2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез: причины, симптомы, диагностика, лечение

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез: причины, симптомы, диагностика, лечение

Медицинский эксперт статьи

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез представляет собой реакцию гиперчувствительности к Aspergillus fumigatus, который встречается почти исключительно у больных бронхиальной астмой или, реже, муковисцидозом. Иммунные реакции на аспергиллюсные антигены вызывают обструкцию дыхательных путей и, если отсутствует лечение, бронхоэктазы и легочный фиброз.

Симптомы аллергического бронхопульмонального аспергиллеза соответствуют таковым при бронхиальной астме, с дополнением в виде продуктивного кашля и, иногда, лихорадки и анорексии. Диагноз подозревается на основании анамнеза и результатов инструментальных обследований и подтверждается аспергиллюсной кожной пробой и определением уровня IgE, циркулирующих преципитинов и антител к A. fumigatus. Лечение аллергического бронхопульмонального аспергиллеза проводится глюкокортикоидами и итраконазолом при рефрактерном течении заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5]

Что вызывает аллергический бронхопульмональный аспергиллез?

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез развивается, когда дыхательные пути пациентов с бронхиальной астмой или муковисцидозом колонизируются аспергиллой (повсеместно распространенный почвенный гриб). По неясным причинам колонизация у этих пациентов вызывает выработку антител (IgE и IgG) и реакции клеточного иммунитета (реакции гиперчувствительности типа I, III и IV) на аспергиллезные антигены, приводя к частым, повторным обострениям бронхиальной астмы. Со временем иммунные реакции вместе с прямым токсическим действием гриба приводят к повреждению дыхательных путей с развитием дилятации и, в конечном счете, бронхоэктазов и фиброза. Гистологически заболевание характеризуется обтурацией слизью дыхательных путей, эозинофильной пневмонией, инфильтрацией альвеолярных перегородок плазматическими и мононуклеарными клетками и увеличением количества бронхиолярных слизистых желез и кубических клеток. В редких случаях идентичный синдром, названный аллергическим бронхопульмональным микозом, в отсутствие бронхиальной астмы или муковисцидоза вызывают другие грибы, например Penicillum, Candida, Curvularia, Helminthosporium и/или Drechslera spp.

Аспергилла находится интралюминарно, но не инвазивна. Таким образом, аллергический бронхопульмональный аспергиллез нужно отличать от инвазивного аспергиллеза, который встречается исключительно у пациентов с ослабленным иммунитетом; от аспергиллом, которые представляют собой скопления аспергилл у пациентов с известными кавернозными поражениями или кистозными образованиями в легких; и от редкой аспергиллезной пневмонии, которая встречается у больных, длительно получающих низкие дозы преднизолона (например, больные с ХОБЛ).

Какие симптомы имеет аллергический бронхопульмональный аспергиллез?

Симптомы аллергического бронхопульмонального аспергиллеза аналогичны таковым при бронхиальной астме или обострении легочного муковисцидоза, с дополнительно имеющимся кашлем, выделением грязно-зеленой или коричневой мокроты и, иногда, кровохарканьем. Лихорадка, головная боль и анорексия — частые системные симптомы тяжелого заболевания. Симптомы — это проявления обструкции дыхательных путей, специфичными являются хрипы и удлиненный выдох, которые неотличимы от обострения бронхиальной астмы.

Стадии алергического бронхопульмонального аспергиллеза

  • I — Острая — Все диагностические критерии присутствуют
  • II — Ремиссия — Отсутствие симптомов более 6 месяцев
  • III — Рецидив — Появление одного или нескольких диагностических признаков
  • IV — Рефрактерная — Зависимость от глюкокортикоидов или рефрактерность к лечению
  • V — Фиброз — Диффузный фиброз и бронхоэктазы

Стадии не прогрессируют последовательно.

Как диагностируется аллергический бронхопульмональный аспергиллез?

Диагноз подозревается у больных бронхиальной астмой при любой частоте обострений, при наличии мигрирующих или неразрешающихся инфильтратов на рентгенографии грудной клетки (часто из-за ателектаза от слизистой пробки и закупорки бронха), выявлении признаков бронхоэктазов с помощью методов визуализации, выявлении A. fumigatus при бактериологическом исследовании и/или выраженной периферической эозинофилии. Другие рентгенологические находки включают затемнение в виде ленты или пальца перчатки вследствие наличия слизистых включений и линейных теней, указывающих на отечность стенок бронхов. Эти признаки также могут присутствовать при бронхоэктазах, вызванных другими причинами, но признак кольца с печаткой вследствие увеличенных дыхательных путей, прилежащих к сосудистой сети легких, отличает бронхоэктазы от аллергического бронхопульмонального аспергиллеза на КТ высокого разрешения.

Диагностические критерии аллергического бронхопульмонального аспергиллеза

  • Бронхиальная астма или муковисцидоз
  • Повышенный уровень аспергиллоспецифических IgE и IgG
  • Повышенный сывороточный IgE (> 1000нг/мл)
  • Проксимальные бронхоэктазы
  • Папулезно-гиперергическая реакция кожи на аспергиллезные антигены
  • Эозинофилия крови (> 1 х 109)
  • Сывороточные преципитины к аспергиллезным антигенам
  • Мигрирующий или фиксированный легочный инфильтрат
  • Отмечены минимальные существенные критерии.
  • Включение проксимальных бронхоэктазов спорно и, возможно, не требуется для диагноза.

Было предложено несколько диагностических критериев, но на практике обычно оценивают четыре существенных критерия. При положительном тесте с аспергиллезным антигеном (немедленная реакция в виде волдыря и покраснения лица) следует определить сывороточное содержание IgE и аспергиллезных преципитинов, хотя положительная кожная проба может быть у 25 % пациентов с бронхиальной астмой без аллергического бронхопульмонального аспергиллеза. При уровне IgE больше 1000 нг/мл и положительном тесте на преципитины следует определить содержание специфических антиаспергиллезных иммуноглобулинов, хотя до 10 % здоровых пациентов имеют циркулирующие преципитины. Анализ на аспергиллёз: антитела к возбудителю аспергиллеза в крови позволяет обнаружить грибковоспецифичные антитела IgG и IgE в концентрациях, по крайней мере в два раза выше, чем у пациентов без аллергического бронхопульмонального аспергиллеза, подтверждает диагноз. Всякий раз, когда результаты расходятся, например, IgE больше 1000 нг/мл, но тесты на специфические иммуноглобулины отрицательны, исследование необходимо повторять, и/или пациент должен наблюдаться в течение долгого времени, чтобы окончательно установить или исключить диагноз «аллергический бронхопульмональный аспергиллез».

Читать еще:  Аллергия на пыль у детей: симптомы, лечение, профилактика, осложнения

Результаты, вызывающие подозрение, но не специфичные для данного заболевания, включают наличие в мокроте мицелия, эозинофилию и/или кристаллы Шарко-Лейдена (удлиненные эозинофильные тельца, сформированные из эозинофильных гранул) и кожную реакцию замедленного типа (эритема, отек и болезненность через 6-8 ч) на аспергиллезные антигены.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз

Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз – это хроническое заболевание бронхолегочной системы, обусловленное поражением дыхательных путей грибами аспергиллами и характеризующееся развитием в бронхах аллергического воспалительного процесса. Аспергиллез, как правило, возникает у больных бронхиальной астмой, проявляется лихорадкой, кашлем со слизисто-гнойной мокротой, болями в грудной клетке, периодическими приступами удушья. Диагноз устанавливается с учетом данных клинического осмотра, анализов крови и мокроты, рентгенологического исследования легких, аллергологических проб. Лечение проводится с использованием глюкокортикоидов и противогрибковых препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергический бронхолёгочный аспергиллез – это инфекционно-аллергический плесневый микоз, вызванный грибками аспергиллами (как правило, это Aspergillus fumigatus) и проявляющийся развитием дисбактериоза дыхательных путей, аллергического воспаления слизистой оболочки бронхов и последующего фиброза легких. Заболевание возникает преимущественно у больных атопической бронхиальной астмой (90% всех случаев аспергиллеза), а также при муковисцидозе и у лиц с ослабленным иммунитетом.

Впервые заболевание было выявлено и описано в Великобритании в 1952 году среди больных бронхиальной астмой, у которых отмечалось длительное повышение температуры тела. В настоящее время аллергический бронхолегочный аспергиллез встречается чаще у людей в возрасте от 20 до 40 лет и диагностируется у 1-2% больных бронхиальной астмой. Поражение дыхательных путей грибами аспергиллами представляет особую опасность для лиц с врожденным и приобретенным иммунодефицитом.

Причины

Возбудитель аллергического бронхолегочного аспергиллеза – дрожжеподобные грибы из рода аспергилл. Всего известно около 300 представителей этих микроорганизмов, 15 из которых могут вызывать развитие инфекционно-аллергического воспаления при попадании в дыхательные пути. В подавляющем большинстве случаев плесневый микоз в бронхах возникает при проникновении Aspergillus fumigatus.

Распространены аспергиллы повсеместно, споры грибов находятся в воздухе и летом, и зимой. Любимые места обитания этих микроорганизмов – влажная, заболоченная местность, почвы с богатым содержанием органических удобрений, скверы и парки с опавшими листьями, жилые и нежилые помещения с повышенной влажностью воздуха (санузлы, ванные комнаты, подвалы в старых домах), земля комнатных растений, клетки птиц, кондиционеры.

Основными факторами риска, облегчающими развитие аллергического бронхолегочного аспергиллеза, являются наследственная предрасположенность (наличие бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний у родственников), длительный контакт с аспергиллами (работа на приусадебном участке, животноводческих фермах, мукомольных предприятиях), снижение защитных сил организма (первичный и вторичный иммунодефицит, хронические заболевания бронхолегочной системы, болезни крови, злокачественные новообразования и др.).

Патогенез

Споры грибов Aspergillus во время вдоха попадают в дыхательные пути, оседают на слизистой оболочке бронхов, прорастают и начинают свою жизнедеятельность. При этом происходит выброс протеолитических ферментов, повреждающих клетки эпителия бронхов. Реакция иммунной системы на антигены аспергилл вызывает образование медиаторов аллергии, синтез иммуноглобулинов E, A и G, развитие воспалительного процесса аллергической природы в бронхах.

Симптомы

Аллергический бронхолегочный аспергиллез в подавляющем большинстве случаев развивается у больных атопической бронхиальной астмой, чаще в осенне-весенний период, то есть в холодную сырую погоду. Болезнь начинается остро, с озноба, повышения температуры до 38-39 градусов, появления болей в грудной клетке, кашля со слизисто-гнойной мокротой, кровохарканья. При этом становятся более выраженными и симптомы бронхиальной астмы (чувство нехватки воздуха, повторяющиеся приступы удушья). Отмечаются признаки интоксикации организма: общая слабость, сонливость, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, снижение массы тела, длительное сохранение субфебрильной температуры и т. д.

При хроническом течении аллергического бронхолегочного аспергиллеза проявления болезни могут быть стертыми – без признаков интоксикации, с периодическим кашлем со слизистой мокротой, в которой могут быть коричневатые включения, небольшой одышкой при физических нагрузках, чувством нехватки воздуха. Если аспергиллез протекает на фоне иммунодефицита, в клинической картине будут присутствовать симптомы основного заболевания (острого лейкоза, туберкулеза легких, саркоидоза, обструктивной болезни легких, злокачественного новообразования конкретной локализации).

Диагностика

Диагноз аллергического бронхолегочного аспергиллеза устанавливает аллерголог-иммунолог и врач-пульмонолог на основании изучения анамнеза, клинической картины заболевания, данных лабораторных и инструментальных исследований, аллергологических проб:

  • Беседа и осмотр. Анамнез заболевания может указывать на наследственную отягощенность по аллергическим заболеваниям, наличие атопической бронхиальной астмы у пациента, периодический или длительный контакт с аспергиллами в быту или в процессе профессиональной деятельности. При физикальном обследовании примерно у половины больных аллергическим бронхолегочным аспергиллезом определяется притупление перкуторного звука в верхних отделах легких и прослушивание при аускультации влажных мелкопузырчатых хрипов, а также признаки нарушения общего состояния – одышка, бледность кожных покровов, потливость, субфебрилитет или гипертермия.
  • Тесты лабораторной диагностики. При лабораторном исследовании в периферической крови определяется эозинофилия (более 20%), иногда отмечается лейкоцитоз и повышение СОЭ. При цитологическом анализе мокроты выявляется преобладание эозинофилов, при микроскопии мокроты могут определяться элементы мицелия аспергилл. Бактериологическое исследование мокроты позволяет выявить культуру Aspergillus fumigatus при росте грибов на питательных средах.
  • Аллергологическое обследование. Проводятся кожные аллергологические тесты с экстрактом из аспергилл (выявляется типичная реакция немедленного типа). Диагноз аллергического бронхолегочного аспергиллеза подтверждается при определении повышенного уровня общего иммуноглобулина E и специфических IgE и IgG к Aspergillus fumigatus в сыворотке крови.
  • Рентгендиагностика. При проведении бронхографии и компьютерной томографии выявляются проксимальные бронхоэктазы, «летучие» инфильтраты в легких.

Дифференциальная диагностика аллергического бронхолегочного аспергиллеза проводится с туберкулезом легких, саркоидозом, хронической обструктивной болезнью легких, эозинофильными легочными поражениями другой этиологии.

Читать еще:  Как лечить аллергию на антибиотики

Лечение бронхолегочного аспергиллеза

Основные направления лечения аспергиллеза с поражением бронхолегочной системы – противовоспалительная терапия, уменьшение сенсибилизации организма и снижение активности аспергилл.

В острый период заболевания назначаются системные глюкокортикостероидные гормоны на протяжении не менее шести месяцев (препарат выбора – преднизолон). Применение глюкокортикостероидов начинают в лечебных дозировках и продолжают до полного рассасывания инфильтратов и нормализации титров антител, после чего переходят на поддерживающий прием еще на протяжении 4-6 месяцев. После полного купирования воспалительного процесса, то есть в стадии ремиссии, начинают проводить противогрибковую терапию амфотерицином B или траконазолом в течение 4-8 недель.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от частоты и тяжести обострений аспергиллеза, сопутствующего фона. При частых обострениях и наличии других заболеваний в анамнезе существенно страдает качество жизни. Предупредить первичную инвазию позволяет соблюдение правил предосторожности при проведении сельхозработ. В первую очередь это касается лиц с бронхиальной астмой и иммудефицитами. Для профилактики рецидивов аллергического бронхолегочного аспергиллеза необходимо обеспечить максимальное снижение контакта с аспергиллами, а при наличии такой возможности – переезд в высокогорную местность с сухим климатом.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез: симптомы у человека, диагностика, лечение

Аллергический бронхолегочный аспергиллез – это хроническое заболевание, вызванное поражением дыхательной системы грибками рода Aspergillus с образованием очагов в легочной ткани. Без должного лечения развиваются иммунодепрессивные состояния, велика вероятность летального исхода.

Грибы рода Aspergillus широко распространены в почве, воздухе, органической пыли. Обнаруживаются в воздухе медицинских учреждений, что способствует развитию внутрибольничных инфекций.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез – что это такое?

Аллергический бронхолегочный аспергиллез относится к инфекционно-аллергическим заболеваниям. Вызывает реакцию гиперчувствительность плесневая разновидность грибов рода аспергилла.

Инфицирование происходит при снижении иммунной защиты и развитии дисбактериоза дыхательной системы. Высокий риск развития патологического процесса у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе, муковисцидозом, прочими патологиями, сопровождающимися снижением иммунитета. Патоген не передается от человека к человеку.

Факторы, способствующие инфицированию:

  • сниженный иммунитет;
  • наследственность – случаи астмы аллергического характера в семейном анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • лечение агрессивными цитостатиками;
  • хронический диализ;
  • наличие обширных ожоговых поверхностей;
  • алкоголизм с устойчивыми нарушениями функций печени;
  • длительный и близкий контакт с патогеном;
  • патологии дыхательной системы;
  • заболевания крови;
  • длительное лечение препаратами группы антибиотики;
  • карциномы различных органов и систем.

Споры гриба попадают в легочную систему с вдыхаемым воздухом. Быстро осаждаются на слизистой оболочке, прорастают, начинают размножаться. Продукты жизнедеятельности гриба вызывают повреждение клеток эпителия легких и бронхов. Начинается воспалительный процесс аллергического характера.

Кроме этого, грибы рода аспергилла действуют на все системы организма, снижая его защитные силы. В тяжелых случаях патоген с током крови попадает во все ткани организма, вызывая тяжелый системный микоз. На фоне инфицирования развивается сепсис с высокой степенью – более 50% случаев – летальностью.

Выделяют носительство, колонизацию, активную инвазию и реакцию гиперчувствительности на жизнедеятельность грибковой флоры.

Симптоматика аспергиллеза

Пик инфицирования приходится на осенне-зимний период. Заболевание начинается остро с повышением температуры тела до критических значений.

Затем присоединяются следующие симптомы:

  • боль в груди;
  • одышка;
  • кашель;
  • отхождение гнойной мокроты;
  • характер отделяемого – вязкий, присутствует кровь;
  • чувство нехватки воздуха;
  • спазмы и приступы удушья;
  • общая слабость и сонливость;
  • снижение веса.

При хроническом течении симптоматика может быть смазана и проявляться периодически в виде кашля с незначительным отхождением мокроты и чувством недостатка воздуха. Если же аспергиллез является сопутствующим заболеванием, то на первый план выходят симптомы основной патологии.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением бронхолегочного аспергиллеза занимаются пульмонолог и аллерголог. Дополнительно показан осмотр у отоларинголога для исключения инфицирования ЛОР-органов. Обследование комплексное и включает в себя лабораторные анализы, инструментальные методы обследования, проведение аллергопроб.

Во время диагностических процедур следует исключить туберкулез дыхательной системы, саркоидоз, прочие хронические и аллергические заболевания системы бронхов.

Диагностика состоит из следующих этапов:

  1. Осмотр и анализ жалоб пациента. С особым вниманием следует отнестись к наличию в семейном анамнезе случаев астмы, возможному контакту с грибковой флорой на работе. Обнаруживается притупление перкуторного звука и появление влажных хрипов.
  2. Показаны общий анализ крови – определяется повышенное количество эозинофилов.
  3. Бакпосев на определение возбудителя.
  4. Микроскопия мокроты позволяет увидеть споры и мицелий грибка.
  5. Скарификационные пробы с экстрактом аспергиллы – результат немедленный.
  6. Показаны бронхография и КТ – на снимках визуализируются бронхоэктазы, «летучие» инфильтраты в легких.
  7. Бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж для определения наличия аспергилл в промывных водах.
  8. Биопсия при наличии показаний.

Диагноз аспергиллез аллергического характера подтверждается при определении повышенного уровня общего иммуноглобулина E и специфических IgE и IgG к Aspergillus fumigatus в сыворотке крови.

Лечебная тактика

Лечение аспергиллеза длительное. Задачи – купировать воспалительный процесс, добиться рассасывание очагов инфильтрации, снижение гиперчувствительности организма к патогену, снижение или полная ликвидация грибковой флоры в системе бронхов.

Лечебная тактика заключается в следующем:

  1. Острый период в течение 6 месяцев – показан прием кортикостероидовпо выбору врача. Чаще всего назначают преднизолон. На начальных этапах заболевания назначают терапевтические дозировки. После стихания воспалительного процесса, рассасывания инфильтратов, нормализации количества антител в анализах переходят на поддерживающие дозировки. Длительность поддерживающей терапии – не менее 4–6 месяцев.
  2. На втором этапе – ремиссии заболевания – показан длительный прием антимикотиковамфотерицина B или траконазола, итраконазола. Длительность курса рассчитывается индивидуально и занимает не менее 4 недель, а оптимально – 2 месяцев.

Популярные антимикотики на основе флуканозола на грибы рода аспергилла не действуют.

  1. При развитии кровотечения показана лобэктомия для удаления пораженной части легкого.

Длительность терапии индивидуальна и может занимать от полугода до 12 месяцев.

Профилактические мероприятия

Профилактика для пациентов со сниженным иммунным статусом заключается в соблюдении гигиенических норм, обработке помещения препаратами-антимикотиками. Следует убрать из помещения комнатные цветы.

Читать еще:  Что такое холодовая аллергия? Симптомы, лечение аллергии на холод

Для предупреждения повторного инфицирования пациенту запрещены любые сельскохозяйственные работы, общение с животными. Оптимальное решение – это переезд в высокогорные местности.

Совинская Елена, терапевт, медицинский обозреватель

6,147 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез (АБА) является заболеванием бронхов и крайних отделов легких при возникновении аллергической реакции на грибок Aspergillus.

Возникает данная болезнь в зимнее время, когда грибки в больших количествах могут попадать в ослабленный организм, вызывая высокую температуру и специфические коричневатые оттенки в мокроте. Встречается у больных бронхиальной астмой или муковисцидозом.

Что это за заболевание?

Чтобы определить что это такое и что это за заболевания, что это такое, необходимо рассмотреть значение каждого его слова:

  • Аллергическая реакция – это реакция организма на попадающий в него извне внешний раздражитель, которая характеризуется повышенной чувствительностью, выделением слизи, высыпаниями на коже, выделениями из носа или глаз. У каждого человека имеется свой аллерген, на который он реагирует остро.
  • Бронхопульмонология – наука о строении, заболеваниях и лечении бронхов.
  • Аспергиллез – инфекционное заболевание, вызванное плесневелым грибком Aspergillus. Поражая дыхательные пути, инфекция распространяется по кровеносной системе в остальные органы, поражая их. В 50% случаях это приводит к смертельным исходам.

перейти наверх

Причины

Причиной аллергического бронхопульмонального аспергиллеза выделяют особый грибок Aspergillus, который попадает в дыхательные пути. У больных муковисцидозом и бронхиальной астмой попадание данного аллергена вызывает гиперчувствительность и выработку антител, которые приводят к повторным астматическим реакциям в районе бронхов.

По прошествии времени подобные астматические реакции и токсическое воздействие грибка повреждают дыхательные каналы, что приводит к дилятациям (расширению или сужению сосудов), которые развивают бронхоэкстаз (расширение бронхов и отделов) и фиброз (уплотнение соединительной ткани с появлением рубцов).

Подобные симптомы могут вызываться у болеющих бронхиальной астмой или муковисцидозом, грибками Curvularia, Penicillum, Helminthosporium, Candida и Drechslera spp.

Тканевое происхождение данного заболевания характеризуется закупоркой дыхательных каналов слизью, проникновением плазматических или одноядерных клеток в альвеолярные перегородки, доброкачественной пневмонией, расширением слизистых желез бронхов и кубических клеток.

Состояние организма

Немаловажным фактором становится сопутствующее состояние организма заболевшего:

  • Низкий уровень иммунитета;
  • Долгосрочный прием антибиотиков;
  • Стрессовые состояния;
  • Смена климата;
  • Переходный возраст.

перейти наверх

Симптомы

Какие симптомы выделяют при аллергическом бронхопульмональном аспергиллезе? Симптомы при аллергическом бронхопульмональном аспергиллезе такие же, как и при:

  • Кашель – мучительный, постоянный, продолжительный;
  • Одышка;
  • Удушье;
  • Хрипы свистящего характера, которые слышны на расстоянии;
  • Суженность дыхательных путей;
  • Недостаточность выдыхаемого воздуха, что приводит к «вздутию» легких;
  • Слабость, недомогание;
  • Синюшность кожи;
  • Головокружение;
  • Тахикардия.

перейти наверх

При обострении

При обострении легочного муковисцидоза:

  • Мучительный приступообразный кашель;
  • Вязкая, трудно отхаркиваемая мокрота;
  • Одышка как при физических нагрузках, так и в покое;
  • Нарушения пищеварительного тракта;
  • Чередование поноса и запора;
  • Хронический насморк;
  • Обморочное состояние;
  • Общая слабость;
  • Гипотония;
  • Снижение половых функций;
  • Бледность кожи;
  • Цианоз слизистых оболочек;
  • Хрипы при дыхании;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Легочное кровотечение.

Также отмечается грязно-зеленая и коричневая мокрота и кровохарканье. Головная боль, температура и анорексия – основные сопровождающие симптомы.

Стадии заболевания

Стадии данного заболевания последовательно не прогрессируют:

  1. Первая – острая – присутствие всех диагностических симптомов;
  2. Вторая – ремиссия – отсутствие более 6 месяцев симптомов;
  3. Третья – рецидив – появление определяющих симптомов в одном и более количестве;
  4. Четвертая – невосприимчивость – появление зависимости от глюкокортикоидов;
  5. Пятая – фиброз – рассеянный бронхоэкстаз или фиброз.

перейти наверх

Диагностика

Диагноз «аллергический бронхопульмональный аспергиллез» ставится на ряде обследований, через которые проходит пациент:

  1. Имеются явные симптомы заболевания, которые лишь дают подозрения, но не являются основополагающими, поскольку могут иметь похожую симптоматику с другими респираторными заболеваниями;
  2. Подтверждается аспергиллезной кожной пробой;
  3. Проводится рентгенография;
  4. Проводится бактериологическое исследование на выявление грибка;
  5. Подсчитывается уровень IgE;
  6. Анализ мокроты.

перейти наверх

Какое лечение проводится?

Как лечить бронхопульмональный аспергиллез аллергической природы? Это, пожалуй, самый важный вопрос для тех, чей организм поражен грибком Aspergillus. Лечение назначается в зависимости от степени заболевания:

  1. На первой стадии применяется преднизолон, который по мере выздоровления (через 4-6 месяцев) дается в меньших дозах. Проводится рентгенография ежеквартально для подтверждения выздоровления.
  2. На второй стадии используется преднизолон с ежегодным обследованием у врача.
  3. На третьей стадии, который сопровождается рецидивами, применяется преднизолон.
  4. На четвертой стадии вместо преднизолона используется противогрибковое лечение: итраконазол, флюконазол,

Проводится устранение базового заболевания, на основе которого развился аспергиллез: бронхиальной астмы, муковисцидоза, аллергии, бронхиальных заболеваний. А также активно применяются глюкокортикоиды и гормональные препараты.

Осложнения

Осложнения данного заболевания сопровождаются:

  1. опустошениями и дистрофией легких. Полости в итоге заполняются известью;
  2. астмой;
  3. катарактой;
  4. снижением гемоглобина в крови;
  5. гипергликемией;
  6. распространением грибка в другие органы через кровь.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни пациента при аллергическом бронхопульмональном аспергиллезе зависит от его иммунной системы и своевременности лечения. Если болезнь не лечить, тогда она может поразить другие органы, помимо дыхательных (инвазивная форма заболевания), и привести к смерти.

При постоянном лечении и наблюдении у врача прогноз жизни является утешительным. Сколько люди живут с такой болезнью? Лишь в 15% пациенты умирают из-за астматических приступов и продолжительного кашля, остальные продолжают жить, если поддерживают свое лечение.

Одной из благоприятных прогнозов становится полное выздоровление и избавление организма от грибков либо трансплантация органов. В таком случае человек не умирает от данной респираторной болезни.

Следует проводить профилактику заболевания, которая заключается в том, что человек пользуется индивидуальной посудой, полотенцами, одеждой и прочими средствами и предметами, контактирующими с кожей. Необходимо избегать сырых помещений и мест обитания, в которых могут образовываться грибки. Рекомендуются дыхательные упражнения по разработке мышц грудной клетки, которые часто ослабевают при АБА.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector