахождении мочевого катетера);
  • гематогенным путём, т. е. через кровь (при бактериемии).

Воспаление в предстательной железе сопровождается выделением большого количества лейкоцитов и микроорганизмов. Далее в результате лечения или мобилизации собственных защитных сил организма происходит отграничение очага острого или хронического воспаления.

Некоторые авторы предполагают, что абсцесс простаты в основном является осложнением бактериального простатита, острого или хронического, чаще всего наблюдаемого у мужчин в 50-60 лет, однако абсцесс может возникать в любом возрасте. [6]

В настоящее время энтеробактерии, особенно кишечная палочка, являются основными возбудителями острого бактериального простатита и абсцесса предстательной железы. Реже встречаются Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa. [7] В последнее время в литературе отмечается рост числа случаев метициллинрезистентного золотистого стафилококка в качестве возбудителя абсцесса простаты.

В таблице представлены возбудители острого простатита и абсцесса предстательной железы.

Боль при абсцессе простаты обычно односторонняя и соответствует той доли простаты, которая была повреждена. Может также быть замечена иррадиация боли в промежность или прямую кишку. Характер боли — пульсирующий и резкий. Характер дефекации и привычного мочеиспускания затруднены и отличаются болезненностью. Случается, что развивается острая задержка стула или мочи, а также невозможность выхода газов.

Вторая стадия отличается своим улучшенным состоянием по причине образующегося отграничения гнойной полости. В период второй стадии температура тела спадает, а боли утихают. Некоторые пациенты думают, что они излечились, хотя это не так. Известно, что ранее сформированный абсцесс может прорваться в полость парауретральной клетчатки, а также в околопузырное пространство с дальнейшим формированием флегмоны. Если вскрыть гнойники, обычно появляется пиурия, а моча становится мутной с возможными примесями гноя, имеющими очень неприятный запах.

Если абсцесс простаты будет вскрыт, то в прямой кишке начинает формироваться прямокишечный свищ, что свидетельствует о наличии слизи и гнойного содержимого в кале. Однако полного опорожнения в случае прорыва абсцесса не наступает, что говорит о возможности повторного нагноения простаты. Самым тяжелым осложнением болезни, является перитонит или сепсис.

Абсцесс предстательной железы

дерматовенеролог / Стаж: 45 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Проявляется абсцесс предстательной железы сильной пульсирующей болью в прямой кишке и промежности, ознобами, интоксикацией, затрудненными дефекацией и мочеиспусканием. При неблагоприятном течении заболевания и неадекватной терапии может осложняться прорывом гноя в брюшную полость, мошонку, уретру, промежность. Иногда несвоевременное распознавание абсцесса предстательной железы может привести к перитониту, сепсису и даже летальному исходу.

Читать еще:  Как определить несовместимость супругов при зачатии

Прогноз и профилактика абсцесса предстательной железы

Если лечение абсцесса предстательной железы проводится своевременно, то прогноз для жизни и сохранения репродуктивной функции самый благоприятный. Трудоспособность пациент утрачивает лишь на время болезни. Являясь осложнением острого простатита, нераспознанный вовремя абсцесс простаты или его неадекватная терапия могут привести к осложнению. Самое грозное, что ожидает пациента, — это прорыв капсулы и попадание гноя в кровь, что, в свою очередь, приводит к развитию септикопиемии. Такая тенденция позволяет отнести абсцесс к смертельно опасным заболеваниям, летальность при нем составляет 6-13%. Еще одно неприятное осложнение — формирование свищей.

Чтобы исключить появление или возобновление данной болезни, необходимо заниматься профилактикой абсцесса предстательной железы.

Поскольку абсцесс предстательной железы чаще всего возникает на фоне острого простатита, то его профилактика является, прежде всего, профилактикой острого простатита. Она подразумевает физическую активность, нормальный ритм половой жизни, исключение переохлаждений, своевременное лечение урологических болезней и других очагов инфекции. При начальных симптомах абсцесса простаты нужна неотложная консультация уролога.

Причины абсцесса предстательной железы

По причине своего появления абсцесс предстательной железы может быть первичным и вторичным. Первичный абсцесс простаты является самостоятельным заболеванием. Возникает такой процесс в результате переноса бактерий от очага инфекции к простате по кровяному руслу. Происходит это, например, при хроническом тонзиллите или ангине. Подобные случаи бывают крайне редко, чаще всего встречается вторичный абсцесс предстательной железы. При этом его развитие происходит на фоне острого или хронического простатита. Способствует этому неадекватное лечение простатита или неосторожное проведение инструментальных вмешательств. Воспаление затягивается, оно приводит к застою и отеку, скоплению продуктов обмена в простате, что и вызывает ее повреждение.

Сначала в предстательной железе формируются небольшие гнойники, затем происходит их развитие, и гнойники соединяются в более крупные, а те — в один огромный. Это и есть абсцесс предстательной железы. В некоторых случаях абсцесс простаты возникает как осложнение после проведения операции на мочевом пузыре или предстательной железе. Причиной абсцесса может стать и обструкция выводных протоков предстательной железы образовавшимися камнями.

Предрасполагающими факторами для развития абсцесса предстательной железы являются ослабление иммунитета, которое вызывается переохлаждением, застойными явлениями в тазу, курением, нарушением регулярности половой жизни.

Симптомы абсцесса предстательной железы

В развитии абсцесса простаты выделяют две стадии — инфильтративную и гнойно-деструктивную. Именно в инфильтративной стадии абсцесс предстательной железы имеет более выраженные симптомы. К ним относятся: высокая температура, ознобы, потливость, тахикардия, нарушение сознания, интоксикация. Боли при абсцессе предстательной железы локализуются, как правило, с одной стороны, в зависимости от пораженной доли простаты. Боль носит резкий, пульсирующий характер и может отдавать в промежность и прямую кишку. Процесс дефекации и мочеиспускания крайне затруднен, иногда при абсцессе предстательной железы может развиться острая задержка стула и мочи, неотхождение газов.

Во второй стадии абсцесса предстательной железы наступает улучшение состояния больного: спадает температура, стихает боль. Но это вовсе не значит, что болезнь отступила, ведь абсцесс предстательной железы может прорваться в любую минуту. При вскрытии абсцесса простаты в уретру моча становится мутной, с неприятным запахом и примесью гноя. В случае вскрытия абсцесса предстательной железы в прямую кишку происходит формирование свища, а в кале появляется примесь гноя и слизи. Но даже при прорыве абсцесса полного опорожнения гнойной полости не происходит, а это значит, что возможно повторное нагноение простаты. Обычно абсцесс предстательной железы развивается очень быстро. От первых симптомов до появления гнойников проходит чуть больше недели. Поэтому важно не пропустить начало развития абсцесса предстательной железы, чтобы провести консервативное лечение на первой стадии, не допуская хирургического вмешательства.

Диагностика абсцесса предстательной железы

Диагностировать абсцесс предстательной железы можно на основе клинических проявлений, инструментальных и лабораторных исследований. При абсцессе предстательной железы в крови определяются такие признаки воспаления, как увеличение СОЭ и количества лейкоцитов, а в анализе мочи — лейкоцитурия. При абсцессе предстательной железы бактериологическое исследование мочи, а также мазка из уретры выявляет наличие патогенной микрофлоры.

Читать еще:  Мужское бесплодие: главное — не сдаваться!

При пальпаторном обследовании предстательной железы через прямую кишку врач обнаруживает выступающее образование округлой формы и ощущает флюктуацию из-за жидкого содержимого абсцесса. Сама предстательная железа увеличена, напряжена и очень болезненна. Проводить пальцевое исследование при абсцессе предстательной железы нужно крайне осторожно, чтобы не вызвать бактериотоксический шок.

Для того чтобы диагностировать абсцесс предстательной железы и дифференцировать его с острым простатитом или пиелонефритом, назначается УЗИ. Это исследование позволяет выявить на фоне отечной увеличенной простаты очаг овальной или округлой формы. При помощи УЗИ определяют размеры гнойника, его локализацию, а также контролируют выполнение пункции абсцесса простаты. Пункцию абсцесса предстательной железы делают для того, чтобы идентифицировать возбудителя, ставшего причиной острого простатита и абсцесса предстательной железы, а также для эвакуации содержимого абсцесса.

Идентификация возбудителя в дальнейшем позволит назначить необходимую антибактериальную терапию. Несмотря на то, что данная процедура весьма полезна, выполняют ее редко, так как она очень травматична и может привести к инфицированию здоровых тканей. Если при абсцессе предстательной железы имеется подозрение на развитие свищей, то дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря, уретроскопия, аноскопия.

Лечение абсцесса предстательной железы

Лечение абсцесса предстательной железы зависит от стадии заболевания. В инфильтративной стадии для лечения абсцесса простаты применяют антибиотики, проводят иммуностимулирующую терапию. Для купирования острой боли производят парапростатические и пресакральные блокады, а для дезинтоксикации вводят внутривенные растворы.

Если пальпаторное исследование предстательной железы через прямую кишку или УЗИ показало сформировавшийся абсцесс, то проводятся вскрытие гнойника и дренирование. С целью профилактики повреждения уретры выполняется предварительное бужирование, то есть в мочеиспускательный канал вводится металлический буж. Чаще всего вскрытие гнойника делается в области промежности. Это позволяет широко вскрыть абсцесс предстательной железы и избежать повторного инфицирования или образования свищей. После операции пациенту назначается дезинтоксикационная и противомикробная терапия.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс предстательной железы
  • Аденома предстательной железы
  • Амилоидоз почек
  • Баланопостит
  • Везикулит
  • Дистопия почки
  • Доброкачественная опухоль мочевого пузыря
  • Инородное тело мочевого пузыря
  • Камни в мочеиспускательном канале
  • Камни в почках
  • Камни мочевого пузыря
  • Камни мочеточника
  • Киста урахуса
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Нефроптоз
  • Нефротический синдром
  • Облитерирующий ксеротический баланит
  • Орхит
  • Острый гломерулонефрит
  • Острый пиелонефрит
  • Острый простатит
  • Острый цистит
  • Пиелонефрит
  • Подковообразная почка
  • Поликистоз почек
  • Почечная колика
  • Простатит
  • Стриктура уретры
  • Уретрит
  • Фимоз
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Хронический гломерулонефрит
  • Хронический пиелонефрит
  • Хронический простатит
  • Хронический цистит
  • Цистит
  • Цистит у женщин
  • Энурез
  • Эпидидимит

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Подходы к лечению абсцесса простаты в Израиле

Врач выбирает тактику лечения патологии, исходя из стадии патологического процесса и объема гнойной полости.

На инфильтративной стадии проводится медикаментозная терапия посредством антибиотиков (препараты подбираются в зависимости от возбудителя патологии) и стимуляторов иммунитета. Небольшие (содержащие до 6 мл гноя) и не выходящие из капсулы предстательной железы абсцессы можно эффективно лечить с помощью терапевтической пункции.

В этом случае осуществляется дренирование гнойной полости, которое может проводиться под контролем УЗИ или через промежность, или трансректальным доступом.

Порядок этой процедуры таков:

  • пациента укладывают на операционный стол так, чтобы обеспечить врачу доступ к промежности;
  • выполняется местная анестезия;
  • определяется область органа для проведения процедуры;
  • на 2-3 см выше анального отверстия либо справа от разделительного шва проводится пункция при помощи длинной иглы.

Выполняются вливания растворов, которые имеют дезинтоксикационные свойства. При сильных болях применяются парапростатические и пресакральные блокады.

Показанием к хирургическому лечению абсцесса простаты становится выявление большой полости (от 8 мл), которая содержит гной и отграничена от тканей простаты капсулой. Традиционная методика — вскрытие абсцесса через промежность. В этом случае используется общий наркоз. В ходе операции выводят скопившийся гной, после чего полость обрабатывают антисептиком. Врач также устраняет перегородки из соединительной ткани. В некоторых случаях для облегчения ориентации в мочевой канал вводят металлический буж.

Читать еще:  Выделения из уретры у мужчин: причины и диагностика. Выделения у мужчин

Современное эндоскопическое оборудование позволяет проводить хирургическое лечение абсцесса предстательной железы через мочеиспускательный канал. Осложнения при таком щадящем лечении возникают достаточно редко, для их профилактики пациенту назначают антибиотики.

Отметим, что своевременное и полноценное лечение абсцесса простаты в Израиле позволяет не только избавить пациента от сильных болей, но и сохранить его репродуктивную функцию. Если у вас появились признаки воспаления простаты или другие проблемы со здоровьем, обращайтесь в наш центр «Рамат-Авив».

Лекарства от простатита: финалгон, витапрост, простамол, цефтриаксон, доксициклин, омникс и другие

Лекарства для лечения простатит делятся на группы по механизму действия:

Антибактериальные средства (антибиотики) назначаются только при наличии поставленного диагноза: хронический бактериальный простатит. Чаще всего применяются фторхинолоны, макролиды и группа препаратов доксициклина.

Альфа-адреноблокаторы: назначаются для восстановления нарушенного мочеиспускания, усиливая сокращение мочевого пузыря и расслабляя его детрузор.

Многочисленная группа биогенных стимуляторов и растительных препаратов: свечи витапрост, простатилен, простамол.

Эффективное лечение возможно только при правильно поставленном диагнозе, так как нет универсальных лекарств, при всех видах простатита. Зачастую пациенты принимают препараты для лечения простатита, при наличии у них совсем другого заболевания, но имеющего сходные симптомы.

2. Причины

Непосредственной причиной абсцедирования является стремительное размножение гноеродных бактериальных культур (обычно стафилококковых) на фоне острого или, реже, хронического простатита, когда местный иммунитет уже не справляется с инфекционной инвазией. Активность патогенного организма вызывает бурную и, вместе с тем, безуспешную воспалительную реакцию, вследствие которой в функциональной ткани простаты буквально выжигается полое пространство, быстро заполняемое останками погибших клеток, серозной жидкостью и продуктами жизнедеятельности бактерий; организму не остается ничего другого, кроме как окружить очаг герметичной оболочкой во избежание дальнейшего распространения процесса.

Иногда к образованию абсцесса приводит уретрит или неудачные медицинские манипуляции в этой зоне; фактором риска является аденома предстательной железы, а также ангина, тонзиллит и другие очаги инфекции.

Профилактика инфекционного простатита

Важны и физические упражнения, самыми распространенными из которых является комплекс Кегеля. Они направлены на нормализацию функции простаты, тренировку и укрепление мышц тазового дна.

Первичная профилактика, направлена на недопущение возникновения заболевания. Это меры по обеспечению личной и интимной гигиены, нормализации физической и половой активности, избегание стрессовых ситуаций и переохлаждения.

Вторичная профилактика — полное излечение инфекции. Чаще всего это медикаментозное вмешательство и физиопроцедуры.

Третичная профилактика инфекционного простатита необходима при хронических формах заболевания. Главная её цель – не допустить обострения болезни.

В качестве вторичной и третичной профилактики эффективен прием препаратов из тканей железы, как местных иммуномодуляторов, усиливающих сопротивляемость тканей простаты, за счет поступления в них полезных биологически активных молекул. Дополнительно назначают определенные фитотерапевтические средства.

Редакция от 25.08.2021

Источники:

  1. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Демидко Ю.Л., Спивак Л.Г. Лечение хронического простатита как профилактика возможного развития аденомы предстательной железы // Урология. 2012. № 2. С. 39–41.
  2. Регулярные выпуски «РМЖ» №6 от 25.03.2003 стр. 372. Гундорова Л.В. РМАПО, Госпиталь для ветеранов войн № 2, Москва
  3. Простатит/ Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И.// Библиотека пациента РМЖ, Урология, 2013 – №18.
  4. Giannakopoulos X., Baltogiannis D., Giannakis D. et al. `e lipidosterolic extract of Serenoa repens in the treatment of benign prostatic hyperplasia: a comparison of two dosage regimens // Adv. `er. 2002. Vol. 19. № 6. P. 285–296.
  5. «Повышение эффективности и безопасности антибактериальной терапии хронического инфекционного простатита при применении БАД рекицен-РД», В.Ф. Кузнецов, М.И. Давидов, А.П. Соколов, С.В. Кузнецов Курс урологии и кафедра нормальной физиологии ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера» Минздрава России
  6. Sirota E.S., Rapoport L.M., Gridin V.N., Tsarichenko D.G., Kuznetsov I.A., Sirota A.E., Alyaev Yu.G. Analysis of the learning curve in laparoscopic partial nephrectomy in patients with localized renal parenchymal lesions depending on the nephrometric score. Urologiia. 2020;6:11–18. Doi: 10.18565/urology.2020.6.00-00.
  7. Ткачук В.Н. Медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. М.: МДВ, 2009. 128 с.

Стаж:
с 2012 года

Образование: Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Врач-уролог, доктор медицинских наук, профессор

Доктор медицинских наук, профессор

Доктор медицинских наук, профессор

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, доцент

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector