2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Причины появления, симптомы и лечение крапивницы

Крапивница: причины появления, симптомы и лечение

  • 29 Мая, 2019
  • Аллергология
  • Мария Марийка

Крапивница — это красные и зудящие мелкие кожные высыпания, возникающие в результате реакции организма на определенные факторы. Сыпь может различаться по размеру, может возникать единожды или же стать хроническим заболеванием. К сожалению, не всегда возможно определить причины крапивницы, потому ее лечение может быть иногда трудным и продолжительным. В нашей статье мы укажем симптоматику крапивницы, а также причины ее возникновения, методы лечения кожных высыпаний.

Что такое крапивница и сколько длится заболевание

Около 15-20 % населения хоть раз в жизни сталкивались с болезнью крапивницей. И 75 % людей испытывают хронические или рецидивирующие кожные симптомы, продолжительность которых не менее 6 недель. Можно утверждать, что крапивница носит хронический характер, если высыпания (волдыри) появляются периодически в течение нескольких недель, месяцев и даже лет.

Заразна ли крапивница?

Чтобы понять, что за болезнь крапивница и как ее лечить, стоит изначально определить, заразна ли она. Пациенты часто задаются этим вопросом, так как не хотят причинять окружающим дискомфорт. Хотя многие инфекционные заболевания возникают наряду с повреждениями кожи, крапивницу не причисляют к заразным заболеваниям. Исключением считаются случаи, когда запускающим фактором выступает хроническая инфекция, например, вирус гепатита B.

Симптоматика крапивницы

При крапивнице на коже взрослого или ребенка возникают красноватые мелкие пузырьки или выпуклые шишки в результате проникновения крови в кожные покровы из расширенного кровеносного сосуда. Кожные высыпания, которые напрямую связаны с болезнью крапивницей, могут иметь розовый или белый цвет. Сыпь чаще имеет диаметр несколько миллиметров, но случается и так, что волдыри сливаются и занимают гораздо большую площадь.

Высыпания, которые сопровождаются сильными зудящими ощущениями, могут появиться в любом месте на теле, пропасть через несколько часов, а затем снова возникнуть, но только в другом месте. В некоторых ситуациях (к примеру, при сильном охлаждении кожи) крапивница появляется буквально на всем теле. Примерно на 50 % случаи крапивницы сопровождаются отечностью мягких тканей. Симптоматика, которая сопровождает крапивницу у взрослых и детей, такова:

  • лихорадка;
  • сильные головные боли;
  • боль в суставах;
  • отечность конечностей;
  • общее недомогание и усталость;
  • одышка;
  • затрудненное глотание.

Заболевание крапивница на шее и на лице в некоторых случаях приводит даже к отеку гортани, поэтому в этой ситуации вы должны незамедлительно обратиться в больницу. В любом случае, даже при первых высыпаниях стоит обратиться к аллергологу.

Виды крапивницы

Помимо кожных высыпаний, покраснения, отеков и зуда, в зависимости от механизма образования, причины крапивницы у детей и взрослых, симптомы могут быть очень разными, так же как и ее разновидности.

В случае острой формы у пациентов появляются тошнота, рвота и боль в животе. Она считается одной из наиболее часто диагностируемых разновидностей заболевания и имеет аллергическую основу. Причинами появления крапивницы могут быть: пища, пыльца травы и реже лекарственные препараты.

Хроническая крапивница (идиопатическая) встречается главным образом у взрослых и не имеет аллергической основы, хотя изменения в кожных покровах могут произойти после приема всевозможных медикаментов или ингаляционного контакта с аллергеном. Этот вид крапивницы трудно поддается лечению, и симптомы могут длиться даже несколько лет.

С 80-х годов прошлого века стали активно изучать аутоиммунную природу кожных высыпаний. Аутоиммунная реакция организма в виде крапивницы — это когда иммунная система начинает атаковать свои же клетки организма, что и проявляется признаками крапивницы. Особенностью хронической болезни аутоиммунной природы считается ее более сложное протекание. Она плохо поддается лечению препаратами антигистаминной группы. Зачастую у пациентов с аутоиммунной крапивницей находят и другие аутоиммунные заболевания, к примеру, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, сахарный диабет и другие.

Контактная крапивница – это высыпания, которые появляются при контакте с определенными аллергенами. Вызвана она прямым прикосновением с аллергеном, то есть цитрусами, картофелем, спаржей, шерстью животных или ядом насекомых.

Физическая крапивница может быть вызвана несколькими факторами — внезапным охлаждением или перегревом кожи, ожогом солнечными лучами.

Довольно часто высыпания возникают по причине профессиональной деятельности. Волдыри и отеки появляются на участках кожи, подверженных вибрации, например, музыкантов (особенно духовых инструментов) или водителей.

Изменения кожи, характерные для аллергической крапивницы, не всегда являются следствием приема лекарств или продуктов питания, которые плохо переносятся организмом.

Диагностика

Хотя крапивница – это всегда появление бледно-розовых волдырей, однозначно определить тип заболевания на начальном этапе, чтобы начать лечение, будет непросто. В случае аллергического подозрения на болезнь, аллерготесты проводятся, чтобы идентифицировать и затем устранить вредный аллерген. Иногда тип крапивницы диагностируется с помощью провокационных тестов или наблюдения за организмом на специально подобранной диете.

Чтобы определить проблему, врач обычно проводит медицинское обследование и беседует с пациентом, чтобы выявить истинный источник проблемы. Он также может попросить пациента вести журнал, в котором делаются следующие отметки:

  • ежедневные занятия;
  • использование лекарственных препаратов растительного происхождения, а также биологически активных добавок;
  • подробное меню;
  • место появления высыпаний, точное время их возникновения и продолжительность крапивницы;
  • наличие отечности.

Если результаты тестов предполагают, что крапивница вызвана каким-то определенным аллергеном, врач может назначить подробное исследование, основанное на анализе крови или кожных пробах.

Крапивница у детей

Причины возникновения крапивницы у детей обычно связаны с аллергической реакцией или реакцией на физические раздражители. Такие высыпания быстро появляются и быстро исчезают. Это может быть следствием аллергии на лекарства или определенные продукты питания (чаще всего молоко, яйца, какао, цитрусовые, консерванты, красители, пыльца растений). Причиной крапивницы у детей может быть какое-то заболевание, в том числе инфекционного характера.

В поисках первопричины возникновения крапивницы у ребенка врач может назначить анализы на определение аллергенов, исследование крови, мазка или стула в поисках кишечных паразитов. Если результаты указывают на аллергию, этого может быть достаточно, чтобы дать ребенку антигистаминные препараты. Через 10-14 дней симптомы должны исчезнуть при условии, что ребенок будет избегать контакта с аллергенами.

Острая форма крапивницы может дать осложнение – отек Квинке. Неприятные высыпания распространяются по слизистой ротовой полости, гортани и носа. Ребенка «бьет» озноб, стремительно увеличивается температура тела, мучают расстройства кишечника. Также затрудняется дыхание, и даже возникает кашель.

Изменения образа жизни

Небольшие изменения в образе жизни могут помочь уменьшить интенсивность высыпаний. Врачи советуют:

  • Избегайте контакта с аллергенами.
  • Носите легкую свободную одежду.
  • Избегайте травм кожи.
  • Не используйте агрессивные мыльные средства.
  • Избегайте частого пребывания под прямыми солнечными лучами в середине дня и наносите солнцезащитный крем перед выходом на улицу.

Ожидаемая продолжительность и осложнения

Мелкие высыпания обычно исчезают в течение 8-12 часов, но повторяющаяся сыпь может продолжать появляться еще в течение недели или одного месяца. В случаях хронической крапивницы неприятные высыпания могут не проходить от 6 месяцев и более.

Самым серьезным осложнением болезни может быть появление отека глубоких слоев кожи и жировой клетчатки (отек Квинке или ангионевротический отек).

Лечение

Очень часто специалисты рекомендуют лечить причины крапивницы у взрослых и детей домашними средствами, такими как безрецептурные антигистаминные препараты. Если они не помогают, тогда стоит попросить врача выписать комбинацию медикаментов, которая работает лучше и эффективнее. Как правило, удается найти эффективные средства лечения. Чаще всего это антигистаминные препараты, а также противовоспалительные, седативные или укрепляющие иммунитет средства, а также антидепрессанты. Что такое и от чего крапивница возникает в каждом конкретном случае, детально объяснит только ваш лечащий врач.

Антигистаминные препараты

Ежедневное употребление антигистаминных препаратов помогает блокировать выброс гистамина, который вызывает типичные симптомы дерматита. Как правило, эти медикаменты не вызывают серьезных побочных эффектов. Самыми популярными считаются:

  • «Фексофенадин» («Аллегра»).
  • «Цетиризин» (Zyrtec).
  • «Дезлоратадин» (Clarinex).

Если антигистаминные препараты не приносят ожидаемого облегчения, врач может увеличить их дозу или назначить другое лекарство, которое может вызвать сонливость. В этом случае рекомендуется использовать их перед сном. Примерами таких лекарств являются «Вистарил» и «Доксепин» («Зоналон»).

Вы должны всегда консультироваться с врачом перед использованием любого из этих лекарств. Особое внимание следует также уделить людям с хроническими заболеваниями или постоянно принимающим определенные лекарства.

Лечение хронической крапивницы

Хроническая крапивница может длиться месяцы или даже годы. Это может помешать сну, работе и другим занятиям повседневной жизни. Примерно у половины пациентов с крапивницей симптоматика сохраняется кратковременно (не больше 6 недель) и проходит либо сама собой, либо от приема стандартных антигистаминных препаратов. Вторая же половина пациентов страдает крапивницей длительно, при этом традиционно используемая лекарственная терапия не приносит облегчения.

Читать еще:  Желудочно-кишечные кровотечения

Что же касается причины и лечения крапивницы хронического характера, то здесь дело обстоит несколько сложнее. Можно использовать те же антигистаминные препараты и глюкокортикоиды, принимая их систематично и понемногу повышая дозировку под контролем лечащего врача вплоть до того момента, когда симптомы начнут угасать. Такой новый антигистаминный препарат, как испанский «Рупатадин» («Рупафин»), хорошо зарекомендовал себя в медикаментозной терапии тяжело протекающей крапивницы.

В лечении хронического заболевания используется и узкополосная фототерапия. В основе терапии лежит воздействие на поврежденные кожные покровы пациента высокоинтенсивным ультрафиолетовым облучением.

Лечение крапивницы при беременности

Определение симптомов и лечение крапивницы у женщин во время беременности должно предшествовать анализу соотношения пользы и риска для матери и плода. Самое главное, чтобы обнаружить пусковой фактор и как можно чаще избегать его. Лекарства, рекомендованные во время беременности, — это «Цетиризин» и «Лоратадин». Они считаются безопасными в стандартных дозах.

Профилактика

Вы можете предотвратить появление крапивницы, выявляя и избегая конкретных аллергенов, которые способствую негативной реакции чувствительного организма. Если ваш врач определит, что у вас аллергия на яд насекомых, вам могут посоветовать хранить противошоковый набор на основе адреналина для экстренных подкожных инъекций, чтобы предотвратить анафилаксию. Храните шприц с лекарством в удобном месте, если вы работаете на улице или занимаетесь спортом. Держите антигистамин в аптечке и принимайте его при первых признаках крапивницы. Пожилые люди и пациенты с сердечными заболеваниями должны дважды проконсультироваться с врачом перед покупкой или приемом антигистаминных препаратов.

Людям, которые страдают частыми кожными высыпаниями, нужно следовать следующим советам:

  • принимать душ и мыть руки в теплой воде;
  • избегать контакта с горячей водой, чтобы не провоцировать раздражения;
  • необходимо выбирать мягкое мыло, которое хорошо увлажняет кожу;
  • после принятия душа следует вытираться мягкими полотенцами, которые не будут травмировать кожу;
  • покупая одежду, стоит обращать особое внимание на состав тканей – подходит одежда из хлопка, которая не вызывает раздражения;
  • стараться избегать чрезмерного пребывания под прямыми солнечными лучами;
  • при крапивнице аллергической природы противопоказан прием аспирина;
  • зудящие ощущения и сыпь могут вызывать невроз и психологические расстройства, потому применяйте седативные препараты растительного происхождения.

Когда стоит вызвать врача

Позвонить своему лечащему врачу стоит немедленно, если причины крапивницы – это прием нового лекарства или появление сыпи, после того как вас ужалило насекомое. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если крапивница возникает при одышке, головокружении, стеснении в груди, затрудненном дыхании или опухании языка, губ или лица.

Если высыпания не осложнены неприятными симптомами, кроме зуда, вы можете лечить сыпь в домашних условиях. При правильном подходе в лечении сыпь уйдет в течение нескольких часов или нескольких дней.

Прогноз

В большинстве простых случаев крапивница быстро проходит, и краснота исчезает в течение нескольких часов. Обязательно обратитесь к врачу, если высыпания сохраняются в течение нескольких дней или если зуд мешает вам спать или выполнять обычные повседневные дела.

В заключение важно сказать, что причина крапивницы — это ненормальная реакция нашего организма на внешний, а иногда и внутренний фактор. Появляется высокая проницаемость сосудов и характерные кожные образования, пузырьки. Обычно ощущается зуд, и наблюдается покраснение. В большинстве случаев крапивница не требует диагностики и исчезает буквально через 6 недель. Случаи хронической крапивницы требуют более точной диагностики и определения сопутствующих заболеваний. Основой для лечения обычной крапивницы является избегание фактора, вызывающего ее.

Причины появления, симптомы и лечение крапивницы

Крапивницей называют аллергическое заболевание, которое проявляется на коже и слизистой в виде волдырей. Статистика показывает, что женщины больше подвержены такому недугу, нежели мужчины. Заболевание распространенное, человек сталкивается с такой проблемой хотя бы раз в жизни.

Причины возникновения крапивницы

По мнению медиков, факт того, что крапивницу диагностируют женщинам в два раза чаще, чем мужчинам, объясняется гормональными нарушениями, происходящими в женском организме с возрастом. На уровень гормонов могут повлиять такие факторы:

  • Беременность;
  • Прием оральных контрацептивов;
  • Менопауза;
  • Менструация.

В большинстве случаев, врачам не удается точно установить причину, вызвавшую хроническую аллергическую реакцию. Поэтому приходится проходить полное обследование и сдавать массу анализов. Хроническая крапивница может появляться по таким причинам:

  • Попадание в организм инфекции;
  • Снижение иммунитета;
  • Аллергия на конкретные продукты;
  • Физическое воздействие на кожу;
  • Наличие дерматита;
  • Диагностирование сахарного диабета любой из групп;
  • Гастрит;
  • Гепатит;
  • Лейкоз;
  • Герпес.

Согласно медицинской статистике 15% случаев крапивницы возникает именно из-за попадания инфекции. Вызвать сыпь и раздражение на коже могут, как вирусные, так и бактериальные инфекции. Важно сразу же устранять очаги воспаления, будь-то гастрит или кариес. При снижении иммунитета организм перестает признавать свои клетки и атакует их, что и приводит к аутоиммунной крапивнице.

Физические факторы, провоцирующие болезнь

Врачи выделяют несколько видов физической крапивницы, в зависимости от факторов, которые ее спровоцировали:

  • Солнечный свет. После попадания солнечных лучей на кожу у больного (в большинстве своем, у женщин) начинает появляться сыпь, покраснение и зуд. Примечательно, что высыпание фиксируется только на тех участках кожи, которые не покрыты одеждой.
  • Холод. Не прогретый воздух или слишком холодная вода также могут стать причиной появления крапивницы. В редких случаях фиксируются симптомы недуга, когда человек кушает слишком холодную еду. Волдыри появляются вокруг участка кожи, который подвергся переохлаждению.
  • Вода. Врачи называют такую крапивницу аквагенной, поскольку она проявляется после контакта человека с водой. Примечательно, что покраснения и волдырей обычно нет, больного мучает исключительно сильный зуд.
  • Сильные вибрации. Такая крапивница является профессиональным заболеванием, поскольку проявляется у людей, которые по роду своей деятельности находятся под воздействием сильных вибраций, например работа отбойным молотком.
  • Аллергены. Крапивница может быть вызвана стандартными аллергенами: пыльцой во время цветения, пылью, шерстью животных. Симптомы полностью пропадают после того, как человек ограждает себя от аллергена.
  • Резкое повышение температуры тела. Врачи называют такую крапивницу холинергической. Проявляется она во время резкого повышения температуры тела человека. Произойти это может не только из-за болезни, физические тренировки, употребление острой или горячей пищи, всплеск эмоций – все это может вызвать резкий рост температуры. Волдыри мелкие и бледные, концентрируются в верхней части туловища больного.
  • Трение и сдавливание. Крапивница может появится из-за слишком туго затянутого пояса, тесного платья или обуви. Примечательно, что физическое сдавливание должно продолжаться длительное время, чтобы крапивница проявилась. При этом волдыри здесь продолговатые и выступают на коже не одновременно с зудом.

Как выглядит крапивница на теле

Сыпь при крапивнице очень похожа на высыпания полученные при «ожоге» крапивой. Отсюда и такое название. Обратите внимание, что воспаление и волдыри могут пропадать и появляться снова. Такое течение называется рецидивирующим.

Сыпь является одним из главных диагностических симптомов описываемого заболевания. Элементы сыпи (волдырики) могут быть круглой или продолговатой формы, небольшие по размеру, немного возвышаются над кожей. В большинстве своем бледно-розового цвета. Кожа вокруг них темно-багровая. Больной страдает от сильного зуда в воспаленной зоне.

Главной особенностью крапивницы у взрослых является то, что она быстро проявляет себя, а затем может также внезапно исчезнуть. Зуд кожи происходит из-за того, что были раздражены нервные окончания. В кровь поступает намного больше нейромедиатора гистамина, чем раньше. Уровень зуда (от терпимого до мучительного) варьируется именно из-за количества поступающего вещества.

Признаки и симптомы

По сути, крапивница, это аллергическая реакция, проявляемая организмом, после контакта с аллергеном. К классическим симптомам относят:

  • Покраснение одного или нескольких участков кожи;
  • Образование волдырей;
  • Сильное жжение и зуд в области появления воспаления;
  • Повышение температуры;
  • Головные боли.

В зависимости от течения болезни, крапивница может быть в острой или хронической форме. Острая форма фиксируется значительно чаще хронической.

Рисунок № 1. Острая крапивница у ребенка.

Она может диагностироваться у маленьких детей и подростков, быть следствием отека Квинке. Диаметр волдырей при острой форме может достигать одного сантиметра, а высыпания концентрироваться не на отдельных участках кожи, а по всему телу. Острую форму болезни можно вылечить за срок до шести недель, но медицинская практика показывает, что это требует не более пары дней.

Крапивницу в хронической форме могут лечить дольше полутора месяцев, подвержены этому типу исключительно взрослые люди от 20 до 40 лет. При лечении могут наблюдаться периоды улучшения и ухудшения состояния пациента. Высыпания имеют светло-розовый цвет, изменяются во время обострений.

Течение болезни по периодам

Развитие крапивницы в организме проходит по иммунному и не иммунному механизму. Первый насчитывает еще четыре варианта развития событий, отталкиваясь от четырех типов аллергической реакции. По иммунному типу крапивница может проявиться на коже и слизистой буквально через несколько минут с момента проникновения аллергена в организм больного.

Механизмов развития аллергии несколько, и все они довольно сложны. Важно знать, что отек (сыпь) при крапивнице возникает, потому что увеличается проницаемость капилляров, и вокруг них накапливается жидкость. Запускает механиз аллергии такое вещество, как гистамин. Он образуется и накапливается в специальных клетках — тучных или мастоцитах. И вот разрыв такой клетки, и высвобождение гистамина, приводит к изменениям микроциркуляционного русла и всем признакам аллергии.

Рисунок №2. Как выглядит крапивница

Больной чувствует зуд, отеки на коже, появляется воспаление и пузыри. Все это следствие того, что сосуды расширились, а аллерген достиг в организме критической точки. Не иммунное течение болезни развивается без основных иммунных реакций. Вследствие попадания аллергена в организм высвобождается гистамин и другие биологически активные вещества. Такую форму крапивницы называют хронической или идиопатической.

Читать еще:  Сахарный диабет — причины, лечение, диета

Постановка диагноза

Если у вас появилось подозрение на крапивницу, то нужно записаться на прием к дерматологу или аллергологу. Специалист проводит диагностирование на основе опроса пациента и проявлении клинических признаков заболевания. Врач способен установить, что именно является аллергеном. Для этого осуществляется глубокое обследование. Больному нужно будет сдать аллергопробы для выявления точного типа аллергена. И анализ крови на иммуноглобулины (их уровень повышен при аллергии).

Лечение

Самым эффективным способом лечения крапивницы является выявление и устранение аллергена, который спровоцировал высыпание. Если же сделать это не удалось, или когда болезнь носит эпизодическую форму, врач может выписать антигистаминные препараты, которые снимут основные симптомы. Более того, на время лечения нужно перейти на гипоаллергенную диету, отказаться от парфюмерии и косметических средств (помимо гипоаллергенных). Все в комплексе поможет предотвратить появление новых высыпаний, усугубление состояния больного.

Если классическое лечение не помогает, то врач может выписать лекарства на основе гормонов. Не менее эффективным дополнением к медикаментозному лечению станет прохождение иммуномодулирующей или иммуносупрессивной терапии.

Крапивница заразна?

Многие люди переживают насчет того, возможно ли заразиться крапивницей от другого человека. Заболевание не относится к категории инфекционных, поэтому больной не в состоянии заразить здорового человека, даже находясь с ним в очень близком контакте. Но следует проявлять бдительность, ведь крапивница может стать симптомом инфекционных процессов, протекающих в организме. Тогда возможно заражение от возбудителя инфекции.

Купание при крапивнице

Другим популярным вопросом является, можно ли купаться при крапивнице. Принятие душа при крапивнице просто необходимо, ведь важно поддерживать гигиену организма. Без этого заболевание может начать прогрессировать и поразить больший участок кожи. Для того, чтобы не навредить себе, рекомендуется придерживаться таких правил:

  • Вода должна быть теплой, но не горячей или холодной. Идеальным вариантом будет 35 градусов. Горячая или холодная вода может вызвать раздражение кожи и спровоцировать крапивницу.
  • Избегайте использования жестких губок, а также гелей для душа, скрабов с абразивными частицами. Средства личной гигиены не должны раздражать кожу, повреждать ее механическим путем.
  • Отдавайте предпочтение гипоаллергенным средствам для личной гигиены, без отдушек и красителей, они более безопасны для кожи и не вызовут аллергии.
  • Принимать душ нельзя дольше 15 минут, а при острой форме заболевания, с водой нужно контактировать не больше 5 минут.
  • После принятия душа промокните кожу полотенцем из натуральной ткани и нанесите на дерму лекарственные средства или крема.

Если на коже есть гнойнички, то нужно очень осторожно принимать душ. Контакт с пораженным участком должен быть сведен к минимум, как и время водной процедуры.

Кто наиболее подвержен болезни

На сегодняшний день считается, что крапивнице больше подвержены женщины, чем мужчины. Однако проявление болезни у последних, фиксируется довольно часто. Так, мужчины болеют ею возрасте от 30 до 50 лет. Проявление высыпаний в глубокой старости считается очень редким явлением.

Искусственную крапивницу фиксируют у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Искусственной ее называют потому, что сыпь и воспаление возникает в результате физического трения о кожу, сдавливания или царапания. Холинергическая крапивница, полученная в результате выполнения тяжелых физических упражнений, приема слишком горячей ванны или употребления острых блюд, фиксируется, как у мужчин, так и у женщин.

Рисунок №3. Холинергическая крапивница

При этом средний возраст пациентов от 15 до 25 лет.

Профилактика заболевания

Если аллерген, вызвавший высыпания, не был установлен, то рекомендуется применять такие профилактические средства:

  • Перестать принимать лекарственные препараты, которые могли спровоцировать аллергию;
  • Минимизировать стрессы;
  • Перестать употреблять табак и алкоголь;
  • Не ходить в бани, сауны, что может вызвать перегрев;
  • Прекратить интенсивные физические тренировки;
  • Придерживаться гипоаллергенной диеты, без приправ и красителей;
  • Нужно убрать всех животных из квартиры или дома, где живет больной;
  • Полностью отказаться от использования перьевых подушек/одеял, полный переход на гипоаллергенные косметические и гигиенические средства;
  • Вылечить хронические заболевания.

В случае, если аллерген был установлен, нужно полностью изолировать больного от него. Вещество не должно содержаться в порошках, бытовых и гигиенических принадлежностях.

Последствия заболевания и осложнения

Многие люди, столкнувшиеся с проблемой крапивницы, даже после сдачи анализов не могут установить аллерген вызвавший сыпь. В таких случаях диагностируют идиопатическую крапивницу.

Рисунок №3. Идиопатическая крапивница

В таких случаях болезнь может перейти в хроническую форму и неприятно напоминать о себе. Значительная часть случаев заканчиваться ангионевротическим отеком (отеком Квинке), то есть отеком подкожной клетчатки, асфиксией (если отек затрагивает гортань) и удушьем. При выявлении аллергена в конкретных продуктах или медицинских препаратах, больному приходится полностью отказываться от их употребления, что вызывает неудобства.

Такой подход может осложнить лечение других заболеваний. Например, у людей часто возникает аллергия на препараты, используемые для анестезии в стоматологии, тогда врачу приходится подбирать другие препараты, не причиняющие вреда здоровью пациента.

Крапивница. Причины, симптомы и признаки, первая помощь, лечение, диета при патологии

Часто задаваемые вопросы

От чего бывает крапивница, причины?

Лекарственные препараты

Чаще аллергическую крапивницу вызывают антибиотики (пенициллины, сульфаниламиды, рифампицин, полимиксин, стрептомицин, тетрациклины, цефалоспорины и др.) и нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, аспирин, и др.).

Иногда крапивница начинается через несколько дней или недель после прекращения курса медикаментов, например: начало крапивницы через 14 после начала лечения пенициллином.

Механизм возникновения крапивницы

Крапивница может развиваться по иммунным и неиммунным механизмам. В свою очередь иммунный механизм может протекать по одному из 4-х типов аллергической реакции (I-IV тип).

Иммунный механизм развития крапивницы:

  • I тип реакции. Большинство случаев крапивницы протекают именно по данному пути. Суть: При первом попадании в организм аллергена, иммунной системой вырабатываются специфические белки защиты (антитела, чаще IgE). Они накапливаются и прикрепляются к особым клеткам иммунной системы (тучные клетки и базофилы). В этих клетках хранятся биологически активные вещества (гистамин, серотонин, гепарин и др.). Таким образом, при повторном попадании аллергена в организм, он соединяется с антителами IgE, которые в последующем соединяются с тучными клетками. Это в свою очередь приводит к выбросу из этих клеток биологически активных веществ (гистамин и др.). Что вызывает ряд эффектов: расширение сосудов, отек, зуд, покраснение, и в случае крапивницы это появление характерных высыпаний (волдыри розового или красного цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи). Появление волдырей связано с расширением сосудов кожи и увеличением их проницаемости для элементов крови.

Такой тип реакции называется немедленный, так как возникает очень быстро, от нескольких секунд до нескольких минут или десятка минут с момента попадания аллергена в организм. В среднем от 5 до 30 минут.
По такому механизму протекают следующие виды крапивницы: крапивница вызванная пищей, ингаляционными аллергенами, ядом перепончатокрылых, крапивница вызванная инфекцией, холодовая, солнечная, вибрационная крапивница.

  • II и III тип реакции встречается гораздо реже чем первый. Предполагается, что некоторые формы хронической крапивницы протекают и по IV типу аллергической реакции.

Неиммунный механизм развития крапивницы:

  • Суть состоит в том, что высвобождение биологически активных веществ из тучных клеток и базофилов происходит без целой цепочки иммунных реакций как описывалось выше. При неиммунном механизме высвобождение гистамина и др. биологически активных веществ происходит напрямую. Оказывается, что некоторые лекарственные средства (аспирин, индометацин и др.), а так же другие внешние стимулы способны напрямую действовать на тучные клетки и вызывать высвобождение из них активных веществ.

Чаще по такому пути протекает хроническая идиопатическая крапивница.

Механизм образования основного элемента крапивницы – волдыря.

Основным элементом проявления крапивницы является волдырь. Волдырь возникает в результате отека сосочкового слоя дермы. Отек в коже происходит благодаря высвобождению биологически активных субстанций (гистамин, брадикинин и др.). Эти субстанции приводят к расширению капилляров, увеличению проницаемости их стенок для элементов крови, что проявляется образованием характерного волдыря.

Симптомы крапивницы, лечение народными средствами и препаратами

Крапивница – это полиэтиологическое заболевание (дерматоз), основным клиническим проявлением которого являются преходящие уртикарные высыпания, то есть волдыри (возвышения над кожей) и ангионевротический отек.

Это 3-ье по распространенности аллергическое проявление после бронхиальной астмы и аллергии на лекарственные препараты. Проявления крапивницы — это высыпания, напоминающие ожоги крапивы, сопровождающиеся настолько сильным зудом, что иногда приводит к нервным расстройствам у пациентов.

В клинической практике крапивница встречается сравнительно часто. В течение всей жизни с этим заболеванием сталкивается 20% людей в популяции (Matews K.P., 1983). Причем, острая реакция встречается гораздо чаще (60-75%), чем хроническая (25-30%). В этой статье мы рассмотрим виды, симптомы и лечение крапивницы народными средствами и лекарственными препаратами.

Причины возникновения крапивницы

Крапивница может протекать остро или хронически. Продолжительность хронической формы в среднем составляет 3-5 лет (может растягиваться до 20 лет). Острая форма — это аллергическая реакция немедленного типа, протекает до 6 недель.

Причиной возникновения острой формы крапивницы у детей и взрослых являются различные аллергены: продукты, пыль, пыльца, шерсть животных, лекарственные средства и пр. А также не редко регистрируются случаи такой реакции, проявляемой после воздействия вибрации, давления, ультрафиолета, низких температур воздуха, повышенных физических нагрузок, термических воздействий на кожу. Хроническая реакция чаще всего вызывается внутренними причинами.

Основными факторами, провоцирующими возникновение крапивницы у детей и взрослых, являются:

  • внешние причины — физические, химические, механические
  • внутренние — заболевания внутренних органов, нервной системы
Читать еще:  Как лечить молочницу у мужчин

По результатам исследований 2011 года — провоцирующими факторами являются:

  1. Идиопатическая крапивница (хроническое заболевание с неясными причинами) — 40-90%
  2. Аутоиммунные процессы в 40-60%
  3. Солнце, холод, давление (физические причины) -20-30%
  4. Инфекционные заболевания 10-20%
  5. Непереносимость определенных продуктов питания (пищевая аллергия) -10%
  6. Гормональные нарушения, воспалительные процессы — 10%

Симптомы крапивницы у детей и взрослых

Волдыри напоминают следы комариных укусов или ужаления крапивой. Вначале они красного или розового цвета, различного размера от 0,5 до 15 см. Со временем происходит накопление экссудата и сдавление капилляров кожи, и элементы сыпи становятся светлыми. Сыпь может располагаться изолированно на лице, руках, а при прогрессирующем течении может распространяться на свободные участки тела, приобретая генерализованный характер, при этом сыпь сопровождается зудом и жжением.

Если генерализованная уртикарная сыпь появляются у детей первых лет жизни, то это может свидетельствовать о ее наследственной природе. Крапивница у взрослых, симптомы которой схожи с наследственной, практически всегда является приобретенной.

Как и любое другое хроническое заболевание протекает с периодами ремиссий и обострений. При рецидиве у пациента наблюдается также головная боль, слабость, диспепсия, повышение температуры тела, рвота, беспокойство, нарушение сна из-за сильного зуда кожи.

Клинические проявления крапивницы ассоциированы с реакцией гиперчувствительности немедленно-замедленного типа. Общим звеном патогенеза любой клинической формы заболевания является отек сосочкового слоя кожи, который развивается вследствие повышения проницаемости стенки капилляров микроциркуляторного русла. Эти изменения связаны с действием гистамина, который выделяется тучными клетками. Их активация (дегрануляция) может происходить по разным причинам. В связи с этим существует классификация крапивницы по этиопатогенетическому принципу:

Физическая крапивница

  • Механическая (дерматографическая) крапивница. При этой форме зуд часто предшествует появлению высыпаний. Сыпь представлена линейными волдырями, которые появляются по ходу расчесов. Линейные возвышения кожи возникают после механического раздражения — давления ремней, нанесения на кожу давящих движений. Уртикарный дермографизм без зуда может наблюдаться как кратковременное явление с исчезновением волдырей в течение 30 минут. Он встречается у 3-5% популяции и не требует лечения.

  • Замедленная крапивница от давления. Провоцирующим фактором является длительное местное воздействие вертикального давления. Проявляются обычно гиперемированными, иногда болезненными очагами с более глубоким распространением отёка. Характерные места расположения: на кистях, на стопах, на ягодицах и задней поверхности бёдер.

  • Вибрационная . Волдыри появляется на коже в местах воздействия вибрирующих поверхностей или частей предметов. Подобные симптомы крапивницы у детей могут являться диагностическим признаком наследственного вибрационного ангионевротического отека.
  • Тепловая контактная крапивница . Возникает при локальном воздействии тепла на кожу. Описана наследственная форма этого заболевания, при которой волдыри появляются спустя 4-6 часов после теплового контакта.
  • Холодовая крапивница (см. подробнее холодовая аллергия симптомы, лечение). Характеризуется появлением волдырей после локального воздействия холода. Реакция на холодовое воздействие проявляется сыпью, но не на охлажденной коже, а вокруг нее. Области кожи, которые контактировали непосредственно с холодом, не поражается. У некоторых пациентов, в ответ на воздействие холода, регистрируется выброс нейромедиаторов, у других — синтез анафилатоксинов через систему комплемента. Учитывая механизм развития, некоторые авторы относят холодовой вариант крапивницы к спонтанным, а не к физическим.

Особые формы

  • Аквагенная . Сыпь возникает через непродолжительное время после контакта с водой. Волдыри мелкие, сильно зудящие, окружены эритематозными пятнами. Возможна и другая реакция на контакт с водой — аквагенный зуд без сыпи.
  • Солнечная. ( см. подробнее аллергия на солнце, симптомы, лечение). Характеризуется развитием зуда и отека через несколько минут после воздействия света. Сыпь возникает только на инсолированных участках.
  • Крапивница физического напряжения (адренергическая). Возникает только после физической нагрузки — снижается артериальное давление, появляется отек сосудов, сыпь, свистящее дыхание. В некоторых случаях отмечена связь с предварительным употреблением специфических или неспецифических продуктов (сельдерей, моллюски, креветки, томаты, орехи). Причем, эти продукты могут безопасно употребляться больными без последующей физической нагрузки.
  • Холинергическая крапивница. Возникает в результате усиленного потоотделения и повышения температуры тела. Сыпь появляется обычно после физических упражнений, эмоционального стресса, приема горячего душа. Волдыри бледно-розовые, небольшие (1-5 мм), расположены генерализованно, окружены эритемой.
  • Пищевая крапивница, вызванная не IgE-зависимой дегрануляцией тучных клеток. Развивается в результате воздействия на тучные клетки химических соединений – либераторов гистамина (опиаты, различные пищевые добавки, консерванты, красители, усилители вкуса и пр.). Клинические симптомы могут также возникать при употреблении в пищу некоторых продуктов (морепродукты, ананас, клубника, свинина, шоколад, папайя).
  • Лекарственная крапивница . Возникает на фоне приема НПВС, ингибиторов АПФ, миорелаксантов, антагонистов кальция, гормональных препаратов (инсулин, пероральные контрацептивы).

Спонтанная крапивница

При острой крапивнице, симптомы, высыпания разрешаются самостоятельно, в результате лечения или отмены вызывающего фактора. Выделяют следующие формы спонтанной крапивницы:

  • Аллергическая крапивница . Возникает в результате воздействия эндогенного (аутологичного) или экзогенного фактора. Первичный контакт с аллергеном вызывает сенсибилизацию, а вторичный – аллергическую реакцию немедленного типа. Последующий выброс IgE провоцирует дегрануляцию тучных клеток, и выброс медиаторов.
  • Аутоиммунная крапивница развивается вследствие антител (IgG) к рецепторам FcRI и IgE. В результате связывания молекул IgG c соответствующими рецепторами на поверхности тучных клеток происходит выброс гистамина. Эта концепция находит подтверждение в 48% случаев выявления хронической идиопатической крапивницы.
  • Уртикарный (узелковый васкулит) . Обнаруживается в 5% случаев хронической крапивницы. Клиническая картина при этом связана с нарушением функции иммунной системы, при котором образуются комплексы патологических антител с антигенами. Агрессивное воздействие этих комплексов на сосудистую стенку вызывает реакцию, схожую с реакцией на гистамин. Подробнее о симптомах васкулита.
  • Комплемент-индуцированная крапивница . Комплекс антиген-антитело запускает каскад биохимических реакций между белками комплемента, присутствующими в крови. В результате образуются анафилатоксины (С3а, С4а, С5а), которые провоцируют выброс гистамина.

Диагностика

Диагноз ставится визуально, и основывается на наличии характерного для крапивницы первичного элемента – волдыря. Яркий уртикарный дермографизм в местах поражения является подтверждающим критерием. Диагностическая программа всегда формируется индивидуально на основании данных анамнеза и клинической картины. Так, при подозрении на аллергическую крапивницу «золотым стандартом» является проведение кожных проб с конкретными аллергенами. При подозрении на контактную, холодовую, аквагенную и тепловую крапивницу проводят диагностические пробы с предполагаемыми провоцирующими факторами.

Лечение

Терапию крапивницы целесообразно начинать только после установления причины ее возникновения. Как правило, лечение проводится по двум направлениям: устранение (элиминация) этиологического фактора и назначение фармакотерапии.

Первое направление включает в себя:
  1. Назначение гипоаллергенной диеты при алиментарной крапивнице;
  2. Обильное питье для скорейшего выведения аллергенов из организма;
  3. Устранение или уменьшение внешних воздействий, провоцирующих возникновение волдырей при контактной, холодовой, тепловой, аквагенной и вибрационных крапивницах;
  4. Соблюдение оптимального температурного режима, исключение стрессовых ситуаций и ограничение физических нагрузок при холинергической и адренергической крапивницах;
  5. Ограничение приема лекарственных препаратов при медикаментозной крапивнице.

В большинстве случаев причинный фактор выявить не удается, поэтому назначается медикаментозная терапия, которая основана на применении антигистаминных препаратов.

Антигистаминные и прочие препараты:

Антигистаминные препараты особенно эффективны в случаях, когда проявления связаны с изменениями сосудистой проницаемости и другими последствиями местного действия гистамина, например, раздражением нервных волокон, ответственных за наличие зуда (см. обзор всех таблеток от аллергии).

Сонливость как следствие антихолинергического и антисеротонинергического эффектов этих препаратов, реализуемых в ЦНС, – наиболее существенное неблагоприятное побочное действие традиционных антигистаминных средств. Этим объясняется популярность неседативных антигистаминных препаратов, которые плохо проникают через гематоэнцефалический барьер и имеют слабое антихолинергическое и антисеротонинергическое действие или не имеют их совсем.

Препараты 2 поколения, такие как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус, Кларитин — не обладают седативным свойством и на сегодняшний день являются наиболее предпочтительными для лечения крапивницы у детей и взрослых, как острой, так и хронической.

При неэффективности антигистаминных препаратов назначают глюкокортикоидные препараты коротким курсом (Диспропан, Преднизолон, Целестон) или гормональные мази (см. список всех гормональных кремов и мазей в статье мази от псориаза). Если аллергическая реакция приобретает генерализованный характер, и осложняется угрожающими для жизни состояниями, такими как анафилаксия, отек Квинке или синдром Стивенса-Джонсона, целесообразно назначать эпинефрин.

Кроме антигистаминных и кортикостериодных средств для лечения аллергической крапивницы показано:

  • слабительные средства, мочегонные препараты по показаниям врача
  • энтеросорбенты — Энеросгель, Полисорб, активированный уголь, Полифепан, Фильтрум СТИ

Народные методы лечение крапивницы

Народные средства для лечения крапивницы успешно применяются с давних времен, среди них приведем наиболее эффективные и проверенные временем. Однако лицам с поллинозом, аллергическими реакциями на некоторые виды лекарственных растений, следует с осторожностью использовать предложенные способы, либо отказаться от них при наличии индивидуальной непереносимости:

  • Сок укропа — из предварительно промытого укропа извлекают свежий сок и с помощью чистой салфетки на 30 минут прикладывают к местам высыпаний. Этот народный способ снимает нестерпимый зуд кожи при крапивнице.
  • Аналогичные аппликации можно производить из цветков и травы клевера лугового. Для получения сока клевера, сначала сырье пропускают через мясорубку, затем отжимают и прикладывают к сыпи на полчаса.
  • При отсутствии аллергии на крапиву, можно принимать внутрь настой из ее цветков, который способствует очищению крови и ускоряет выведение аллергенов из организма. Как приготовить водный настой написано на упаковках аптечного растительного средства, в сутки следует выпивать около 2 стаканов в 3-4 приема.
  • Для снижения интенсивности зуда и скорейшего заживления поврежденной кожи хорошо помогают 20 минутные ванны с водным настоем багульника травы. Для принятия ванны достаточно 1 литра готового настоя.

Прогноз

Прогноз заболевания неоднозначный, поскольку зависит от формы проявления болезни. Более оптимистичный прогноз у идиопатической и аллергической крапивницы, менее благоприятный у физической, инфекционной или аутоиммунной. Ремиссия крапивницы происходит только спустя полгода или даже год после дебюта заболевания у 50% пациентов.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector